Дело №5-82/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Резолютивная часть постановления оглашена 11.05.2023г.

15 мая 2023г. г.Бузулук

Бузулукский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Дегтяревой И.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении юридического лица

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бузулукская больница скорой медицинской помощи» (ГАУЗ «ББСМП») юридический адрес: <...> ИНН <***>, ОГРН <***>, о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

На основании решения врио руководителя территориального органа И.В.Ц. от ** ** ****. № № в период с ** ** ****. проведена плановая выездная проверка в отношении ГАУЗ «ББСМП» по адресам: <адрес> в ходе которой выявлено осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований:

Так, ГАУЗ «ББСМП» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности от ** ** ****. № №, выданную министерством здравоохранения Оренбургской области, в том числе по: анестезиологии и реаниматологии, хирургии, травматологии и ортопедии, акушерству и гинекологии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), неврологии, нейрохирургии, терапии, педиатрии, инфекционным болезням, медицинской реабилитации, онкологии, аллергологии и иммунологии, кардиологии, эндокринологии.

В нарушении требованиям пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности медицинской организацией не соблюдаются Порядки оказания медицинской помощи в период с 2013 года по настоящее время.

В нарушение приложений №3, №9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н:

- кабинет врача-хирурга по адресу: <...> не оснащен: мешком Амбу, сейфом для хранения лекарственных препаратов, шиной для лечения переломов ключицы, шинами для фиксации кисти и пальцев, шинами проволочными для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем (воротником Шанца), переносным набором для реанимации;

- хирургическое отделение и операционный блок по адресу: г.Бузулук 4микрорайон № 1 не оснащено: системой разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, термоматрасом для операционного стола, операционными лупами с налобным осветителем с увеличением х 2 крат.

В нарушение приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.04.2010г. №206н, хирургическое отделение, имеющее в своем составе койки колопроктологического профиля, по адресу: <...> не оснащено: централизованной подачей кислорода к каждой койке, аноскопом, ректоскопом операционным, индивидуальными сшивающими устройствами одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза, эндоскопическими индивидуальными сшивающими устройствами одноразового применения для формирования механического шва, набором для лапароскопических операций на толстой кишке, сфинктерометром, лигатором геморроидальных узлов, фотокоагулятором (ректальным), аппаратом для лазерной терапии, набором для трансанальных микрохирургических операций.

В нарушение приложений №9, №10, №13 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. №901н, по адресу: <...>

- неотложный кабинет травматологии и ортопедии не оснащен: подушкой кислородной с эбонитовой воронкой;

- отделение травматологии и ортопедии не оснащено: осветителем налобным, подушкой кислородной с эбонитовой воронкой, стойками (штативами) для инфузионных систем, инфузоматом.

В нарушение приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. №927н, операционная травматологического отделения не оснащена: аспиратором ультразвуковым нейрохирургическим, пневмотрепаном, электрохирургическим блоком с аргоноусиленной коагуляцией.

В нарушение приложений № 3, № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 931н, по адресу: <...> отделение травматологии и ортопедии, имеющее в своем составе койки нейрохирургического профиля, и операционная не оснащены: оборудованием для измерения внутричерепного давления с кабелем совместимости с мониторной системой, приспособлениями для умывания, отправления физиологических функций для кресельных больных, микроскопом операционным напольным с монитором изображения операционного поля, креслом с подлокотниками мягким мобильным с гидроприводом для операционной, навигационной системой безрамной (рамной), системами жёсткой фиксации головы, электроэнцефалографом для операционной, аппаратом для гипотермии с циркулирующей жидкостью, аппаратом для получения тромбоцитарной фракции крови, клипсодержателями для несъёмных клипс, клипсодержателями для клипс при клипировании аневризм, проводниками многоразовыми для подкожного проведения люмбоперитонеального катетера, шунтами низкого, среднего, высокого давления для лечения гидроцефалии, аппаратом регистрации вызванных потенциалов 4-х канальным компьютерным.

