УИД №
Дело №2-481/2025
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
27 ноября 2025 года г.Уварово
Уваровский районный суд Тамбовской области в составе:
судьи Уваровского районного суда Тамбовской области Пудиковой Е.П.,
с участием помощника Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Милосердовой Е.М., ст. помощника Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Шаповала М.Г.,
при секретаре Поповой А.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности и компенсации морального вреда,
установил:
Заместитель Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о компенсации морального вреда.
В обоснование заявленных исковых требований указал, что Уваровской межрайонной прокуратурой на постоянной основе организован надзор за соблюдением законодательства в сфере здравоохранения.
В ходе осуществления надзорных мероприятий, а также в ходе рассмотрения обращения ФИО1, установлен факт необеспечения жизненно важными и необходимыми лекарственными препаратами.
Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на <данные изъяты>учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «<данные изъяты>». В связи с имеющимися заболеваниями нуждается в <данные изъяты>. ФИО1 выписываются рецепты на <данные изъяты> для одновременного приема: <данные изъяты> а так же на тест-полоски <данные изъяты> Указанные лекарственные препараты ФИО1 должен принимать пожизненно на постоянной основе.
Потребность в указанных лекарственных препаратах и изделий медицинского назначения тест-полосках для <данные изъяты> указана в заявках ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» о потребности в лекарственных препаратах на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГг., которые заблаговременно, соответственно в ДД.ММ.ГГГГ. направлены в Министерство здравоохранения Тамбовской области.
Однако, несмотря на своевременность поданных заявок в Министерство здравоохранения Тамбовской области, в период с ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанные лекарственные препараты и изделие медицинского назначения ФИО1 в полном объеме и своевременно не получал.
Так, не обслужены рецепты на <данные изъяты> и его аналоги за ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Лекарственным препаратом заявитель обеспечен только ДД.ММ.ГГГГ
Кроме того, не обслужен рецепт на <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ, в связи отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Не обслужены рецепты на тест-полоски для <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ., в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Вместе с тем, обязанность по обеспечению данным лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области.
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Указанные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р.
Обеспечение данными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п.12 ч.1 ст. 14, п.п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-Ф3).
Следовательно, обязанность по своевременному льготному лекарственному обеспечению граждан, проживающих на территории Тамбовской области, возложена именно на Министерство здравоохранения Тамбовской области.
Непринятие Министерством здравоохранения Тамбовской области мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1, имеющего право на обеспечение жизненно важными лекарственными препаратами бесплатно, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым.
Поведенной проверкой по вышеобозначенному факту установлено, что в связи с несвоевременной выдачей ФИО1 жизненно важных и необходимых лекарственных препаратов, а также изделия медицинского назначения, предназначенного для измерения <данные изъяты>, могли возникнуть пропуски в их приеме, из-за чего, он сильно переживал, испытывал нравственные страдания и опасался за ухудшение своего состояния, поскольку бездействием Министерства здравоохранения Тамбовской области создалась угроза его жизни и здоровью. В этой связи ФИО1 причинен моральный вред, компенсацию за который он определяет в размере <данные изъяты>
С учетом приведенных правовых позиций и в контексте установленных проверкой фактических обстоятельств разумной и не нарушающей баланса интересов сторон является компенсация морального вреда ФИО1 в размере <данные изъяты>
В соответствии с п.6.3 ст.29 ГПК РФ иски, связанные с социальными выплатами и льготами, могут предъявляться в суд по месту жительства истца.
В силу изложенного прокурор вправе обратиться в интересах ФИО1 в суд, в т.ч. по месту его жительства.
Просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.
Протокольным определением судьи Уваровского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ТОГБУЗ «Уваровская центральная районная больница».
Протокольным определением Уваровского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Министерство финансов Тамбовской области.
ДД.ММ.ГГГГ. в суд поступило письменное заявление заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области, согласно которому заместитель Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области, на основании ст.ст. 35, 39 ГПК РФ уточнил заявленные исковые требования, на основании доводов, изложенных в исковом заявлении, просит суд возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1, , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно важным и необходимым лекарственным препаратом <данные изъяты>, тест-полосками <данные изъяты> в соответствии с назначением лечащего врача согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующего заболевания до отмены назначения лекарственного препарата; взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.
