Дело № 2-2239/2023

66RS0003-01-2023-000895-82

Мотивированное решение изготовлено 18 мая 2023 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Екатеринбург 11 мая 2023 года

Кировский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Войт А.В., при секретаре судебного заседания Телевном Д.П., с участием прокурора Минина М.Т., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты. В обоснование своих требований истец указала, что 27 декабря 2021 года по адресу *** произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля Пежо, государственный регистрационный знак *** регион под управлением водителя ФИО2, автомобиля Лада X-Ray, государственный регистрационный знак *** регион под управлением ФИО3 и автомобиля Газель, государственный регистрационный знак *** регион под управление ФИО4 Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ФИО2, управлявшего автомобилем Пежо, государственный регистрационный знак ***. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля Лада X-Ray, государственный регистрационный знак *** регион ФИО1 причинен вред здоровью средней степени тяжести, что подтверждается заключением эксперта №***, в связи с чем понесены расходы на лечение на общую сумму 90054 рублей 47 копеек (55883 рубля 47 копеек на приобретение лекарственных средств и 34171 рубль на обследования, процедуры, приемы врачей), а также расходы на оперативное лечение в размере 105000 рублей. 27 октября 2022 года в АО ГСК «Югория» истцом подано заявление на компенсационную выплату с документами, подтверждающие понесенные расходы. 11 ноября 2022 года получен ответ, в соответствии с которой сумма компенсации определена в размере 60250 рублей.Компенсационная сумма получена ФИО1, в остальной части возмещения расходов отказано. 12 декабря 2022 года в связи с несогласием с отказом в компенсационной выплате истцом предъявлена ответчику претензия с требованием произвести дополнительную выплату в сумме 134804 рубля 47 копеек. 23 декабря 2022 года истцом получен ответ на претензию, в котором ответчиком отказано в дополнительной выплате. Истец полагает, что ответчиком необоснованного отказано в выплате расходов на лечение. На основании изложенного просит взыскать с ответчика Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 134804 рубля 47 копеек.

Прокурор в судебном заседании на основании ст. 47 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации указал, что требования не подлежат удовлетворению, поскольку компенсационная выплаты определена, истцом получена, понесенные расходы не могут быть включены в компенсационную виплату, оснований для взыскания денежных средств в размере 134804 рублей 47 копеек не имеется.

В судебное заседание истец, представитель истца, представитель ответчика, третье лицо не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом и в срок, об уважительных причинах неявки суду не сообщили, истец просил о рассмотрении дела в свое отсутствие с участием представителя /л.д.195/, ответчик, третье лицо ходатайств об отложении судебного заседания либо о рассмотрении дела в свое отсутствие суду не представили. При таких обстоятельствах суд считает возможным в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации рассмотреть дело в отсутствие истца, ответчика, третьего лица.

Заслушав заключение прокурора, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь представленных доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. В силу ст. 150 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассматривает дело по имеющимся в деле доказательствам.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Определением *** от 27 декабря 2021 года инспектора ДПС лейтенанта полиции <***>. установлено, что 27 декабря 2021 года около 20:39 по адресу: *** произошло дорожно-транспортное столкновение транспортных средств Пежо, государственный регистрационный знак *** регион под управлением водителя ФИО2, автомобиля Лада X-Ray, государственный регистрационный знак *** регион под управлением ФИО3 и автомобиля Газель, государственный регистрационный знак *** регион под управление ФИО4 Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ФИО2, управлявшего автомобилем Пежо, государственный регистрационный знак *** В следствие столкновения пассажир Лада X-Ray и водитель Пежо получили повреждения, за что ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушениях предусмотрена административная ответственность.

На основании изложенного возбуждено дело об административном правонарушении.

Постановлением Ленинского районного суда г. Челябинска от 22 августа 2022 года по делу 5-353/2022, установлено, что ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушениях.

В соответствии с пп. «г» п. 1 ст. 18 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

В силу п. 1 ст. 19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» по требованиям потерпевших компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», компенсационные выплаты устанавливаются: в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 Федерального закона.

