РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 октября 2022 года г. Москва

Черемушкинский районный суд г. Москвы в составе судьи Белянковой Е.А.,

при секретаре Мосуновой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3878/22 по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» о возмещении убытков, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» о возмещении убытков в размере 91750 руб., компенсации морального вреда в размере 155000 руб.

В обоснование исковых требований указала, что состоит под наблюдением в филиале N2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. В период с 24 августа 2020 г. по 27 августа 2020 г. истец находилась на стационарном лечении, ей была установлена инсулиновая помпа Medtronik MiniMed Paradigm Real-Taim MMT 722. 28 августа 2020 г. истец обратилась к ответчику Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» с заявлением об обеспечении средствами диагностики ENLITE ММТ-7008 из расчета 5 штук в месяц с учетом информации производителя о сроке работы медицинского изделия. 18 сентября 2020 г. врачебной комиссией поликлиники (заключение N) ей по жизненным показаниям назначен Сенсор для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 N 5 для проведения лечения в течение 12 месяцев. Однако на дату обращения с иском рецепты на получение медицинских изделий ей выданы не были, сенсоры, а также вспомогательное устройство для их введения фактически не получены, в связи с чем она приобрела медицинские изделия за свой счет и понесла расходы на их приобретение в размере 91750,00 руб.

Представитель истца в судебное заседание явилась, требования поддержала.

Представители ответчика возражали против удовлетворения иска.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в филиале N2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, диабетическая сенсомоторная симметричная полинейропатия нижних конечностей, автономная нейропатия: нераспознавание гипогликемии, ожирение 1 ст., аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз.

Истец является инвалидом 3 группы, имеет региональную льготную категорию 726, состоит на учете у врача-эндокринолога филиала N2 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы».

В период с 24 августа 2020 г. по 27 августа 2020 г. истец находилась на стационарном лечении в КГБУЗ "Кировская клиническая больница N7 им. В.И. Юрловой", где ей была установлена инсулиновая помпа Medtronik MiniMed Paradigm Real-Taim MMT 722 в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

На основании заключения N 73 врачебной комиссии от 18 сентября 2020 года истцу по жизненным показаниям назначен сенсор для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 N для проведения лечения в течение 12 месяцев.

8 декабря 2020 г. согласно товарной накладной истцом самостоятельно приобретены сенсор для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008, устройство для установки сенсора One-press ММТ-7512, общей стоимостью на сумму 56 750,00 руб.

21.04.2022 г. истец приобрела сенсоры ENLITE ММТ-7008 на сумму 35000 руб.

02.11.2020 г. главным врачом Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» в ГКУ Дирекции по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы направлена медицинская документация пациентки ФИО1 для рассмотрения вопроса о закупке 13 упаковок сенсора для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 N для проведения лечения в течение 12 месяцев.

02 ноября 2020 г. из ГКУ г. Москвы "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы" получено уведомление о размещении закупки на необходимое техническое средство реабилитации N 000450, дата окончания подачи заявок запланирована на 09 ноября 2020 г.

16 ноября 2020 г. из ГКУ г. Москвы "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы" получено уведомление о размещении повторной закупки на необходимое техническое средство реабилитации N 000450П1, дата окончания подачи заявок запланирована на 23 ноября 2020 г.

17.12.2020 г. согласно счету-фактуре N ГКУ г. Москвы "Агентство по закупкам (контрактная служба) Департамента здравоохранения города Москвы приобретен сенсор глюкозы ММТ-2008 для измерения уровня глюкозы в количестве 30 штук на общую стоимость 112 860 руб. В дальнейшем истцу передавались медицинские изделия - сенсор для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 в количестве 15 единиц – 19 декабря 2020 г., в количестве 1 штуки - в марте 2021 г., в количестве 2 штук – 19 апреля 2021 г.

В декабре 2020 года истцом были приобретены 15 сенсоров для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 и установщик сенсора на сумму 56750 руб.

