...

Дело №

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 июля 2025 года город Ноябрьск

Ноябрьский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего судьи: Шабловской Е.А.,

с участием помощника прокурора города Ноябрьска Шевхужевой Е.В.,

при секретаре Матвийчук Д.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда, в результате некачественно оказанной медицинской помощи в размере 10000000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» о взыскании компенсации морального вреда в связи с некачественно оказанной медицинской помощью, повлекшей смерть её матери ФИО3. В обосновании иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 поступила в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» с жалобами на увеличение в объеме живота, отдышку при небольшой физической нагрузке, боли в прямой кишке, неоформленный стул, выделение крови при дефекации, подташнивание, слабость, плохой аппетит, уменьшение мочеотделения. Впервые ХВГС выявлен в 2008 году при обследовании перед оперативным лечением. Регулярно наблюдалась в КИЗ, диету соблюдала, периодически принимала гепатопротекторы. Прошла курс лечения ... год назад, чувствовала себя хорошо, со слов в апреле и в начале ноября 2023 года печеночные пробы были в норме ПЦР РНК ВГС отрицательный. Настоящее ухудшение с ДД.ММ.ГГГГ, когда без видимой причины обострился ..., стал увеличиваться живот в динамике. Обследовалась и лечилась амбулаторно у терапевта по поводу ..., у проктолога по поводу ... получала свечи, у инфекциониста – принимала гепатопротекторы. Проводилось СКГ ОБП, заподозрен псоас-абцесс, инфильтрат послеоперационного рубца. Неоднократно осматривалась хирургом, повторно проводилось СКТ ОБП, пункция по рубца ДД.ММ.ГГГГ, хирургическая патология, направлена в ИО. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 скончалась. Посмертный эпикриз хронический вирусный ... с исходом в .... ФИО2 обратилась с жалобой на некачественное, ненадлежащее оказание медицинской помощи в Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>, Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу в Тюмени. По результатам проведенной внеплановой документарной проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности главными внештатными специалистами департамента выявлены недостатки в оказании в оказании участковым врачом-терапевтом медицинской помощи ФИО3 в части не проведения в полном объеме обследований (не проведены консультации с врачом офтальмологом и врачом-кардиологом, не проведены обследования (МАУ. УЗИ почек, ХМ АД и др.). Пациентка не была взята участковым врачом-терапевтом на диспансерный учет с диагнозом ... В адрес главного врача было направлено предписание об устранении выявленных недостатков. Истец полагает, что в нарушение Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинский персонал ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» оказал некачественную, ненадлежащую медицинскую помощь ФИО3, а также допустил дефекты в оказании медицинской помощи, которые привели к смерти пациентки. Указанные доводы послужили основанием к обращению истца в суд с настоящим исковым заявлением.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, судом надлежащим образом была извещена о времени и месте рассмотрения дела.

Представитель истца ФИО14 действующий на основании доверенности, на исковых требованиях настаивал, привел доводы, изложенные в иске. В дополнении указал, что с заключением судебно-медицинской экспертизы не согласен. Дефекты оказания медицинской помощи, по мнению представителя в том, что врач ФИО16 не должна была назначать медицинские препараты, которые в России не зарегистрированы, в частности ..., эти препараты усугубили .... Полагает анализы, которые делали ФИО3 противоречивые, в одних определялся вирус ..., в других нет. Кроме того, не был применен .... Просит учесть выводы, которые были сделаны Департаментом здравоохранения ЯНАО в своем заключении.

