ПОСТАНОВЛЕНИЕ

24 сентября 2025 года адрес

Судья Кузьминского районного суда адрес Корнилова А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании по адресу: адрес, дело № 5-651/25 об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении

ГБУЗ "Городская поликлиника № 23 ДЗМ" (...), юридический адрес: адрес, адрес,

УСТАНОВИЛ:

ГБУЗ "Городская поликлиника № 23 ДЗМ" (далее – адрес № 23 ДЗМ») совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Как следует из материалов дела об административном правонарушении, в результате внеплановой документарной проверки, проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и адрес в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в отношении адрес № 23 ДЗМ» на основании решения о проведении внеплановой документарной проверки от 09.04.2025 г. N 239/25 (учетный номер проверки в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:77250371000017720767), установлено, что

адрес 23 ДЗМ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Nº Л041-01137-77/00343828 от 02.12.2020, согласно выписке из реестра лицензий АИС Росздравнадзора (копия прилагается).

Осуществление медицинской деятельности адрес 23 ДЗМ» разрешено по адресу: адрес.

В результате проверки установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности адрес № 23 ДЗМ».

1. Нарушение подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 Nº 852 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности) - соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона Nº 323- ФЗ:

установлены нарушения требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 Nº 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее – приказ Минздрава России Nº 785н) при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи, оказанной ГБУЗ адрес 23 ДЗМ ФИО1 В соответствии с п. 17 раздела II Требований Nº 785н, плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:

пп. 2) обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций;

пп. 5) обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах (в том числе при переводе пациента, выписке из медицинской организации, передаче дежурства и иных обстоятельствах) с соблюдением требований к ведению медицинской документации;

пп. 9) обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания.

В нарушение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 Nº 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 Nº 785н, проверки по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ адрес 23 ДЗМ» в части оказания медицинской помощи ФИО1 проведены формально, нарушения оказания медицинской помощи - не установлены.

Согласно протоколу Врачебной комиссии адрес Nº23 ДЗМ» от 21.03.2025: в ходе проведения контрольных мероприятий случаев перерыва в приеме лекарственного препарата МНН Бозентан не выявлено.

Мероприятия согласно п.17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31.07.2020 Nº 785н, в том числе по организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан - не проведены.

Однако, в ходе проверки установлено, что ФИО1 не была своевременно и в полном объеме обеспечена необходимыми ей лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям в соответствии с назначениями врачей специалистов, что является нарушением пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 Nº 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нарушением требований Федерального закона от 17.07.1999 Nº 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Данные нарушения подтверждаются представленной медицинской документацией пациента.

Невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пп. «а», «б» п. 6 Положения Nº 852, является грубым нарушением лицензионных требований. Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ. Указанные в Протоколе нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований, в соответствии с нормами, изложенными в п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности и ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 Nº 99-Ф3 «О лицензировании отдельных видов деятельности», т.к. осуществление медицинской деятельности при отсутствии внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ адрес 23» влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан. Невыполнение лицензиатом вышеуказанных требований согласно пункту 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности относится к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, влечёт за собой непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью граждан, а также возникновение угрозы причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, а также ответственность, установленную законодательством Российской Федерации (пункт 1 части 10 статьи 19.2 Федерального закона Nº 99-Ф3).

В результате внеплановой документарной проверки, проведенной Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по адрес и адрес в рамках федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности в отношении адрес Nº23 ДЗМ» в период с 15.04.2025 по 18.07.2025, установлены нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности адрес Nº 23 ДЗМ».

Внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ адрес 23 ДЗМ» проведена в связи с требованием Прокуратуры адрес (исх. Nº 7/3-02-2025 от 19.03.2025) о проведении внеплановой документарной проверки медицинской организации по вопросу оказания медицинской помощи, лекарственного обеспечения пациента ФИО1 с целью оценки соблюдения медицинским учреждением обязательных требований в сфере здравоохранения.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения адрес «Городская поликлиника Nº 23 Департамента здравоохранения адрес» (далее - адрес Nº23 ДЗМ») (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Л041-01137-77/00343828 Департаментом здравоохранения адрес, действующей бессрочно. Территориальным органом с целью достижения цели проверки по оценке соблюдения медицинским учреждением законодательства в сфере охраны здоровья при оказании медицинской помощи пациенту ФИО1 был привлечен аттестованный эксперт Росздравнадзора, врач-терапевт ФИО2 (далее по тексту - заключение аттестованного эксперта ФИО2). В ходе проведения проверки были запрошены медицинские документы пациента ФИО1 Получено экспертное заключение в части экспертизы качества и безопасности оказания медицинской помощи на основании представленной медицинской документации.

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия установлено следующее.

ФИО1 паспортные данные, инвалид 1 группы. В возрасте 3-х месяцев установлен диагноз: врожденный порок сердца: единственный желудочек сердца. Транспозиция магистральных сосудов, код МКБ I27.8. Пациентка неоднократно обследовалась в больницах адрес и ФГБУ им. А.Н. Бакулева (2007, 2008 г.). В 2014 году на основании решения консилиума ГБУЗ НСО «ГНОКБ» определены жизненные показания к назначению Бозентана. С января 2015 года начала приём Бозентана с подбором дозы до 62,5 мг х 2 раза в сутки. С 2017 году в связи с аномальными маточными кровотечениями назначен препарат регулон 63/7 мг. С 2020 года в связи с нарастанием одышки использует постоянно кислородный концентратор. Пациентка находилась под постоянным контролем врача-кардиолога, врача-пульмонолога, организовывались телемедицинские консультации в Федеральных клиниках РФ. В июне 2023 года пациентка консультирована в НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина, назначена ЛАГ-терапия МНН Бозентан 125 мг х 2 раза в день + Силденафил 20 мг х 3 раза в день (начало приёма с февраля 2023 года). В сентябре 2023 года стала отмечать дестабилизацию артериального давления с тенденцией к повышению до 130/80 мм рт ст (при оптимальном значении 95/70 мм рт ст) тахикардию до 120 уд/мин. На фоне приема Сиденафила отмечалась гиперемия лица, тяжесть при вдохе в связи с чем препарат рекомендовали принимать 20мг х 2 раза в день. 10.06.2024 года консультирована по каналу телемедицины с заведующим хирургическим отделением Nº 3 ФИО3 рекомендована госпитализация в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова» Минздрава России (далее-ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова) с целью проведения дообследования и определения тактики дальнейшего лечения. В период госпитализации в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова с 08.07.2024 по 25.07.2024 на основании проведенного обследования определены показания к проведению трансплантации сердечно-легочного комплекса от посмертного АВО-совместимого донора. Медицинских противопоказаний к хирургическому лечению не определено.

18.07.2024 года в связи с нарастанием давления в легочной артерии (по данным ЭХОКГ от 09.07.2024 СДЛА 122 мм рт ст) проведена телемедицинская консультация с ФГБУ НМИЦ кардиологии им. ак. ФИО4, было рекомендовано увеличить дозировку препарата МНН Бозентан до 150 мг х 2 раза в сутки. Пациентка была выписана с рекомендациями по обследованию и лечению на амбулаторное лечение по месту жительства с клиническим диагнозом: Основное заболевание: Врожденный порок сердца: единственный желудочек сердца.

Транспозиция магистральных сосудов, код МКБ I27.8. Осложнения основного заболевания: Недостаточность митрального клапана 1-2 степени, код МКБ I34.0; Недостаточность клапана легочной артерии 2-3 степени, код МКБ I37.1, Хроническая сердечная недостаточность 2А ФК III (NYHA) код МКБ I50.0. Вторичная легочная гипертензия (СДЛА от 19.02.2025 - 150 мм рт ст) код МКБ I27.0; Недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени, код МКБ I36.1 Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 1 степени, код по МКБ I15.1. Первичный гипотиреоз в стадии медикаментозной субкомпенсации. код МКБ Е03.9; Задержка психоречевого развития. Код по МКБ F80.

