Дело № 2а-2417/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

08 сентября 2022 года Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Х.И. Муссакаева, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании дело № 2-4730/2022 по административному иску ФИО1 к адрес Братеево адрес, Объединенному военному комиссариату адрес о признании решения незаконным, признании незаконным действий врача,

Установил:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к адрес Братеево адрес, Объединенному военному комиссариату адрес о признании решения незаконным, признании незаконным действий врача, ссылаясь на то, что ФИО1 состоит на воинском учете в Объединённом военном комиссариате адрес.

Решением призывной комиссии адрес от 05.07.2022 ФИО1 был призван на военную службу с установлением категории годности Б-3 и ему была выдана повестка на отправку в вооруженные силы Российской Федерации на 08.07.2022.

Вместе с тем оспариваемое решение нарушает право на освобождение от призыва на военную службу в соответствии с п.п. «а» п. 1 ст. 23 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 53-Ф3 «О воинской данности и военной службе» и является необоснованным и незаконным, поскольку не соответствует требованиям закона и иным нормативных правовых актов, регулирующих данные правоотношения, при принятии решения нарушен порядок его принятия, установленный нормативными правовыми актами.

Так, ФИО1 имеет заболевание: Гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 1.

Призывной комиссией адрес ФИО1 был направлен на дополнительное обследование в ГБУЗ им. фио для подтверждения диагноза заболевания.

ФИО1 проходил обследование стационарно с 21.06.2022 11-05 по 24.06.2022 11-00. По результатам дополнительного обследования ФИО1 было выдано медицинское заключение о состоянии здоровья № 447/22746/22-С с диагнозом: Гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 1.

Вышеуказанное заболевание является хроническим, прогрессирующим и требует определения категории годности - ограничено годен к военной службе, согласно п. «в» ст. 43 Расписания болезней (Приложение к положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г № 565).

Диагноз данного заболевания фио подтвержден выпиской из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства, подтвержден неоднократным суточным мониторированием артериального давления, консультацией кардиолога и двумя обследованиями по направлению призывной комиссией, кроме того, ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача кардиолога по гипертонической болезни.

Врач-терапевт, который определил в отношении фио категорию годности Б-3 самостоятельно исключил наличие заболевания, что равносильно самостоятельной постановке диагноза, при этом врач специалист на медицинской комиссии не имеет право устанавливать диагноз заболевания, установленного на стационарном обследовании в больнице.

Hа основании вышеизложенного ФИО1 считает, что при определении ему категории годности нарушены положения постановления Правительства от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», выражающееся в неприменении п. «в» ст. 43 Описания болезней (прил. к «Положения о военно-врачебной экспертизе», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г № 565), в следствие чего нарушено право фио на получение освобождения от призыва на военную службу в ВС РФ и зачисление в запас, что послужило основанием для обращения в суд с названным иском.

В судебное заседании ФИО1, будучи надлежащим образом извещённым о дате и времени судебного заседания, не явился, об уважительности причины неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении слушания по делу не заявил.

Представитель административного истца - заявленные требования поддержал по основаниям, приведённым в административном исковом заявлении.

Представитель административного ответчика в судебном заседании возражала против удовлетворения административных исковых требований по основаниям, приведённым в возражениях на иск.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.

Согласно пунктам 1 и 5 статьи 28 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" принятие решения о призыве на военную службу или освобождении от призыва на военную службу отнесено к компетенции призывной комиссии.

Призывная комиссия принимает соответствующие решения на основании настоящего Федерального закона, других федеральных законов, Положения о призыве на военную службу и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 7 ст. 28 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" решение (заключение) призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации в течение трех месяцев со дня принятия обжалуемого решения (вынесения обжалуемого заключения) или в суд. Жалоба гражданина на решение призывной комиссии должна быть рассмотрена в течение пяти рабочих дней со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации, а жалоба гражданина на заключение призывной комиссии - в течение одного месяца со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации. В случае обжалования гражданином решения (заключения) призывной комиссии выполнение этого решения (действие этого заключения) приостанавливается до вынесения решения призывной комиссией соответствующего субъекта Российской Федерации или вступления в законную силу решения суда.

При несогласии гражданина с результатом медицинского освидетельствования, проведенного в рамках работы призывной комиссии, порядок его оспаривания предусмотрен путем заявления о несогласии с заключением о годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования в Призывную комиссию субъекта Российской Федерации, которая организует контрольное медицинское освидетельствование граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования (пункт 2 статьи 29 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе") и путем производства независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о независимой военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации (пункт 8 действующего Положения о военно-врачебной экспертизе).

Порядок проведения контрольного медицинского освидетельствования утвержден Приказом Министра обороны РФ N 240, Минздрава РФ N 168 от 23.05.2001 (ред. от 11.10.2010) "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.07.2001 N 2805).