Представитель ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница», действующая на основании доверенности, ФИО1 с исковыми требованиями не согласилась, просила в удовлетворении иска отказать, поддержала ранее направленное возражение, просила принять во внимание заключение судебно-медицинский экспертизы. Заражение пациентки вирусным ... не связано с оказанием медицинской помощи в Ноябрьской ЦГБ. Отсутствие диспансерного наблюдения длительный срок, а в последующем нерегулярное наблюдение, отказ о рекомендаций, отсутствие необходимого обследования длительный срок привели к развитию .... ПВТ проведена уже в терминальную стадию фиброза, но способствовала эмининации вируса и продлению жизни пациентки. Несмотря на успешно проведению ПВТ процесс был уже далеко зашедшим и развитие осложнений ..., ... системы явилось закономерным исходом хронического заболевания. Со слов пациентки, впервые антитела к ВГС были выявлены перед операцией по удалению правой почки в 2001 году, однако к врачу-инфекционисту до 2008 году не обращалась. На прием в КИЗ после взятия на диспансерный учет обращалась в 2009 году, после этого явка на прием был зарегистрирована только в 2017 году, причину длительного непосещения пациентка объяснить не смогла. После этого посещала КИЗ в 2018-2023 г.г. Рекомендации врача инфекциониста выполняла не в полном объеме (отказ от прохождения ФГДС от ДД.ММ.ГГГГ). В октябре 2022 г. ФИО3 обратилась к врачу инфекционисту частной клиники, в том же время начала прием противовирусной терапии препаратами «...», «...» курсом на 24 недели (с октября 2022 года по март 2023 года). ПЦР ВГс качественно от ДД.ММ.ГГГГ по окончании лечения: РНК не обнаружена. Достигнут устойчивый вирусологический ответ. После лечения рекомендации ФИО3 выполняла не в полном объеме. В последующем ФИО3 была госпитализирована в больницу с диагнозом хронический вирусный ... ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Проведено лечение: .... В последующем пациентка скончалась.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования врач-терапевт ФИО15, в судебном заседании с иском не согласилась, у нее ФИО3 наблюдалась с артериальной гипертензией. Лечение принимала пациент по схеме, от лечения не отказывалась. Для направления пациента на осмотр офтальмологом показаний не было. Анализы мочи ФИО3 сдавала регулярно, отправлялась к урологу на осмотр, поскольку была одна почка, получала консультации кардиолога. Её надо было перевести в кабинет инфекционный заболеваний наблюдаться, но она была согласна наблюдаться у неё. У ней она проходила полный комплекс обследования, регулярно сдавались анализы, проводились лабораторные исследования, проводилось УЗИ брюшной полости. Согласие на постановку на диспансерный учет ФИО3 не давала. Рекомендуемую диету со слов пациента она не соблюдала.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ судом был привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, врач-инфекционист ФИО17, который в судебном заседании пояснил, что ведет амбулаторный прием в поликлинике. На плановый осмотр ФИО3 впервые пришла в 2017 году, она была обследована на тот период всем, чем на тот период времени располагала Ноябрьская ЦГБ. Медицинские препараты со скидкой не выдавались на тот период времени, все бремя расходов ложилось на пациентов, лекарства все были дорогостоящими. Фиброскана не было в Ноябрьской ЦГБ. Но ФИО3 обследовалась всеми возможными методами - ФГДС, УЗИ брюшной полости, лабораторные исследования. Каких либо жалоб при посещении его кабинета ФИО3 не предъявляла.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования, ФИО16 с иском не согласилась, указав, что она по настоящее время работает врачом-инфекционистом в стационаре, амбулаторный прием не ведет. Амбулаторный прием как врач-инфекционист она ведет в Клиники здоровья и красоты «...». Впервые к ней на амбулаторный прием ФИО3 пришла в данную клинику. Ей были рекомендовано несколько разных вариантом курсов лечения, на выбор пациента. Поскольку стоимость препаратов была высока, медицинские препараты, предлагались ФИО3 на выбор, в том числе те, которые на территории Российской Федерации не зарегистрированы, на выбор пациента. Пациент приходила к ней на прием, чтобы подтвердить рекомендуемое лечение врачом инфекционистом Ноябрьской ЦГБ на амбулаторном приеме. ... не сразу начинает проявляться, длительное время пациента ничего не беспокоит и они никуда не обращаются за медицинской помощью. Пока у ФИО3 не установили ..., она не пошла лечиться. На сегодняшний день нет нигде в литературе рекомендаций с какого времени необходимо проводить терапию. Назначенное ею лечение ФИО3 принесло свои результаты, поскольку до 2023 года вирус ... не определялся, пациент с жалобами не обращалась. Какие то конкретно медицинские препараты она не заставляла ФИО3 покупать, ФИО3 были рекомендованы разные курсы лечения, она сама выбирала какие препараты будет принимать и что для неё выгоднее. Вирус данными препаратами был убит, чтобы оставшиеся здоровые клетки ... могли послужить пациенту. Умерла пациентка от ..., который был уже на последней стадии.

Представители третьих лиц Департамента здравоохранения <адрес>, ТФОМС ЯНАО, ТОУ Росздравнадзора по <адрес>, ХМАО-Югре и ЯНАО, АО ГМСК «Заполярье» в судебное заседание не явились, позицию свою по делу не выразили, просили рассмотреть дело в их отсутствии.