Рекомендовано:

- Проживание в 3-х часовой доступности от ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова (поставлена в лист ожидания на трансплантацию)

- Наблюдение врача-пульмонолога по месту жительства;

- Наблюдение врача-терапевта по месту жительства;

- Наблюдение врача-кардиолога по месту жительства;

- Контроль ОАК 1 раз в месяц;

- Биохимический анализ крови 1 раз в месяц;

- ПЦР ДНК ЦМВ 1 раз в месяц

- Рентгенография грудной клетки 2 раза в год

Лечение:

Таб. МНН Бозентан 150 мг х 2 раза в сутки - постоянно;

Таб. Сиденафил 20 мг х 2 раза в сутки - постоянно;

Таб. Омепразол 20 мг х 1 раз в сутки - длительно;

Таб. ФИО5 25 мг 1 раза в день

Таб. Ацелисалициловая кислота 50 мг х 1 раз в день - длительно;

Таб. Бисопролол 1,25 мг х 2 раза в день - длительно;

Таб. Этинилестрадиол 50мкг + дезогестрел 30 мкг 1 раз в день.

Иньекционно: ФИО6 2000 МЕ п/к 1 раз в сутки

С августа 2024 года пациентка прикреплена на медицинское обслуживание в

ГБУЗ адрес 23 ДЗМ». 12.08.2025 пациент осмотрен на дому терапевтом, даны рекомендации по лечению в соответствии с рекомендациями ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова. Проведена Врачебная комиссия (протокол ВК Nº5 от 12.08.2025), по рассмотрению вопроса о наличии у пациента показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи, решением которой определены показания к оказанию паллиативной медицинской помощи.

Согласно дневниковым записям, 19.08.2024, 02.09.2024 - осмотр врачом-терапевтом на дому. Рецепты на лекарственные препараты не выписаны.

22.08.2024, 30.08.2024, 13.09.2024, 20.09.2024, 27.09.2024, 02.10.2024, 25.10.2024, 08.11.2024, 25.11.2024, 09.12.2024. 25.12.2024, 01.01.2025, 08.01.2025, 18.03.2025 пациент осмотрен врачом выездной паллиативной службы, рекомендована паллиативная помощь в амбулаторных условиях, аудиконтроль.

Очный осмотр, кислородный концентратор стационарный на 5 л, кислородный аппарат портативный на 5 л, кресло-коляска с электроприводом.

12.09.2024 оформлены льготные рецепты:

Омез 20 мг Nº 90 с учётом назначения 1т в сутки обеспечена на 3 месяца до 11.12.2024;

Л-Тироксин 100 мкг Nº 50, с учётом назначенной дозировки обеспечена на 200 дней;

Бисопролол 2,5мг Nº 90 с учётом назначенной дозировки 1.25мгх 2 раза в сутки обеспечена на 3 месяца.

13.09.2024 оформлен льготный рецепт:

Сиденафил табл. 20 мг Nº 90, с учётом назначенной дозировки 1тх2р обеспечена на 45 дней;

ФИО6 натрия р-р д/инъекций, 10000 антиХа МЕ/ мл 0,2 мл шпр. 90 ед, обеспечена на 3 месяца:

МНН Бозентан 125 мг, Nº 180 (125 мг х 2 раза в день) - дозировка назначения не соответствует рекомендованной в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно должно быть 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки данное количество препарата обеспечено на 72 дня, а не на 90 дней, как указано при выписке.

15.11.2024 - оформлены льготные рецепты: МНН Бозентан 62,5 мг, Nº 180 (2,5 т х 2 раза в день) - дозировка назначения соответствует рекомендованной в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки обеспечена на 36 дней.

18.12.2024 - осмотр пациента врачом-терапевтом на дому; 24.12.2024 - оформлены льготные рецепты: ФИО7 кальция р-р/инъекции 9500 анти-Ха

МЕ/мл 0,3 мл. шпр.Nº90, обеспечена на 90 дней. 09.01.2025 - оформлены льготные рецепты: МНН Бозентан 62,5 мг, Nº 540 (2,5 т х 2 раза в день) - дозировка назначения соответствует рекомендованной в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки обеспечена на 108 дней.

