Производство № 2а-4478/2025

УИД 28RS0004-01-2025-007804-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 июля 2025 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Астафьевой Т.С.,

при секретаре Азаренковой Я.С.

с участием представителя административного истца ФИО1, представителей заинтересованных лиц ГАУЗ АО «АОКБ» ФИО2, ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора г. Благовещенска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности совершить действия,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Благовещенска, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением, указав, что в ходе проведенной прокуратурой г. Благовещенска проверки исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в части оказания стоматологической помощи взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья на территории г. Благовещенска установлено, что в соответствием с приложением № 6 к приказу министерства здравоохранения Амурской области № 511 от 01.06.2023 года оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями проводится стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», при этом у ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница » отсутствует лицензия на оказание стоматических услуг, у ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология, реаниматология». Таким образом, на момент проверки у учреждений здравоохранения на территории г. Благовещенска отсутствуют подразделения, имеющие одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». Условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы. Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием на территории г. Благовещенска в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным. По указанному факту прокуратурой г. Благовещенска в адрес министра здравоохранения Амурской области внесено представление об устранении нарушения законодательства, по результатам рассмотрения которого сообщено, что принято решение об открытии стоматологического кабинета на базе ГАУЗ АО «АОКБ», проводятся необходимые мероприятия по лицензированию. Согласно дополнительной информации министерства здравоохранения Амурской области от 19.03.2025г., прорабатывается вопрос о выделении дополнительных денежных средств согласно сформированной потребности. По состоянию на 19.06.2025г. условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы.

На основании изложенного, с учетом уточнений, просит суд обязать министерство здравоохранения Амурской области:

- создать условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории г. Благовещенска в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу;

- провести мероприятия по организации в государственных медицинских учреждениях г. Благовещенска, направленные на получение одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология» в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Представители министерства здравоохранения Амурской области, ГАУЗ АО «Амурская областная стоматологическая поликлиника» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. На основании статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации суд определил рассмотреть дело при данной явке.

В судебном заседании представитель административного истца ФИО1 на требованиях административного искового заявления настаивала по основаниям, изложенным в административном иске.

Представитель заинтересованного лица ГАУЗ АО «АОКБ» ФИО2 оставила разрешение спора на усмотрение суда, пояснила, что у ГАУЗ АО «АОКБ» действительно отсутствует лицензия на оказание стоматологических услуг в стационарных условиях. В отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» лечение зубов не осуществляется.

Представитель заинтересованного лица ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска» ФИО3 возражала относительно доводов административного искового заявления, привела позицию, изложенную письменном отзыве, из которого следует, что ГАУЗ Амурской области «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска» не располагает в своей структуре стационарным отделением, создание на его базе условий для оказания медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» не представляется возможным. Следовательно, получение ГАУЗ Амурской области «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска» лицензии на осуществление медицинской деятельности по виду медицинской помощи «анестезиология и реаниматология» не требуется, поскольку оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология и реаниматология» должно осуществляться исключительно в условиях стационарного учреждения, в частности, в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «АОКБ». Кроме того, для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по виду работ (услуг) «анестезиология и реаниматология» необходимо соответствовать лицензионным требованиям, установленным законодательством Российской Федерации. Эти требования включают в себя общие лицензионные требования, предъявляемые ко всем видам медицинской деятельности, а также специальные требования, предъявляемые непосредственно к анестезиологии и реаниматологии. Для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по виду работ (услуг) «анестезиология и реаниматология» на базе Учреждения необходимо выполнить комплекс мероприятий, включающий в себя: принятие на работу медицинского персонала соответствующей квалификации, приобретение необходимого медицинского оборудования, обеспечение подготовки помещений, отвечающих установленным требованиям, и получение санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии указанных помещений требованиям, предъявляемым к осуществлению данного вида медицинской деятельности. Вместе с тем, учитывая специфику организации стоматологической помощи в Амурской области, установленную приказом министерства здравоохранения Амурской области от 01.06.2023 № 511, а также отсутствие в структуре Учреждения стационарного отделения, считает нецелесообразным и невозможным получение лицензии на осуществление медицинской деятельности по виду работ (услуг) «анестезиология и реаниматология», а также в связи с вероятностью неисполнения медицинским персоналом нормы нагрузки, что, в свою очередь, приведет к неэффективному использованию приобретенного медицинского оборудования, а также к выявлению контролирующими органами фактов простоя оборудования и отсутствия необходимой нагрузки на врача-анестезиолога-реаниматолога в ходе проведения проверочных мероприятий.

Выслушав пояснения лица, участвующего в деле, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников (ст. 1).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; соблюдение врачебной тайны.

Согласно ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается записью в реестре лицензий.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ в соответствии с настоящим Федеральным законом лицензированию подлежат следующие виды деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 утверждено положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), который определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями, за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» (п. 1).