В судебном заседании ст. помощник Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области Шаповал М.Г. поддержал уточненные исковые требования, на основании доводов, изложенных в исковом заявлении, просил их удовлетворить в полном объеме.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, из письменного отзыва следует, что он состоит на <данные изъяты>учете в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты>». В связи с имеющимися заболеваниями нуждается в <данные изъяты>. Ему выписываются рецепты на <данные изъяты> Данные лекарственные препараты он должен принимать пожизненно. В период с ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанные лекарственные препараты и тест-полоски, он в полном объеме и своевременно не получал. Не были обслужены рецепты на <данные изъяты> и его аналоги за ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Лекарственным препаратом он обеспечен только ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, не были своевременно обслужены рецепты на <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Не были своевременно обслужены рецепты на тест-полоски для <данные изъяты> за ДД.ММ.ГГГГ., в связи с отсутствием поставок в аптеку ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Тест-полоски он получил примерно в ДД.ММ.ГГГГ, в связи с тем, что он не был обеспечен <данные изъяты> и тест-полосками на льготной основе он приобретал их самостоятельно, на покупку лекарств он тратил приблизительно <данные изъяты>, чеки не сохранил. С такими длительными перебоями в обеспечении данными препаратами, которые для него являются жизненно необходимыми, он очень сильно переживал за свое самочувствие, ему прекрасно известно, что если постоянно не принимать препараты, не измерять <данные изъяты>, может впасть <данные изъяты> Указанная ситуация его очень сильно расстраивала и нервировала. Он очень сильно переживал, что почувствует себя плохо, поэтому приобретал лекарства и тест-полоски за свой счет, опасаясь, что у него элементарно не хватит денежных средств на лекарственные препараты. <данные изъяты>. В настоящее время он <данные изъяты> и тест-полосками обеспечен. Но и сейчас имеет место быть не длительная задержка при обслуживании рецептов. Эта ситуация вызывает у него тревогу и подавленное состояние, переживает, что перебои с поставкой лекарств вновь повторятся и ему снова придется искать денежные средства на их покупку. Ему еще необходимо <данные изъяты>. С учетом изложенного, он поддерживает уточненные требования прокурора, изложенные в исковом заявлении, настаивает на компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты>. Считает данную сумму соразмерной понесенным им переживаниям и нравственным страданиям.
Ответчик Министерство здравоохранения Тамбовской области, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания, в него не явилось. В письменном возражении, поступившем в суд указано, что в производстве Уваровского районного суда Тамбовской области находится гражданское дело по исковому заявлению заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области (далее - истец) в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. к Министерству здравоохранения Тамбовской области (далее - Министерство) о взыскании компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> Министерство здравоохранения Тамбовской области возражает против удовлетворения заявленных исковых требований по следующим основаниям. Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области (далее - Положение). В соответствии с п.3.1.14 Положения, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований. В соответствии с данными лицевого счета ФИО1 в ДД.ММ.ГГГГ. не обслужены следующие рецепты на лекарственные препараты: <данные изъяты> Однако в вышеназванные даты, согласно данным «Единой региональной информационной системы», указанные препараты имелись в наличии в аптечном пункте ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ»: ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты> в количестве <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты> в количестве <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты> в количестве <данные изъяты>; ДД.ММ.ГГГГ «<данные изъяты> в количестве <данные изъяты>. Таким образом, полномочия по закупке спорных лекарственных препаратов Министерством исполнены. Информацией о том, по каким причинам лекарственные препараты не были получены пациентом, Министерство не обладает, так как ответственность за обслуживание рецепта в данном случае лежит непосредственно на медицинском учреждении. Следовательно, ответчиком по данному делу, должно быть непосредственно медицинское учреждение (Аналогичная правовая позиция изложена в решении <данные изъяты>). В силу статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье являются нематериальными благами. Согласно п.1 ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. Фактическим основанием ответственности медицинского учреждения является вред, причиненный жизни и здоровью пациента. В п.12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 указано, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда. При этом бремя доказывания условий наступления обязанности по компенсации морального вреда распределяется следующим образом: истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Пункт 13 вышеназванного постановления Пленума указывает, что моральный вред, причиненный правомерными действиями, компенсации не подлежит. Материалами гражданского дела вина Министерства в необеспечении спорными лекарственными препаратами не подтверждена, следовательно, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют (Аналогичная позиция изложена в <данные изъяты>. Согласно порядку назначения лекарственных препаратов, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 года № 1094н, назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой с возложения на них полномочий лечащего врача. Просят в удовлетворении иска отказать.
