Дело № 2-1189/2025
УИД 37RS0010-01-2025-001052-94
Решение
Именем Российской Федерации
30 июля 2025 года город Иваново
Ленинский районный суд г. Иваново в составе:
председательствующего судьи Андреевой М.Б.,
при секретаре судебного заседания ФИО1,
с участием помощника прокурора ФИО3, представителя ответчика ФИО9 здравоохранения <адрес> ФИО2оглы., представителя ответчика ОБУЗ «ГКБ №» ФИО4, представителя третьего лица ФИО9 финансов <адрес> ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора <адрес> к ФИО9 здравоохранения <адрес>, ОБУЗ «ГКБ №» <адрес> об обязании совершить определенные действия,
установил:
заместитель прокурора <адрес>, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО9 здравоохранения <адрес>, ОБУЗ «ГКБ №» об обязании совершить определенные действия, мотивировав его следующим.
<адрес> проведена проверка соблюдения требований законодательства о здравоохранении при осуществлении медицинской деятельности ОБУЗ «ГКБ №». По результатам проведения проверки установлено, что ОБУЗ «ГКБ №» осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии №Л041-01139-37/00570950 от ДД.ММ.ГГГГ, оказывает, первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь. В состав учреждения входит Центр амбулаторной онкологической помощи (далее – ЦАОП), обслуживающий прикрепленное население ОБУЗ №ГКБ №», ОБУЗ «ИКБ им.Куваевых», ОБУЗ «ГКБ №» (Поликлиника №), ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>, ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ», ОБУЗ «Приволжская ЦРБ». Согласно п.3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" ЦАОП организует при наличии медицинской организации функционально и технологически объединенных рентгеновского отделения, включающего: кабинет общей рентгенодиагностики, кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновской компьютерной томографии, организованных в соответствии с правилами проведения рентгенолоческих исследований.
В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуются предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): свыше 50 тысяч человек - кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно - резонансной томографии.
В нарушение указанных положений законодательства ЦАОП ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом (далее - МСКТ) и магнитно- резонансным томографом (далее - МРТ) не оснащен.
На основании изложенного, истец, просит обязать ФИО9 здравоохранения <адрес> обеспечить финансирование для оснащения Центра амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом в срок до ДД.ММ.ГГГГ, обязать ОБУЗ «ГКБ №» оснастить Центр амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом в течение 6 месяцев после выделения финансирования ФИО9 здравоохранения.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО3 исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.
В судебном заседании представитель ответчика ФИО9 здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО2оглы поддержал позицию, изложенную ранее в письменном отзыве, приобщенном к материалам дела, пояснив, что на текущий момент выявлена потребность в приобретении указанного истцом оборудования в ОБУЗ «ГКБ №», однако вопрос находится на согласовании в Министерстве здравоохранения Российской Федерации, в связи с чем, требование о приобретении указанного оборудования в срок до ДД.ММ.ГГГГ не исполнимо.
В судебном заседании представитель третьего лица ОБУЗ «ГКБ №» по доверенности ФИО4 поддержала позицию, изложенную ранее в письменном отзыве на исковое заявление.
Представитель третьего лица ФИО9 финансов <адрес> ФИО5 в судебном заседании поддержала позицию, изложенную в письменном отзыве, дополнительно пояснив, что бюджет на 2025 год сформирован, в связи с чем, истцу в просительной части необходимо изменить срок исполнения решения.
Суд, выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, оценив в совокупности все представленные по делу доказательства, приходит к следующему.
Статьей 7 Конституции РФ установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).
В развитие норм международного права и положений Конституции РФ приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ.
Базовым нормативным правовым актом в данной сфере является ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (далее по тексту - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.
В силу ст. 9 Закона № - ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.
Согласно пп. 2 ч. 5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право, в том числе, на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом, профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Пунктом 5 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охр здоровья относится, в том числе, организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицине помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации.
В соответствии с п. 3 ст. 9.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоммерческих организациях» функции и полномочия учредителя в отношении государственного учреждения, созданного субъектом Российской Федерации, в случае, если иное не установлено федеральными закона нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации 1 Правительства Российской Федерации, осуществляются соответственно уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
ФИО9 здравоохранения <адрес> в силу п. 1.1 Положения о ФИО9 здравоохранения Ивановской облав утвержденного постановлением <адрес> I ДД.ММ.ГГГГ №-п является центральным исполнительным органом государственной власти <адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевой управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории <адрес>.