В силу п. 3 Положения лицензирование медицинской деятельности осуществляют, в том числе уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации (в части предоставления лицензий, оценки соответствия соискателей лицензий лицензионным требованиям, оценки соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при внесении изменений в реестр лицензий, прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных органами государственной власти субъектов Российской Федерации лицензий, утверждения форм заявлений о предоставлении лицензий, внесения изменений в реестр лицензий, утверждения форм уведомлений и других используемых в процессе лицензирования документов, а также предоставления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение указанной информации на официальных сайтах органов государственной власти субъектов Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") с указанием адресов электронной почты, по которым пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) в отношении: медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, за исключением организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, а также за исключением медицинской деятельности, указанной в абзаце третьем подпункта «а» настоящего пункта; медицинской деятельности, осуществляемой индивидуальными предпринимателями, за исключением медицинской деятельности, указанной в абзаце третьем подпункта «а» настоящего пункта; медицинской деятельности, осуществляемой иностранными юридическими лицами - участниками проекта международного медицинского кластера (пп. «б»).

В соответствии с п. 6 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств»; повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; размещение информации в единой системе в соответствии со статьей 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (п. 7 Положения).

Согласно приложению к указанному Положению (перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность), работы (услуги) по анестезиологии и реаниматологии, стоматологии отнесены к медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации определена Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В силу ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (ч. 1). К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (ч. 2). Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3). Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (ч. 4). Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи (ч. 6).

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, который устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность (п. 1).

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной медицинской помощи (п. 3 Порядка).

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения) (п. 4 Порядка).

Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в амбулаторных условиях.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи при стоматологических заболеваниях фельдшер после проведения мероприятий, направленных на устранение боли, направляет пациента в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи врачом-стоматологом, врачом - стоматологом-терапевтом, врачом - стоматологом-хирургом, врачом - стоматологом-ортопедом, врачом-ортодонтом (далее - врачи стоматологического профиля).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачами стоматологического профиля, зубным врачом, гигиенистом стоматологическим, зубным техником (п. 6 Порядка).

Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях может проводиться в условиях анестезиологического пособия в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (п. 8 Порядка).

Как указано в п. 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утв. приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является: профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью; поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента; проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии; лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии; наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности; лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния; отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.

В силу п. 3 Порядка, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п. 4 Порядка).

В соответствии с п. 5 Порядка, медицинская помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Согласно ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1). Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 2).

Постановлением правительства Амурской области от 24.01.2025 № 46 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, согласно которой первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 3 Территориальной программы, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 Территориальной программы, в том числе при болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

В приложении № 1 к названной Территориальной программе приведен перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в 2025 году, под номерами 1, 6 и 15 которых указаны ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая поликлиника», ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска».

Из приложения № 6 к приказу министерства здравоохранения Амурской области от 01.06.2023 № 511 «Об организации стоматологической помощи детскому и взрослому населению на территории Амурской области» следует, что оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями проводится стационарно в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница».

Постановлением Губернатора Амурской области от 03.08.2007 № 458 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Амурской области.

В соответствии с указанным Положением министерство здравоохранения Амурской области является исполнительным органом государственной власти Амурской области, проводящим государственную политику и осуществляющим отраслевое управление в сфере здравоохранения области, а также координацию деятельности подведомственных государственных унитарных предприятий и областных государственных учреждений здравоохранения (п. 1.1).

Министерство в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет следующие полномочия: организует в пределах своей компетенции реализацию федеральных законов и законов Амурской области в сфере здравоохранения (п. 3.1.1); создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее качества и доступности (п. 3.1.8); обеспечивает условия доступности для инвалидов государственных медицинских организаций области и к представляемым в них услугам (п. 3.1.8.1); осуществляет управление в установленном порядке медицинскими организациями и государственным образовательным учреждением среднего профессионального образования, подведомственными министерству (п. 3.1.17); осуществляет лицензирование (в части предоставления лицензий, оценки соответствия соискателей лицензий лицензионным требованиям, оценки соответствия лицензиатов лицензионным требованиям при внесении изменений в реестр лицензий в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», прекращения действия лицензий, формирования и ведения реестров выданных министерством лицензий, утверждения форм заявлений о предоставлении лицензий, внесения изменений в реестр лицензий, утверждения форм уведомлений и других используемых в процессе лицензирования документов, а также представления заинтересованным лицам информации по вопросам лицензирования, включая размещение указанной информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на официальном сайте министерства с указанием адресов электронной почты, по которым пользователями этой информации могут быть направлены запросы и получена запрашиваемая информация) (п. 3.1.31).

Как следует из материалов дела, прокуратурой г. Благовещенска проведена проверка исполнения законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации в части оказания стоматологической помощи взрослому населению с ограниченными возможностями здоровья на территории г. Благовещенска, по результатам которой установлено, что у ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница», где оказывается стоматологическая помощь под общим обезболиванием взрослому населению с ограниченными возможностями в условиях стационара (в отделении челюстно-лицевой хирургии) отсутствует лицензия на оказание стоматологических услуг, у ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия по профилю «анестезиология, реаниматология».

По указанному факту прокуратурой г. Благовещенска в адрес министра здравоохранения Амурской области внесено представление об устранении нарушений законодательства, по результатам рассмотрения которого сообщено, что на территории Амурской области отсутствует подразделение, имеющее одновременно лицензии по профилю «анастезиология и реанимация» и по профилю «стоматология», принято решение об открытии стоматологического кабинета на базе ГАУЗ АО «АОКБ», проводятся необходимые мероприятия по лицензированию.