Выслушав объяснения сторон, исследовав представленные доказательства, материалы гражданского дела, заключения прокурора, полагавшего в удовлетворении исковых требований отказать, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что истец ФИО2 приходиться дочерью ФИО3, что подтверждается свидетельством о рождении №, выданным Отделом ЗАГС <адрес>.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан»).

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (пункт 1 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Статьей 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» установлено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан».

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Из содержания искового заявления ФИО2 усматривается, что основанием её обращения в суд с требованием о компенсации причиненного ей морального вреда явилось ненадлежащее оказание медицинской помощи (дефекты оказания медицинской помощи) её матери ФИО3, приведшее, по мнению истца, к её смерти.

Согласно статье 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый имеет право на уважение его личной и семейной жизни, его жилища и его корреспонденции.

Семейная жизнь в понимании статьи 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод и прецедентной практики Европейского Суда по правам человека охватывает существование семейных связей как между супругами, так и между родителями и детьми. В том числе совершеннолетними, между другими родственниками.

Статьей 38 Конституции Российской Федерации и корреспондирующими ей нормами статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства.

Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав (пункт 1 статьи 1 Семейного кодекса Российской Федерации).

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная ..., свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 ГК РФ).

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод и их толкования в соответствующих решениях Европейского Суда по правам человека в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, Семейного кодекса Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены родственниками и другими членами семьи такого гражданина, поскольку, исходя из сложившихся семейных связей, характеризующихся близкими отношениями, духовным и эмоциональным родством между членами семьи, возможно причинение лично им (то есть членам семьи) нравственных и физических страданий (морального вреда) ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому лицу.

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 ГК РФ, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статья 1101 ГК РФ предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Как разъяснено в пункте 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» (в редакции постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №) (далее также - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №), суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (абзац второй пункта 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» (далее - постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №) разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

При рассмотрении дел о компенсации морального вреда в связи со смертью потерпевшего иным лицам, в частности членам его семьи, иждивенцам, суду необходимо учитывать обстоятельства, свидетельствующие о причинении именно этим лицам физических или нравственных страданий. Указанные обстоятельства влияют также и на определение размера компенсации этого вреда. При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств каждого дела (абзацы третий и четвертый пункта 32 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №).

По смыслу приведенных нормативных положений гражданского законодательства и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. Необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Согласно предоставленной медицинской документации ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р. госпитализирована в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» в инфекционное отделение. Диагноз при поступлении: основной: ... Осложнения основного диагноза: ... Сопутствующие диагнозы: ... Поступила с жалобами на ...

Анамнез заболевания: ...

Эпидемиологический анамнез: ...

Анамнез жизни: ...

Аллерголоческий анамнез: ...

Объективный статус: ...

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно ФИО3 оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях.

Из оригинала медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № из ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ» на имя ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., известно: «...Дата и время поступления ДД.ММ.ГГГГ 10:08... Выписан ДД.ММ.ГГГГ в 6:58...

Осмотр зав. отделением ФИО11 в инфекционном отделении: ДД.ММ.ГГГГ в 10-10. Жалобы на ...

Портальная гипертензия, декомпенсация: ... План лечения: ... В соответствии с приказом Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения» Приложение №, Пункт 28: одновременное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту согласовано с руководителем РСЦ.

22.12.2023г. 10-40 Обоснование диагноза. ...

ДД.ММ.ГГГГ 19-42 Терапевт приемного отделения. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 11:50. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 18:20 терапевт приемного отделения. Пациентка оставлена под наблюдение. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 08.10 терапевт приемного отделения. Пациентка оставлена под наблюдение. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 19.20 терапевт приемного отделения пациентка оставлена под наблюдение. Жалобы: ...

Дневник. Дата 25.12.23г. Время 09:00 Обход и.о.зав.отделением. С анамнезом ознакомлена. Жалобы: ...

Дата 26.12.23г. Время 10:00. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 12:30 с анамнезом ознакомлен. Жалобы ...

ДД.ММ.ГГГГ. Время: 16:21:55. Консультация акушер-гинеколога. Жалобы: ...

27.12.23г. Время 10:00. Жалобы: ...

28.12.23г. Время 10:00 Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ Время 18:05. Вызов палату медперсоналом в связи с ухудшением состояния. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 10:20 терапевт приемного отделения. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ 18:50-20:15 Дежурный терапевт ОПТ. Жалобы: ...

ДД.ММ.ГГГГ.20:15-21:25 Переводной эпикриз. ...