В нарушение пункта 6 приложения №4, приложения №6, пункта 7 приложения №7, приложения № 9, приложения № 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 919н:

- в приемных отделениях по адресам: г. Бузулук ул.1 Мая/ул. Куйбышева, №1; г. Бузулук 4 микрорайон №1, не организованы противошоковые палаты;

- отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения по адресу: <...> не оснащено: монитором нейро-мышечной передачи, матрацем термостабилизирующим, монитором глубины анестезии, центральным пультом монитора, насосами для зондового питания, кроватью-весами, устройством для перекладывания больных, электроэнцефалографом 8-канальным, аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза;

- отделение анестезиологии-реанимации по адресу: г. Бузулук 4 микрорайон №1, не оснащено: аппаратом наркозным (полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков), электрокардиостимулятором, монитором нейро-мышечной передачи, матрацем термостабилизирующим, монитором глубины анестезии;

- отделение реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения по адресу:<...>, не оснащено: электрокардиостимуляторами, насосами для зондового питания, матрацами термостабилизирующими, кроватью-весами, устройством для перекладывания больных, электроэнцефалографом 8-канальным, аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза.

В нарушение приложения №6 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. № 909н, отделение анестезиологии-реанимации, имеющее в своем составе детские койки, по адресу: <...> не оснащено: монитором оценки глубины анестезии, монитором оценки глубины нейромышечной проводимости, монитором больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания (респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное артериальное давление, температура, электрокардиограмма, анализ ST-сегмента электрокардиограммы, опционно-сердечный выброс), транспортным монитором пациента (пульсоксиметрия, неинвазивное артериальное давление, температура тела, электрокардиография, частота дыхания), электрокардиостимулятором, матрацем термостабилизирующим.

В нарушение приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. №928н, по адресу: <...>

- неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не оснащено: кресло-туалетами, прикроватными креслами с высокими спинками и опускающимися подлокотниками, ортезами для коленного сустава, для кисти, для голеностопного сустава, системой палатной сигнализации;

- палата реанимации и интенсивной терапии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения не оснащена кресло-туалетами, центральной станцией мониторирования гемодинамики и дыхания, компьютерным электроэнцефалографом с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов, манометром для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки, энтероматами, аппаратом кардиоинтервалографии, эндоскопической стойкой с возможностью оценки нарушений глотания, кислородными индивидуальными распылителями с системой увлажнения и подогрева.

В нарушение приложения №8 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н, стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы по адресу: г. Бузулук ул.1 Мая/ул. Куйбышева №1. не оснащено: системами противопролежневыми с надувным наматрасником с регулируемым давлением, прикроватными креслами с высокими спинками и опускающимися подлокотниками, кресло-туалетами, ортезами плеча/локтя, ортезами для кисти, ортезами для колена/голеностопного сустава/стопы, столом/кушеткой массажным, с питанием от сети, комплектом мягких модулей для зала лечебной физкультуры, системой транскраниальной магнитной стимуляции, аппаратом для нейромышечной стимуляции нёба, глотки, гортани с набором электродов для внутриглоточной стимуляции, матом напольным водоотталкивающим с антибактериальным покрытием.

В нарушение приложения №25 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021г. №116н, по адресу: <...> операционный блок медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, не оснащен аспиратором-деструктором ультразвуковым.

В нарушение приложения №21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 № 1130н, операционный блок родильного дома по адресу: г. Бузулук ул.1 Мая/ул. Куйбышева №1, не оснащен аппаратом для реинфузии аутоэритроцитов.

