Производство № 2-4076/2025
УИД 28RS0004-01-2025-007332-33
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
19 ноября 2025 года г. Благовещенск
Благовещенский городской суд Амурской области
в составе: председательствующего судьи Матюхановой Н.Н.,
при секретаре Спицыне М.А.
с участием представителя Прокуратуры г. Благовещенска Акимовой Н.Н., представителя соответчика ГАУЗ АО «ГП № 4» ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Благовещенска, действующего в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Амурской области, ГАУЗ АО «ГП №4» о взыскании компенсации морального вреда,
установил:
Прокурор г. Благовещенска обратился в суд с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Амурской области о понуждении предоставить лекарства и взыскать компенсацию морального вреда, уточнив исковые требования в силу ст. 39 ГПК РФ и привлечения к участию в деле соответчика, истец просит взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 50000 рублей, в обоснование требований указал, что ФИО2, *** бессрочно, состоит на диспансерном учете у врача-гастроэнтеролога ГАУЗ Амурской области «Городская поликлиника № 4» 13.06.2017 с диагнозом: язвенный колит, тотальное поражение, хроническое непрерывно-рецидивирующие течение. Согласно протоколу врачебной комиссии ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» от 23.01.2024 № 4 ФИО2 показана терапия лекарственным препаратом «Инфликсимаб» по схеме: первое введение - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, второе введение через 2 недели - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, третье введение через 6 недель от первого - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, затем поддерживающая терапия по 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно каждые 8 недель. На год необходимо 56 флаконов. ФИО2 имеет право на обеспечение указанным препаратом по федеральной льготе. Согласно «Порядка предоставления дополнительных заявок» министерства здравоохранения Амурской области от 02.12.2024 №10-11923 для обеспечения граждан льготными лекарственными препаратами Министерством осуществляется закуп лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» через открытые аукционы в электронном виде. Период формирования документов на закуп до фактического получения товара на аптечный склад составляет 50 дней. При формировании дополнительной заявки необходимо учитывать данный факт. В дополнительной заявке обязательно указать в рамках какой программы сформирована потребность в лекарственном препарате, с обязательным указанием о включении данного лекарственного препарата в Перечень ЖНВЛП, утвержденный распоряжением правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р: в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в рамках реализации Постановления Губернатора от 28.04.2008 № 192 с обязательным указанием наименования заболевания в соответствии с утвержденным Перечнем групп населения и категорий заболевания, в рамках государственно программы «Развитие здравоохранения Амурской области» мероприятия «Обеспечение закупок лекарственных средств и расходных материалов для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, в рамках реализации постановления правительства Российской Федерации от 26.04.2012 №403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента. Медицинская организация может выписать льготные рецепты по предоставленной заявке после принятия положительного решения Министерством, а дорогостоящие лекарственные препараты после утвержденной Министерством разнарядки на лекарственный препарат. 23.01.2025 ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4» в Министерство здравоохранения Амурской области направлена заявка на 2025 год на лекарственный препарат «Инфликсимаб» 100 мг (на 2025 год 56 флаконов), на основании заключения ВК от 26.02.2024 №1825. 27.01.2025 ФИО2 выписан рецепт на указанный препарат по федеральной льготе в количестве 4 флакона. Согласно информации ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4», представленной в прокуратуру города, больше разнарядки на лекарственный препарат «Инфликсимаб» для ФИО2 из Министерства здравоохранения Амурской области не поступало. Потребность истца в указанном лекарственном препарате на 2025 год составляет 52 флакона (с учетом выданных 4 флаконов). Таким образом, ФИО2 в 2025 году не обеспечена в полном объеме жизненно необходимым лекарственным препаратом «Инфликсимаб», что повлекло нарушение ее прав на льготное лекарственное обеспечение, гарантированное государством. В связи с длительным необеспечением в истекшем периоде 2025 года назначенным