УИД 68RS0001-01-2025-002915-27

Дело № 2-3048/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 октября 2025 г. г. Тамбов

Октябрьский районный суд города Тамбова в составе судьи Нишуковой Е.Ю., при секретаре Сухарниковой П.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Октябрьского района города Тамбова, в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и взыскании денежных средств, израсходованных на приобретение лекарственного препарата,

установил:

прокурор Октябрьского района города Тамбова, действуя в интересах ФИО1, являющейся инвалидом 3 группы, обратился в суд с вышеназванным иском, указав, что на основании обращения ФИО1 прокуратура провела проверку и установила, что она получает лечение в ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», поскольку имеет диагноз по <данные изъяты>, а именно – <данные изъяты>. В связи с имеющимся диагнозом - с января 2023 года ФИО1 получает препарат «Тофацитиниб» - 5 мг № 56. Её потребность в препарате – один стандарт на месяц и тринадцать стандартов в год.

16 октября 2024 г. ФИО1 обратилась в ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», и ей не был выписан рецепт, поскольку вышеназванный препарат отсутствовал в аптеке. В итоге - в 2024 году ей фактически было отпущено одиннадцать упаковок вместо тринадцати.

27 января 2025 г. ФИО1 был выписан рецепт на препарат «Тофацитиниб» - 2 стандарта, и в аптечном пункте учреждения он был отпущен. 24 марта 2025 г. и 21 апреля 2025 г. ФИО1 был выписан рецепт. Однако в аптечном пункте он не был отпущен.

По указанной причине ФИО1 вынуждена была самостоятельно приобрести три упаковки «Тофацитиниб» на общую сумму 60 203 руб.

Согласно информации ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» ФИО1 не была обеспечена препаратом в связи с его отсутствием в аптечном пункте учреждения, поскольку не было поставок со стороны Министерства здравоохранения области.

Проверочные мероприятия показали, заявка на препарат для льготного лекарственного обеспечения медицинским учреждением на 2025 год была сформирована и направлена в Министерство здравоохранения Тамбовской области в ноябре 2024 года. И при её формировании годовая потребность ФИО1 была учтена. Согласно информации Министерства здравоохранения Тамбовской области от 28 апреля 2025 г. министерством готовится документация для публикации электронного аукциона на поставку.

То есть обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом возложена на Министерство здравоохранения Тамбовской области. Просит суд возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом «Тофацитиниб» на постоянной основе - до отмены препарата; взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 денежные средства в сумме 60 503 руб., израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Тофацитиниб».

В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Клюкин Ю.Ю. поддержал исковые требования прокурора по основаниям, изложенным в иске.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования прокурора поддержала в полном объеме, фактически повторив доводы искового заявления. Дополнительно пояснила, что лекарственный препарат «Тофацитиниб» ей необходим на постоянной основе, поскольку перерыв в приеме сразу ведет к ухудшению её состоянии. Опасаясь за это, он вынуждена была тратить большие суммы на его приобретение. Препарат, которые ранее ей назначались, не дали никакого эффекта.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области не явился, о времени и месте рассмотрения дела министерство было извещено надлежащим образом. Представитель министерства по доверенности ФИО2 направила ходатайство об отложении судебного заседания, сославшись на непредставление истцом копии искового заявления и приложенных к нему документов. Однако суд отказал в удовлетворении заявленного ходатайства, поскольку в деле имеется реестр почтовых отправлений, подтверждающий направление в министерство копии искового заявления; кроме того, представитель не лишен был возможности заблаговременно явиться и лично ознакомиться с материалами дела, которой не воспользовался. Причина неявки признана судом неуважительной. В связи с чем, руководствуясь статьей 233 ГПК РФ, суд, с согласия истцов, определил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика в порядке заочного судопроизводства.

В судебное заседание представитель третьего лица ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» также не явился, будучи извещенным о времени и месте рассмотрения дела. В деле имеется заявление представителя о рассмотрении дела в его отсутствие. На основании ст. 167 ГПК РФ суд пришел к выводу о

возможности рассмотрения дела в отсутствие представителя третьего лица.

Заслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав письменные материалы дела в качестве доказательств, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Статьей 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (статья 11 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В Приложении № 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний. И в этом списке указаны «ревматизм» и «ревматоидный артрит».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определены категории граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного постановлением главы Тамбовской области от 26 декабря 2022 г. N 75, министерство является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области.

