Постановление по делу № 5-90/2023 от 28.12.2023

Дело об административном правонарушении № 5-90/2023

УИД 19RS0004-01-2023-001450-24

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

с. Аскиз 28 декабря 2023 года

Аскизский районный суд Республики Хакасия

в составе председательствующего судьи Стулова А.А.,

при секретаре Чебодаевой К.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница», юридический <адрес>

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (далее по тексту ГБУЗ РХ «Аскизская МБ») осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах:

В период с 13.11.2023 по 24.11.2023 в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», комиссией Территориального органа, действующей на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Хакасия 07.11.2023 №322-Пр/23 путем анализа предоставленных документов выявлены нарушения, отраженные в акте проверки от 24.11.2023 №35. В ходе проверки выявлены нарушения приказа Минздрава Росси от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»:

В нарушение требований пп. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, в ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», не соблюдаются:

1. требования п. 36 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в части соответствия стандарту оснащения, регламентированного Приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н, а именно:

- п. 5 - отсутствует временный электрокардиостимулятор (требуемое количество – 1 шт. на 15 коек, в представленной ведомости - отсутствует);

- п. 6 - отсутствует аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма (требуемое количество – 1 шт. на 5 коек, то есть на 12 коек не менее 2 шт, в представленной ведомости - отсутствует);

- п. 7 – отсутствует ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной) (требуемое количество – 1 шт., в представленной ведомости - отсутствует);

- п. 11 – недостаточное количество автоматических дозаторов лекарственных средств (необходимое количество - 2 на 1 койку, то есть на 12 коек необходимо не менее 24 шт., всего в терапевтическом отделении с палатой интенсивной терапии в наличии 18 шт);

- п. 15 – недостаточное количество портативных электрокардиографов (необходимое количество - 1 на 6 коек, то есть на 12 коек необходимо не менее 2 шт., всего в терапевтическом отделении с палатой интенсивной терапии в наличии 1 шт);

- п. 17 – отсутствует электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца (необходимое количество - 1 на 3 койки, то есть на 12 коек необходимо не менее 4 шт., в представленной ведомости - отсутствует);

- п. 22 - недостаточное количество дефибрилляторов бифазных с функцией синхронизации (необходимое количество - 1 на 3 койки, то есть на 12 коек необходимо не менее 4 шт., всего в терапевтическом отделении с палатой интенсивной терапии в наличии 2 шт);

- п. 29 – отсутствует передвижной рентгеновский аппарат (необходимое количество - 1 на 1 палату интенсивной терапии, в представленной ведомости - отсутствует);

- п. 30 – отсутствует глюкометр (необходимое количество - 1 на 1 палату интенсивной терапии, в представленной ведомости - отсутствует).

2. Требования п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н (далее – Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»): Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек – отсутствует установленное число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" (копия приказа от 16.03.2023 г № 212 «Об утверждении мощности коечного фонда

В нарушение требований пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852, в период с 26.01.2022г. по 12.06.2023г. при организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», в нарушение п. 1, 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н выявлено следующее.

При анализе медицинских карт данных:

1. МК №, Т.Г.Я., ДД.ММ.ГГГГ г.р. <данные изъяты>

- пп а) – не заполнены все разделы, предусмотренных стационарной картой – отсутствует дата и время при первичном осмотре (копия прилагается), отсутствует в разделе «анамнез заболевания» указание на диспансерное наблюдение у пациента с диагнозом ИБС, нестабильная стенокардия;

- пп и) – не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом;

- пп л) – не проводится коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача при изменении степени тяжести состояния пациента – ДД.ММ.ГГГГ 18-00 имеется запись об ухудшении состояния пациента.

В нарушение п. 8 ст. 66 ФЗ от 21.11.2011 г № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» факт установления смерти человека не установлен в соответствие с Порядком, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950 – в представленной документации отсутствует надлежащим образом оформленный Протокол установления смерти Т., ДД.ММ.ГГГГ г.р.