25.02.2025- оформлены льготные рецепты: МНН Бозентан 62,5 мг, Nº 180 (2,5 т х 2 раза в день) - дозировка назначения соответствует рекомендованной в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки данное количество препарата на 12 дней.

С 18.02.2025 по 25.02.2025 пациент находился на лечении в терапевтическом отделении ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, плановая госпитализация для обследования и коррекции терапии.

04.03.2025 - оформлены льготные рецепты: ФИО8 (Бозентан) 32 мг Nº56 по 4,5 таб × 2раза на 6 дней. МНН Бозентан 62,5 мг Nº 60, дозировка назначения не указана. С учетом рекомендованной в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки данное количество препарата на 12 дней.

03.04.2025 - оформлены льготные рецепты: МНН Бозентан 125 мг Nº 112, дозировка назначения указана 125 мг х 2 раза , что не соответствует рекомендациям ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, а именно 150 мг х 2 раза в день. С учётом необходимой дозировки данное количество препарата на 44 дня (в рецепте указано на 56 дней).

Из представленных медицинской документации пациента следует, что впервые в поликлинику ФИО1 обратилась 12.08.2024 года, лечение назначено в соответствии с рекомендациями, однако сведения о выписке лекарственных препаратов и оформление льготных рецептов отсутствуют, что подтверждается лицевым счетом пациента (выписка рецептов -13.09.2024 года).

При этом, в нарушение рекомендаций ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова, по данным медицинской карты препарат МНН Бозентан назначается в меньшей дозировке, а именно 125мг х 2 раза, получен пациентом 23.09.2024, то при приёме согласнорекомендаций обеспечена до 16.10.2024, что подтверждается заключением аттестованного эксперта.

Далее в период с 17.10.2024 года по 14.11.2024 пациент препаратом обеспечен не был.

В период с 15.11.2025 года по апрель 2025 года препарат МНН Бозентан назначался в соответствии с рекомендациями Федеральной клиники в дозе 150 мг х 2 раза.

При анализе копии медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях ФИО1 установлено.

В нарушение Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации Nº 203н от 10.05.2017 (далее Приказ Nº203н) не выполнены следующие критерии:

- в нарушение пп. «ж» п.2.1 Критериев оценки качества, не оформлено обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

- в нарушение пп. «к» п.2.1 Критериев оценки качества назначение и выписывание лекарственных препаратов (далее - ЛП) не в соответствии с установленным порядком: пациенту за весь период лечения врачом- терапевтом одновременно и одномоментно назначено более пяти лекарственных препаратов, при этом врачебная комиссия не проведена, что является нарушением п. 32 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утвержденный Приказом Минздрава России от 24.11.2021 Nº 1094H).

Согласно заключению аттестованного эксперта, согласно медицинской документации пациента, отмечается формальное ведение дневниковых записей осмотра врачом-терапевтом на дому. Осмотры врачом-терапевтом от 12.08.2024.

19.08.2025 идентичны, не описана динамика состояния, так витальные показатели УДД 16 мин, ЧСС 77/мин, АД 137/81 мм рт ст абсолютно одинаковые в указанные дни приёмов. Согласно заключению аттестованного эксперта, у пациента отмечается Сатурация 02 72-75%. при данной сатурации дыхательная недостаточность оценивается как II-III, что не соответствует ЧДД 16 в минуту. Так если сравнить с оценкой состояния в период госпитализации пациента ЧДД составляет 19-23 в минуту.

Согласно заключению аттестованного эксперта, при осмотре врачом общей практики от 02.09.2024 года не проведена оценка степени дыхательной недостаточности, не подсчитана частота дыхательных движений, нет оценки сатурации 02, не проведена оценка сердечно-сосудистой системы: не измерены частота сердечных сокращений, артериальное давление. Измерение сатурации врачом общей практики 02.09.2024, 19.09.2024 по представленным сведениям, сатурация в эти дни составляет 98%, хотя по данным анамнеза, осмотров врачей в Федеральной клиники пациентка находится на постоянной поддержке кислородом, при этом сатурация не более 80-85%.

