Решение по делу № 3А-100/2023 от 10.05.2023

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

по делу № 3а-100/2023

10 мая 2023 г. г. Махачкала

Верховный Суд Республики Дагестан в составе:

судьи Верховного Суда Республики Дагестан Омарова Д.М.,

с участием представителя административного истца ФИО1 по доверенности ФИО2,

представителя административного ответчика Правительства Республики Дагестан по доверенности ФИО3,

представителя заинтересованного лица Министерства здравоохранения Республики Дагестан по доверенности ФИО4,

представителя заинтересованного лица Министерства финансов Республики Дагестан по доверенности ФИО5,

прокурора Мустафаевой М.М.,

при секретаре судебного заседания Омарове М.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 о признании недействующим в части постановления Правительства Республики Дагестан от 30 декабря 2022 г. № 473 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов»,

установил:

Постановлением Правительства Республики Дагестан от 30 декабря 2022 г. № 473 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – Территориальная программа), которая 30 декабря 2022 г. опубликована на официальном интернет-портале правовой информации Республики Дагестан http://pravo.e-dag.ru, и 5 января 2023 г. - на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru.

Постановлением Правительства Республики Дагестан от 18 апреля 2023 г. № 140 «О внесении изменений в постановление Правительства Республики Дагестан от 30 декабря 2022 г. № 473», опубликованными на официальном интернет-портале правовой информации Республики Дагестан (www.pravo.e-dag.ru), 2022, 31 декабря, N 05002010453), в Территориальную программу внесены изменения.

ФИО1 обратился в Верховный Суд Республики Дагестан с административным иском к Правительству Республики Дагестан о признании недействующими следующих положений Территориальной программы:

Абзаца 15 Раздела VI. Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, в части установления средних подушевых нормативов финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета и бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан, направляемых на проведение капитального ремонта медицинских организаций), составляющих:

за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан (в расчете на одного жителя) в 2023 году - 2085,0 рубля, в 2024 году - 2144,9 рубля и в 2025 году - 2146,5 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование Территориальной программы (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году - 15764,2 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 359,2 рубля, в 2024 году - 16905,1 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 381,1 рубля, в 2025 году - 17833,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 402,7 рубля.

Столбца 3 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,427 посещения;

Столбца 4 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 445,6 рублей на 1 посещение;

Столбца 5 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,427 посещения;

Столбца 6 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 459,6 рублей на 1 посещение;

Столбца 7 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,427 посещения;

Столбца 8 строки 7 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 478,8 рублей на 1 посещение;

Столбца 3 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,135 обращений;

Столбца 4 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1358,0 рублей;

Столбца 5 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,135 обращений;

Столбца 6 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1387,5 рублей;

Столбца 7 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,135 обращений;

Столбца 8 строки 8 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1431,2 рублей;

Столбца 3 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,0011 случаев лечения;

Столбца 4 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 13146,0 рублей;

Столбца 5 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,0011 случаев лечения;

Столбца 6 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 13319,1 рублей;

Столбца 7 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,0011 случаев лечения;

Столбца 8 строки 9 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 13841,9 рублей;

Столбца 3 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0059 случаев госпитализации;

Столбца 4 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 89144,7 рублей;

Столбца 5 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0059 случаев госпитализации;

Столбца 6 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 92536,4 рублей;

Столбца 7 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0059 случаев госпитализации;

Столбца 8 строки 10 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 96213,2 рублей;

Столбца 3 строки 14 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - 0,00367 посещений;

Столбца 5 строки 14 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - 0,00367 посещений;

Столбца 7 строки 14 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - неопределенности посещений;

Столбца 3 строки 15 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 0,00165 посещений;

Столбца 5 строки 15 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 0,00165 посещений;

Столбца 7 строки 15 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - неопределенности посещений;

Столбца 8 строки 15 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - неопределенности суммы;

Столбца 3 строки 16 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 0,00202 посещений;

Столбца 4 строки 16 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 2216,4 рублей;

Столбца 5 строки 16 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 0,00202 посещений;

Столбца 7 строки 16 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - неопределенности посещений;

Столбца 8 строки 16 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - неопределенности суммы;

Столбца 3 строки 17 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 0,013 койко-дней;

Столбца 4 строки 17 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 2620,6 рублей;

Столбца 5 строки 17 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 0,013 койко-дней;

Столбца 7 строки 17 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - неопределенности койко-дней;

Столбца 8 строки 17 таблицы Раздела VI. Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - неопределенности суммы.

Заявленные требования мотивированы тем, что предусмотренные в оспариваемых положениях Территориальной программы средние нормативы объёма медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи снижены и не соответствуют соответствующим средним нормативам, предусмотренным Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. № 2497.

В возражениях на административное исковое заявление представитель заинтересованного лица Министерства финансов Республики Дагестан по доверенности ФИО5 просила в удовлетворении требований иска отказать в связи с его необоснованностью.

Определениями Верховного Суда Республики Дагестан от 15 марта 2023 г. к участию в административном деле в качестве заинтересованных лиц привлечены Министерство здравоохранения Республики Дагестан и Министерство финансов Республики Дагестан.