Как следует из абз. 3 п. 1 ст. 19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

В силу п. 3 ст. 19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, потерпевший обязан обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

В силу п. 4 ст. 19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление потерпевшего об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату потерпевшему путем перечисления суммы компенсационной выплаты на банковский счет потерпевшего или направить ему мотивированный отказ в такой выплате.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с названным Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 указанного Федерального закона (500 000 рублей).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164 (ред. от 21.02.2015) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, определяющие порядок расчета суммы указанного страхового возмещения (страховой выплаты). К указанным правилам прилагаются нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Указанные нормативы предусматривают в процентах от установленной законом страховой суммы (500000 рублей) размер страховой выплаты по конкретным травмам (повреждениям), полученным потерпевшим.

Из материалов дела следует, что истцом 27 октября 2022 года в АО ГСК «Югория» как представителя РСА подано заявление на компенсационную выплату.

Решением АО «ГСК Югория» от 11 ноября 2022 года №*** истцу ФИО1 выплачена компенсационная выплаты в размере 60250 рублей. Из указанного решения следует, что сумма 60250 рублей сформирована в соответствии с п. 43, 3а, 61б, 65в Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденнымиПравительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 1164.

Денежные средства в размере 60250 рублей перечислены истцу, что подтверждается платежным поручением от 14 ноября 2022 года №111104. Выплата компенсационной выплаты в этой части истцом не оспаривается.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсационной выплаты в размере 134804 рубля, составляющие разницу между, как указывает истец, максимальной величиной страховой суммы и оплаченной суммой (195054 рубля 47 копеек – 60250 рублей).

В обоснование указанной суммы истцом указано, что 55883 рубля 47 копеек потрачены на приобретение лекарственных средств, 34171 рубль на обследования, процедуры, приемы врачей и 105 000 рублей в качестве расходов на оперативное лечение.

Между тем, согласно п. 2 и 3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения кнастоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Таким образом, из буквального толкования вышеуказанных норм следует, что сумма страхового возмещения формируется путем умножения самой суммы на нормативы, выраженные в процентах, а не путем сложения всех расходов, понесенных на восстановление здоровья.

В заключении эксперта №*** от 25 мая 2022 года сделан вывод о том, что у ФИО1 27 декабря 2021 года обнаружены следующие повреждения: тупая травма головы, включающая черепно-мозговую травму в виде сотрясения головного мозга, рану мягких тканей лица, раны мягких тканей голеней, ссадины и кровоподтеки на кистях, повлекшие временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента травмы (до 21 дня включительно), а также тупая травма левого колена в виде повреждения связочного аппарата, причинившая временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

В соответствии с указанными причиненными повреждениями, размер компенсационной выплаты составит 60 250 рублей, исходя из следующего расчета:

1. сотрясение головного мозга – 3% в соответствии с п. 3а Правил;

2. повреждение мягких тканей – 0,05% в соответствии с п. 43 Правил;

3. разрыв 1 связки – 4% в соответствии с п. 61Б Правил;

4. повреждение, повлекшее операции на связках – 5% в соответствии с п. 65В Правил.

12.05% * 500000 рублей = 60250 рублей.

Формирование суммы страхового возмещения иным образом действующим законодательство не предусмотрено.

В соответствии с п. 3 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», после осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

То есть, сумма компенсационной выплаты может быть увеличена, при наличии установленных законом оснований.

Из представленных в материалы дела доказательств следует, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего не изменились. Все документы, представленные стороной истца, подтверждающие приобретение лекарственных средств, а также на обследования, процедуры, приемы врачей и оперативное лечение потрачены для восстановления здоровья истца от травм, установленных в заключении эксперта №*** от 25 мая 2022 года.

Кроме того, из представленных документов следует, что оперативное лечение проведено платно, также платно истцу оказаны услуги УЗИ, КТ, МРТ. Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года № 2299 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», оперативное лечение, УЗИ, КТ, МРТ входят в программу Госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Доказательств невозможности получения услуг бесплатно истец не предоставляет.

Услуги получены истцом самостоятельно в отсутствие направления лечащего врача, путем самообращения.

Таким образом, поскольку компенсационная выплата, сформированная на основании Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, выплачена в полном объеме, а оснований для увеличения суммы компенсационной выплаты не имеется, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требований истца о взыскании компенсационной выплаты в размере 134804 рубля 47 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования ФИО1 к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Кировский районный суд г.Екатеринбурга в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.В. Войт