Решение по делу № 2-227/2023 от 10.03.2023

Дело № 2-227/2023

УИД: 23RS0025-01-2022-002712-53

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Курганинск 10 марта 2023 года

Курганинский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Коробкина С.А.,

при секретаре Васинской М.А.,

с участием истца ФИО2,

старшего помощника прокурора Курганинского района Дементьева В.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО2 к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страховой выплаты,

установил:

Истец обратился в Курганинский районный суд с иском к ответчику о взыскании страховой выплаты по ФЗ № «Об ОСАГО» в размере <данные изъяты> рублей.

В обоснование иска указав, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, вследствие действий ФИО1, управлявшего транспортным средством ЛАДА 210740, регистрационный номер №, был причинен вред здоровью пешехода ФИО2

Ответственность собственника транспортного средства ЛАДА 210740, регистрационный номер №, на момент ДТП не застрахована.

Истец обратился с заявлением о компенсационной выплате и документами, предусмотренными правилами ОСАГО, в Российский союз автостраховщиков на основании пункта 1 подпункта «г» статьи 18 ФЗ-№, из-за неисполнения собственником транспортного средства обязанности по страхованию.

ДД.ММ.ГГГГ была осуществлена выплата в размере <данные изъяты> рублей, решение Ответчика о компенсационной выплате с расчетом прилагается.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес Ответчика была направлена претензия о несогласии с размером страхового возмещения, трек №.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ истец был уведомлен об отказе в доплате страхового возмещения в связи с тем, что в выписном эпикризе отсутствует информация о повреждении легкого, следовательно, основания для доплаты отсутствуют.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес Ответчика был направлен ответ ГБУЗ «Курганинская центральная районная больница» с повторным подтверждением диагноза, в частности малого пневмоторакса слева.

ДД.ММ.ГГГГ истец повторно был уведомлен об отказе в осуществлении доплаты.

Считает, что его права нарушены, размер выплаты необоснованно занижен.

После уточнения исковых требований, просит взыскать с ответчика Российского союза автостраховщиков, в пользу истца: - доплату компенсационной выплаты в размере <данные изъяты> рублей; - неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ (дата осуществления первичной выплаты) по ДД.ММ.ГГГГ (дата подачи искового заявления) и составляет <данные изъяты> рублей (1 % от <данные изъяты> рублей х 353 календарных дней), далее по <данные изъяты> рублей ежедневно по день исполнения обязательств ответчиком, совокупно не более <данные изъяты> рублей; - взыскать штраф <данные изъяты> рублей; - расходы по оплате экспертизы в размере <данные изъяты> рублей; - расходы по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты> рублей.

ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, обратился в суд с ходатайством о рассмотрении дела в свое отсутствие. Ранее им был направлен в суд письменный Отзыв относительно заявленного иска, в которых просил в иске отказать, в случае удовлетворения требований истца, просил применить положения ст. 333 ГК РФ.

На основании ч. 5 ст.167 ГПК РФ, стороны вправе просить суд о рассмотрении дела в их отсутствие и направлении им копий решения суда.

Выслушав истца, мнение старшего помощника прокурора Курганинского района Дементьева В.Е., который считает, что заявленные истцом исковые требования законны и обоснованы, и подлежат удовлетворению, изучив и исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению частично. К такому выводу суд приходит в силу следующих положений.

Согласно пп.1 ч.1. ст.8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности. В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают: 1) из договоров и иных сделок, предусмотренных законом, а также из договоров и иных сделок, хотя и не предусмотренных законом, но не противоречащих ему.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» Российский союз автостраховщиков осуществляет компенсационные выплаты в установленных законах случаях, которые в соответствии со статьей 1, 18, 19 не являются страховыми выплатами.

В силу ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты представляют собой платежи, которые осуществляются в соответствии с Законом в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена.

