Решение по делу № 2-746/2023 от 15.12.2023 - о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи <ФИО> в сумме 165 100 рублей 20 копеек.

Дело № 2-746/2023

УИД 02RS0009-01-2023-001116-22

Строка в статистическом отчете 2.211

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 декабря 2023 года с. Чемал

Чемальский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Иваныш И.В.,

при секретаре Хан А.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела по исковому заявлению АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2 в сумме 165 100 рублей 20 копеек,

УСТАНОВИЛ:

АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2 в сумме 165 100 рублей 20 копеек. В обоснование иска указывает, что приговором Ирбитского районного суда Свердловской области от 01.09.2022 года ФИО1 признан виновным в совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 11, ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Приговор вступил в законную силу. Согласно приговору, потерпевшим является ФИО2, застрахованная у истца по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения совершенным ответчиком преступлением вреда здоровью потерпевшего, последнему была оказана медицинская помощь в медицинских учреждениях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 165 100 рублей 20 копеек.

В судебное заседание стороны не явились, надлежащим образом извещены судом о рассмотрении дела.

Представитель материального истца просил о рассмотрении дела без их участия.

На основании ч. ч. 3, 4 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Исследовав материалы гражданского дела, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В силу ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу ч. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой системы создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» № 165-ФЗ от 16.07.1999, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховая медицинская организация, выплатившая средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что вступившим в законную силу приговором Ирбитского районного суда Свердловской области от 01.09.2022 года ФИО1 признан виновным в совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 11, ч. 4 ст. 111 Уголовного кодекса РФ.

Данным приговором было установлено, что ФИО1 13.02.2022 с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, осознавая преступный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшей, умышленно нанес не менее шести ударов руками и ногами по голове и телу ФИО2

Также приговором установлено, что ФИО1 26.02.2022 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасное для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерть потерпевшего, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, осознавая преступный характер своих действий, безразлично относясь к возможности наступления общественно-опасных последствий в виде смерти потерпевшей, умышленно нанес не менее пяти ударов руками по голове ФИО2, а также множественные удары руками по телу и конечностям.

Таким образом, приговором суда установлено наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО2 вредом здоровью.

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Судом установлено, что ФИО2 на момент совершения в отношении нее ответчиком ФИО1 преступления была застрахована по обязательному медицинскому страхованию в АО «АСТРАМЕД-МС».

Медицинская помощь, оказанная ФИО2, являлась для нее бесплатной и осуществлялась за счет бюджетных средств, которые в силу вышеназванных норм права, должны быть возмещены причинителем вреда, а не страховыми компаниями, застраховавшими гражданскую ответственность потерпевших.

Исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшим, требования АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2 в сумме 165 100 рублей 20 копеек, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшей, полученной ею в результате совершенного преступления являются законными и подлежащими удовлетворению.

Государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче искового заявления освобожден в силу ст. 333.36 ч. 1 п. 4 НК РФ подлежит взысканию с ответчика пропорционально удовлетворенным требованиям в сумме 4 502 рубля 00 копеек в соответствии со ст. 103 ч. 1 ГПК РФ.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с оказанием медицинской помощи ФИО2 в сумме 165 100 рублей 20 копеек, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Алтай, ИНН № в пользу АО «АСТРАМЕД-МС» (страховая медицинская компания) ИНН <***>, КПП 668501001, ОГРН <***> (банковские реквизиты: Филиал «Екатеринбургский» АО «Альфа-Банк» р/счет <***>, кор/счет 30101810100000000964, БИК 046577964) денежные средства, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в сумме 165 100 рублей 20 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Алтай, ИНН № в доход местного бюджета МО «Чемальский район» государственную пошлину в сумме 4 502 рубля 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Алтай в месячный срок со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Чемальский районный суд Республики Алтай.

Судья И.В. Иваныш