Дело №2-274 2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 марта 2023 год город Гай Оренбургской области

Гайский городской суд Оренбургской области в составе

председательствующего судьи Шошолиной Е.В.,

при секретаре Романенко К.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного Общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

установил:

АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса, указав, что 02 января 2021 г. ФИО1. своими умышленными действиями совершила преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ. Приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> от 12 марта 2021 г. ФИО1 была признана виновной в совершении указанного преступления. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, который был застрахован в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", оказана медицинская помощь, общая стоимость которых составила 50 600 рублей 26 копеек. Цена иска, оказанных медицинских услуг определена исходя из сумм оказанной медицинской помощи ФИО2 в <адрес>

Обращаясь с настоящим иском, в защиту средств обязательного медицинского страхования, являющихся федеральной государственной собственностью, АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" просит суд взыскать с ответчика ФИО1 в свою пользу 50 600 рублей 26 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

В судебное заседание представитель истца АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" не присутствовал, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в представленном суду заявлении просил дело рассмотреть в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дне, времени и месте проведения заседания извещена по правилам гл. 10 ГПК РФ.

В соответствии с положениями ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. Судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.

П. 1 ст. 20 ГК РФ предусматривает, что местом жительства признается то место, где гражданин постоянно или преимущественно проживает. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий.

Согласно ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой ГК РФ разъясняет, что по смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, либо его представителю. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если ГПК РФ не предусмотрено иное.

По всем известным адресам, в том числе по имеющимся адресам, суд извещал ответчика о времени и месте судебного заседания, направлял судебные уведомления. Корреспонденция, в том числе судебные извещения о времени и месте рассмотрения дела вернулись в суд с отметкой "В" "истек срок хранения".

В силу ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащим им процессуальными правами.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

В связи с чем, суд считает ответчика надлежаще извещенным о месте и времени слушания дела.

Представители третьих лиц <адрес> ФИО2 (потерпевший по делу), привлеченные к участию в деле в ходе подготовки к судебному разбирательству, о дне, времени и месте судебного заседания были извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, ходатайств об отложении не представляли.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд определил рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Суд, исследовав материалы дела, оценив совокупность представленных доказательств, находит исковые требования АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется путем: возмещения убытков; компенсации морального вреда.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Положениями пункта п. 1 ст. 1064 ГК РФ определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В судебном заседании установлено, что 02 января 2021 года ФИО1, находясь на лестничной площадке <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО2, на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда последнему, с применением <данные изъяты> нанесла им один удар в область резанной раны живота ФИО2, причинив тем самым телесное повреждение <данные изъяты>, повлекшее за собой кратковременное расстройство здоровья и поэтому признаку расценивается как повреждение, причинившее легкий вред здоровью человека.

Таким образом, своими умышленными действиями ФИО1, совершила преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ.

Приговором мирового судьи судебного участка № <адрес> от 12.03.2021 ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Приговор вступил в законную силу в установленном законном порядке.

Для наступления деликтной ответственности необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда; противоправность поведения причинителя вреда; причинную связь между двумя первыми элементами; вину причинителя вреда.

В связи с вышеизложенным, суд находит доказанным наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ФИО1, выразившимися в нанесении ФИО2 телесных повреждений, и образовавшимися у ФИО2 телесными повреждениями, описанными и установленными приговором суда при рассмотрении уголовного дела. Соответственно именно ФИО1 является причинителем вреда здоровью ФИО2, и, следовательно, у ответчика возникла обязанность по возмещении вреда, причиненного её противоправными действиями.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения была оказана медицинская помощь: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ – <адрес>, ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ – <адрес>

Страхование - это отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков (п. 1 ст. 2 Закона Российской Федерации N 4015-1 от 27.11.1992 года "Об организации страхового дела в Российской Федерации" - далее по тексту - Закон "об организации страхового дела в РФ").

Имущественные интересы, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, а также проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, могут быть объектами медицинского страхования.

Медицинское страхование является одним из видов личного страхования (статья 4 Закона "об организации страхового дела в РФ").

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту - ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ). Закон, в частности, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В силу положений, содержащихся в ст. 16 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Установлено, что ФИО2 на момент госпитализации, и на период лечения имел страховой полис, как застрахованное в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" по линии медицинского страхования лицо.

Согласно ст. 8 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 2 ст. 30 Закона N 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением Оренбургской области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2021 год от 30.12.2020 г.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона N 326-ФЗ и Договора ОМС <адрес>, указанная медицинская помощь была оплачена АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № от 04.02.2021 г.

Истцом представлен расчет иска, который определен, исходя из сумм оказанной медицинской помощи ФИО2: 2 252,72 руб. – оказана медицинская помощь <адрес>, 2 252,72 руб. – оказана медицинская помощь <адрес>, 44 842,86 руб. – оказана медицинская помощь <адрес>, 1 251,96 руб. – оказана медицинская помощь <адрес>

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", обратившись в суд с указанным иском, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как к лицу, причинившему вред.

Учитывая изложенное, принимая во внимание отсутствие возражений со стороны ответчика, суд находит исковое заявление о взыскании с ФИО1, в пользу истца АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" возмещения затрат на лечение застрахованного лица ФИО2 в размере 50 600 рублей 26 копеек, подлежащим удовлетворению.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования были удовлетворены, при этом истец освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика ФИО1 в доход муниципального бюджета подлежат взысканию издержки, понесенных судом в связи с рассмотрением дела, в размере 1 718 рублей 01 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 98, 233 - 235, 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Акционерного Общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного Общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" сумму, затраченную на лечение застрахованного лица в размере 50 600 рублей 26 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО Гайский городской округ государственную пошлину в размере 1 718 рублей 01 копеек.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Гайский городской суд Оренбургской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья: Е.В. Шошолина

Мотивированный текст решения изготовлен 14 марта 2023 года.

Судья: Е.В. Шошолина