В период госпитализации в ФГБУ НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова с 18.02.2025 по 25.02.2025 по данным выписного эпикриза пациентка проходила обследование и лечение с целью коррекции терапии. После обследования в период госпитализации дозы базисных препаратов оставлены без изменений, что косвенно свидетельствует о стабильно-тяжелом состоянии пациента.

Согласно заключению аттестованного эксперта, соблюден порядок проведения диспансерного наблюдения у взрослых, утвержденный Приказом Минздрава России от 15.03.2022 года Nº168н пациентам с заболеванием по коду МКБ 127, но при этом следует отметить, что качество проведения не соответствует требуемым нормам.

Согласно требованиям, предусмотренными Клиническими рекомендациями «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия» (одобрены Минздравом России), раздел 5 Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики, предусмотрено: «При физикальном осмотре оцениваются признаки правожелудочковой сердечной недостаточности и сатурация периферической крови с помощью пульсоксиметрии».

В нарушении требований пп.3 п.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 Nº 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в нарушение требований, предусмотренных разделом 5, Клинических рекомендаций «Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия» при оценке дневниковых записей осмотров врачами адрес Nº 23 ДЗМ» пациента ФИО1, пульсоксиметрия проводится не при каждом физикальном осмотре. Сведения о показателях сатурации отсутствуют в дневниковых записях осмотра врачей:

27.08.2024, 20.09.2024, 18.12.2024, 06.02.2025, 21.03.2025, 28.03.2025. В дневниках осмотров врача общей практики от 02.09.2024, 19.09.2024 при проведении пульсоксиметрии показатели 98%, что не соответствует состоянию пациентки, что подтверждается заключению аттестованного эксперта.

Установлены нарушения требований пп. «а», п. 2.1 Критериев оценки качества- ведение медицинской документации пациента не соответствует требованиям действующего законодательства в части ведения медицинской документации пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В нарушение Приказа Минздрава России от 15.12.2014 Nº 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (вместе с Порядком заполнения учетной формы Nº 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»), отсутствует заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой. В том числе, п.20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов отсутствует (не заполнен), осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения - не указана дата начала диспансерного наблюдения, диагноз, код по МКБ10 (в соответствии с п.12 медицинской карты пациента). п. 30. Сведения о госпитализациях-отсутствуют. Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от 04.04.2025 по результатам оказания помощи на дому пациенту ФИО1 – где также указано, что в ходе проведения проверки нарушений не установлено.

Защитники адрес № 23 ДЗМ» ФИО9, ФИО10 в судебное заседание явилась, вину адрес № 23 ДЗМ» в совершении административного правонарушения не признали, представили письменные объяснения по делу, просили освободить адрес № 23 ДЗМ» от административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку выявленные в ходе проверки нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), не являются грубыми, не повлекли и не могли повлечь угрозу жизни и здоровья пациента ФИО1

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и адрес ФИО11 в судебном заседании просила о привлечении адрес № 23 ДЗМ» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку вина Учреждения подтверждена материалами дела, при этом допущенные Учреждением нарушения являются грубыми нарушениями требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), с назначением наказания, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с учетом того, что юридическим лицом приняты меры к устранению допущенных нарушений.

Административная ответственность за совершенное административное правонарушение предусмотрена частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере двадцати тысяч до тридцати тысяч; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч или административное приостановление длительности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав объяснения защитников адрес № 23 ДЗМ», представителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и адрес, считаю, что вина адрес № 23 ДЗМ» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, доказана и в полном объеме объективно подтверждается следующими доказательствами, а именно:

- протоколом об административном правонарушении от 24.07.2025 года N 239/25, который соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ и содержит все необходимые для рассмотрения дела сведения: о событии, времени и месте совершения правонарушения и об адрес № 23 ДЗМ» как о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении;

-решением о проведении документарной проверки N 239/25 от 09.04.2025 г.;

- решением о внесении изменений в решение проведении внеплановой документарной проверки N 263/25 от 23.04.2025 г.;

- решением о внесении изменений в решение проведении внеплановой документарной проверки N 465/25 от 15.07.2025 г.;

-предписанием об устранении выявленных нарушений N 239/25 от 18.07.2025 г.;

-актом внеплановой выездной проверки N 239/25 от 18.07.2055 г.;

- данными из медицинской карты пациента;

- выпиской из ЕГРЮЛ, иными материалами дела.