2. <данные изъяты><данные изъяты>

- пп з) - установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций – для подтверждения диагноза и определения прогноза, для оценки сократительной функции миокарда не проведена ЭхоКГ (эхокардиография) в нарушение клинических рекомендаций ID157 «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы», отсутствует медицинское заключение или протокол консилиума врачей по результатам консультации с кардиологом РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я.Ремишевской» (в медицинской карте имеется запись врача Тох. о консультации с и.о. зав. отделением РСЦ А. без указания времени консультации – копия прилагается);

- пп и) – не проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (20.04.2022 г 10.00 осмотр врача Тох. совместно с заведующим отделением – впервые выставляется диагноз ИМпST, план обследования и лечения отсутствует – копия прилагается);

- пп л) – не проводится коррекция плана обследования и плана лечения по результатам осмотра лечащего врача при изменении степени тяжести состояния пациента – ДД.ММ.ГГГГ 09-45 имеется запись об ухудшении состояния пациента (копия прилагается).

3<данные изъяты><данные изъяты>

- пп а) – не заполнены все разделы, предусмотренные стационарной картой –отсутствует в разделе «анамнез заболевания» указание на диспансерное наблюдение у пациента с диагнозом Гипертоническая болезнь 3 ст, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения, отсутствует протокол проведения сердечно-легочной реанимации, отсутствует посмертный эпикриз;

- пп з) - установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций – для подтверждения диагноза и определения прогноза не проведена ЭхоКГ (эхокардиография) в нарушение клинических рекомендаций ID157 «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы», отсутствует медицинское заключение или протокол консилиума врачей по результатам консультации с дежурным кардиологом РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я.Ремишевской» (в медицинской карте имеется запись врача У. о консультации с дежурным кардиологом РСЦ в 17 ч 55 мин ДД.ММ.ГГГГ (копия прилагается);

- пп и): не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом (копия прилагается);

- не принимается решение о необходимости проведения дополнительных исследований вне данной медицинской организации врачебной комиссией медицинской организации с оформлением протокола и внесением в стационарную карту (согласно клинических рекомендаций ID157 «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» для решения вопроса о выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) рекомендуется коронарография (КГ), обязательная как в рамках стратегии первичного ЧКВ, так и в рамках стратегии с фармакоинвазивным подходом, так как данные методики реализуются на базе РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской», у данного пациента необходимо было принять решение о направлении/ненаправлении данного пациента в РСЦ врачебной комиссией ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» с надлежащим оформлением протокола врачебной комиссией, тогда как решение о ненаправлении его в РСЦ ввиду «нетранспортабельности» принято лечащим врачом У. единолично – копия прилагается);

- не принятие при затруднении выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту (согласно клинических рекомендаций ID157 «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» для снижения риска смерти в качестве предпочтительного метода реперфузии при ИМпST и длительностью симптоматики менее 12 часов, рекомендуется первичное ЧКВ, у пациента имеет место соответствующий диагноз и длительность симптомов, при этом, врачом единолично указывается на его «нетранспортабельность», ЧКВ не назначается, а назначается тромболитическая терапия фортелизином с указанием на рекомендации дежурного кардиолога РСЦ. При этом, протокол консилиума врачей по результатам консультации с дежурным кардиологом РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я. Ремишевской» отсутствует – копия прилагается)

- пп н) – не осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент (у пациента имелись показания к переводу его в РСЦ ГБУЗ РХ «РКБ им. Г.Я.Ремишевской», имеющую соответствующее оборудование и кадры, для проведения рекомендованных клиническими рекомендациями ID157 «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» лечебно-диагностических мероприятий - коронарографии с последующим выбором стратегии реперфузии. В то же время, принимается решение об оставлении Е.С.Г. для дальнейшего лечения в условиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», где отсутствует возможность проведения коронарографии, без врачебной комиссии/консилиума врачей);

По результатам разбора врачебной комиссией (КИЛИ) ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» летальных случаев от ОИМ в стационаре нарушения не выявлялись, информация о необходимости проведения каких-либо мероприятий отсутствует (копии КИЛИ прилагаются).