В нарушение приложений №3, 6, 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. № 905н:

- оториноларингологические кабинеты по адресам: <...> г. Бузулук, ул. ФИО1, д. 53 «А», г. Бузулук 4 микрорайон, №1 не оснащены: аппаратом электрохирургическим высокочастотным, лупой бинокулярной, сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускопом), набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками;

- дневной стационар оториноларингологического отделения по адресу: г. Бузулук ул.1 Мая/ул.Куйбышева №1, не оснащен: аппаратом электрохирургическим высокочастотным, ларингостробоскопом (стробоскопом) электронным, аудиометром импедансным, импедансметром ушным, креслом вращающимся (Барани), (комплексом) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата;

- стационар оториноларингологического отделения по адресу: г. Бузулук ул.1 Мая/ул.Куйбышева, №1 не оснащен: аппаратом электрохирургическим высокочастотным, аудиометром импедансным, импедансметром ушным, аппаратом электрохирургическим радиочастотным, аппаратом лазерным для резекции и коагуляции оториноларингологическим, креслом вращающимся (Барани), (комплексом) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата.

В нарушение приложений № 6, 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. № 902н:

- офтальмологические кабинеты по адресам: г.Бузулук ул.1Мая/ул. Куйбышева №1, <...>, не оснащены: автоматическим проектором знаков с принадлежностями, диафаноскопом, автоматическим пневмотонометром, бинокулярным офтальмоскопом для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии, гониоскопом;

-офтальмологическое отделение по адресу: г.Бузулук ул.1Мая/ул.Куйбышева №1, не оснащено: автоматическим проектором знаков, щелевой лампой ручной с принадлежностями, автоматическим пневмотонометром, тонометром-тонографом автоматическим, бинокулярным офтальмоскопом для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, автоматическим периметром для статической и кинетической периметрии, прибором для ультразвукового А-В-сканирования с датчиком для ультразвуковой биометрии, ретинальной камерой для проведения флюоресцентной ангиографии, комплексом для электрофизиологических исследований (электроретинографом), стимулятором лазерным низкоэнергетическим.

В нарушение приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.11.2012г. № 606н, по адресу: <...>

- кабинет врача-аллерголога-иммунолога не оснащен: аппаратом для искусственной вентиляции легких (портативным), микроскопом бинокулярным, инфузоматом.

В нарушение приложения №5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 926н, кабинеты врачей-неврологов по адресам: г.Бузулук ул.1 Мая/ул. Куйбышева №1, не оснащены: наборами пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональными компьютерами с программами когнитивной реабилитации.

В нарушение приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. № 923н:

- терапевтические кабинеты по адресу: <...> не оснащены: измерителями пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрами) со сменными мундштуками.

В нарушение приложений №3, №13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012г. №918н:

- кардиологические кабинеты по адресам: <...> ФИО1 д.53«А», не оснащены экспресс-анализаторами кардиомаркеров портативными;

- кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии по адресу: г.Бузулук ул.1Мая/ул.Куйбышева №1, не оснащено: электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца, аппаратом для вспомогательного кровообращения.

В нарушение приложения №3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. № 899н:

- кабинет врача-эндокринолога по адресу: г.Бузулук ул.1Мая/ул. Куйбышева, №1, не оснащен: неврологическим набором для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек), глюкометром.

В нарушение приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012г. № 69н, по адресу: <...>

- кабинет инфекционных заболеваний не оснащен: языкодержателем, мешком Амбу, укладкой с педикулоцидными средствами.

В нарушение приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012г. № 907н:

- урологический кабинет по адресу: <...>, не оснащены: аппаратом для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики, урофлоуметром с принтером, наборами инструментов для жесткой и гибкой цистоскопии, источником света для эндоскопической аппаратуры с световодом, автоматическим устройством для биопсии предстательной железы, наборами уретральных бужей (жестких и мягких).