лекарственным препаратом истец испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свое здоровье. Кроме того, пояснили, что согласно протоколу врачебной комиссии ГАУЗ Амурской области «Амурская областная клиническая больница» от 23.01.2024 № 4 ГА показана терапия лекарственным препаратом «Инфликсимаб» по схеме: первое введение - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, второе введение через 2 недели - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, третье введение через 6 недель от первого - 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно, затем поддерживающая терапия по 400 мг (4 флакона) внутривенно капельно каждые 8 недель. На год необходимо 56 флаконов. ГА имеет право на обеспечение указанным препаратом по федеральной льготе. 23.01.2025 ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4» в Министерство здравоохранения Амурской области направлена заявка на 2025 год на лекарственный препарат «Инфликсимаб» 100 мг (на 2025 год 56 флаконов), на основании заключения ВК от 26.02.2024 №1825. 27.01.2025 ФИО2 выписан рецепт на указанный препарат по федеральной льготе в количестве 4 флакона. Согласно информации ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» представленной в прокуратуру города, больше разнарядки на лекарственный препарат «Инфликсимаб» для ФИО2 из Министерства здравоохранения Амурской области не поступало. Потребность истца в указанном лекарственном препарате на 2025 гол составляет 36 флаконов (с учетом выданных 4 флаконов). Таким образом, ФИО2 в 2025 году не обеспечена в полном объеме жизненно необходимым лекарственным препаратом «Инфликсимаб» поскольку ей не выданы ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4» рецепты в полном объеме, что повлекло нарушение ее прав на льготное лекарственное обеспечение, гарантированное государством. В связи с длительным необеспечением в истекшем периоде 2025 года назначенным лекарственным препаратом истец испытывает нравственные и физические страдания, выраженные в постоянном беспокойстве за свое здоровье. Просят обязать ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4» обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «Инфликсимаб» в количестве 32 флаконов. Взыскать с ГАУЗ АО «Городская поликлиника №4 в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размене 50 000 рублей 00 копеек, от требований к Министерству здравоохранения Амурской области не отказывались.
Ответчик Министерство здравоохранения Амурской области в судебное заседание не явились, предоставили письменный отзыв, из которого следует, что ФИО2 наблюдается в ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4», имеет право на получение государственной социальной помощи в части социальной услуги, предусмотренной федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (федеральная льгота). Для обеспечения льготной категории граждан в 2024 году лекарственным препаратом «Инфликсимаб» министерством произведены закупки лекарственного препарата по государственным контрактам от 29.01.2024 № 135 с ООО «ИГИЯ- ФАРМ» на поставку 35 упаковок, от 02.08.2024 № 574 с АО «Р-Фарм» на поставку 5 упаковок препарата, от 09.09.2024 № 634 с АО «Р-Фарм» на поставку 160 упаковок данного препарата. ОАО «Амурфармация» отпускает лекарственный препарат «Инфликсимаб лиоф. д/конц д/рра д/и 100мг № 1» по выписанным льготным рецептам медицинских организаций области. Министерство не утверждает персональные разнарядки на данный препарат. В течении 2024 года 15 человек получили по 46 рецептам 147 упаковок лекарственного препарата «Инфликсимаб лиоф. д/конц д/рра д/и 100мг № 1» (приложение). По состоянию на 09.01.2025 для льготного обеспечения граждан в аптечной сети ОАО «Амурфармация» в наличие было 63 упаковки лекарственного препарата «Инфликсимаб лиоф. д/конц д/рра д/и 100мг № 1», в том числе в аптеках г. Благовещенска 13 упаковок. Лекарственный препарат в случае необходимости может быть перераспределен ОАО «Амурфармация» в любой населенный пункт области. В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации). Истом не обоснован размер компенсации морального вреда, степень вины ответчика. Кроме того, материалами дела подтверждается факт наличия лекарственного препарата в аптечной сети г. Благовещенска. Учитывая, что материалами дела виновные действия министерства не подтверждаются, министерство просит в удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда отказать. В случае если судом будут усмотрены законные основания для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда, министерство просит исследовать и учесть все вышеприведенные