В соответствии с п. 1 ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевших, осуществляются РСА, если страховая зьшлата по договору обязательного страхования не может быть осуществлена, вследствие отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности, или применения к страховщику процедуры банкротства, или неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред, или отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п. 1 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования.

Компенсационные выплаты осуществляются РСА. при наличии документов, которые потерпевший обязан представить страховщику для получения страхового возмещения, установленных в гл. 3,4 Приложения № к Положению Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Правила ОСАГО), зарегистрированного в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №, вступившего в силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 4.1 Правил ОСАГО для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационноправовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.

В соответствии с п. 2 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками, полиции и подтверждающих факт дорожно - транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной п.п. «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно материалам дела ДД.ММ.ГГГГ произошло ДТП, в котором пострадал пешеход ФИО2 вследствии действий ФИО1, управлявшего транспортным средством Лада 210740, регистрационный номер №. Ответственность собственника транспортного средства ЛАДА 210740, регистрационный номер №, на момент ДТП не застрахована.

В результате ДТП ФИО2 получил вред здоровью, а именно: <данные изъяты>.

Истец обратился в Российский союз автостраховщиков с заявлением о компенсационной выплате и документами, предусмотренными правилами ОСАГО на основании пункта 1 подпункта «г» статьи 18 ФЗ- №.

На основании, поступивших от Истца документов РСА было принято решение от ДД.ММ.ГГГГ № об осуществлении компенсационной выплаты в размере <данные изъяты> рублей.

Расчет произведен согласно представленных документов (п. 3 п.п. «б», п. 1 п.п. «б», п. 21 п.п. «в,г», п. 53 п.п. «г», п. 43 «Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», в редакции Постановлений Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

ДД.ММ.ГГГГ была произведена компенсационная выплата истцу в размере <данные изъяты> рублей, данный факт подтверждается платежным поручением №.

ДД.ММ.ГГГГ истец не согласившись с размером выплаты обратился к ответчику с претензией.

ДД.ММ.ГГГГ письмом истец был уведомлен ответчиком об отказе в доплате страхового возмещения в связи с тем, что в выписном эпикризе отсутствует информация о повреждении <данные изъяты>, следственно, основания для доплаты отсутствуют.

ДД.ММ.ГГГГ истец направил ответчику ответ ГБУЗ «Курганинская центральная районная больница» с повторным подтверждением диагноза, в частности <данные изъяты>.

ДД.ММ.ГГГГ истец повторно был уведомлен об отказе в осуществлении доплаты.

Согласно выводов заключения эксперта ООО «Лаборатория независимой экспертизы» №, полученные истцом травмы подлежат квалификации по пунктам «Правил расчета суммы страхового возмещения вреда здоровью потерпевшего», утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно:

-<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, истец считает, что размер страховой выплаты должен составлять <данные изъяты> рублей, в процентном соотношении – 46%. Ответчик осуществил выплату в сумме <данные изъяты> рублей или 39,05%. Размер недоплаты составил <данные изъяты> рублей (<данные изъяты>) сумма выплаты занижена на 6,95%.

Ответчиком при произведении расчета не был учтен п. 19 «А», подтвержденный выписным эпикризом № ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано, что ФИО2 находился на на лечении в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ полный диагноз: <данные изъяты> (л.д.34).