Согласно протоколу проведения реанимационных мероприятий: ...

Поступление реанимация ДД.ММ.ГГГГ 21:20. Поступил из другого отделения. Антропометрические данные: ...

Рукописная запись: ...

ДД.ММ.ГГГГ 02:00-ДД.ММ.ГГГГ 06:27 Реанимация. Состояние: ...

06 ч. 28 мин. Состояние пациента резко ухудшилось, сознание отсутствует, пульсация на магистральных сосудах не определяет! кардиомонитору зафиксирована асистолия. Незамедлительно начаты реанимационные мероприятия. Наружный массаж сердца мин с компрессий, ИВЛ через ч/з ЭТТ №, аппаратом «...» в режиме ... 06ч 28 мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин. ... 06ч 33 мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин. Асистолия 06ч 38 мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин. Асистолия 06ч 43мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин. ... 06ч 48 мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин. Асистолия 06ч 53 мин ... 1мг, Наружный массаж сердца с компрессией 120 в мин Асистолия. 06:58 Сознание отсутствует, пульс не определяется как на центральных, так и на периферических сосудах, по пульсоксиметр) нет. АД не определяется. Аускультативно сердечные тоны не выслушиваются. По ЭКГ изолиния. Учитывая неэффективность реанимационных мероприятий в течение 30 мин, констатирована биологическая смерть. Реанимационные мероприятия прекращены...

Санационная фибробронхоскопия. Дата оказания: ДД.ММ.ГГГГ. Направительный Ds: ...

Посмертный диагноз. Диагноз основной: ...

Из письма Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Акта проверки № на имя ФИО2 следует, что по результатам проведенной внеплановой документарной проверки в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности главными внештатными специалистами департамента выявлены недостатки в оказании врачом-терапевтом участковым медицинской помощи ФИО3 в части непроведения в полном объеме обследования (не проведены консультации врачом офтальмологом и врачом-кардиологом, не проведены обследования (МАУ УЗИ почек, ХМ АД и др.), что в целом не отразилось на качестве ведения пациентки с артериальной гипертонией. Цифры артериальной гипертонии были достигнуты, лечение назначено своевременно. Диспансерное наблюдение пациентки с диагнозом «...» осуществлялась в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (с сентября 2022 года – в рамках приказа Минздрава России №н). Пациентка при установлении диагноза ... своевременно была взята на диспансерный учет. Пациентка не была взята врачом-терапевтом участковым на диспансерный учет с диагнозом ... Диспансерное наблюдение, обследование и лечение пациентки ФИО3 врачами-инфекционистами ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ» проведено в соответствии с клиническими рекомендациями «хронический вирусный ... утверждёнными Минздравом России, со стандартом медицинской помощи взрослым при хроническом вирусном ... (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденным Минздравом России от ДД.ММ.ГГГГ №н. В стационарных условиях ведение пациентки строго соответствовало порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а также клиническим рекомендациям по проведению сердечно-легочной реанимации. Установить диагноз гепатоцеллюлярного рака было весьма затруднительно в связи с отсутствием патологического субстрата по данным КТ ОБП с в/в контрастированием, КГ ОГП, тяжестью состояния пациентки, при котором проведение инвазивных диагностических манипуляций ограничено, отсутствием макроскопической опухоли по данным патологоанатомического вскрытия. Основным заболеванием (причиной смерти) ФИО3 следует считать макронодулярный ..., в фазе декомпенсации, четвертой стадии, как исход хронического вирусного ..., выраженной степени активности с синдромом ..., что через ряд своих осложнений привело к выраженным ... изменениям жизненно важных и печеночно-клеточной недостаточности, что и послужило непосредственной причиной смерти. Данный диагноз подтвержден клинически, лабораторно, макро-и микроскопическими методами, (т.1 л.д.23-24, 101-109).

При возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу. Проведение экспертизы может быть поручено судебно-экспертному учреждению, конкретному эксперту или нескольким экспертам (часть 1 статьи 79 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Поскольку для решения вопроса о качестве оказанной ФИО3 медицинской помощи требуются специальные познания в области медицины, определением суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу была назначена комплексная, комиссионная судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено казенному учреждению Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения <адрес>».