В силу п. 27 Приказа призывник, не согласный с решением комиссии, в письменном виде подает заявление на имя председателя призывной комиссии. Контрольное медицинское освидетельствование призывников, не согласных с решением комиссии, проводится по плану работы призывной комиссией субъекта Российской Федерации.

Военный комиссар обязан обеспечить явку указанных призывников на контрольное медицинское освидетельствование.

По результатам контрольного медицинского освидетельствования принимается одно из видов решения: об утверждении решения призывной комиссии (п. 30 Приказа), либо об отмене решения призывной комиссии (п. 31 Приказа), о чем делается запись в деле с протоколами заседаний призывной комиссии субъекта Российской Федерации.

Военный комиссар принимает меры по вызову призывника, освобожденного от призыва или не согласного с заключением о категории его годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, на призывную комиссию для повторного медицинского освидетельствования и принятия заключения о категории его годности к военной службе с учетом вновь выявленных обстоятельств.

По смыслу приведенных норм в их взаимосвязи итоговое заключение о годности гражданина к военной службе может быть дано только на основании его обследования врачами-специалистами с учетом результатов исследований.

Это требование направлено на обеспечение как прав граждан, подлежащих призыву, так и интересов военной службы, поскольку его выполнение снижает риск призыва на службу лиц с расстройствами здоровья, которые могут проявляться и непосредственно перед призывом.

Без выполнения призывной комиссией обязанностей, связанных с организацией соответствующих исследований, заключение о годности гражданина к военной службе не может быть признано обоснованным.

Статья 43 Расписания болезней предусматривает гипертоническую болезнь.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления;

Судом установлено, что ФИО1 поставлен на воинский учет в военном комиссариате адрес 31.10.2018г. с категорией годности «БЗ» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

13.12.2018 призывной комиссией адрес ФИО1 был призван на военную службу, однако указанное решение было отменено протоколом № 42 от 28.12.2018 Военной комиссией адрес в связи с тем, что оно не было реализовано.

19.11.2019 Призывной комиссией адрес ФИО1 был призван на военную службу, однако оно также не было реализовано.

В обоснование возражений на иск представитель административного ответчика ссылался на то обстоятельство, что призывные кампании весеннего призыва 2020 г. ФИО1 по повесткам направленные в его адрес в военный комиссариат не являлся, по обращениям направленные ОМВД России по адрес установить и доставить гражданина не представлялось возможным.

В осеннее кампанию 2020 года гражданин ФИО1 прибыл в военный комиссариат, при прохождении медицинской комиссии, на основании имеющихся документов и жалоб ему в соответствии с п. 20 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013г. №565 было выдано направление на прохождение комплексного обследования ГБУЗ адрес ГП №2 ДЗ адрес.

ФИО1 начал проходить обследование в ГБУЗ адрес ГП №2 ДЗ адрес в период с 11.02.2021 по 22.06.2021г. и представил результаты обследования в осеннею компанию 2021г.

По результатам дополнительного медицинского обследования поставлен диагноз «Артериальная гипертензия 1 степени, 3 стадии», что соответствует ст. 48 графы I расписания болезней и ТДТ и категории годности «Г»- временно не годен к военной службе, что подтверждается копией личного дела призывника.

16.11.2021 призывной комиссией адрес ФИО1 была предоставлена отсрочка от призыва на военную службу на основании пп. «а» п.1 ст.24 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» до окончания обучения, а именно до 16.05.2022.

Решением призывной комиссии адрес от 05.07.2022 ФИО1 был призван на военную службу с установлением категории годности Б-3 и выдана повестка на отправку в вооруженные силы Российской Федерации на 08.07.2022.

В обоснование иска ФИО1 ссылается на то обстоятельство, что имеет заболевание: гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 1.

Судом также установлено, что Призывной комиссией адрес ФИО1 был направлен на дополнительное обследование в ГБУЗ им. фио для подтверждения диагноза заболевания.

ФИО1 проходил обследование стационарно с 21.06.2022 11-05 по 24.06.2022 11-00. По результатам дополнительного обследования ФИО1 было выдано медицинское заключение о состоянии здоровья № 447/22746/22-С с диагнозом: гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 1.

В обоснование иска ФИО1 также ссылается на то обстоятельство, что диагноз данного заболевания фио подтвержден выпиской из амбулаторной карты из поликлиники по месту жительства, неоднократным суточным мониторированием артериального давления, консультацией кардиолога и результатами обследованиями по направлению призывной комиссией, кроме того, ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача кардиолога в связи диагнозом гипертоническая болезнь. При этом врач-терапевт, который определил в отношении фио категорию годности Б-3 исключил наличие заболевания, установленное на стационарном обследовании в больнице.