Из ответа данного ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Курганинская ЦРБ» МЗ КК ФИО2 следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 19:46 истец были доставлены фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи с места дорожно – транспортного - происшествия в приемное отделение Курганинской ЦРБ, где был осмотрен дежурными врачами травматологом, хирургом, реаниматологом, неврологом, произведено рентгенологическое, ультразвуковое и лабораторное обследование, был транспортирован в травмацентр второго уровня в ГБУЗ «Лабинская ЦРБ» М3 КК, где произведена компьютерная томография головы, шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и таза. В связи с наличием сочетанной травмы госпитализирован в травмацентр Лабинской ЦРБ. ДД.ММ.ГГГГ истец отказался от дальнейшего лечения в травматологическом стационаре Лабинской ЦРБ. ДД.ММ.ГГГГ в связи с ухудшением самочувствия он доставлен в приемное отделение Курганинской ЦРБ. ДД.ММ.ГГГГ ему была произведена повторная компьютерная томография головы, шеи, органов грудной клетки, осмотр врача - травматолога Лабинской ЦРБ и направление на лечение по месту жительства. Установлен ФИО2 клинический диагноз: <данные изъяты>. Согласно первичной медицинской документации медицинской карте стационарного больного № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ общее состояние пациента при поступлении оценивалось как среднетяжелое, выписан в удовлетворительном состоянии. Диагноз <данные изъяты> подтвержден данными рентгенологического исследования от 19.04, 20.04, 22.04 и ДД.ММ.ГГГГ. <данные изъяты> л.д.134-135)

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику - РСА с заявлением о компенсационной выплате, с пакетом документов, подтверждающий его право на компенсационную выплату и размер причиненного ущерба, а именно:

<данные изъяты>

РСА направил письмо исх. № от ДД.ММ.ГГГГ истцу с указанием об устранении иных недостатков.

ДД.ММ.ГГГГ Истец осуществил досыл недостающих документов.

На основании представленных Истцом документов РСА принял решение № от ДД.ММ.ГГГГ о компенсационной выплате в размере 195250 руб., что подтверждается копией платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании предоставленных истцом документов, расчету подлежат травмы в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего:

<данные изъяты>

РСА не был принят к оплате п.п. «а» п. 19 Правил расчета предусматривающий оплату за повреждение легкого, повлекшего гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему с одной стороны, так как в выписном эпикризе № отсутствует информация о повреждении легкого, следовательно, остановить причинно-следственную связь между ДТП и пневматороксом не представляется возможным.

Из медицинской карты № стационарного больного ФИО2 следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 при первичном осмотре травматолога был установлен Диагноз: <данные изъяты> Данный диагноз так же подтвержен ДД.ММ.ГГГГ предоперационным эпикризом. ДД.ММ.ГГГГ протоколом обследования на ренгенограмме огк в прямой проекции <данные изъяты>. Протоколом исследования № от ДД.ММ.ГГГГ на контрольной ренгенограмме огк <данные изъяты>. Протоколом исследования № от ДД.ММ.ГГГГ ренгенография <данные изъяты>

Согласно пункта 1, 2, 3,4 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

Компенсационные выплаты осуществляются:

в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона;

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При наличии разногласий между лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, и профессиональным объединением страховщиков относительно исполнения последним своих обязательств по осуществлению компенсационных выплат, в том числе при несогласии такого лица с размером осуществленной компенсационной выплаты, до предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, вытекающего из неисполнения или ненадлежащего исполнения им обязательств по осуществлению компенсационных выплат, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обращается к профессиональному объединению страховщиков с претензией и документами, которые обосновывают претензию и предусмотрены правилами обязательного страхования в качестве приложения к претензии, направляемой потерпевшим страховщику в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 16.1 настоящего Федерального закона. Претензия подлежит рассмотрению профессиональным объединением страховщиков в течение десяти календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня поступления. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано удовлетворить содержащееся в претензии требование о надлежащем исполнении обязательств по осуществлению компенсационной выплаты или направить мотивированный отказ в удовлетворении такого требования.

Профессиональное объединение страховщиков вправе отказать в рассмотрении претензии, если лицом, указанным в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, представлен неполный комплект необходимых в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта документов и невозможно достоверно установить право этого лица на компенсационную выплату, а также ее размер. Уведомление об отказе в рассмотрении претензии направляется указанному лицу в течение пяти рабочих дней со дня ее получения профессиональным объединением страховщиков.

До настоящего времени РСА компенсационную выплату в полном объеме не произвел.

В соответствии с п.1 ст. 15 ГК РФ, лицо право которого нарушенр, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

По мнению суда, истец представил достаточные доказательства в обоснование заявленных исковых требований и расчета размера подлежащей ему компенсационной выплаты РСА.

