Дело №2-667/2022

УИД: 34RS0042-01-2022-000914-03

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«22» сентября 2022 года город Фролово

Фроловский городской суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Карпухиной Е.В.

при секретаре Алексашенковой М.А.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в городе Фролово Волгоградской области в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью, указав, что приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 19 апреля 2022 года по уголовному делу № 1-65/2022 ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.

В результате совершенного ответчиком преступления, потерпевшей ФИО5. причинены телесные повреждения, относящиеся к категории травм, причинивших тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами, ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» где получила медицинскую помощь по полису медицинского страхования. На лечение ФИО6. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 149 974 рубля.

Противоправными действиями ответчика нанесен материальный ущерб государственному учреждению «Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области» на основании выплат, затраченных на лечение, который в соответствии со ст.1064 ГК РФ подлежит возмещению в полном объеме. Просили взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области ущерб, причиненный в результате лечения потерпевшего, на общую сумму 149 974 рубля.

Истец представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области», извещенный о слушании дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании пояснил, что согласен с исковыми требованиями.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В силу ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью /за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве/ подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования /регресса/ к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 15 февраля 2022 года по уголовному делу №1-65/2022 ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима, с применением ст.73 УК РФ условно, с испытательным сроком 2 (два) года.

Апелляционным определением Волгоградского областного суда от 19 апреля 2022 года приговор Фроловского городского суда Волгоградской области от 15 февраля 2022 года в отношении ФИО1 изменен, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года 1 месяц с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор Фроловского городского суда Волгоградской области от 15 февраля 2022 года вступил в законную силу 19 апреля 2022 года.

В силу ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Фроловского городского суда Волгоградской области от 15 февраля 2022 года установлено, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, при следующих обстоятельствах.

02.11.2020 года примерно в 18 часов 30 минут, по адресу: в ходе распития спиртных напитков, между ФИО1 и ФИО7. произошел словесный конфликт, в ходе которого ФИО8. неоднократно выражалась грубой нецензурной бранью в адрес ФИО1 В результате конфликта у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО9 В целях реализации данного преступного умысла, находясь в спальне квартиры по указанному адресу, в указанное время, будучи в состоянии алкогольного опьянения, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, ФИО1 умышленно нанес не менее одного удара кулаком своей левой руки по голове ФИО2 в область левого виска, чем причинил последней телесные повреждения: ЗЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени, подострая субдуральная гематома левой гемисферы со сдавлением и дислокацией головного мозга, которые согласно заключению эксперта №85 от 05.07.2021 образовались в результате как минимум однократного ударного воздействия тупым твердым предметом в область головы потерпевшей, вероятно в срок менее 1-х суток до момента проведения КТ-исследования (проведенного 03.11.2020) головы потерпевшей и (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 №194-н п.6.1.3. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни в момент причинения.

В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов, произведенных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Представленной страховой медицинской организацией документацией установлено, что . были оказаны медицинские услуги на общую сумму 149 974 рублей /ГБУЗ «МЦРБ»/ (л.д.15).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Согласно п.3 ст.13 Федерального закона от 16 июля 1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования /регресса/ непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения.

Как следует из содержания п.п.1.1, 2, 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 года № 152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Расходы на лечение потерпевшей ФИО2 подтверждаются счетами ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» №34002-201-1S от 03 декабря 2020 года, из которого следует, что на лечение ФИО2 затрачено 149 974 рубля.

Счета оплачены государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», что подтверждается платёжными поручениями.

Представленные стороной истца расходы на лечение потерпевшей являются обоснованными, верными и соответствующими Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области, а также базовым ставкам и тарифам клинико-статистических групп заболеваний при оказании стационарной медицинской помощи.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО10., не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

С учетом приведенных выше норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшим вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Удовлетворяя исковые требования, суд исходит из того, что обязанность по возмещению стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшим подлежит возложению на ФИО1, поскольку последний причинил вред здоровью ФИО2, которая является застрахованным лицом.

Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Стоимость оказанных ФИО11 медицинских услуг обусловлена установленными тарифами на медицинские услуги. Указанные обстоятельства подтверждены представленными в материалах дела доказательствами, в том числе счетами, платежными поручениями, расчетами оплаченных счетов, реестрами оплаченных счетов.

Учитывая отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, а также вопреки требованиям ст.56 ГПК РФ не предоставления ответчиком доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд не усматривает оснований для иной оценки указанных обстоятельств дела.

В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, взыскав с ответчика в счёт стоимости лечения ФИО12. 149 974 рубля.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Истец, обратившийся в суд с иском о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением, в силу ст.89 ГПК РФ, 333.36 НК РФ был освобожден при подаче иска от уплаты государственной пошлины.

Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 149 974 рубля.

Согласно требованиям п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

При таких условиях с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4 199,48 рублей.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» ущерб, причинённый в результате лечения потерпевшего, в сумме 149 974 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 199,48 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд Волгоградской области.

Мотивированное решение суда в окончательной форме составлено «29» сентября 2022 года.

Судья Е.В.Карпухина