Из заключения эксперта № Отдела комиссионных судебно-медицинских экспертиз проведенного с ДД.ММ.ГГГГ с 11:20 до 13:00 ДД.ММ.ГГГГ, следует, по результатам проведённой внеплановой документарной проверки Департамента здравоохранения ЯНАО № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», а также анализа изучения всех представленных на исследование материалов, комиссией экспертов выявлены следующие дефекты оказания ФИО3 медицинской помощи:

Оказание медицинской помощи ФИО3 в амбулаторных условиях по профилю «терапия»: - Врачом- терапевтом участковым. Диспансерное наблюдение ФИО3 с диагнозом «...» в целом, осуществлялось в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н и от ДД.ММ.ГГГГ №н. ФИО3 взята на диспансерный учет с диагнозом «...» в 2017 году. За период наблюдения обследование ФИО3 проведено не в полном объеме: в представленных материалах отсутствуют консультации врачами-специалистами (офтальмолог, кардиолог), не выявлено результатов необходимых обследований (микроальбуминурии, ультразвуковых исследований почек, холтеровского и артериального давления (суточного) мониторирования).

Однако, по мнению комиссии экспертов, так как цифры контрольного уровня артериальной гипертонии были достигнуты, лечение назначено верно и своевременно. На диспансерный учет по ..., ФИО3 взята своевременно и выявленные недостатки оказания ей медицинской помощи на этапе участкового врача-терапевта, не привели к ухудшению ее состояния и не повлияли на наступление ее смерти.

Оказание медицинской помощи по профилю «...». На амбулаторном этапе наблюдения противовирусная терапия ФИО3 была проведена несвоевременно, но правильно. Контроль для оценки эффективности проведенной противовирусной терапии был выполнен. При отсутствии РНК ВГС через 12 недель после окончания противовирусной терапии, с учетом ..., было продолжено наблюдение врачом-инфекционистом в связи с продолжающимся риском развития ... (контроль АФП крови и каждые полгода - УЗИ ОБП (органы брюшной полости) комплексное).

Однако, однозначно утверждать, что более раннее начало противовирусной терапии у ФИО3 могло бы исключить развитие у нее цирроза печени или ГЦР, комиссии экспертов не представляется возможным, в виду отсутствия подобных данных в известной комиссии экспертов литературе.

Итак, по мнению комиссии экспертов, Обследование и лечение ФИО3 проведено в преимущественном соответствии с клиническими рекомендациями «...», утвержденными Минздравом России, со стандартом медицинской помощи взрослым при хроническом вирусном ... (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденным приказом Минздравом России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

- оказание медицинской помощи по профилю «хирургия». Каких-либо дефектов оказания медицинской помощи по профилю хирургия, комиссией экспертов не выявлено. Оперативное пособие во всех случаях было проведено своевременно, в достаточном объеме. Терапия в послеоперационном периоде назначена адекватно, в том числе, подбор антибиотикотерапии. Диагноз подтвержден визуальными методами диагностики и результатами бактериального посева, критерии выписки из стационара соблюдены, рекомендации по лечению на амбулаторном этапе достаточные. Лечение соответствует клиническим рекомендациям Российского общества хирургов и приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

- оказание медицинской помощи по профилю «онкология». Комиссия экспертов не выявила дефектов оказания медицинской помощи по данному направлению, в связи с тем, что у лечащих врачей не было каких-либо данных за возможное наличие у ФИО3 опухоли (КТ ОБП с внутривенным контрастированием и КТ ОГП (органы грудной полости)), а так же учитывая тяжесть состояния, при которой проведение инвазивных диагностических манипуляций у ФИО3 ограничено, данный вывод, так же подтверждается отсутствием макроскопической опухоли по данным патологоанатомического вскрытия.

- оказание медицинской помощи по профилю «анестезиология-реаниматология». Ведение пациентки в стационарных условиях соответствовало порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а также клиническим рекомендациям по проведению сердечно-легочной реанимации.

- при проведении патологоанатомического исследования не отражено исследование места возможного нахождения абсцесса, который выявлялся у ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ при КТ органов брюшной полости и описан как ....

- недостатки в оформлении и ведении медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № из ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ»):

- в посмертном эпикризе не указано о проведенном ФИО3 лечение в стационарных условиях в нарушение требований приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (в посмертном эпикризе необходимо отражать, в том числе проведенные обследования, лечение, медицинскую реабилитацию: осмотры врачей-специалистов, консилиумы врачей, врачебные комиссии, применение лекарственных препаратов (включая химиотерапию, вакцинацию), медицинских изделий, лечебного питания);

- нет интерпретации данных лабораторных исследований, анализ динамики которых, позволяет делать заключение о эффективности лечения или прогрессировании заболевания.