Судом установлено, и не оспаривается сторонами, что ОБУЗ «ГКБ №» осуществляет медицинскую деятельность на основании Лицензии №Л041-01139-37/00570950 от ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно приказа ФИО9 здравоохранения <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ Центр амбулаторной онкологической помощи, входящий в состав ОБУЗ «ГКБ №», обслуживает прикрепленное население ОБУЗ №ГКБ №», ОБУЗ «ИКБ им.Куваевых», ОБУЗ «ГКБ №» (Поликлиника №), ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» <адрес>, ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ», ОБУЗ «Приволжская ЦРБ».
Приказ ОБУЗ «ГКБ №» №онко от ДД.ММ.ГГГГ устанавливает порядок организации оказания медицинской помощи прикрепленному взрослому населению при онкологических заболеваниях в Центре амбулаторной онкологической помощи ОБУЗ «ГКБ №».
В соответствии с пунктом ранее действовавшей 4.1. Территориальной I программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской домощи на территории <адрес> на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, на которую ссылается истец в своем исковом I заявлении (далее - Территориальная программа ОМС на 2025 год), в рамках Газовой программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования гражданам - застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача I по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, I включенным в базовую программу ОМС: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период; скорая медицинская помощь (за I исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная I медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, включенная в перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет I средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и I состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы госгарантий, I за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных I вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного I иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.
По сообщению ФИО9 здравоохранения во исполнение Указа Президента Российской Федерации ФИО6 «О национальных целях развития Российской I Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» от ДД.ММ.ГГГГ №, а также согласно подпункту «л» пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации ФИО6 по итогам пресс-конференции от ДД.ММ.ГГГГ №Пр-250 и перечня поручений по реализации послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию от ДД.ММ.ГГГГ № Пр-616 реализация федерального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации» осуществляется в рамках нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в 2025-2030 гг.
Во исполнение п.10 и п.11 протокола заседания Рабочей группы по вопросам рассмотрения, экспертизы и хода реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения под председательством заместителя Руководителя Аппарата Правительства Российской Федерации ФИО7 от ДД.ММ.ГГГГ №пр ФИО9 обеспечено проведение инвентаризации состояния инфраструктуры системы первичного звена здравоохранения и приоритезация потребности с последующем включением потребности в перечни мероприятий проекта программы модернизации первичного звена здравоохранения.
С ДД.ММ.ГГГГ ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» установлено: 1. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций. 2. Медицинская организация обязана обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.
В соответствии с Приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» Центр амбулаторной онкологической помощи организуется при наличии в медицинской организации функционально и технологически объединенных рентгеновского отделения, включающего: кабинет общей рентгенодиагностики, кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновской компьютерной томографии, организованных в соответствии с правилами проведения рентгенологических исследований.
Оснащение учреждения ОБУЗ «ГКБ №» аппаратом компьютерной томографии обусловлено необходимостью соответствия современным диагностическим технологиям, преимущественно за счет оснащения цифровым оборудованием с использованием новых технологий в аппаратном и программном обеспечении, а также обеспечением территориальной доступности диагностики при условии эффективной эксплуатации работы оборудования. Территориальная доступность определяется близостью нахождения отделения и соответствующего оборудования от места жительства пациентов, места проведения лечения пациентов и сроков ожидания исследования.
Из материалов дела следует и не оспаривается сторонами, что до настоящего времени ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом не оснащено.
При таких обстоятельствах, с учетом того, что функции и полномочия учредителя Учреждения от имени <адрес> осуществляет ФИО9 здравоохранения <адрес>, суд полагает требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению.
В соответствии со ст. 206 ГПК РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных средств, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.
С учетом разумности, необходимости существенных затрат для исполнения решения, особенностей финансирования бюджетных учреждений, суд считает возможным обязать ФИО9 здравоохранения <адрес> в срок до ДД.ММ.ГГГГ обеспечить финансирование для оснащения Центра амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом, в свою очередь обязать ОБУЗ «ГКБ №» оснастить Центр амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом в течение 6 месяцев после выделения финансирования ФИО9 здравоохранения.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования заместителя прокурора <адрес> к ФИО9 здравоохранения <адрес>, ОБУЗ «ГКБ №» <адрес> об обязании совершить определенные действия удовлетворить.
Обязать ФИО9 здравоохранения <адрес> обеспечить финансирование для оснащения Центра амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом в срок до ДД.ММ.ГГГГ.
Обязать ОБУЗ «ГКБ №» оснастить Центр амбулаторной онкологической медицинской помощи ОБУЗ «ГКБ №» мультиспиральным компьютерным томографом и магнитно - резонансным томографом в течение 6 месяцев после выделения финансирования ФИО9 здравоохранения.
Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд г. Иваново в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.
Судья Андреева М.Б.
Мотивированное решение составлено 12.08.2025.