В ходе судебного разбирательства по делу представитель административного истца ФИО1 по доверенности ФИО6 заявленные административные исковые требования поддержала, пояснив, что предметом обжалования по делу являются предусмотренные Территориальной программой средние нормативы, которые подлежат финансированию за счёт средств республиканского бюджета Республики Дагестан, поскольку установление сниженных, по сравнению с Федеральной программой, средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи нарушает права ФИО1 и права других жителей Республики Дагестан на получение бесплатной медицинской помощи в объёмах, гарантированных Федеральной программой.

В судебном заседании представители административного ответчика Правительства Республики Дагестан ФИО3 и заинтересованного лица Министерства финансов Республики Дагестан ФИО5 заявленные административные исковые требования не признали и просили в их удовлетворении отказать.

Представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Республики Дагестан ФИО4 в ходе судебного заседания по делу пояснила, что несоответствие оспариваемых по делу средних нормативов объёма медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи Территориальной программы средним нормативам, предусмотренным Федеральной программой, обусловлено дефицитом бюджета Территориальной программы, в связи с чем просила суд принять по делу законное и обоснованное решение.

Административный истец ФИО1, извещенный о времени и месте судебного заседания, в суд не явился, в связи с чем административное дело, в соответствии с частью 5 статьи 213 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, рассмотрено в его отсутствие.

Заслушав объяснения представителей административного ответчика и заинтересованных лиц, исследовав представленные письменные доказательства, выслушав заключение прокурора, полагавшего административный иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации, координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 19 названного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, предоставляемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ).

Наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области охраны здоровья, федеральный законодатель одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а дополнительные виды и дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, а также условия оказания медицинской помощи могут быть предусмотрены Территориальной программой при условии выполнения финансовых нормативов, установленных Федеральной программой.

Одновременно федеральный законодатель предусмотрел, что при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъект Российской Федерации должен учитывать наряду с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, действие которых распространяется на всю территорию Российской Федерации, особенности половозрастного состава населения, уровень и структуру заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, основанные на данных медицинской статистики, климатические и географические особенности региона и транспортную доступность медицинских организаций, а также сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 4 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ).

Предписание о необходимости принимать Территориальную программу в соответствии с Федеральной программой содержится в абзаце четвертом раздела I (Общие положения) этой программы.

Средние нормативы объема медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи приведены в приложении № 7 к Федеральной программе.

Как следует из содержания раздела VI Федеральной программы, средние нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой (абзац второй).

Этим же разделом Федеральной программы предусмотрено, что субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, с учетом более низкого (по сравнению со среднероссийским) уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний на основе реальной потребности населения, установленные в территориальных программах государственных гарантий дифференцированные нормативы объема медицинской помощи могут быть обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных приложением № 7 к Программе (абзацы пятый и шестой).

Таким образом, федеральным законодательством не исключается возможность установления нормативов объема медицинской помощи, финансируемых за счет субъекта Российской Федерации, отличных от средних нормативов объема медицинской помощи, установленных Федеральной программой, исключительно в том случае, если названные нормативы утверждены с учетом перечисленных выше объективных обстоятельств.

Разделом VI Федеральной программы утверждены средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования.

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2023 году - 4088,4 рубля, 2024 году - 4251,9 рубля и 2025 году - 4422,1 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на одно застрахованное лицо) в 2023 году - 16766,2 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 449,1 рубля, в 2024 году - 17961,1 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 476,4 рубля, и в 2025 году - 18948,9 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 503,8 рубля, в том числе:

на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в 2023 году - 942,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 92,1 рубля, в 2024 году - 994,5 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 97,6 рубля, и в 2025 году - 1049,2 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 103,5 рубля;

на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2023 году - 15823,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 357 рублей, в 2024 году - 16966,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 378,8 рубля, в 2025 году - 17899,7 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 400,3 рубля.

В Приложении № 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в табличном виде определены средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023 - 2025 годы. Из нормативов, которым не соответствуют нормативы, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, являются следующие:

- Столбец 3 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,73 посещения;

- Столбец 4 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 520,2 рублей на 1 посещение;

- Столбец 5 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,73 посещения;

- Столбец 6 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 541 рублей на 1 посещение;

- Столбец 7 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 0,73 посещения;

- Столбец 8 строки 6 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями - 562,7 рублей на 1 посещение;

- Столбец 3 строки 7 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,144 обращений;

- Столбец 4 строки 7 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1508,5 рублей;

- Столбец 5 строки 7 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,144 обращений;

- Столбец 6 строки 7 таблицы Приложения 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1568,9 рублей;

- Столбец 7 строки 7 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 0,144 обращений;

- Столбец 8 строки 7 таблицы Приложения 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями - обращений - 1631,6 рублей;

- Столбец 3 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,004 случаев лечения;

- Столбец 4 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 15407,1 рублей;

- Столбец 5 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,004 случаев лечения;

- Столбец 6 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико- санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 16023,4 рублей;