21.04.2022 г. истцом были приобретены 10 сенсоров для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008, оплата в размере 35000 руб. подтверждается кассовым чеком (л.д. 163).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2021 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506, а также в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 г. N 1610.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории города Москвы в целях расширения возможностей реализации права на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, назначаемыми по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначаемыми по категории заболевания "диабет" принято Постановление Правительства Москвы от 26.11.2019 N1551-ПП "О расширения возможностей реализации права на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами, назначаемыми по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, назначаемыми по категории заболевания "диабет". Финансовое обеспечение осуществления компенсационной выплаты, производимой в соответствии с настоящим постановлением для приобретения лекарственных препаратов, медицинских изделий, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных Департаменту здравоохранения города Москвы законом города Москвы о бюджете города Москвы на соответствующий финансовый год и плановый период на реализацию соответствующего мероприятия Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)". В п. 4 указанного постановления указано, что право на получение мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями предоставляется гражданам, при наличии медицинских показаний, в том числе: по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (далее - врачебная комиссия), при индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям назначены лекарственные препараты, не входящие в стандарты медицинской помощи, и (или) лекарственные препараты по торговым наименованиям.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства города Москвы в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Вместе с тем, если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе, без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Верховного Суда РФ от 08.06.2020 N-КГ20-1.

По смыслу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Сенсор для мониторирования глюкозы ENLITE ММТ-7008 N 5 назначен ФИО1 по жизненным показаниям.

До установки истцу по жизненным показаниям на основании решения врачебной комиссии инсулиновой помпы она обеспечивалась всеми лекарственными средствами для лечения диабета, а также медицинскими изделиями для введения этих лекарственных средств (инсулиновыми шприцами, иглами к ним) бесплатно.

Поскольку для работы установленной истцу инсулиновой помпы с системой постоянного мониторирования глюкозы необходим сенсор глюкозы, являющийся расходным материалом, и нуждающийся в периодической замене, использование инсулиновой помпы без расходных материалов невозможно, принимая во внимание, что ФИО1 относится к лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в данном случае заболеванием "сахарный диабет", суд полагает подлежащими удовлетворению требования о возмещении убытков в размере 91750 руб. (56 750,00 руб. + 35000 руб.).

Установив наличие у истца ФИО1 права на обеспечение бесплатными лекарственными препаратами, факт обращения ФИО1 к ответчику по вопросу выдачи рецептов, обеспечения бесплатными расходными материалами к инсулиновой помпе, что не было сделано ответчиком, суд взыскивает в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков 91750 руб.

По смыслу ст. 15 Закона о защите прав потребителей установленный факт нарушения прав потребителя является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации потребителю морального вреда, размер которого определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Ненадлежащее качество медицинской услуги может выражаться в допущении ошибок при диагностике и лечении, непредоставлении бесплатной лекарственной помощи, взимании платы или требовании оплатить медицинские услуги, которые должны быть предоставлены бесплатно, в грубом, бестактном отношении персонала медицинского учреждения и т.д.

Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Поскольку нарушено право истца на лекарственное обеспечение, суд с учетом конкретных фактических обстоятельств причинения вреда, характера и степени физических и нравственных страданий, понесенных ФИО1 (то есть, объем перенесенных страданий), индивидуальных особенностей потерпевшей, принимая во внимание, что истца фактически лишили права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, суд взыскивает с ответчика в пользу истца в счет компенсации морального вреда 5000 руб.

При подаче иска истец был освобожден от оплаты государственной пошлины, в связи с чем в силу ст. 98 ГПК РФ, с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» в доход бюджета города Москвы подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2952,50 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков 91750 руб.

В остальной части иска отказать.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №134 Департамента здравоохранения г. Москвы» в доход бюджета города Москвы государственную пошлину в размере 2952,50 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Черемушкинский районный суд г. Москвы.

Судья Е.А. Белянкова

В окончательной форме решение изготовлено 6 марта 2023 года