Таким образом, в ходе проверки выявлены нарушения приказа Минздрава Росси от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»:

- п. 2 – не обеспечено применение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, стандартов медицинской помощи (имеет место не соблюдение п. 36 Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в части соответствия стандарту оснащения, регламентированного Приложением № 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н; не соблюдаются требования п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н; допущены случаи проведения электрокардиографии без интерпретации результатов у пациента Т.Г.Я., МК №; отсутствует оценка применения порядков, стандартов медицинской помощи – протоколы плановых проверок согласно приказа главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» от 26.01.2023 г № 79 «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» не представлены (отсутствуют));

- не обеспечено соответствие и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям (по результатам анализа медицинских карт стационарного больного №, №, № установлено не соблюдение требований пп. а), з), и), л), н) п. 2.2. приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740); при проведении КИЛИ отсутствует оценка соответствия оказанной медицинской помощи порядкам, стандартам, клиническим рекомендациям, при этом, во всех рассмотренных случаях больничной летальности от ОИМ в 2022 г и 9 мес. 2023 года нарушения врачебной комиссией учреждения не выявлены; не проводится рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям учреждением - информация о рассмотрении причин несоответствия качества медицинской помощи отсутствует (не представлена учреждением);

- п. 9 – плановые проверки, установленные приказом главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» от 26.01.2023 г № «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» с периодичностью 1 раз в квартал – не проводились в рассматриваемом периоде 2022 года и 9 мес. 2023 года (протоколы проверок в представленных документах отсутствуют);

-п. 11 – целевые проверки, при наличии отрицательной динамики больничной летальности от ОИМ в 2022 году (по сравнению с 2021 годом рост на 77,3%) и за 9 месяцев 2023 года, не проводились (протоколы целевых проверок в представленных документах отсутствуют, тогда как представлены Акты служебных проверок по жалобам, не связанным со случаями смерти от ОИМ).

Начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по РХ ФИО1, составившая протоколы об административном правонарушении, а также представитель административного органа по доверенности в судебное заседание не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствии, поскольку они надлежащим образом уведомлены о судебном заседании, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Представитель ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» ФИО2 в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, при назначении штрафа применить ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении и представленные в судебном заседании документы, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее по тексту – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования по наличию на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке (подп. «б» п. 4 Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно пп. а п. 6 соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; а также пп. б п. 6 - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности.

К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Из материалов дела об административном правонарушении усматривается, что ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Л042-01182-19/00283972 от 12.12.2019, выданной Министерством здравоохранения Республики Хакасия. Согласно лицензии ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» расположено по <адрес>.

07.11.2023 Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Хакасия вынес решение о проведении внеплановой документарной проверки № 322-Пр/23 в период с 13.11.2023 по 24.11.2023.

24.11.2023 по итогам проверки составлен акт № 35, в котором указаны выявленные нарушения, перечисленные выше.

24.11.2023 должностным лицом, уполномоченным осуществлять государственный надзор в сфере здравоохранения и составлять протоколы об административных правонарушениях, в адрес ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» вынесено предписание № 06/11/23 об устранении выявленных нарушений в срок до 29.02.2024.

Оценивая протокол об административном правонарушении в совокупности с другими доказательствами, суд находит их соответствующим требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, поскольку в них содержатся все необходимые сведения, предусмотренные законом. Указанный протокол составлены уполномоченным должностным лицом, в присутствии законного представителя лица, привлекаемого к административной ответственности - главного врача ФИО3, ею же получена копия протокола 04.12.2023.

Таким образом, оценив доказательства в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, суд приходит к выводу о том, что контролирующий орган имел доказательства и достаточные данные для установления в действиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» события административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку выявленные нарушения могут быть отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований, влекущим угрозу причинения вреда охраняемым общественным правоотношениям в области охраны здоровья человека.

В соответствии с положениями ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Сведений о том, что у юридического лица не имелось объективной возможности для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, суду не представлено, меры по устранению выявленных нарушений предприняты учреждением после составления протокола об административном правонарушении и вынесения предписания контролирующего органа.