Таким образом, согласно представленных материалов дела, смерть ФИО3 наступила ДД.ММ.ГГГГ в результате декомпенсации имеющихся у нее тяжелых конкурирующих между собой заболеваний:

- ... как исход хронического вирусного ..., выраженной степени активности с синдром ...

- ...

Имеющиеся заболевания осложнились развитием полиорганной недостаточности в виде: ...

На этом основании, комиссия экспертов считает, что ухудшение состояния ФИО3 стало следствием прогрессирования имеющейся у нее патологии, а не дефектов оказания ей медицинской помощи.

Ответ на вопрос: «4. Допустимо ли было назначение ... ФИО3 в период её лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, явилось ли это причиной ухудшения состояния здоровья пациентки или её смерти?»

Согласно Клиническим рекомендациям (КР) ID 715 1 «...», утвержденные М3 РФ в 2021 году, в разделе 3. Лечение, подразделах 3.1. Консервативное лечение и 3.1.1. Лечение пациентов с ЦП и асцитом, сказано «Рекомендовано назначение профилактической антибиотикотерапии... пациентам с циррозом печени (ЦП) и резистентным асцитом с признаками присоединения повреждения почек (ОПП или ГРС) с целью улучшения жизненного прогноза». В подразделе 3.1.5 Лечение цирроза печени, осложненного инфицированным асцитом, есть указание: «...Рекомендовано назначать эмпирическую внутривенную антибиотикотерапию незамедлительно после диагностики инфицирования асцитической жидкости...», а также «...Рекомендовано у пациентов с ЦП и признаками инфицирования асцитической жидкости оценивать условия возникновения инфекции, профиль бактериальной резистентности в данном ЛПУ и тяжесть инфекционного осложнения с целью выбора эмпирической антибиотикотерапии...». В Комментариях сказано, что пациенты с декомпенсированным ЦП крайне восприимчивы к развитию инфекций, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, так как эти пациенты нуждаются в повторных госпитализациях, часто подвергаются инвазивным процедурам, принимают разные группы антибиотиков в качестве профилактики и с терапевтической целью.... Развитие бактериальной резистентности увеличивает риск смертности от инфицированного асцита в 4 раза...», на этом основании, по мнению комиссии экспертов, назначение ФИО3 антибиотикотерапии было обоснованным.

Препаратом выбора стал ..., представляющий собой комбинированный препарат - ..., который был назначен ФИО3 в дозе 0,625 х 3 раза в день, несмотря на то, что в КР указано: «...Рекомендовано применение антибактериальных препаратов системного действия из группы других бета-лактамных антибактериальных препаратов (цефалоспорины 3-го поколения) в качестве препарата первой линии лечения пациентов с ЦП с внебольничной инфекцией асцитической жидкости при низком риске бактериальной резистентности...» и препаратом первой линии предлагается использовать ....

Однако, назначение ... вместо ... не является ошибкой, так как оба препарата относятся к группе .... Отдельно следует отметить, что вышеуказанные рекомендации (выдержки из КР Ш715_1) носят уровень убедительности рекомендаций С (Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными)) с уровнем достоверности доказательств 5 (Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение эксперта), что медицинским сообществом считается достаточно низким, и требует дальнейших исследований для их подтверждения.

Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ..., он противопоказан к применению при «...предшествующих эпизодах желтухи или нарушениях функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе...», что в медицинских документах на имя ФИО3 не выявлено (нигде в анамнезе нет указания о связи нарушений функции ... с приемом ... и нет указаний на его назначение до госпитализации ДД.ММ.ГГГГ). Нарушение функции ... у ФИО3 были вызваны прогрессированием ее основного заболевания, а именно, хроническим вирусным ..., возникшим за несколько лет до приема данного антибактериального препарата. Также в инструкции говорится, что ... противопоказан при «...нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)...», однако во многих научных источниках, включая учебники (Клиническая фармакология под ред. акад. ФИО4, 2008, 2015), национальные методические рекомендации ««Диагностика и анти-микробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.)» и многих других, есть таблицы со сведениями об особенностях дозирования некоторых антибиотиков при почечной недостаточности, включая комбинацию ... с ..., даже в случае, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин, причем вводится 100% дозы препарата, только уменьшается кратность его введения до 1 раза в 24-48 час. Тем не менее, согласно результатам подсчета клиренса креатинина у ФИО3, представленным в таблице ниже, клиренс креатинина резко снизился в день смерти, а во всех предыдущих результатах был больше 30 мл/мин, что не противоречило назначению препарата ....