обстоятельства и снизить размер компенсации морального вреда с учетом принципа разумности и справедливости. Кроме того, согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации 08.06.2007 по лечению язвенного колита, ФИО2 показана терапия инфликсимабом по схеме: 1-е введение 4 флакона) в/в капельно, 2-е введение через 2 недели - 400мг (4 флакон введение через 6 недель от первого - 400мг (4 флакона), затем поддерживаемая терапия по 400мг (4 флакона) каждые 8 недель. Всего по подсчётам 32 флакона в год лечения. ФИО2 являлась инвалидом III группы, была включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ государственной социальной помощи» (Закон № 178-ФЗ) по федеральной льготе. Закупка лекарственного препарата в 2024 году осуществлялась в целях обеспечения федерльных льготников лекарственным препаратом в соответствии с государственным контрактом № 634 от 09.09.2024. По состоянию на январь 2025 лекарственный препарат имелся в достаточном количестве, однако, рецепты на указанный лекарственный препарат ФИО2 не были выданы. Таким образом, закупка лекарственного препарата для данной граждан осуществляется по программе для федеральных льготников и лекарственный препарат может быть получен по выписанному медицинской организации рецепту. Кроме того, ни одним нормативным правовым актом не установлен запрет на выдачу рецепта на лекарственный препарат «Инфликсимаб», также, как и его выдача исключительно по разнарядке министерства.
Представитель соответчика ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» в судебном заседании пояснила, что ГАУЗ АО «ГП № 4» не согласно с привлечением к участию в деле в качестве соответчика, поскольку изначально отсутствует наличие общности интересов в споре, в силу разных функций учреждений не усматривается единой обязанности перед истцом, также не согласно и с уточнёнными исковыми требованиями, об обязании учреждения обеспечить ФИО2, лекарственным препаратом «Инфликсимаб» в количестве 32 флаконов, и компенсации морального вреда. ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» создано в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 03.11.2006 № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», распоряжением Правительства Амурской области «О создании государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области путем изменения типа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 4». Учреждение действует в рамках Устава, находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерству здравоохранения Амурской области (далее - Отраслевой орган), который осуществляет функции и полномочия его учредителя. Учреждение создано для достижения следующих целей: Оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи, проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара в соответствии с видами работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности. Осуществляет следующие основные виды деятельности: деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных; врачебная практика; деятельность медицинских лабораторий; стоматологическая практика; деятельность среднего медицинского персонала; прочая деятельность по охране здоровья. Основной деятельностью Учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение указанных целей. Государственное задание для Учреждения формируется и утверждается Отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области, в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета. На основании выше изложенного следует, что учреждение не осуществляет деятельности по обеспечению пациентов лекарственными препаратами, не проводит закупки в рамках обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами, не располагает лекарственным препаратом «Инфликсимаб» в количестве 32 флаконов. Учреждение осуществляет обслуживание пациентов согласно территориальному принципу и на основании прикрепления к учреждению. В рамках Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лечащий врач пациента организует его своевременное обследование и лечение, в том числе с привлечением консультативных федеральных центров. При наличии показаний организует прохождение пациентом ВК. направляет сведения для формирования Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Согласно Постановления Правительства РФ от 12.10.2020 N 1656 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации" - ведение региональных сегментов Федерального регистра осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Министерство здравоохранения Амурской области централизованно закупает препараты для лечения, расходы на их закупку финансируются из Федерального