С учетом представленных доказательств, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» состава административного правонарушения, и квалифицирует действия юридического лица по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации «Об административных правонарушениях», - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания юридическому лицу суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, являются частичное признание вины и раскаяние, принятие мер к устранению выявленных нарушений, оказание содействия уполномоченному органу в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Доводы стороны защиты на недостаточное финансирование юридического лица – ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница», значения для правовой оценки действий юридического лица не имеет. Согласно уставу ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи (п. 1.1). Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открытые в установленном порядке в органах Федерального казначейства, круглую печать с полным наименованием и указанием места нахождения, штамп, бланки (п. 1.7). Учреждение для достижения целей своей деятельности вправе приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в судах в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации (п. 1.10). В своей деятельности Учреждение руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Конституцией Республики Хакасия, законами и иными нормативными правовыми актами Республики Хакасия, настоящим Уставом (п. 1.14). Доходы от приносящей доходы деятельности Учреждения и приобретенное за счет этих расходов имущество поступают в самостоятельное распоряжение Учреждения (п. 3.3).

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Как следует из материалов дела, исчерпывающих мер к соблюдению требований действующего законодательства в области охраны здоровья граждан юридическим лицом не принималось.

Таким образом, собранные по делу доказательства являются достаточными, чтобы опровергнуть доводы стороны защиты и исключить сомнения в виновности юридического лица – ГБУЗ РХ «Аскизская межрайонная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Согласно ч. 2 ст. 4.4 КоАП РФ при совершении лицом одного действия (бездействия), содержащего составы административных правонарушений, ответственность за которые предусмотрена двумя и более статьями (частями статей) настоящего Кодекса и рассмотрение дел о которых подведомственно одному и тому же судье, органу, должностному лицу, административное наказание назначается в пределах санкции, предусматривающей назначение лицу, совершившему указанное действие (бездействие), более строгого административного наказания.

В силу ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Согласно правовой позиции, изложенной в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014 N 4-П, в условиях, когда нижняя граница административных штрафов для юридических лиц за совершение административных правонарушений составляет как минимум сто тысяч рублей, как это предусмотрено, в частности, ч. 1 ст. 7.3, ч. 1 ст. 9.1, ч. 1 ст. 14.43, ч. 2 ст. 15.19, ч. 2 и 5 ст. 15.23.1, и ст. 19.7.3 КоАП РФ, обеспечение индивидуального - учитывающего характер административного правонарушения, обстановку его совершения и наступившие последствия, степень вины, а также имущественное и финансовое положение нарушителя - подхода к наложению административного штрафа становится крайне затруднительным, а в некоторых случаях и просто невозможным.

Указанным постановлением Конституционного Суда Российской Федерации положения ч. 1 ст. 7.3, ч. 1 ст. 9.1, ч. 1 ст. 14.43, ч. 2 ст. 15.19, ч. 2 и 5 ст. 15.23.1, и ст. 19.7.3 КоАП РФ, устанавливающие минимальные размеры административных штрафов, применяемых в отношении юридических лиц, совершивших предусмотренные ими административные правонарушения, признаны не соответствующими Конституции Российской Федерации, ее статьям 17 (часть 3), 19 (части 1 и 2), 34 (часть 1), 35 (части 1, 2 и 3) и 55 (часть 3), в той мере, в какой в системе действующего правового регулирования эти законоположения во взаимосвязи с закрепленными данным Кодексом общими правилами применения административных наказаний не допускают назначения административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного соответствующей административной санкцией (сто тысяч рублей и более), и тем самым не позволяют надлежащим образом учесть характер и последствия совершенного административного правонарушения, степень вины привлекаемого к административной ответственности юридического лица, его имущественное и финансовое положение, а также иные имеющие существенное значение для индивидуализации административной ответственности обстоятельства и, соответственно, обеспечить назначение справедливого и соразмерного административного наказания.

Федеральным законом от 31.12.2014 N 515-ФЗ "О внесении изменений в статью 4.1 КоАП РФ" реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25.02.2014 N 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм КоАП РФ.

Из справки, представленной стороной защиты, следует, что кредиторская задолженность юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу, на 01.12.2023 составляет <данные изъяты> руб.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность - совершение административного правонарушения впервые; отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, и признавая исключительными обстоятельства, связанные с финансовым положением лица, в отношении которого ведется производство по делу (дефицит бюджета), суд полагает возможным назначить административное наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в размере 75000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (<данные изъяты>) признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен юридическим лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу.

Штраф подлежит зачислению по следующим реквизитам: <данные изъяты>

Квитанцию об уплате штрафа представить в суд.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия через Аскизский районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: А.А. Стулов