В случае с ФИО3 при ухудшении ее состояния и отрицательной динамике по общему анализу крови от ДД.ММ.ГГГГ в записи терапевта ФИО13 есть указание на замену ... на ... 500 мг х 2 раза/сут., что полностью соответствует клиническим рекомендациям.

Таким образом, комиссия экспертов приходит к выводу, что назначение лекарственного препарата ... в период госпитализации ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не могло способствовать ухудшению ее состояния, тем более привести к ее смерти, несмотря на гепатотокисческий потенциал данного препарата, которым обладают практически все антибактериальные и антивирусные препараты, включая и препараты для лечения ХВГС, о чем свидетельствуют повышенные показатели трансаминаз в биохимическом анализе крови амбулаторного этапа лечения (...).

Экспертами приведена в заключении Таблица - Результаты биохимического анализа крови, свидетельствующие о нарастании печеночно-почечной недостаточности в период госпитализации ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Ответ на вопрос: «6. Не проведение ... могло ли повлиять на постановку неправильного диагноза, если да указать в чем это заключалось?».

Согласно клиническим рекомендациям «Хронический вирусный ...», рекомендуется выполнение неинвазивной диагностики ..., после того, как у пациента с ХВГС будет установлен диагноз ..., с целью определить тактику противовирусной терапии и дальнейшее ведение пациента. Она может быть выполнена с помощью эластометрии ... (должна быть выполнена на валидизированном аппарате), либо с помощью сывороточных тестов. При недоступности эластометрии могут использоваться некоммерческие расчетные показатели, основанные на результатах лабораторного обследования (например, расчет индексов APRI, FIB-4, см. Приложения Г2, ГЗ).

Эластометрия - нетравматичная методика, при которой исследуются эластичные ткани. Для этого используется прибор .... Он позволяет измерить эластичность или плотность печени, по которой становится понятна тяжесть .... Эластометрия ... - комфортная для пациентов процедура, а по простоте она приравнивается к УЗИ.

Эластометрия проводится при помощи аппарата «...». Длительность процедуры - 10-15 мин., в ходе которых исследуются печеночные ткани, обладающие эластичностью. Данный параметр называется плотностью и измеряется в кПа (кило-паскалях). При исследовании определяется скорость прохождения звуковых волн через печеночные клетки. Чем сильнее выражен ..., тем быстрее проходят волны. Предельные показания - от 2,5 до 7,5 кПа, при этом высокие значения указывают на большую жесткость тканей органа.

Согласно представленным материалам, метод эластометрии был использован у ФИО3 в 2022 году, после обнаружения признаков ... по результатам проведенной ей компьютерной томографии органов брюшной полости от ДД.ММ.ГГГГ. В результате чего, диагноз ..., был подтвержден. В медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №, имеются сведения о ухудшением показателей фиброэластометрии печени в сравнении 2022 и 2023 годов ... что свидетельствует о прогрессировании основного заболевания.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения <адрес>» не относиться территориально к медицинскому учреждению, которое оказывало медицинскую помощью пациенту ФИО3, не находится в зависимости, подчинении, либо контролирующим органом ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», а также Ямальскому филиалу акционерного общества «Государственная медицинская страховая компания «Заполярье», Департаменту здравоохранения ЯНАО, которые давали своё заключение о дефектах оказания медицинской помощи.

Перед указанным экспертным учреждением были поставлены вопросы, в том числе по выводам Ямальского филиала акционерного общества «Государственная медицинская страховая компания «Заполярье» и Департамента здравоохранении ЯНАО в заключениях.

Однако, следует, сказать, что страховая компания лишь указала о том, что препарат амоксициллин-клавулановая кислота следует применять с осторожностью, (т.1 л.д.97-98).

Оценку применения данного препарата дала комиссия экспертов, изложенная выше.

Кроме того, как судом было указано выше, Департамент здравоохранения ЯНАО в своем заключении указал о недостатках в части не проведения в полном обследовании пациентки с артериальной гипертонией (консультация врача-офтальмолога, кардиолога обследования МАУ УЗИ почек, ХМ АД).

Однако причиной смерти ФИО3 была не ..., а ..., в фазе ..., как исход ..., выраженной степени активности с синдромом ..., что через ряд своих осложнений привело к выраженным паренхиматозным изменениям жизненно важных и печеночно-клеточной недостаточности, что и послужило непосредственной причиной смерти. Данный диагноз подтвержден клинически, лабораторно, макро-и микроскопическими методами.