В нарушение пунктов 3.2, 3.3, 3.5, 3.8, 3.10, 3.11, 3.13, 3.14, 3.17 приложения №6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018г. № 92н, в детской поликлинике по адресу: <...>:

- процедурная не оснащена: комплектом воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот», зондами желудочными разных размеров, травматологической укладкой;

- неврологический кабинет не оснащен негатоскопом;

- кабинет врача-детского эндокринолога не оснащен: портативной системой контроля уровня глюкозы многопользовательской, тест-полосками к портативной системе контроля уровня глюкозы многопользовательской, орхидометром;

- детский акушерско-гинекологический кабинет не оснащен: кольпоскопом, светильником бестеневым медицинским передвижным, стерильными детскими вагиноскопами диаметром 8, 9 1/2, 11,13 мм;

- кабинет врача - детского уролога-андролога (совмещен с кабинетом врача-детского хирурга) не оснащен: цистоскопом смотровым, источником света для эндоскопической аппаратуры, орхидометром, набором уретральных бужей (жестких), набором уретральных бужей (мягких);

- кабинет врача - детского хирурга с перевязочной и манипуляционной не оснащен: аппаратом лазерным для резекции и коагуляции, аспиратором хирургическим, электрохирургическим прибором для рассечения тканей, шиной для лечения переломов ключицы, шиной для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, головодержателем (воротником Шанца), переносным набором для реанимации;

- кабинет врача травматолога-ортопеда не оснащен: шиной для лечения переломов ключицы у детей, шиной для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, негатоскопом;

- детский офтальмологический кабинет не оснащен: автоматическим проектором знаков с принадлежностями, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии, электрическим офтальмоскопом, гониоскопом, диоптриметром, экзофтальмометром, тест-полосками для определения количества слезной жидкости, векорасширителем, векорасширителями для новорожденных, векоподъемником, набором магнитов;

-оториноларингологический кабинет не оснащен: аппаратом электрохирургическим высокочастотным, лупой бинокулярной, аудиометром, прибором для регистрации отоакустической эмиссии, креслом вращающимся (Барани), набором для трахеотомии с трахеостомическими трубками.

В нарушении требованиям пп. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности в ГАУЗ «ББСМП» не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В нарушение подпункта 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020г. № 785н, не обеспечен контроль условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения:

- в процедурном кабинете неврологического отделения при температуре +25,40 С хранится лекарственный препарат «<данные изъяты> порошок для приготовления раствора для внутривенного введения 1000 мг + 200 мг № 5» производства АО <данные изъяты>», Россия, 1 упаковка, серия 0370721, на упаковке указано: «Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 150 С»;

- в кабинете старшей медицинской сестры отделения «Региональный сосудистый центр №2 больных с острым коронарным синдромом», в котором осуществляется хранение лекарственных препаратов, требующих хранения при

температуре не выше +250 С, невозможно определить температуру и влажность по причине того, что установленный в помещении прибор для регистрации параметров воздуха гигрометр ВИТ-2, заводской номер 521, неисправен, в «сухом» и «влажном» термометрах жидкостный столбик прерван в нескольких местах;

- в процедурном кабинете отделения «Региональный сосудистый центр №2 больных с острым коронарным синдромом», в котором осуществляется хранение лекарственных препаратов, требующих хранения при температуре не выше +250 С, невозможно определить температуру и влажность, так как отсутствует прибор для регистрации параметров воздуха.

В нарушение подпункта 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020г. № 785н, не соблюдаются требования к назначению лекарственных препаратов, при назначении лекарственных препаратов не учитываются тяжесть и характер заболевания:

- пациенту (<данные изъяты>) назначение и выписывание обезболивающего лекарственного препарата трамадол осуществляется нерегулярно, без учета даты предыдущего назначения и назначенной дозировки: ** ** **** назначен лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве 8 упаковок, по 1 таблетке 4 раза в день, на 20 дней, следующее назначение препарата осуществлено ** ** ****, через 28 дней;

- пациенту (<данные изъяты> назначение и выписывание обезболивающего лекарственного препарата трамадол осуществляется нерегулярно, без учета даты предыдущего назначения и назначенной дозировки: ** ** **** назначен лекарственный препарат «<данные изъяты> в количестве 1 упаковки, по 1 инъекции 2 раза в день, на 5 дней, следующее назначение препарата осуществлено ** ** ****, через 8 дней; ** ** **** назначен лекарственный препарат «<данные изъяты> 10» в количестве 3 упаковок, по 1 инъекции 2 раза в день, на 15 дней, следующее назначение препарата осуществлено ** ** ****, через 23 дня.