Основными задачами Министерства здравоохранения Тамбовской области является осуществление государственной политики в сфере охраны здоровья населения и определение стратегии развития здравоохранения на территории Тамбовской области; организация оказания медицинской помощи населению на территории Тамбовской области.

В функции министерства входят: функции государственного заказчика при организации закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в сфере здравоохранения в соответствии с действующим законодательством (пункт 3.1.8); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (пункт 3.1.14); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организует обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (пункт 3.1.15).

Министерство здравоохранения Тамбовской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета субъекта, предусмотренных для реализации возложенных на него функций.

Судом установлено, и это следует из материалов дела, что ФИО1 является инвалидом третьей группы по общему заболеванию (справка ВТЭК – л.д. 11).

В материалах дела имеется выписка из медицинской карты ФИО1, из которой следует, что в 2011 году ей впервые диагностировали <данные изъяты>. Получает лечение в ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко».

В настоящее время имеет диагноз по <данные изъяты>. В связи с этим - ФИО1 назначались различные лекарственные препараты, но ремиссия не была достигнута, даже во время комбинированной терапии.

В 2017-2018 г.г. ФИО1 проходила стационарное лечение в Институте ревматологии, где была инициирована терапия генно-инженерным препаратом, который получала по 30 июня 2022 г. Но впоследствии была отмечена вторичная неэффективность данного препарата в виде нарастания клинико-лабораторной активности заболевания. Ввиду чего – 30 июня 2022 г. врачебная комиссия рекомендовала заменить генно-инженерный препарат. Но после смены препарата была установлена аллергическая реакция. Что явилось основанием для повторного направления на врачебную комиссию, которая приняла решение о выборе иной тактики ведения пациента.

На основании заключения комиссии от 2 ноября 2022 г. ФИО1 назначено лечение селективным ингибитором семейства янус-киназ «Тофацитиниб» - мг 2 раза в сутки (л.д. 21).

Таким образом, лекарственный препарат «Тофацитиниб» был назначен ФИО1 для лечения хронического заболевания, клинико-лабораторная активность которого постоянно нарастает из-за неэффективности предыдущего лечения. То есть он необходимым ей по жизненным показаниям и на постоянной основе.

Установлено, что ФИО1 получает «Тофацитиниб» на льготной основе (бесплатно) на основании рецептов врача.

Как следует из сообщения заместителя главного врача ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 12 мая 2025 г., потребность ФИО1 в данном препарате составляет – одна упаковка на 28 дней, тринадцать упаковок – в год (л.д. 32).

16 октября 2024 г. ФИО1 обратилась к врачу ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», который выдал ей выписку о перерыве в приеме препарата в связи с его отсутствием в аптеке; было рекомендовано повторно явиться при появлении препарата в аптеке, о чем будет сообщено по телефону (л.д. 14). Вследствие чего – она была вынуждена приобрести одну упаковку «Тофацитиниб» за счет собственных средств. Что подтверждается товарным чеком № 167 и кассовым чеком от 26 ноября 2024 г. на сумму 20 798 руб. (л.д. 30).

Как следует из того же сообщения заместителя главного врача ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко», в 2024 году ФИО1 фактически было отпущено одиннадцать упаковок вместо тринадцати. Из чего следует, что в ноябре-декабре 2024 года ей также не выдавались рецепты на получение назначенного препарата.

Данное обстоятельство вызвало у ФИО1 повторную необходимость в приобретении лекарственного препарата за счет собственных средств. Что подтверждается товарным чеком № 99 и кассовым чеком от 10 января 2025 г. на сумму 19 181 руб. (л.д. 31).

27 января 2025 г. ФИО1 был выписан рецепт на препарат «Тофацитиниб» - 2 стандарта, и в аптечном пункте он был отпущен. Далее - 24 марта 2025 г. ФИО1 вновь был выписан рецепт. Однако препарат отпущен не был из-за его отсутствия.

Отвечая прокурору на его запрос, Министерство здравоохранения Тамбовской области представило 28 апреля 2025 г. информацию о фактическом отпуске ФИО1 лекарственного препарата «Тофацитиниб» в 2025 году (по состоянию на дату ответа), из которой следует, что рецепт на получение препарата был оформлен 27 января 2025 г. - на два стандарта, 24 марта 2025 г. – на один стандарт (л.д. 27).

Исходя из сообщения заместителя главного врача ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» от 22 апреля 2025 г., двух стандартов, выписанных ФИО1 27 января 2025 г., хватало на период до 26 марта 2025 г. После чего, соответственно, ей вновь требовался рецепт. Однако по рецепту, выписанному 24 марта 2025 г., препарат не выдали из-за его отсутствия в аптечном пункте (л.д. 15).