бюджета в соответствии с нормами Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". По результатам осуществления закупочной деятельности, Минздравом Амурской области доводятся до поликлиник, поименные сведения (ФИО) - персональные разнарядки, для формирования на местах рецептурных бланков и предоставления их льготной категории граждан, которые самостоятельно получают требуемый лекарственный препарат через аптечную сеть. ГАУЗ АО «ГП № 4» подотчетно и подконтрольно Минздраву, поэтому все требования указанные в письмах по лекарственному обеспечению, являются строго обязательными к исполнению, на местах и составляют в целом систему лекарственного обеспечения Амурской области. Требования по лекарственному обеспечению содержат следующие письмами Минздрава Амурской области от 17.09.2024 № 10-9124 прописывается необходимость подачи своевременной заявки на лекарственные препараты для льготного лекарственного обеспечения, по средствам формирования электронной таблицы (в облако «дорогостой»); от 02.12.2024 № 10-11923 прописывается порядок предоставления дополнительных заявок; от 14.01.2025 № 10-198 дополнительно прописывается порядок подачи заявок на лекарственные препараты по торговому наименованию. Из ответа Минздрава АО от 22.02.2024 № К-1508 подготовленного на обращение пациентки ФИО2, следует, что заявку на лекарственное обеспечение ГАУЗ АО «ГП № 4» сформировало (протокол ВК от 22.02.2024, заявка подана 29.02.2025 - срок обеспечения должен быть 50 дней, примерно 15.04.2025) при этом в письме указан срок обеспечения - второе полугодие, при наличии лекарственного препарата «Инфликсимаб», Минздравом АО будет направлена в поликлинику персонифицированная разнарядка, для обеспечения пациентки рецептурным бланком. При этом заявленная от 28.10.2025 представителем Минздрава АО КА, уточнённая позиция по иску, указывает на отсутствие каких либо нормативно правовых актов устанавливающих запрет поликлинике на выдачу рецепта, как и на необходимость наличия разнарядки - данная позиция является противоречащей доводимым до подотчетных, подконтрольных учреждений требований и не может являться лояльной. Далее по существу иска поясняем, пациентка ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, прикреплена к ГАУЗ АО «ГП № 4» с 2014 года, *** с 2020 года, с диагнозом: ***. Получает на постоянной основе ЛП:«Масалозин», «Азатиоприн» по федеральной квоте. В связи с ухудшением состояния пациентки (по данным осмотра и обследований) 14.12.2023 была проведена телемедицинская консультация заочно ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласно заключения консультанта БА, пациентке ФИО2, показано назначение ГИБП (ГИБП - это лекарственные средства на основе белковых молекул, созданные с помощью методов генной инженерии) и предоставлен перечень препаратов для осуществления лечения. По результату консультации ЛА - главным внештатным гастроэнтерологом Министерства здравоохранения Амурской области, пациентке ФИО2, рекомендовано проведение биологической терапии препаратом р-р «Инфликсимаб» 400 мг. На указанный препарат поликлиникой была сформирована и подана заявка в Минздрав АО в феврале 2024 года. Требуемый пациентке препарат «Инфликсимаб» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. утверждённый распоряжением Правительства РФ от 15.01.2025 №10-р. Впервые пациентке предоставлен рецепт на льготное обеспечение препаратом «Инфликсимаб» (врач ВЮ - без наличия письменной разнарядки Минздрава АО, согласно поступившей телефонограммы - данные которой не сохранены): 11.03.2025 - пациенткой получено 4 флакона ЛП «Инфликсимаб», через аптеку № 54 ОАО «Амурфармация» г. Благовещенска. Согласно схемы лечения - первое введение. Схема лечения: 100 мг - 400мг одно введение по схеме 1-2-6-8-8-8-8-8. Повторное введение препарата должно было быть через две недели от первого введения - 25.03.2025. Схема прервана. Обоснование нарушения схемы приема препарата вызвано, отсутствием соответствующей разнарядки Минздрава АО на данного пациента, в связи с чем - рецепт поликлиникой не был выписан. ГАУЗ АО «ГП №4» заявки на обеспечение ЛП ФИО2, подаёт ежегодно с полным пакетом подтверждающих документов - отказов от принятия заявки Минздравом АО не поступало. На протяжении двух лет 2024 - 2025 по пациентке ФИО2, персональных разнарядок не поступало. ГАУЗ АО «ГП № 4» 11.11.2025 пациентке ФИО2, предоставлен рецепт на лекарственный препарат «Инфликсимаб» 100 мг № 16 -4 упаковки, схема введения 0-2-6-8.. и далее каждые 8 недель. Рецепт пациенткой ФИО2 получен, 12.11.2025 аптекой № 45 ОАО «Амурфармация» - поставлен на отсроченное обслуживание.