Из информации министерства здравоохранения Амурской области от 19.03.2025г. следует, что для получения лицензии по профилю «стоматология» ГАУЗ АО «АОКБ» сформирован и направлен в министерство здравоохранения обалсти перечень оборудования, необходимого для оснащения стоматологического кабинета, совместно с министерством финансов Амурской области прорабатывается вопрос о выделении дополнительных денежных средств согласно сформированной потребности.

Согласно письму прокураты Амурской области в адрес прокуратуры г. Благовещенска от 25.04.2025г., министерством здравоохранения Амурской области направлен запрос в министерство финансов Амурской области о выделении дополнительных денежных средств согласно сформированной потребности. Согласно ответу министерства финансов Амурской области потребность на приобретение оборудования для оснащения стоматологического кабинета включена в свод дополнительной потребности и будет рассмотрена в течение года исходя из финансовых возможностей областного бюджета. После решения вопроса о выделении денежных средств для оборудования стоматологического кабинета станет возможным разработка «Дорожной карты» для получения лицензии по профилю «стоматология» ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». В этой связи необходимо рассмотреть вопрос о предъявлении искового заявления с целью восстановления прав взрослых инвалидов на получение надлежащей стоматологической помощи.

Прокуратурой г. Благовещенска 12.05.2025г. подготовлено заключение № Исуб-20100002-1211-25/355-20100002, из которого следует, что на момент проверки у учреждений здравоохранения Амурской области отсутствуют подразделения, имеющие одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология». В связи с чем условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья не созданы. Фактически оказать стоматологическую помощь указанной категории граждан в виде лечения зубов под общим обезболиванием на территории Амурской области в рамках бесплатного оказания медицинской помощи по полису ОМС не представляется возможным.

В ходе судебного разбирательства лицами, участвующими в деле не оспаривалось, что у ГАУЗ АО «Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска», ГБУЗ АО «Амурская областная стоматологическая клиника» отсутствует лицензия на оказание стоматологических услуг по профилю «анестезиология, реаниматология».

Согласно выписке из реестра лицензий по состоянию на 23.12.2024 г. (является общедоступной информацией, размещена на официальном сайте ГАУЗ АО «АОКБ»), у ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» отсутствует лицензия по профилю «стоматология» на оказание стоматологических услуг в условиях стационара, где, согласно приложению № 6 к приказу министерства здравоохранения Амурской области от 01.06.2023 № 511 «Об организации стоматологической помощи детскому и взрослому населению на территории Амурской области», оказывается стоматологическая помощь под общим обезболиванием взрослому населению.

Доказательств того, что выявленные прокуратурой нарушения устранены, не представлено.

Указанное свидетельствует о ненадлежащем исполнении министерством здравоохранения Амурской области своих полномочий по созданию условий для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья, а также по проведению мероприятий, направленных на получение лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология», что влечет нарушение прав лиц с ограниченными возможностями на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Из взаимосвязанных положений пункта 2 части 6 статьи 180, статьи 187, пункта 1 части 3 статьи 227 КАС РФ следует, что в резолютивной части решения в случае удовлетворения административного иска об оспаривании решения, действия (бездействия) и необходимости принятия административным ответчиком каких-либо решений, совершения каких-либо действий в целях устранения допущенных нарушений суд указывает на необходимость принятия решения по конкретному вопросу, совершения определенного действия либо на необходимость устранения иным способом допущенных нарушений и на предельные сроки устранения таких нарушений с учетом характера соответствующих требований.

Из разъяснений, изложенных в пункте 26 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 года № 21 «О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 КАС РФ и главы 24 АПК», следует, что для обеспечения исполнимости судебного решения, в котором указано на принятие административным ответчиком (органом или лицом, наделенными публичными полномочиями) конкретного решения, совершение определенного действия, в резолютивной части решения суда указывается разумный срок принятия решения, совершения действия.

Учитывая установленные по делу обстоятельства, категорию спора, несоблюдение министерством здравоохранения Амурской области требований действующего законодательства, суд считает необходимым возложить на министерство здравоохранения Амурской области обязанность в течении 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу создать условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории г. Благовещенска Амурской области; провести мероприятия, направленные на получение определенным министерством здравоохранения Амурской области государственным медицинским учреждением (учреждениями) г. Благовещенска для целей оказания стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология».

руководствуясь ст. ст. 175 – 180, 227 КАС РФ суд,

РЕШИЛ:

Требования административного искового заявления прокурора г. Благовещенска, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к министерству здравоохранения Амурской области удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Амурской области в течении 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу создать условия для стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья на территории г. Благовещенска Амурской области; провести мероприятия, направленные на получение определенным министерством здравоохранения Амурской области государственным медицинским учреждением (учреждениями) г. Благовещенска для целей оказания стоматологического лечения под общим обезболиванием для лиц с ограниченными возможностями здоровья одновременно лицензии по профилю «анестезиология и реанимация» и по профилю «стоматология».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья Т.С. Астафьева

Решение в окончательной форме принято 23 июля 2025 года.