Hа основании вышеизложенного ФИО1 считает, что при определении ему категории годности нарушены положения постановления Правительства от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», выражающееся в неприменении п. «в» ст. 43 Описания болезней (прил. к «Положения о военно-врачебной экспертизе», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г № 565), следствием чего право фио на получение освобождения от призыва на военную службу в ВС РФ и зачисление в запас.

В обоснование возражений на административный иск ответчик ссылался на то обстоятельство, что при длительном мониторировании артериального давления свободно передвигающегося человека, СМАД проводился амбулаторных условиях без гипотензивной терапии (без лекарственных средств), днем: среднее САД показало 133 мм. Рт.ст, а ДАД -79 мм.рт. ст. , а ночью среднее САД показало 114 мм. Рт.ст. а ДАД -69 мм.рт. ст. и было вынесено заключение о том, что у пациента регистрировалось нестабильное повышение систолического АД ночью в связи с прерванным сном, а иных заболеваний и патологий не выявлено. Был вынесен основной диагноз с условиями: «Гипертоническая болезнь первой стадии, первой степени, умеренный риск (наличие первой степени гипертонической болезни, трех факторов риска мужской пол)».

В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции "органов- мишеней".

К пункту "а" относится гипертоническая болезнь III стадии, которая характеризуется высокими показателями артериального давления (в покое - систолическое давление составляет 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 110 мм рт.ст. и выше), подтвержденными в том числе результатами суточного мониторирования артериального давления. Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с синдромом артериальной гипертензии (крупноочаговый инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический, ишемический инсульты, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, с нарушением функции почек с уровнем сывороточного креатинина более 133 мкмоль/л и (или) клиренсом креатинина менее 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта), протеинурией более 300 мг/сут.

В случае, если диагноз III стадии гипертонической болезни установлен только в связи с перенесенными малым инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией II степени (в покое - систолическое давление составляет 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое - 100 мм рт.ст. и выше), не достигающей оптимальных показателей без проведения постоянной медикаментозной терапии, подтвержденных в том числе результатами повторного суточного мониторирования артериального давления и умеренным нарушением функции "органов-мишеней".

В клинической картине II стадии гипертонической болезни с умеренным нарушением функции "органов-мишеней" преобладают сосудистые расстройства, которые не всегда тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (инфаркт миокарда, стойкие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, наличие атеросклеротических изменений в магистральных артериях с умеренным нарушением функции и др.). Кроме того, возможны церебральные расстройства - гипертонические церебральные кризы, транзиторные ишемические атаки или дисциркуляторная энцефалопатия II стадии с двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами, а также стенокардия напряжения II ФК и (или) хроническая сердечная недостаточность II ФК.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.

Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм х мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/ м для мужчин и > 110 г/м для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).

При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лаоильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.

Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и другое.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием врача- невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

К пункту «б» относится неироциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими способность исполнять обязанности военной службы.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

05.07.2022 врачом-терапевтом на основании представленных документов, с учетом ранее полученных документов было установлено, что показания в выданном заключении ГКБ им. фио ДЗ адрес являются незначительными и подпадают под ст. 47 п. «Б» графы I и на основании всего была вынесена категория годности «Б-3» - годен к военной службе с незначительными ограничениями.

05.07.2022 протоколом № 28-2/289 принято решение призывной комиссии района «Братеево» адрес ФИО1, паспортные данные, призван на военную службу.

На основании изложенного административный ответчик полагал необходимым в удовлетворении иска отказать.

Суд, оценив представленные по делу доказательства, приходит к выводу о признании незаконным и отмене решения призывной комиссии адрес от 05.07.2022 г. № 28-2/289, поскольку согласно статьи 43 Расписания болезней (Приложение к положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 г № 565) предусматривает гипертоническую болезнь. К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления.

Из представленных суду доказательств, в частности копии личного дела призывника, следует, что ФИО1 стационарно проходил обследование с 21.06.2022 11-05 по 24.06.2022 11-00. По результатам дополнительного обследования ФИО1 было выдано медицинское заключение о состоянии здоровья № 447/22746/22-С с диагнозом: гипертоническая болезнь 1 стадии, 1 степени, риск 1.

При таких данных, оспариваемое решение является незаконным, подлежит отмене, как следствие административные исковые требования фио в данной части подлежат удовлетворению.

Вместе с тем суд приходит к выводу об отсутствии оснований для признания действий врача-терапевта по установлению категории годности Б-3 незаконными, поскольку принятие решения о призвании на военную службу является компетенцией административного ответчика - призывной комиссии адрес, административные требования к которому судом удовлетворены.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 177 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск удовлетворить частично.

Признать незаконным и отменить решение призывной комиссии адрес от 05.07.2022 г. № 28-2/289.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Симоновский районный суд адрес.

Решение принято в окончательной форме 14.09.2022 г.

Судья: фио