- Столбец 7 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 0,004 случаев лечения;

- Столбец 8 строки 8 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров (первичная медико- санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) - 16664,3 рублей;

- Столбец 3 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0146 случаев госпитализации;

- Столбец 4 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 89168,6 рублей;

- Столбец 5 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0146 случаев госпитализации;

- Столбец 6 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 92735,3 рублей;

- Столбец 7 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 0,0146 случаев госпитализации;

- Столбец 8 строки 9 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара - 96444,8 рублей;

- Столбец 3 строки 11 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи – первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - 0,03 посещений;

- Столбец 5 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - 0,03 посещений;

- Столбец 7 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - первичной медицинской помощи, в том числе доврачебной и врачебной, всего - 0,03 посещений;

- Столбец 3 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 0,022 посещений;

- Столбец 5 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 0,022 посещений;

- Столбец 7 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 0,022 посещений;

- Столбец 8 строки 12 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами - 505,8 рублей;

- Столбец 3 строки 13 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 0,008 посещений;

- Столбец 4 строки 13 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи — посещения на дому выездными патронажными бригадами - 2338,3 рублей;

- Столбец 5 строки 13 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 0,008 посещений;

- Столбец 7 строки 13 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 0,008 посещений;

- Столбец 7 строки 13 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи - посещения на дому выездными патронажными бригадами - 2529,1 рублей;

- Столбец 3 строки 14 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 0,092 койко-дней;

- Столбец 4 строки 14 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2023 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 2764,7 рублей;

- Столбец 5 строки 14 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2024 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 0,092 койко-дней;

- Столбец 7 строки 14 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 0,092 койко-дней;

- Столбец 8 строки 14 таблицы Приложения №6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 в части установления на 2025 год средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) - 2990,3 рублей.

Разделом VI Федеральной программы предусмотрено, что подушевые нормативы финансирования устанавливаются органом государственной власти субъекта Российской Федерации исходя из средних нормативов, предусмотренных настоящим разделом Программы.

Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".

Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.

В разделе I Федеральной программы определено, что органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее - территориальная программа государственных гарантий), включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Постановлением Правительства Республики Дагестан № 473 от 30 декабря 2022 г. Утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Сопоставив указанные выше положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов с нормами Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, устанавливающими нормативы объема медицинской помощи, а также нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи можно прийти к выводу о том, что установленные Правительством Республики Дагестан в Постановлении № 473 от 30 декабря 2022 года нормативы являются заниженными по сравнению с нормативами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 2497 от 29 декабря 2022 года.

Вместе с тем, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов должна соответствовать Федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Поскольку предусмотренные Федеральной программой нормативы, рассчитанные как средние показатели, являются государственной гарантией равного права всех граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, следовательно, не могут быть определены субъектом Российской Федерации в территориальной программе в меньшем размере. Органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе определять дополнительные условия, виды, объемы оказания медицинской помощи, между тем в Территориальной программе не может быть предусмотрен меньший по сравнению с Федеральной программой гарантированный объем бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, анализ и сравнение предусмотренных Территориальной программой средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023, 2024 и 2025 годы с аналогичными средними нормативами, предусмотренными Федеральной программой, показывает, что вышеприведенные оспариваемые по настоящему административному делу средние нормативы установлены в Территориальной программе в заниженных размерах, что нарушает право административного истца ФИО1, а также право других граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Дагестан, на получение бесплатной медицинской помощи в объеме, гарантированном им Федеральной программой.

Как установлено судом по результатам рассмотрения административного дела, действительной причиной закрепления в Территориальной программе сниженных, по сравнению с Федеральной программой, средних нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023, 2024 и 2025 годы, является дефицит финансового обеспечения Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Дагестан, что фактически не оспаривалось в ходе судебного заседания по делу участвующими в деле лицами.

Между тем, дефицит финансового обеспечения Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Дагестан, не может являться основанием снижения гарантированного Федеральной программой объема бесплатной медицинской помощи для граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Дагестан, в связи с чем, оспариваемые по делу положения Территориальной программы, предусматривающие сниженные по сравнению с Федеральной программой средние нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2023, 2024 и 2025 годы, подлежат признанию недействующими со дня вступления решения суда в законную силу, а административный иск ФИО1 - удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 175-180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Республики Дагестан

решил:

административные исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Признать не действующим со дня вступления решения суда в законную силу Постановление Правительства РД от 30 декабря 2022 г. № 473 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов», в части:

Возложить на Правительство Республики Дагестан обязанность принять новый нормативный правовой акт, заменяющий признанные судом недействующими части оспариваемого по настоящему делу нормативного правового акта.

Сообщение о принятии настоящего решения подлежит публикации в течение одного месяца со дня вступления решения в законную силу в издании «Дагестанская правда».

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы, представление прокурора в Третий апелляционный суд общей юрисдикции в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Верховный Суд Республики Дагестан.

В окончательной форме решение суда принято 24 мая 2023 г.

Судья Верховного Суда

Республики Дагестан Д.М. Омаров