Таким образом, суд с учетом частичной компенсационной вылатой РСА, считает, что требование истца о взыскании компенсационной выплаты с РСА подлежит удовлетворению в пределах заявленных истцом исковых требований в размере <данные изъяты> рублей.

Ответчиком доказательств иного размера ущерба не предоставлено.

Из разъянений содержащихся в п. 66 Постановления Пленума Верховного Суда рсоссийской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» следует, что предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф применяются и к профессиональному объединению страховщиков (абз.3 п.1 ст. 19 Закона об ОСАГО)

Из имеющихся материалов дела следует, что истец обратился к ответчику и с заявлением о компенсационной выплате, и с досудебной претензией.

Судом установлено, что РСА отказалось в добровольном порядке до подачи истцом искового заявления в суд удовлетворить требования истца по осуществлению компенсационной выплаты в полном объеме, следовательно, с него подлежит взысканию штраф и неустойка в пользу истца

Принимая во внимание исключительный характер применения положений ст. 333 ГК РФ, соразмерность суммы штрафа и неустойки последствиям нарушения ответчиком обязательства, общеправовые принцыпы разумности, справедливости и соразмерности, учитывая ходатайство ответчика об уменьшении размера взыскиваемых штрафных санкций - штрафа и неустойки, и применении ст. 333 ГПК РФ, суд, учитывая имеющиеся в материалах дела сведения о последствиях нарушения РСА обязательств перед истцом, соразмерность подлежащих уплате штрафа и неустойки последствиям нарушения обязательства, полагает, что имеются основания для применения положений ч. 1 ст. 333 ГК РФ и уменьшения штрафа и неустойки, и считает необходимым снизить размер взыскиваемого штрафа до размера <данные изъяты> рублей, неустойки до размера <данные изъяты> рублей.

Решая вопрос о возмещении судебных расходов, суд руководствуется нижеследующим.

В соответствии со ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам, расходы на оплату услуг представителей и другие признанные судом необходимыми расходы.

На основании ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В материалах дела в подтверждение расходов на проведение независимой экспертизы предоставлен чек безналичной оплату услуг от ДД.ММ.ГГГГ на сумму <данные изъяты> рублей, поскольку расходы истца на оплату услуг эксперта были непосредственно обусловлены наступившими последствиями, то требование истца о взыскании расходов по проведению независимой экспертизы подлежат удовлетворению.

Так же истцом была произведена оплата услуг нотариуса на общую сумму <данные изъяты> рублей.

Указанные расходы суд признанет необходимыми и с учетом требований разумности, справедливости и соразмерности подлежащими взысканию с ответчика с профессионального объединения страховщиков-Российского союза страховщиков в пользу истца ФИО2.

Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска данной категории, в соответствии с положениями ч. 3 ст. 17 Закона «О защите прав потребителей», суд на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ, считает необходимым взыскать с ответчика государственную пошлину в доход государства в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, в сумме <данные изъяты> копеек, которая подлежит уплате в десятидневный срок со дня вступления в законную силу решения суда (пп. 2 п. 1 ст. 333.18 НК РФ).

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО2 к Российскому союзу автостраховщиков о взыскании страховой выплаты – удовлетворить частично.

Взыскать с Российского союза автостраховщиков (ИНН №, ОГРН №) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, доплату компенсационной выплаты в размере <данные изъяты> рублей, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потерпевшего в размере <данные изъяты> рублей, неустойку в размере <данные изъяты> рублей, расходы по оплате экспертизы в размере <данные изъяты> рублей, расходы по оплате услуг нотариуса в размере <данные изъяты> рублей, всего в размере <данные изъяты> рублей.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Российского союза автостраховщиков государственную пошлину в доход государства в размере <данные изъяты>.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд через Курганинский районный суд в течение месяца момента составления мотивированного решения.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья ( подпись) С.А.Коробкин