Мотивированное решение изготовлено 3 октября 2022 года.

Дело №-383/2022

29RS0007-01-2022-000508-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 сентября 2022 года пос. Коноша

Коношский районный суд Архангельской области в составе:

председательствующего Волощенко Е.Н.,

при секретаре Фафуриной Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении ущерба. В обоснование заявленных требований указал, что постановлением Октябрьского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, виновен в совершении преступления, предусмотренного ст.112 ч.2 п. «д» УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния причинен вред здоровью Е.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи со случившимся ФИО2 АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника», ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница» оказана медицинская помощь, сумма расходов на лечение составила 108 784 рубля 72 копейки, которая оплачена медицинской организации за счет средств бюджета ТФОМС. Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст.10 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Средства бюджета ТФОМС составляют государственную собственность на основании п.1 ст.214 ГК РФ. Таким образом, ФИО1, ответственный за причинение вреда здоровью Е.С., причинил ущерб государству в размере 108 784 рубля 72 копейки, затраченных на оказание медицинской помощи Е.С. На основании п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 октября 2010 года №326-ФЗ, ТФОМС имеет право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируются статьей 31 Федерального закона об ОМС, в соответствии с которой размер расходов определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц Е.С. на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ТФОМС в 2018 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №-ФО, что подтверждается платежными поручениями №№, №, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Е.С. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета ОМС: ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника», стоимость лечения составила 422 рубля 56 копеек, медицинские услуги оплачены по счету №-ПР от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница» на сумму 106 098 рублей 50 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» на сумму 2 263 рубля 66 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ. Своими действиями ФИО1, виновный в причинении вреда здоровью Е.С., причинил ущерб ТФОМС в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Следовательно, у ТФОМС возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования. На основании изложенного, просят суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего Е.С. денежные средства в размере 108 784 рубля 72 копейки.

Истец - представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ФИО3, по доверенности, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в её отсутствие. Исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1, извещенный надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании участия не принимал.

Исследовав письменные материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого исследованного доказательства, а также достаточность и взаимную связь доказательств в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 05 минут, находясь у , имея умысел на причинение Е.С. физической боли и телесных повреждений, грубо нарушая общественный порядок, выражая свое явное неуважение к обществу, в нарушение общепризнанных норм и правил поведения, желая противопоставить себя окружающим, используя малозначительный повод, из хулиганских побуждений нанес Е.С. не менее трех ударов рукой в область головы, причинив потерпевшему физическую боль и телесное повреждение в виде тупой закрытой травмы головы с кровоизлияниями мягких тканей левого отдела лобной области, левой окологлазннчной и носовой областей, переломом носовых костей со смещением отломков, оскольчатым переломом передней стенки левой лобной пазухи с переходом линии перелома на внутреннюю стенку левой глазницы и верхнеглазничный край орбиты без перехода линии перелома на осиоваиие черепа, сотрясением головного мозга, которое по квалифицирующему признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня включительно) оценивается как вред здоровью средней тяжести.

Постановлением Октябрьского районного суда города Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело в отношении ФИО1 за совершение преступления, предусмотренного ст.112 ч.2 п. «д» УК РФ на основании ст.24 ч.1 п.3 УПК РФ, в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

При этом прекращение уголовного дела и освобождение лица от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности привлечения не освобождает лицо от обязательств по возмещению нанесенного ущерба и компенсации причиненного вреда и не исключает защиту потерпевшим своих прав в порядке гражданского судопроизводства.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи Е.С. были предоставлены медицинские услуги за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования: ДД.ММ.ГГГГ в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника», стоимость лечения составила 422 рубля 56 копеек, медицинские услуги оплачены по счету №-ПР от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница» на сумму 106 098 рублей 50 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская городская детская клиническая поликлиника» на сумму 2 263 рубля 66 копеек, которые оплачены по счету № от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно п.1 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/18-ФО от 28 декабря 2017 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 31 указанного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу с п.11 ч.7 ст.34 данного Федерального закона, территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 БК РФ).

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Материалами дела подтверждается, что на лечение Е.С., потерпевшего от преступления, было потрачено 108 784 рубля 72 копейки, которые были выделены Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области с целью финансирования медицинской помощи, оказываемой гражданам в системе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, у ТФОМС Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Указанные обстоятельства ответчиком в соответствии с требованиями ст.ст.12, 56, 57 ГПК РФ не опровергнуты. Доказательства возмещения ответчиком затрат на лечение потерпевшего в материалах дела отсутствуют.

При таких обстоятельствах исковые требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области подлежат удовлетворению.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ, подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 375 рублей 69 копеек в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи Е.С., в размере 108 784 рубля 72 копейки.

Взыскать с ФИО1 (паспортные данные ) в доход бюджета муниципального образования «Коношский муниципальный район» государственную пошлину в размере 3 375 рублей 69 копеек.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Архангельского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Коношский районный суд Архангельской области.

Председательствующий - Е.Н. Волощенко