В нарушение подпункта 17 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020г. № 785н, не организовано лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан:

- пациенту (<данные изъяты>) имеющему инвалидность, назначение и выписывание лекарственных препаратов «<данные изъяты>» осуществляется нерегулярно: препараты назначены пациенту ** ** **** в количестве из расчета на 28 дней, 28 дней и 30 дней, соответственно, следующее назначение препаратов осуществлено ** ** ****, через 49 дней, в дальнейшем записи о назначении и выписывании указанных препаратов в амбулаторной карте отсутствуют;

- пациенту <данные изъяты> назначение и выписывание лекарственных препаратов вальпроевая кислота и топирамат, рекомендованных врачом невролого ГБУЗ «Оренбургский областной клинический психоневролгический госпиталь ветеранов войн», осуществляется нерегулярно:

препараты назначены пациенту ** ** ****. в количестве из расчета на 60 дней, следующее назначение препарата <данные изъяты> осуществлено ** ** ****, через 104 дня, в дальнейшем записи о назначении и выписывании указанного препарата, а также вальпроевой кислоты в амбулаторной карте отсутствуют;

- пациенту (<данные изъяты> не осуществляется назначение и выписывание лекарственного препарата <данные изъяты> (дозированный аэрозольный ингалятор), рекомендованного врачом пульмонологом ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» и включенного в стандарт оказания медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение), утвержденный приказом Минздрава Российской Федерации от 27.05.2022г. № 358н.

Тем самым, юридическое лицо ГАУЗ «ББСМП» допустило административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Законный представитель юридического лица, привлекаемого к административной ответственности ГАУЗ «ББСМП» К.С.Ю. в судебное заседание не явился, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель юридического лица ГАУЗ «ББСМП» К.А.Ф. представил письменную правовую позицию на протокол об административном правонарушении и ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствии.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам. На основании Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №922н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1 - 9, к настоящему Порядку.

Приказом Минздрава России от 12.11.2012г. №901н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №1 - 16 к настоящему Порядку. Медицинские организации, в структуре которых создается отделение травматологии и ортопедии, дополнительно оснащают операционную (операционный блок), входящую в структуру медицинской организации, в соответствии с приложением №10 к настоящему Порядку.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012г. №927н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" медицинские организации оказывают медицинскую помощь пострадавшим в соответствии с приложениями №1 - 6 к настоящему Порядку.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 №931н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" медицинские организации оказывают медицинскую помощь в соответствии с приложениями №1 - 4 к настоящему Порядку.

Приказ Минздрава России от 07.03.2018г. №92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" организация оказания первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №1 - 11 к настоящему Положению.

Приказом Минздрава России от 31.07.2020 №788н (ред. от 07.11.2022) "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, указанных в абзаце первом пункта 17 настоящего Порядка, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями №6 - 12 к настоящему Порядку.

Приказом Минздрава России от 19.02.2021г. №116н (ред. от 24.01.2022) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями №2 - №37 к настоящему Порядку.

Приказом Минздрава России от 31.07.2020г. №785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" утверждены требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности согласно приложению.

пп.17 п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают в т.ч. оценку следующих показателей: обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения, соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов, организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) предусмотрена административная ответственность, предусмотренная ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон №99-ФЗ).

