УИД 31RS0011-01-2023-000638-43 дело № 2а-677/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 августа 2023 г. г. Короча

Корочанский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Дорошенко Л.Э.,

при помощнике ФИО1,

в отсутствие сторон,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО к ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными и возложении обязанности снять с диспансерного учета,

установил:

ФИО обратился в суд с административным исковым заявлением к ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», в котором просил признать незаконной его постановку на диспансерный учет в ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» с диагнозом «<данные изъяты>», возложить на административного ответчика обязанность снять его с диспансерного учета.

В обоснование своего требования указал, что 04.05.2023 после получения административного искового заявления прокурора Корочанского района о прекращении действия права на управление транспортными средствами, ему стало известно, что он находится на диспансерном учете в ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. При этом, как указывает административный истец, он своего согласия на постановку на диспансерный учет не давал, соответствующая комиссия по решению вопроса о постановке на учет не проводилась. В связи с изложенными обстоятельствами, ФИО обратился в суд с настоящим иском.

Административный истец, административный ответчик, заинтересованное лицо врач-психиатр ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», прокурор Корочанского района, извещенные о времени и месте слушания дела надлежащим образом (ФИО ЭЗП получено 29.07.2023 л.д.59; ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», врач-психиатр, прокурор – под роспись в разносной книге л.д. 58, 60), в судебное заседание не явились, представитель административного истца 19.07.2023 в телефонограмме просил о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д. 47), представитель ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» в заявлении ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие, с исковыми требованиями не согласна (л.д. 61).

Лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, их явка не является обязательной, судом таковой не признавалась. На основании ч. 6 ст. 226 Кодекса административного производства Российской Федерации (далее – КАС РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, суд приходит к следующему.

Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания являются заболеваниями, подпадающими под действие Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.12.2002 № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений»).

В соответствии со ст. 27 названного Закона, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица.

В соответствии с приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1034н от 30.12.2015 диспансерное наблюдение проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) указанных медицинских организаций. Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (далее – Приказ Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н).

В силу пп. 1 п. 12 Приказа Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости», в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет либо подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

В соответствии с п. 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н, врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденным этим же приказом, диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (п. 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в п. 3 настоящего Порядка (п.4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных ст. 20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 5).

Из медицинской карты истца ФИО следует, что ФИО доставлен в ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» 02.01.2023 в 6 ч. 33 мин. бригадой скорой помощи. При поступлении ему выставлен диагноз: <данные изъяты> (л.д. 76).

ФИО дано добровольное согласие на медицинское вмешательство; на обработку персональных данных, разрешенных для распространения; информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в форме диспансерного наблюдения у врача-психиатра-нарколога, о чем свидетельствуют его подписи в данных документах (л.д.77-79).

Согласно выписке из амбулаторной карты наркологического больного, кабинет врача ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», ФИО осмотрен врачом психиатром-наркологом 02.01.2023, поставлен диагноз (<данные изъяты>. Имеется отметка: на госпитализацию и лечение в ОГБУЗ «Облнаркодиспансер» «СОГЛАСЕН», 02.01.2023 время 08 ч. 15 мин. и подпись пациента (л.д. 81).

В тот же день ФИО было выдано направление № на госпитализацию в ОГБУЗ «Облнаркодиспансер», <...> (л.д.82).

02.01.2023 ФИО был осмотрен врачом-терапевтом ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ», который на основании жалоб, анамнеза, осмотра, проведенного лабораторного и инструментального обследования установил диагноз: <данные изъяты> (л.д. 83).

02.01.2023 ФИО был поставлен на диспансерный учет в ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>», что подтверждается картой обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью ФИО (л.д.94-100).

04.07.2023 ФИО обратился за медицинской помощью в ОГБУЗ «Облнаркодиспансер», где 14.07.2023 проведена ВК (врачебная комиссия) с целью решения вопроса об окончательном диагнозе больного. Рассмотрев представленную документацию, проанализировав обстоятельства обращения к наркологу, ВК вынесла заключение: больной ФИО обоснованно имеет диагноз «<данные изъяты>». Рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства в течение 3 лет (л.д. 91).

Международной классификацией болезней (МКБ-10) предусматриваются психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя – код F10, к которым относится также синдром зависимости от алкоголя (F10.2).

