УИД № 54RS0009-01-2022-001210-73

Дело № 2-585/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

пгт. Промышленная 31 октября 2022 года

Судья Промышленновского районного суда Кемеровской области Коробкова Е.И., при помощнике ФИО1, с участием представителя истца ФИО2, ответчика ФИО3, рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО3 чу о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО3 чу о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования истца мотивированны тем, что 27.10.2019 около 01 часа 00 минут ФИО3, находясь в <.....> расположенном по адресу: <.....>, нанес З.А.И., <.....> года рождения, один удар ладонью <.....>, в результате чего З.А.И. упал на кафельную поверхность пола, ударившись <.....>. ФИО3 причинил З.А.И. закрытую <.....>

Приговором Промышленновского районного суда Кемеровской области от 11.12.2020 (дело №........) ФИО3 ч был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ. Приговор суда вступил в законную силу 22.12.2020.

Стоимость лечения З.А.И., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 155332 (сто пятьдесят пять тысяч триста тридцать два) рубля 25 копеек, а именно:

- стоимость стационарного лечения ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с 28.10.2019 по 29.10.2019 составила 17 328 (семнадцать тысяч триста двадцать восемь) рублей 69 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг;

- стоимость стационарного лечения ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского с 29.10.2019 по 20.11.2019 составила 138003 (сто тридцать восемь тысяч три) рубля 56 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг и справкой ГАУЗ «ККБСМП» о стоимости медицинских услуг, оказанных З.А.И.

Также указывают, что поскольку медицинская помощь З.А.И. была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда. Вина ФИО3 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Промышленновского районного суда Кемеровской области от 11.12.2020 (дело №........).

Просят взыскать с ФИО3 ча, <.....> года рождения, СНИЛС №........, уч №........ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение З.А.И. в размере 155332 (сто пятьдесят пять тысяч триста тридцать два) рубля 25 копеек.

В судебном заседании представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса ФИО2, действующая на основании доверенности, продублировала доводы, изложенные в исковом заявлении, исковые требования просила удовлетворить в полном объеме, возражала против снижения размера ущерба в порядке, предусмотренном п.3 ст.1083 ГК РФ.

В судебном заседании ответчик ФИО3 заявленные исковые требования признал частично, не оспаривал сам расчет взыскиваемых расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, своего расчета не имеет, просил уменьшить взыскиваемую сумму в порядке ст.1083 ГК РФ с учетом его имущественного положения, поясняя, что его заработная плата составляет 19 500 рублей, из нее удерживают 25% алиментов на содержание ребенка, также он оплачивает кредит 7 500 рублей каждый месяц в Альфа-Банке, других доходов не имеет, является трудоспособным, инвалидности не имеет.

Заслушав представителя истца, ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что требования истца законные, обоснованные и подлежат удовлетворению в полном объеме в силу нижеследующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей в период правоотношений) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела и установлено судом, 27.10.2019 около 01 часа 00 минут ФИО3, находясь в <.....> расположенном по адресу: <.....>, нанес З.А.И., <.....> года рождения, один удар <.....> в результате чего З.А.И. упал на кафельную поверхность пола, ударившись <.....>. ФИО3 причинил З.А.И. <.....>

Приговором Промышленновского районного суда Кемеровской области от 11.12.2020 (дело №........) ФИО3 ч признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.118 УК РФ (л.д.7-22). Приговор суда вступил в законную силу 22.12.2020 и в соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение по данному гражданскому делу.

Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями З.А.И., <.....> года рождения, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования в ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Кузбасский филиал, проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с 28.10.2019 по 29.10.2019 и в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского с 29.10.2019 по 20.11.2019, что подтверждается копией медицинской карты №........ стационарного больного ГБУЗ КО «Промышленновская районная больница», копией истории болезни №........ стационарного больного в нейрохирургическом отделении ГАУЗ ККБСМП (л.д.27-30, 35-48).

Как установлено судом, стоимость лечения З.А.И., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, составила 155332 (сто пятьдесят пять тысяч триста тридцать два) рубля 25 копеек, а именно:

- стоимость стационарного лечения ГБУЗ «Промышленновская районная больница» с 28.10.2019 по 29.10.2019 составила 17 328 (семнадцать тысяч триста двадцать восемь) рублей 69 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг (л.д.25);

- стоимость стационарного лечения ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского с 29.10.2019 по 20.11.2019 составила 138003 (сто тридцать восемь тысяч три) рубля 56 копеек, что подтверждается справкой ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал о стоимости медицинских услуг и справкой ГАУЗ «ККБСМП» о стоимости медицинских услуг, оказанных З.А.И. (лд25, 34).

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска к ФИО3, как к лицу, ответственному за причиненный вред о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему З.А.И., произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования, в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 155332,25 рублей. Данный размер расходов на оказание медицинской помощи ответчиком в судебном заседании не оспаривался, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Суд не находит оснований для применения ч.3 ст.1083 ГК РФ и уменьшения размера затрат на оказание медицинской помощи, понесенных ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку обстоятельства, на которые ссылался ответчик, а именно: невысокая заработная плата, алиментные и кредитные обязательства не подтверждают безусловно тяжелое материальное положение ответчика, и не свидетельствуют об объективных препятствиях возместить вред в полном размере.

В соответствии с п. 19 ч.1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истец освобожден от уплаты государственной пошлины, размер которой установлен п.1 ч.1статьи 333.19 НК РФ.

В соответствии требованиями с ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины в размерах, установленных ст. 333.19 НК РФ, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4306 (четыре тысячи триста шесть) рублей 64 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО3 чу о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 ча, <.....> года рождения, уроженца <.....>, паспорт серии №........, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>) денежную сумму, затраченную на лечение З.А.И. в размере 155332 (сто пятьдесят пять тысяч триста тридцать два) рубля 25 копеек.

Взыскать с ФИО3 ча, <.....> года рождения, уроженца <.....>, паспорт серии №........, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4306 (четыре тысячи триста шесть) рублей 64 копейки.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд с подачей жалобы через Промышленновский районный суд в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения, которое будет изготовлено 08 ноября 2022 года.

Судья Е.И. Коробкова