По указанной причине ФИО1 вновь была вынуждена приобрести «Тофацитиниб» за счет собственных средств. Что подтверждается товарным чеком № 79 и кассовым чеком от 5 апреля 2025 г. на сумму 20 524 руб. (л.д. 29).

Отвечая на запрос прокурора, заместитель главного врача ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко сообщил, что ФИО1 не была обеспечена препаратом «Тофацитиниб» по причине отсутствия поставок со стороны Министерства здравоохранения области. Хотя заявка на препарат для льготного лекарственного обеспечения на 2025 год (в котором была учтена годовая потребность ФИО1) была сформирована и направлена в министерство в ноябре 2024 года (л.д. 15).

В совокупности с этим суд учитывает сообщение и.о. министра здравоохранения от 28 апреля 2025 г. о том, что 2 декабря 2024 г. министерство заключило государственный контракт № 0164200001924003749 на поставку лекарственного препарата «Тофацитиниб»; готовится документация для публикации электронного аукциона на поставку лекарственного препарата «Тофацитиниб», после проведения которого он будет поставлен в аптечные пункты Тамбовской области (л.д. 26). Из чего следует, что после заключения контракта работа по осуществлению закупки была начата только в апреле 2025 года (доказательств обратному не представлено).

Таким образом, закупку лекарственного препарата, получаемого ФИО1 на льготной основе, осуществляет Министерство здравоохранения Тамбовской области. Что согласуется с его функциями, предусмотренными Уставом, и было фактически подтверждено в ответе и.о. министра.

Однако данная обязанность, как следует из фактических обстоятельств, подтвержденных документально, министерством не исполнялась. В то время как органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. А при отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Защита гражданских прав осуществляется способами, перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом.

Несмотря на то, что в настоящее время ФИО1 обеспечивается назначенным препаратом, данное обстоятельство не является основанием для отказа в удовлетворении требования о возложении на министерство обязанности на постоянной основе обеспечивать её необходимым препаратом – вплоть до его отмены.

Судом уже установлен факт нарушения её права на непрерывное обеспечение лекарственным препаратом. А, значит, министерство не реализовывало государственные гарантии бесплатного обеспечения ФИО1, являющейся инвалидом, жизненно необходимым лекарством в гарантированном государством объеме. И, поскольку она на непрерывной основе нуждается в его приеме, то отсутствие постоянной терапии может привести за короткий промежуток времени к ухудшению состояния её здоровья.

Следовательно, удовлетворение требования прокурора будет способствовать своевременному обеспечению истца лекарственным препаратом, а также заблаговременному совершению министерством комплекса мер по закупке необходимого препарата. В этом случае ФИО1 не будет зависеть от необходимости обращаться в суд за защитой своих прав, а также от итогов судебного разбирательства, если повторится аналогичная ситуация.

В силу статьи 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (часть 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб) – часть 2.

Статьей 16 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

В силу пункта 1.3 Положения о Министерстве здравоохранения Тамбовской области министерство обладает правами юридического лица, имеет самостоятельный баланс, а также счета, открываемые в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Судом установлено, что в связи с отсутствием в аптеке назначенного ей лекарственного препарата ФИО1 вынуждена была приобретать его за счет личных денежных средств. Её расходы на приобретение данного препарата составили 60 503 руб. Что в силу вышеприведенной нормы следует расценивать как убытки.

И, поскольку министерство здравоохранения Тамбовской области не исполняло в названный период своей обязанности по обеспечению ФИО1 льготным лекарственным препаратом, то суд приходит к выводу о том, что между его бездействием и убытками истца имеется прямая причинно-следственная связь. В связи с чем – взыскивает с министерства в пользу ФИО1 денежные средства в вышеназванном размере.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Октябрьского района города Тамбова – удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) обязанность по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., на постоянной основе лекарственным препаратом «Тофацитиниб» - до отмены данного лекарственного препарата врачебной комиссией или лечащим врачом.

Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (СНИЛС <***>), денежные средства в размере 60 503 (шестьдесят тысяч пятьсот три) рубля, израсходованные на приобретение лекарственного препарата «Тофацитиниб».

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд города Тамбова заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Октябрьский районный суд г. Тамбова в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда; а иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, - в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда; а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 5 ноября 2025 г.

Судья подпись Е.Ю. Нишукова