Медицинская помощь в ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» производится в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» является лицензированным медицинским учреждением (л.д.64-74).

Как установлено в суде, диспансерное наблюдение установлено в отношении административного истца при наличии его добровольного информированного согласия, что соответствует требованиям ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 4, 5, 6 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного приказом Минздрава России от 30.12.2015 года № 1034н.

Довод ФИО о том, что он не давал своего согласия на постановку на указанный учет, подлежат отклонению, поскольку законодательство не предусматривает наличие согласия для постановки на диспансерный учет.

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованной судом медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 2526448, и административным истцом в судебном порядке опровергнуты достоверными доказательствами не были.

Исходя из представленных доказательств, суд приходит к выводу о том, что врачом психиатром-наркологом ОГБУЗ «Облнаркодиспансер» ФИО поставлен на диспансерный учет законно и обоснованно, поскольку обращение административного истца не носило анонимного характера, он дал добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, в связи с чем, оснований для признания решения о постановке на учет у врача нарколога незаконным, не имеется. Решение о постановке на диспансерный учет было принято врачом психиатром-наркологом единолично, в связи с установленным диагнозом <данные изъяты>. Выставленный административному истцу диагноз являлся безусловным основанием для его постановки на диспансерный учет и динамическое наблюдение.

Следовательно, основанием для постановки ФИО на учет и проведение диспансерного наблюдения послужило информированное добровольное согласие административного истца, данное им 02.01.2023 в письменной форме, а также собранный медицинский анамнез. Доказательств понуждения административного истца к даче данного согласия не установлено, поставленный ФИО диагноз <данные изъяты> не оспорен и не признан недействительным в установленном порядке.

Доводы административного истца о том, что для постановки на учет необходимо решение комиссии врачей, чего при постановке ФИО не было, являются несостоятельными.

Так, на основании ст. 27 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим или затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации.

Однако, как уже указывалось выше, ФИО сам добровольно дал информированное согласие на медицинское вмешательство, в связи с чем, решение комиссии по этому вопросу не требовалось.

Доказательств наступления для административного истца неблагоприятных последствий в результате оспариваемых действий в материалах дела не имеется и им не представлено, в связи с чем права и законные интересы административного истца нельзя полагать нарушенными, требующими судебного восстановления.

В соответствии с п.п. 11, 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, решение об изменении сроков диспансерного наблюдения и о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации, а в случаях, предусмотренных п. 13 Порядка, врачом психиатром-наркологом.

Судом в ходе рассмотрения дела было установлено, что ФИО с заявлением о рассмотрении вопроса о досрочном снятии его с диспансерного наблюдения (учета) к административному ответчику не обращался, что не оспаривалось в судебном заседании, следовательно, врачебной комиссией медицинской организации данный вопрос не рассматривался, решение об отказе в снятии истца досрочно с диспансерного учета, не принималось.

ФИО не заявлялись требования об оспаривании выставленного ему диагноза и до обращения в суд с заявленными требованиями, в части незаконности постановки на диспансерный учет, он не обращался с заявлением к врачебной комиссии медицинской организации по вопросу досрочного снятия с диспансерного учета, в том числе и по оспариванию диагноза.

Доказательств, подтверждающих стойкую ремиссию в течение установленного законом срока у ФИО материалы дела не содержат и административным истцом суду не представлены, в связи с чем, законных оснований для возложения обязанности на административного ответчика по снятию административного истца с диспансерного учета, не имеется.

Кроме того, судом установлено и административным истцом указано в административном иске, что о постановке на диспансерный учет ему стало известно после получения административного искового заявления прокурора Корочанского района в интересах неопределенного круга лиц о прекращении его права на управление транспортными средствами.

При таких обстоятельствах суд, не усматривает правовых оснований для удовлетворения административных исковых требований ФИО к ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными и возложении обязанности снять с диспансерного учета.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил :

В удовлетворении административного иска ФИО к ОГБУЗ «Корочанская ЦРБ» о признании действий по постановке на диспансерный учет незаконными и возложении обязанности снять с диспансерного учета, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по административным делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Корочанский районный суд Белгородской области.

Судья:

Решение суда принято в окончательной форме 17 августа 2023 г.

.