Из дополнительного возражения следует, что согласно данным лицевого счета ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ обслужены рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> В дальнейшем, <данные изъяты> ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» (далее - медицинское учреждение) оформлены и обслужены рецепты на <данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ. То есть, в рамках своей компетенции, лечащим врачом назначен лекарственный препарат с тем же действием, но по иному торговому наименованию. Следовательно, ФИО1 обеспечивается необходимым лекарственным препаратом в соответствии с назначением лечащего врача. Относительно обеспечения ФИО1 тест-полосками <данные изъяты>», необходимо отметить следующее. Согласно данным лицевого счета пациента, рецепты на вышеуказанные расходные материалы к <данные изъяты> не обслужены по рецептам от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ. Однако, в соответствии с данными «Единой региональной информационной системы», в указанные даты тест-полоски имелись в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области: ДД.ММ.ГГГГ - в количестве <данные изъяты> (из которых непосредственно в аптечном пункте медицинского учреждения - <данные изъяты>, на аптечном складе <данные изъяты>» - <данные изъяты>); ДД.ММ.ГГГГ - в количестве <данные изъяты> (из которых непосредственно в аптечном пункте медицинского учреждения - <данные изъяты> упаковок); ДД.ММ.ГГГГ - в количестве <данные изъяты>. Ввиду наличия спорных расходных материалов к глюкометру на территории области, факт не обеспечения со стороны Министерства не подтвержден. Вместе с тем, согласно данным лицевого счета пациента, в дальнейшем рецепты на тест-полоски <данные изъяты>» оформлены и обслужены ДД.ММ.ГГГГ (в количестве <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ (в количестве <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ (в количестве <данные изъяты>). Следовательно, в настоящее время ФИО1 обеспечен расходными материалами к глюкометру. Таким образом, основания для удовлетворения исковых требований в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>» и тест-полосками <данные изъяты> не имеется. Кроме того, необходимо отметить, что постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 г. №75, утверждено Положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области (далее - Положение). В соответствии п.3.1.14 Положения, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции, дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований. В свою очередь положение - это нормативно-правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов. Возложение судебным актом обязанности уже возложенной нормативным правовым актом, в том числе в отношении конкретного пациента нецелесообразно и будет нарушать конституционный принцип равенства прав свобод и иных пациентов, получающих аналогичные лекарственные препараты. Возложение на Министерство обязанности по обеспечению истца лекарственными препаратами и расходными материалами не требуется, в виду его исполнения. Оснований для удовлетворения иска не имеется, просят отказать. Просят в качестве соответчика привлечь ТОБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ТОГБУЗ «Уваровская центральная районная больница» ФИО2, действующая по доверенности, в судебном заседании пояснила, что касается исковых требований о возложении на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 жизненно важным и необходимым лекарственным препаратом <данные изъяты> возражает. Поскольку на сегодняшний момент, как указано в установленной медицинской документации с ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>», в связи с ухудшением состояния ФИО1, заменен на иной <данные изъяты>», аналогом <данные изъяты>» не является. ФИО1 получает его с <данные изъяты>, бесперебойно. Полагает, что в этой части исковых требований прокурора должно быть отказано. В части обеспечения тест-полосками для <данные изъяты> не возражает. Действительно с тест-полосками у них часто бывают перебои. Между тем, отметила, что за последние месяцы ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обеспечен, в том числе и тест-полосками. Но пробелы присутствовали. Со своей стороны, как от медицинского учреждения, все действия они выполнили, то есть направление заявок, направляли заблаговременно в ДД.ММ.ГГГГ. Также они направляли дополнительные заявки, которые имеются в материалах дела. Все необходимые действия ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» были приняты. В части взыскания морального вреда в пользу ФИО1 в размере <данные изъяты> возражает, оснований для его удовлетворения нет.
Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора Министерство финансов Тамбовской области, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания, в него не явилось, просило рассмотреть дело в отсутствие своего представителя. Из письменного заявления, поступившего в суд ДД.ММ.ГГГГ., следует, что организацию закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Тамбовской области в соответствии с пунктом 3.1.14 Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области (далее – Минздрав), осуществляет Минздрав. В рамках государственной программы Тамбовской области «Развитие здравоохранения Тамбовской области» в ДД.ММ.ГГГГ Минздраву, как главному распорядителю бюджетных средств, в ДД.ММ.ГГГГ доведены лимиты бюджетных обязательств на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан в размере <данные изъяты>, в ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты>. Истцом заявлено требование о взыскании с Минздрава в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты>. Согласно п.12 постановлению Пленума ВС РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100ГК РФ). Вместе с тем, в соответствии с п.2 ст.1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
В судебном заседании свидетель Свидетель №1 показала, что препарат «<данные изъяты>) пациенты могли не получать из-за перебоев в доставке. Им прислали информационное письмо, где было указано, что «<данные изъяты> не будет отгружена из-за большого количества заявок. Через другие аптечные учреждения <данные изъяты> получить было невозможно, так как препарат довольно востребованный. <данные изъяты> в поликлинике работает <данные изъяты>, на постоянной основе и если необходима корректировка дозы препарата или замена препарата, это обязательно проводится. В данный момент ФИО1 обеспечен другими препаратами, которые ему подобрал и заменил <данные изъяты>. Режим приема вышеуказанных лекарственных препаратов <данные изъяты>, он жизненно необходим для ФИО1. Не своевременный прием <данные изъяты> приведет к ухудшению общего состояния, росту <данные изъяты>
В судебном заседании свидетель ФИО7 показала, что ФИО1 не были выданы <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ, а также в ДД.ММ.ГГГГ, тест-полоски «<данные изъяты>» в ДД.ММ.ГГГГ. Их не было в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ». Они делали дополнительные заявки на данные препараты.
Выслушав лиц, участвующих в деле, свидетелей, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
В силу ст.7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.
В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированныйминимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Согласно ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав социальной защищенности граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).
Указанный принцип в соответствии со ст. 8 того же Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона №323-ФЗ.
При этом согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 указанного выше Федерального закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Исходя из ч. 2 ст. 80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года" №61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.
В силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 года № 929н/1345н, утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок), который регулирует в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
В соответствии с ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ, органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам. Ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона №323-ФЗ).
Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, включающий, в том числе, сахарный диабет.
Данное заболевание поименовано и в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (утв. Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890).
В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).
Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа).
Разделом V Программы определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Согласно разделу VIII Программы территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Аналогичные положения содержались в "Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2021 г. N 2505 (в ред. от 14 декабря 2022 г.).
При этом Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру не только детей, но и взрослых, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.
Исходя из п.п. 1.1, 3.1.2, 3.1.5, 3.1.27 Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного постановлением Главы Тамбовской области от 26 декабря 2022г. N75 Министерство является органом исполнительной власти Тамбовской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, лекарственными препаратами; осуществляет полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Тамбовской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Тамбовской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями
В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 страдает заболеванием в виде <данные изъяты> длительное время. В ДД.ММ.ГГГГ была произведена <данные изъяты>. Назначены препараты <данные изъяты> для одновременного приема: <данные изъяты>
В связи с повышением <данные изъяты> в течение <данные изъяты>, была проведена коррекция <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, препараты <данные изъяты> отменены, назначены препараты: <данные изъяты> тест-полоски <данные изъяты>. Препараты включены в перечень жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов.
Не были обслужены рецепты на <данные изъяты>) от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Не был обслужен рецепт на <данные изъяты>» в ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ».
Не были обслужены рецепты на тест-полоски «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, в связи с отсутствием в аптеке ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», данные обстоятельства подтверждаются сведениями из Единой региональной информационной системы, выпиской из журнала обеспечения льготника, показаниями сторон, выпиской из истории болезни и другими материалами дела.
При этом ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» в связи с недостаточным количеством <данные изъяты>, тест–полосок «<данные изъяты>» на основании Приказа Министерства здравоохранения Тамбовской области № 1441 от 06.08.2024г., направляла заявки от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с просьбой о закупке или перераспределении вышеуказанного лекарственного препарата, тест–полосок <данные изъяты> в Министерство здравоохранения Тамбовской области и ЦОД ДЛО ГБУЗ «ТОМИАЦ» <данные изъяты>), в ДД.ММ.ГГГГ направляли заявки на получение льготных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на ДД.ММ.ГГГГ
Факт необеспечения лекарственными препаратами подтверждается ответом Министерства здравоохранения Тамбовской области о ДД.ММ.ГГГГ, общая заявка по области на ДД.ММ.ГГГГ на поставку <данные изъяты> составила <данные изъяты>., от ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» <данные изъяты> фактически закуплено <данные изъяты>, распределено в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» <данные изъяты>., общая заявка по области на ДД.ММ.ГГГГ. на поставку инсулина <данные изъяты>» составила <данные изъяты> заявка от ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» - <данные изъяты>. Фактически закуплено в пределах выделенного финансирования – <данные изъяты>., распределение в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» - <данные изъяты>
Заявка по области на ДД.ММ.ГГГГ. составила <данные изъяты>., заявка от ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» - <данные изъяты>., фактически закуплено в пределах выделенного финансирования <данные изъяты>., распределено в ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ» <данные изъяты>. <данные изъяты>).