В силу пункта 46 статьи 12 Закона №99-ФЗ, лицензированию подлежит медицинская деятельность.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года №852 "О лицензировании медицинской деятельности" утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту "б" пункта 5 Положения от 1 июня 2021 года №852 лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно подпунктам "а" и "б" пункта 6 Положения лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона №99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона №99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов - Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Вина юридического лица ГАУЗ «ББСМП» в инкриминируемом правонарушении, подтверждается совокупностью собранных по делу об административном правонарушении доказательств, в том числе:

-приказом Министерства здравоохранения Оренбургской области №122/р от 29.10.2021г. о назначении на должность главного врача ГАУЗ «ББСМП» К.С.Ю.;

-выпиской из реестра лицензий Л041-01022-56/00350784 от 14.01.2021г. на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково");

-решением врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Оренбургской области ФИО2 №П56-37/23 от 09.03.2023г. о проведении плановой выездной проверки ГАУЗ «ББСМП»;

-актом плановой выездной проверки от 03.04.2023г., которым зафиксированы грубые нарушения лицензионных требований;

-предписанием Территориального органа Росздравнадзора по Оренбургской области №П-3/23 от 03.04.2023г. об устранении выявленных нарушений;

-уставом ГАУЗ «ББСМП»;

-протоколом опроса главного врача ГАУЗ «ББСМП» К.С.Ю. о признании наличия выявленных в ходе проверки нарушений;

-протоколом об административном правонарушении №03/23 от 03.04.2023г.

Оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованием ст.26.11 КоАП РФ, подтверждают вину ГАУЗ «ББСМП» в совершении правонарушения.

Допущенное ГАУЗ «ББСМП» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности повлекло создание угрозы для жизни и здоровья граждан, является грубым и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Отсутствие достаточного финансирования для приобретения необходимого медицинского оборудования, не является основанием для освобождения лицензиата от обязанности по соблюдению лицензионных требований.

При назначении вида и размера наказания, судом принимается во внимание, что Конституционный суд РФ в своем постановлении от 25.02.2014г. №4-П, указал, вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Для приведения правового регулирования размеров административных штрафов, устанавливаемых для юридических лиц, и правил их наложения в соответствие с конституционными требованиями могут использоваться различные способы, в том числе снижение минимальных размеров административных штрафов, установление более мягких альтернативных санкций, введение дифференциации размеров административных штрафов для различных категорий (видов) юридических лиц, уточнение (изменение) правил наложения и исполнения административных наказаний.

За административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем Постановлении.

Согласно ст.4.1 ч. 3.2 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В рассматриваемом случае суд учитывает смягчающее административную ответственность обстоятельство, а именно признание юридическим лицом вины, социальная значимость учреждения, выражаемая в характере оказываемых услуг, кроме того, в формировании бюджета самостоятельного участия не принимает, а выявленные нарушения связаны с финансовыми затратами.

При данных обстоятельствах, суд считает возможным, снизить минимальный размер административного штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ до 75 000 рублей, что не повлечет избыточного использования административного принуждения, сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и учитывает реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Руководствуясь ст.ст.29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо Государственное автономное учреждение здравоохранения «Бузулукская больница скорой медицинской помощи» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам:

УФК по Оренбургской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Оренбургской области), ИНН <***>, КПП 561001001, Отделение Оренбург г.Оренбург Банка России счет 03100643000000015300, БИК 015354008, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, ОКТМО 53712000001 кор.сч. 40102810545370000045 л/с <***>.

Штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу в порядке, установленном ст. 32.2 КоАП РФ.

Разъяснить, что сумма административного штрафа, вносится или перечисляется лицом, привлеченным к административной ответственности, в банк или иную кредитную организацию, за исключением случаев, предусмотренных ч.1 ст.32.3 КоАП РФ.

Копию документа (квитанции) свидетельствующего об оплате штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности, направляет судье, в орган, должностному лицу, вынесшему постановление.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении 60 дней со срока, указанного в ч.1 ст.32.2 КоАП РФ, судья направляет соответствующие материалы судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Разъяснить, что в случае не оплаты штрафа в течение 60 дней с момента вступления постановления в законную силу лицо может быть привлечено к административной ответственности по ч.1 ст.20.25 КоАП РФ с назначением наказания в виде ареста на срок до 15 суток, либо штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, либо обязательных работ на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Оренбургский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Дегтярева И.В.