УИД: 42RS0017-01-2022-001016-46
Дело № 2-610/2022
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Новокузнецк 08 августа 2022 года
Судья Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области Шипицына В.А.,
при секретаре Москаленко М.Я.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Кузнецкого района г. Новокузнецка, действуя в интересах Российской Федерации и субъекта Российской Федерации обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходы по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, в сумме 132320,03 рублей.
Свои исковые требования мотивирует тем, что в прокуратуру района поступило обращение территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта Российской Федерации - Кемеровской области и взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг. В ходе проверки установлено, что 18.05.2021 ФИО1 умышленно нанес ГЕА ремнем с металлической пряжкой, используя его в качестве оружия, удар в область головы, чем причинил ГЕА ..., которая квалифицируется как тяжкий вред здоровью.
Приговором Кузнецкого районного суда г.Новокузнецка от 01.04.2022 ФИО1 осужден за совершение указанного преступления по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 12.04.2022.
В связи с получением данных телесных повреждений ГЕА в период с 18.05.2021 по 24.05.2021 проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении №1 ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 им. А.А. Луцика» г. Новокузнецка. Стоимость лечения ГЕА составила 132320,03 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области.
Оплата медицинской помощи ГЕА подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.
Данный иск заявлен прокурором в интересах бюджета субъекта Российской Федерации и субъекта Кемеровской области.
В судебном заседании представитель истца – старший помощник прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка Сенькина И.В. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить по доводам, изложенным в иске.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области ФИО2, действующий на основании доверенности № 17 от 05.03.2021, выданной сроком на три года, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причина неявки неизвестна.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела - путем направления судебных повесток заказной почтовой корреспонденцией с уведомлением по адресу регистрации ответчика по месту жительства, подтвержденному по запросу суда сведениям из отдела по вопросам миграции Управления МВД России по г. Новокузнецку (л.д. 20). Направляемая ответчику корреспонденция возвращена в суд без вручения, с отметкой почтового отделения об истечении срока хранения.
Поскольку судом при рассмотрении настоящего гражданского дела были предприняты все предусмотренные процессуальным законодательством меры по надлежащему извещению ответчика, однако последний не проявил ту степень заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась в целях своевременного получения направляемой ему судом почтовой корреспонденции, суд признает данное поведение ответчика как отказ от пользования своими процессуальными правами, который влечет соответствующие последствия, и находит возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.
Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причина неявки неизвестна.
Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В судебном заседании установлено и не оспаривается сторонами, что вступившим в законную силу приговором Кузнецкого районного суда г. Новокузнецка от 01.04.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы, на основании ст.73 УК РФ наказание считать условным с испытательным сроком 2 года (л.д. 10-12).
Приговором суда установлено, что 18.05.2021 в вечернее время ФИО1, находясь в , действуя на почве личных неприязненных отношений к ГЕА, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес ему ремнем с металлической пряжкой, используя его в качестве оружия, удар в область головы, чем причинил ГЕА ... которая квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Кроме того, нанёс ГЕА не менее 3-х ударов по голове, лицу, грудной клетке, чем причинил ..., которая квалифицируется как легкий вред здоровью по признаку кратковременного его расстройства сроком не более 21 дня; - ..., которые относятся к повреждениям, не причинившим вред здоровью.
В связи с получением телесных повреждений ГЕА проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении № 1 в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 29 имени А.А. Луцика» в период с 18.05.2021 по 24.05.2021. Стоимость лечения ГЕА составила 132320,03 рублей, которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме, что следует из справки ГБУЗ КО «НГКБ № 29 им. А.А. Луцика» (л.д. 8).
Стоимость лечения ГЕА в общей сумме 132320,03 рублей была возмещена медицинскому учреждению, в котором он проходил лечение, за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования , что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Новокузнецкого филиала территориального отдела ОМС (л.д. 9).
Наличие вины причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственной связи с возникшим у ГЕА вредом здоровья, не оспаривались в суде.
В связи с чем, суд приходит к выводу о том, что у ответчика ФИО1 возникла обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходов, поскольку потерпевшему ГЕА была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования. Ответчик был приговором суда признан виновным в причинении легкого вреда здоровью потерпевшего, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшему.
В соответствии с пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
17.06.2022г. в прокуратуру Кузнецкого района г. Новокузнецка поступило обращение директора Территориального фонда ОМС Кемеровской области с просьбой о защите прав и законных интересов субъекта РФ – Кемеровской области и взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на лечение потерпевшего (л.д. 7).
Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, оплативший лечение ГЕА, имел право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.
Установив факт получения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области, размер затраченных на лечение сумм, подтвержденный имеющимися в материалах дела доказательствами, руководствуясь законом, подлежащим применению, суд взыскивает с ответчика ФИО1 понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кемеровской области расходы в сумме 132320,03 рублей.
В силу частей 2, 3 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.
В силу ч. 1 ст. 13 указанного Закона и п. 1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утв. Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 № 238, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области - Кузбасса.
На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.
На основании ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
В силу ч. 2 ст. 6 указанного Закона, Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, в силу п.п. 2, 3 ст. 21 указанного Закона.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
С учетом установленных судом по делу обстоятельств и изложенных норм закона, суд приходит к выводу о том, что прокурором правомерно в интересах соблюдения прав и охраняемых законом интересов и восстановления нарушенных прав субъекта РФ – Кемеровской области Российской Федерации правомерно заявлены исковые требования к ответчику, которые суд расценивает как законные и обоснованные, подлежащие удовлетворению в полном объеме.
Учитывая, что истец как государственный орган в соответствие с действующим законодательством освобожден от уплаты госпошлины при обращении в суд с исковыми требованиями, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в соответствие со ст. 103 ГПК РФ в размере, установленном ст. 333.19 НК РФ, составившем 3846,40 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора Кузнецкого района г. Новокузнецка в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к ФИО1 о возмещении государству затрат на лечение потерпевших, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (ИНН <***>, КПП 420501001) 132 320 рублей 03 копейки.
Реквизиты для перечисления денежных средств: ИНН <***>, КПП 420501001, получаталь УФК по Кемеровской области – Кузбассу (ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса), л/с <***>, банк Отделение Кемерово Банка России//УФК по Кемеровской области – Кузбассу г.Кемерово, БИК 013207212, единый казначейский счет 40102810745370000032, казначейский счет 03100643000000013900, ОКТМО 32701000, КБК 39511610119090000140.
Взыскать с ФИО1 №) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 3 846 рублей 40 копеек.
Реквизиты для оплаты государственной пошлины: Получатель УФК по Кемеровской области (Межрайонная ИФНС России №4 по Кемеровской области), ИНН-<***>, КПП-421701001, ОКТМО – 32731000, Банк получателя ОТДЕЛЕНИЕ КЕМЕРОВО БАНКА РОССИИ/УФК по Кемеровской области-Кузбассу г. Кемерово, номер счета банка получателя средств (номер банковского счета, входящего в состав единого казначейского счета (ЕКС)): 40102810745370000032, номер счета получателя (номер казначейского счета): 03100643000000013900, БИК: 013207212, КБК: 18210803010011060110.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 15.08.2022.
Судья В.А. Шипицына