39RS0019-01-2022-000931-76
Дело № 2-487/2022
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
19 сентября 2022 года г.Советск
Советский городской суд Калининградской области в составе:
председательствующего судьи Понимаш И.В.,
при секретаре Батуринцевой Ю.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Советска Калининградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор города Советска Калининградской области обратился в суд с вышеуказанным иском, в обоснование требований которого указал следующее. 08.09.2021 около 14 часов 00 минут ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находясь в с применением складного ножа, как предмета, используемого в качестве оружия, умышленно причинила телесное повреждение ФИО3 в виде проникающего колото-резанного ранения передней брюшной стенки с повреждением правой доли печени, которое квалифицируется, как тяжкий вред здоровью. В результате преступных действий ФИО1, согласно заключению судебно-медицинского эксперта №407 от 22.10.2021, ФИО3 причинено телесное повреждение в виде проникающей колото-резаной раны живота справа, ниже правой реберной дуги на 1,3 см, с ранением правой доли печени, с гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости), перелом 7 правого ребра по среднеключичной линии и повреждением межреберной артерии. Такая проникающая колото-резаная рана квалифицируется по признаку опасности для жизни как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью ФИО3 Затраты, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области, на лечение ФИО3 в ГБУЗ КО «Советская центральная городская больница», за период с 08.09.2021 по 20.09.2021 составили 65278 рублей 69 копеек. Ссылаясь на положения статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 4, 13, 34, 66, 67 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, денежные средства затраченные на лечение потерпевшего ФИО3 в ГБУЗ КО «Советская центральная городская больница» за период с 08.09.2021 по 20.09.2021 в сумме 65 278 руб. 69 копеек.
В судебном заседании помощник прокурора города Советска Калининградской области Мосина Е.А. поддержала исковые требования к ФИО1 по основаниям и мотивам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить. Не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.
Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области в судебное заседание не явился. О времени и месте рассмотрения дела извещён судом надлежащим образом.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о причинах неявки суд не известила. Ранее, представила заявление, в котором указала, что размер её пенсии составляет 10735 рублей, сумма иска для неё не подъемна, просит иск удовлетворить частично.
Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.
Исследовав доказательства по делу и дав им оценку в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд находит исковые требования прокурора города Советска Калининградской области обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
В соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Исходя из пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.д.) имеют право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих право и возмещения причинённого вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов.
В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социальною страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных па обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет’ средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопительных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи па 2021 год утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2299 и осуществлялось за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.
Согласно Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования», федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
В соответствии с п. 2 ст. 34 Федерального закона от 29.11,2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 29.11,2010 № 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В судебном заседании исходя из доказательств, содержащихся в материалах настоящего гражданского дела и материалах уголовного дела №1-112 УК РФ по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з», ч.2, ст.111 УК РФ, установлено, что 08.09.2021 около 14 часов 00 минут ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находясь в с применением складного ножа, как предмета, используемого в качестве оружия, умышленно причинила телесное повреждение ФИО3 в виде проникающего колото-резанного ранения передней брюшной стенки с повреждением правой доли печени, которое квалифицируется, как тяжкий вред здоровью. В результате преступных действий ФИО1, согласно заключению судебно-медицинского эксперта №407 от 22.10.2021, ФИО3 причинено телесное повреждение в виде проникающей колото-резаной раны живота справа, ниже правой реберной дуги на 1,3 см, с ранением правой доли печени, с гемоперитонеумом (кровь в брюшной полости), перелом 7 правого ребра по среднеключичной линии и повреждением межреберной артерии. Такая проникающая колото-резаная рана квалифицируется по признаку опасности для жизни как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью ФИО3
В период с 08.09.2021 по 20.09.2021 потерпевший ФИО7 проходил лечение в условиях стационара в ГБУЗ КО «Советская центральная городская больница».
Стоимость лечения потерпевшего ФИО3 составила 65 278 руб. 69 копеек, что подтверждается справкой Территориального фонда обязательного медицинского страхования о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования от 16.11.2021 (стационарная помощь в отделении «Хирургическое отделение». Диагноз: травма печени и желчного пузыря).
Затраты на лечение потерпевшего в размере 65 278 руб. 69 копеек оплачены учреждению здравоохранения через страховую медицинскую организацию — АО «Страховая компания «Согаз-Мед», в которой застрахован ФИО4 в системе обязательного медицинского страхования, за счёт государственных целевых средств, Российской Федерации, аккумулированных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области.
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу части 3 статьи 31 того же Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с частью 6 статьи 39 того же Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организации реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
С учётом приведённых выше законоположений, установив факт получения потерпевшим ФИО4 лечения за счёт Территориального фонда обязательного медицинского страхования , суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных прокурором требований о возмещение в полном объёме расходов Российской Федерации в лице Территориального фонда на оказание медицинской ФИО3 причинителем вреда его здоровью ФИО1 Расчёт стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтверждён, ответчиком не опровергнут. Оснований для уменьшения размера стоимости оказанной потерпевшему медицинской помощи, не имеется.
В связи с удовлетворением иска в полном размере, и поскольку прокурор освобождён от уплаты государственной пошлины, с ответчика в соответствии со статьёй 103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального образования «Советский городской округ» Калининградской области в размере 1 858,36 руб.
Руководствуясь статьями 194-198, 235-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ :
Исковые требования прокурора города Советска Калининградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного страхования Калининградской области денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3 в ГБУЗ КО «Советская центральная городская больница» за период с 08.09.2021 по 20.09.2021 в размере 65 278 (шестьдесят пять тысяч двести семьдесят восемь) рублей 69 копеек.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Советского городского округа Калининградской области государственную пошлину в размере 1 858 (одна тысяча восемьсот пятьдесят восемь) рублей 36 копеек.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Резолютивная часть решения принята в совещательной комнате.
Мотивированное решение изготовлено 23 сентября 2022 года.
Судья И.В. Понимаш