В силу ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено при данной явке.
Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела суд приходит к следующим выводам.
Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Положениями статьи 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу положений пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства, социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В соответствии с частью 15 статьи 37 и частью 1 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В силу пунктов 3, 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным Постановлением.
Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии с законодательством расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.
При этом орган государственной власти субъекта РФ вправе за счет доходов бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования при условии финансового обеспечения территориальной программы с учетом предусмотренных Программой соответствующих нормативов определять в территориальной программе дополнительные условия и объемы оказания медицинской помощи.
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
ГАУЗ АО «Городская поликлиника № 4» создано в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 03.11.2006 № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», распоряжением Правительства Амурской области «О создании государственного автономного учреждения здравоохранения Амурской области путем изменения типа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области «Городская поликлиника № 4».
Учреждение действует в рамках Устава, находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) министерству здравоохранения Амурской области (далее - Отраслевой орган), который осуществляет функции и полномочия его учредителя. Учреждение создано для достижения следующих целей: Оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи, проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований, медицинских экспертиз в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара в соответствии с видами работ и услуг согласно лицензии на осуществление медицинской деятельности. Осуществляет следующие основные виды деятельности: деятельность больничных учреждений широкого профиля и специализированных; врачебная практика; деятельность медицинских лабораторий; стоматологическая практика; деятельность среднего медицинского персонала; прочая деятельность по охране здоровья.
Основной деятельностью Учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение указанных целей. Государственное задание для Учреждения формируется и утверждается Отраслевым органом в порядке, определенном Правительством Амурской области, в соответствии с видами деятельности, отнесенными к основной деятельности. Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием и (или) обязательствами перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг. Финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из областного бюджета.
Учреждение осуществляет обслуживание пациентов согласно территориальному принципу и на основании прикрепления к учреждению. В рамках Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лечащий врач пациента организует его своевременное обследование и лечение, в том числе с привлечением консультативных федеральных центров. При наличии показаний организует прохождение пациентом ВК. направляет сведения для формирования Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации. Согласно Постановления Правительства РФ от 12.10.2020 N 1656 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации" - ведение региональных сегментов Федерального регистра осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Министерство здравоохранения Амурской области централизованно закупает препараты для лечения, расходы на их закупку финансируются из Федерального бюджета в соответствии с нормами Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
По результатам осуществления закупочной деятельности, Минздравом Амурской области доводятся до поликлиник, поименные сведения (ФИО) - персональные разнарядки, для формирования на местах рецептурных бланков и предоставления их льготной категории граждан, которые самостоятельно получают требуемый лекарственный препарат через аптечную сеть. ГАУЗ АО «ГП № 4» подотчетно и подконтрольно Минздраву, поэтому все требования указанные в письмах по лекарственному обеспечению, являются строго обязательными к исполнению, на местах и составляют в целом систему лекарственного обеспечения Амурской области.
Требования по лекарственному обеспечению содержат следующие письмами Минздрава Амурской области от 17.09.2024 № 10-9124 прописывается необходимость подачи своевременной заявки на лекарственные препараты для льготного лекарственного обеспечения, по средствам формирования электронной таблицы (в облако «дорогостой»); от 02.12.2024 №10-11923 прописывается порядок предоставления дополнительных заявок; от 14.01.2025 № 10-198 дополнительно прописывается порядок подачи заявок на лекарственные препараты по торговому наименованию.