Оснований не доверять заключению судебно-медицинской экспертизы не имеется, поскольку заключение выполнено квалифицированными семьи экспертами, имеющими в отличие от суда, представителя истца, истца опыт, стаж работы, уровень квалификации, 3 эксперта имеют ученую степень доктора медицинских наук, два эксперта имею ученую степень кандидата медицинских наук, 4 эксперта имеет ученую степень, 2 из которых доктора медицинских наук, 3 эксперта ученую степень кандидата медицинских наук. В комиссии экспертов входили как эксперт, врач-инфекционист, эксперт, врач клинический фармаколог, эксперты врачи по специальности «организации здравоохранения и общественное здоровье», «патологическая анатомия», «судебно-медицинская экспертиза», эксперты врачи анестезиолог-реаниматолог, врач-патологоанатом.

Эксперты, проводившие экспертизу в <адрес> имеют большой опыт и стаж работы по специальности «судебно-медицинская экспертиза», «патологоанатомическая экспертиза», участвовали эксперты и врачи: инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, врач патологоанатом. Выводы, содержащиеся в экспертном заключении, аргументированы, логичны, базируются на тщательном изучении материалов дела, а также изучении медицинской документации, исследованной экспертами в полном объеме. Выводы содержат и ссылки на Приказы Минздрава, Клинические рекомендации, которые были разработаны на период оказания медицинской помощи пациентки ФИО3.

Достоверных доказательств, которые бы опровергли выводы экспертов, либо вызвали сомнения и свидетельствовали о противоречиях данного ими заключения, суду не представлено.

Судебно-медицинская экспертиза проведена с соблюдением процессуального порядка, эксперты были предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Оценка заключению страховой компании Заполярье и Департамента здравоохранения ЯНАО дана судебно-медицинской экспертизой проведенной в <адрес> ГБУЗ <адрес> «Бюро судебно-медицинской экспертизы», отдела комиссионных экспертиз» в рамках данного гражданского дела.

Более того, как уже судом указано выше те недостатки, которые были выявлены в части дообследования ... и консультации к врачей офтальмолога и кардиолога никак не связаны со смертью ФИО2 от ..., в фазе ... как исход ..., выраженной степени активности с синдромом ... что через ряд своих осложнений привело к выраженным паренхиматозным изменениям жизненно важных и печеночно-клеточной недостаточности, и послужило непосредственной причиной смерти.

Проводилась судебно-медицинская экспертиза, экспертами, имеющими опыт, стаж, квалификацию в области судебной медицины. Экспертиза проводилась по этим же медицинским документам, предоставленным ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская ЦГБ», что и в страховой компании Заполярье и Департамента здравоохранения ЯНАО, эксперты предупреждались об уголовной ответственности за дачу ложного заключения.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, установив обстоятельства спора, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для вывода о ложном заключении экспертами.

К проведению экспертизы привлечены необходимые эксперты.

Доказательств, подтверждающих факт причинения истцу физических и нравственных страданий (морального вреда), нарушение его права на родственные и семейные связи, в результате дефектов оказания медицинской помощи, имевших место при госпитализации её матери в ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» ДД.ММ.ГГГГ, и не более ранних этапах обращения, в том числе на амбулаторных приемах истцом суду не представлены.

Не согласие представителя истца с выводами судебно-медицинских экспертов не опровергает совокупность исследованных судом доказательства, проведенной судебно-медицинской экспертизы, выводы которой согласуются с записями отраженными в медицинской документации, судебно-гистологическом исследовании трупа ФИО3.

Согласно статье 67 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Назначенные врачом ФИО16 медицинские препараты, ... продлили жизнь ФИО3, а не усугубили цирроз печени, что следует из медицинских карт и заключения экспертов.

Лабораторные исследования не являются противоречивыми как считает представитель истца, поскольку они проводились на разных этапах и методах исследования и то, что вирус ... не проявлялся указывало о положительном лечении пациента ФИО3..

Оценив представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи, учитывая, что истцом не доказан факт причинения ему морального вреда в результате действий ответчика, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Ноябрьская центральная городская больница» о взыскании компенсации морального вреда за ненадлежащую и некачественную медицинскую помощь повлекшую смерть пациента в размере 10000000 рублей, отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятии решения в окончательной форме в окружной суд <адрес> через Ноябрьский городской суд.

Председательствующий ...

...

...