Вышеизложенные доказательства отвечают требованиям ст. 26.2 КоАП РФ.

В силу положений ст. 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Каждое из доказательств, на основании которых установлена виновность адрес № 23 ДЗМ» получено уполномоченными должностными лицами, в рамках выполнения им своих должностных обязанностей, содержит сведения, необходимые для правильного разрешения дела, они согласуются между собой и с фактическими обстоятельствами дела, отвечают требованиям, предъявляемым к доказательствам в соответствии со ст. 26.2 КоАП РФ. Оснований для признания процессуальных документов, составленных по делу, недопустимыми доказательствами не имеется.

Административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", лицензируемый вид деятельности - это вид деятельности, на осуществление которого на адрес и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

В соответствии с ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности утверждены Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г. N 852 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".

В ходе рассмотрения дела адрес № 23 ДЗМ» не оспаривался акт осуществления Учреждением деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), по выявленным в результате проверки нарушениям.

В силу ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии с ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При решении вопроса о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения именно на него возлагается обязанность по доказыванию принятия всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм, тогда как в материалах настоящего дела отсутствуют доказательства, подтверждающие тот факт, что адрес № 23 ДЗМ» были приняты все зависящие от Учреждения меры по соблюдению лицензионных требований, тогда как возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, у него имелась, что указывает на наличие вины Учреждения.

адрес № 23 ДЗМ», будучи юридическим лицом, обязано осуществлять свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и предвидеть последствия совершения или не совершения им юридически значимых действий, чего в данном случае сделано не было.

Доводы защитников адрес № 23 ДЗМ» о невиновности привлекаемого к административной ответственности лица, являются несостоятельными, поскольку опровергаются исследованными судом письменными материалами дела, не доверять которым суда оснований не имеется, в связи с чем расцениваются судом как избранный способ защиты адрес № 23 ДЗМ».

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" федеральный государственный лицензионный контроль (надзор) за деятельностью в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется в медицинских целях) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности, осуществляемой в замкнутых системах. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Между тем адрес № 23 ДЗМ», являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, обязано было соблюдать требования, установленные Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), выявленные нарушения лицензионных требований являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Таким образом, суд считает, что действия адрес № 23 ДЗМ» правильно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Оснований для прекращения производства по делу не имеется.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о назначении адрес № 23 ДЗМ» административного наказания в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в минимальном размере, в соответствии с требованиями ст. ст. 3.1, 3.12, 4.1 КоАП РФ, с учетом конкретных обстоятельств совершенного административного правонарушения, имущественного положения юридического лица, характера правонарушения, принятия мер для устранения выявленных нарушений, в соответствии с конституционным принципам дифференцированности, справедливости, законности, неотвратимости наказания.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 29.9-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать ГБУЗ "Городская поликлиника N 23 ДЗМ" (...), юридический адрес: адрес, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 тысяч рублей.

Штраф необходимо уплатить по указанным ниже реквизитам:

получатель: УФК по адрес (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и адрес л/счет <***>);

ИНН <***>; КПП 772201001;

КБК 06011601191010020140; ОКТМО 45392000; БИК 004525987;

Кор. счет 40102810845370000004; Расчетный счет <***>

ГУ Банка России по ЦФО// УФК по адрес

УИН 06000000000013609093

Платежное поручение об оплате штрафа необходимо предоставить в Кузьминский районный суд адрес, как документ, подтверждающий исполнение назначенного наказания. В соответствии с ч. 1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано Московский городской суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии.

Судья А.С. Корнилова