Из ответа Минздрава АО от 22.02.2024 № К-1508 подготовленного на обращение пациентки ФИО2, следует, что заявку на лекарственное обеспечение ГАУЗ АО «ГП № 4» сформировало (протокол ВК от 22.02.2024, заявка подана 29.02.2025 - срок обеспечения должен быть 50 дней, примерно 15.04.2025) при этом в письме указан срок обеспечения - второе полугодие, при наличии лекарственного препарата «Инфликсимаб», Минздравом Амурской области будет направлена в поликлинику персонифицированная разнарядка, для обеспечения пациентки рецептурным бланком.
ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г. рождения, прикреплена к ГАУЗ АО «ГП № 4» с 2014 года, *** с 2020 года.
Получает на постоянной основе «Масалозин», «Азатиоприн» по федеральной квоте. В связи с ухудшением состояния пациентки (по данным осмотра и обследований) 14.12.2023 была проведена консультация заочно ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Министерства здравоохранения Российской Федерации, согласно заключения консультанта БА, пациентке ФИО2, показано назначение ГИБП (ГИБП - это лекарственные средства на основе белковых молекул, созданные с помощью методов генной инженерии) и предоставлен перечень препаратов для осуществления лечения.
По результату консультации ФИО2, рекомендовано проведение биологической терапии препаратом р-р «Инфликсимаб» 400 мг.
На указанный препарат поликлиникой была сформирована и подана заявка в Минздрав АО в феврале 2024 года.
Требуемый препарат «Инфликсимаб» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждённый распоряжением Правительства РФ от 15.01.2025 №10-р.
Впервые предоставлен рецепт на льготное обеспечение препаратом «Инфликсимаб» (врач ВЮ - без наличия письменной разнарядки Минздрава АО, согласно поступившей телефонограммы - данные которой не сохранены): 11.03.2025 - пациенткой получено 4 флакона ЛП «Инфликсимаб», через аптеку № 54 ОАО «Амурфармация» г. Благовещенска. Согласно схемы лечения - первое введение.
Схема лечения: 100 мг - 400мг одно введение по схеме 1-2-6-8-8-8-8-8.
Повторное введение препарата должно было быть через две недели от первого введения - 25.03.2025.
Схема прервана.
Обоснование нарушения схемы приема препарата вызвано, отсутствием соответствующей разнарядки Минздрава АО на данного пациента, в связи с чем - рецепт поликлиникой не был выписан. ГАУЗ АО «ГП №4» заявки на обеспечение ЛП ФИО2, подаёт ежегодно с полным пакетом подтверждающих документов - отказов от принятия заявки Минздравом АО не поступало. На протяжении двух лет 2024 - 2025 по пациентке ФИО2, персональных разнарядок не поступало. ГАУЗ АО «ГП № 4» 11.11.2025 пациентке ФИО2, предоставлен рецепт на лекарственный препарат «Инфликсимаб» 100 мг № 16 -4 упаковки, схема введения 0-2-6-8.. и далее каждые 8 недель. Рецепт пациенткой ФИО2 получен
Рассматривая требования истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам.
Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).
Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).
В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.
Как указано в пункте 37 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиками нарушениями, не своевременное обеспечение необходимыми ФИО2 лекарственными препаратами, учитывая наличие у истца права на бесплатное обеспечение вышеуказанными лекарственными препаратами, характер имеющегося у ФИО2 заболевания, необходимость использовании препарата по определенной схеме, возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной схемы лечения и приема препарата, осознание указанного и в связи с этим очевидные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения истца необходимыми ей лекарственными препаратами при наличии права на их бесплатное получение.
При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчиков, особенности течения заболевания истца и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением препаратом своевременно, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчиков, в связи с чем с ответчиков в пользу истца подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000 рублей с каждого из ответчиков, в требовании о понуждении предоставить рецепт и лекарственный препарат отказать, поскольку в данной части действия ответчики совершили.
Руководствуясь ст.ст. 194, 199 ГПК РФ, суд
решил:
Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.
Взыскать с ГАУЗ АО «ГП №4» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей, в остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда.
Судья Н.Н. Матюханова
Решение изготовлено 12.12.2025