Согласно материалам дела, после отмены препаратов <данные изъяты>», были назначены <данные изъяты>, <данные изъяты> ФИО1 препаратами <данные изъяты>» обеспечивается на льготной основе без перебоев.
С учетом установленных обстоятельств и приведенных положений материального права суд приходит к выводу о том, что надлежит возложить на ответчика Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 тест-полосками для <данные изъяты> для измерения <данные изъяты>» в соответствии с назначением лечащего врача, согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующего заболевания до отмены назначения.
В части возложения на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1 <данные изъяты>», следует отказать, так как согласно медицинским выпискам данные лекарственные препараты лечащим врачом отменены, и назначены другие лекарственные препараты, которыми ФИО1 обеспечен на льготной основе без перебоев.
Как установлено судом из письменных материалов дела, со стороны ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области имело место бездействие, выразившееся в несвоевременной организации закупки тест-полосок <данные изъяты> для <данные изъяты>
Доказательств обратного ответчиком Министерством здравоохранения Тамбовской области суду в соответствии со ст. 56 ГПК РФ в ходе судебного разбирательства спора не представлено.
Доводы Министерства здравоохранения Тамбовской области о том, что ответчиком в данном случае должен быть ТОГБУЗ «Уваровская ЦРБ», суд находит необоснованными, опровергает их вышеизложенным.
С учетом установленных обстоятельств и приведенных положений материального права, суд приходит к выводу о том, что ответчиком Министерством здравоохранения Тамбовской области не была обеспечена возможность получения ФИО1 необходимых им лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на бесплатной основе, чем нарушены положения ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации, согласно которым, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь в связи с чем, ФИО1 причинен моральный вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 ГК РФ ("Обязательства вследствие причинения вреда") и статьей 151 ГК РФ.
В силу ч. 1. ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
К нематериальным благам относится, в частности, здоровье гражданина (п. 1 ст. 150 ГК РФ).
Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").
Пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" разъяснено, что причинение морального вреда потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях предполагается, и сам факт причинения вреда здоровью, в том числе при отсутствии возможности точного определения его степени тяжести, является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда.
Как установлено судом из объяснений лиц, участвующих в деле, и письменных материалов дела, причиненный истцу моральный вред в данном случае заключается в его физических и нравственных страданиях, вызванных нарушением права на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно абз. 2 ст. 151 и ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, который оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни (пункт 27 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").
Кроме того, в силу разъяснений, изложенных в п. 32 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 года № 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" при определении размера компенсации морального вреда учитываются степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства каждого дела (абзац 4).
Следовательно, определение размера компенсации морального вреда законодателем отнесено к исключительной компетенции суда.
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституцией РФ относится к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую помощь и социальную помощь, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение лекарственным препаратом, медицинским изделием нарушило его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, ее конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддерживания здоровья, что несомненно причиняет гражданину физические и нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу ФИО1 морального вреда с Министерства здравоохранения Тамбовской области.
Принимая во внимание обстоятельства причинения вреда (степень вины ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в форме неосторожности, отсутствие в действиях ФИО1 какой–либо вины); характер причиненных страданий и их продолжительный характер, степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями ФИО1, учитывая его состояние здоровья, угрозу его жизни и здоровью и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия необходимого лекарственного препарата как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья, нахождение на его иждивении <данные изъяты>, материальное положение <данные изъяты> с учетом указанных обстоятельств (критериев) оценки размера компенсации морального вреда, суд, в соответствии с требованиями абз. 2 ст. 151 и ст. 1101 ГК РФ, руководствуясь принципами разумности, справедливости и соразмерности, полагает необходимым определить размер компенсации морального вреда в размере <данные изъяты>
Соответственно, в остальной части в удовлетворении требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере надлежит отказать.
На основании изложенного и, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования заместителя Уваровского межрайонного прокурора Тамбовской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности и компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по организации беспрерывного бесплатного обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тест-полосками для <данные изъяты> в соответствии с назначением лечащего врача, согласно установленным стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям по лечению соответствующего заболевания до отмены назначения.
Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>
В остальной части в удовлетворении иска отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Тамбовского областного суда через Уваровский районный суд Тамбовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Е.П. Пудикова
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Е.П. Пудикова