Дело № 2-273/2023
УИД № ХХ
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 сентября 2023 г. п. Кадуй Вологодской области
Кадуйский районный суд Вологодской области в составе:
председательствующего судьи Кононовой Н.Р.,
при секретаре Богдан О.Г.,
ответчика ФИО1 и его представителя ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего,
установил:
Государственное учреждение - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего.
Требования мотивированы тем, что приговором Кадуйского районного суда Вологодской области от 16 сентября 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевшей П. причинен вред здоровью, она проходила лечение в БУЗ ВО <данные изъяты>, в БУ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты> и БУЗ ВО <данные изъяты> в период с 09 августа 2020 года по 23 ноября 2020 года.
Стоимость лечения П., оплаченная за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области, составила 236 505 рублей 94 коп.
Просил суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области расходы, затраченные на лечение потерпевшего, в указанном выше размере.
В судебное заседание представитель истца не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 и его представитель ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признали, указав, что данные расходы должны быть взысканы со страховой компании АО «СОГАЗ», где застрахована гражданская ответственность ФИО1
Представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствие, указал на обоснованность заявленных требований.
Представитель третьего лица АО «СОГАЗ» в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив в соответствии с требованиями ст.ст. 59, 60 и 67 ГПК РФ все исследованные доказательства по делу, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.
В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст.37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч.1 ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).
Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч.1 ст.1081 ГК РФ).
Как видно из материалов дела, приговором Кадуйского районного суда Вологодской области от 16 сентября 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении, преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде 8 месяцев ограничения свободы с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на 7 месяцев.
Из указанного приговора следует, что 09 августа 2020 года примерно с 10 часов 45 минут, более точное время в ходе следствия установить не представилось возможным, ФИО1, управляя личным технически исправным автомобилем марки <данные изъяты> государственный регистрационный знак № ХХ, следовал по автодороге «подъезд к п. Кадуй» Кадуйского района Вологодской области, ведущей от автодороги Вологда-Новая Ладога в направление в п. Кадуй, имеющей двухстороннее движение, не относящуюся к автомагистралям, проявил преступное легкомыслие и невнимательность к дорожной обстановке и ее изменениям, выразившееся в том, что следуя по 13 километру указанной автодороги (в километровом исчислении от автодороги Вологда-Новая Ладога по направлению к п. Кадуй) в условиях ясной погоды, сухом дорожном асфальтном покрытии и естественном освещении, в нарушение п.10.1, п.10.3 Правил дорожного движения РФ, избрал скорость около 100 км/час, не обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства, в результате чего своевременно не обнаружил следующим впереди него в попутном направлении автомобиль <данные изъяты>, государственный регистрационный знак № ХХ, под управлением водителя С., который снизил скорость движения и имел намерение совершить маневр поворота налево на второстепенную дорогу, для чего включил левый сигнал поворота.
ФИО1 не избрал до него необходимую безопасную дистанцию и для предотвращения столкновения совершил съезд на правую обочину, но не справился с управлением и совершил столкновение с автомобилем <данные изъяты> государственный регистрационный знак № ХХ.
В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля <данные изъяты> государственный регистрационный знак № ХХ –потерпевшей П., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, согласно заключения судебно- медицинской экспертизы № ХХ от ДД.ММ.ГГГГ были причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>.
По своему характеру сочетанная травма с закрытыми осложненными пневмотораксом переломами ребер опасна для жизни, расценивается как причинившая тяжкий вред здоровью.
Нарушение водителем ФИО1 требований п. 9,10, 10.1 и 10.3 Правил дорожного движения РФ находится в прямой причинной связи с наступившими последствиями- причинением по неосторожности тяжкого вреда здоровью потерпевшей П.
Приговор вступил в законную силу 28 сентября 2021 года.
В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно сведениям, представленным истцом, стоимость оказанной медицинской помощи П. БУЗ ВО <данные изъяты> за 09 августа 2020 года составила 2692 руб. 87 коп., БУЗ ВО <данные изъяты> за период с 09 августа 2020 по 28 августа 2020 г. составила 213 235 руб. 92 коп., БУЗ ВО <данные изъяты> за период с 28 августа 2020 года по 16 сентября 2020 года составила 18 953 руб. 89 коп.; БУЗ ВО <данные изъяты> 17 сентября 2020 года – 288руб. 74 коп., с 18 сентября 2020 года по 29 сентября 2020 года- 744 руб. 02 коп., 15 октября 2020 года- 295 руб. 25 коп., 23 ноября 2020 года – 295 руб. 25 коп.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со ст.76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона (ч.2 ст.30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2020 г. от 26 декабря 2019 г. предусмотрено, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи, оказанная в стационарных условиях, производится за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний. Согласно приложению № 14 к тарифному соглашению БУЗ ВО <данные изъяты> относится к медицинским организациям 1 группы, БУЗ ВО <данные изъяты> 3 группе 2 подуровня, БУЗ ВО <данные изъяты> 3 группа 3 подуровня.
В силу ст.14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (ч.1). Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором страховая медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ч.10).
Вологодский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
01 января 2019 года между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты> заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, соответствующие типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24 декабря 2012 года № ХХ «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
Счета за оказанную медицинскую помощь БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты>, БУЗ ВО <данные изъяты> были предъявлены и оплачены страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - Вологодским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед».
Общая сумма составила 236 505 руб. 94 коп., что подтверждается материалами дела, не оспаривается ответчиком.
Согласно п.1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 г. № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» установлено, что средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления. Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.
При постановлении приговора по делу ФИО1 гражданский иск о возмещении расходов на лечение лица, пострадавшего от преступления, не был заявлен.
Доводы ответчика и его представителя о том, что средства фонда обязательного медицинского страхования в данном случае подлежат возмещению за счет выплат по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, не основаны на законе. Так, положения статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются специальной нормой, устанавливающей основания и порядок возмещения средств фонда обязательного медицинского страхования лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Федеральный закон от 25 апреля 2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» согласно его преамбуле принят в иных целях - в целях защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу. При этом потерпевшим в соответствии со статьей 1 данного закона является само лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред. Именно в указанных выше целях рассчитываются и устанавливаются экономически обоснованные страховые тарифы (статьи 8 и 9 Закона об ОСАГО). Таким образом, положения Закона об ОСАГО на спорные правоотношения по возмещению средств фонда обязательного медицинского страхования не распространяются.
С учетом установленных обстоятельств, суд полагает необходимым исковые требования удовлетворить в полном объеме. Оснований для снижения суммы требований суд не находит исходя из размера заявленных требований, материального положения ответчика, представленных доказательств и обстоятельств дела. При этом вопрос о предоставлении отсрочки исполнения решения суда может быть поставлен сторонами при исполнении решения суда при наличии к тому законных и обоснованных обстоятельств.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 <данные изъяты> в пользу ГУ - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области ИНН 3525001916ОГРН 1023500870161 расходы, затраченные на лечение потерпевшей П., в размере 236 505 руб. 94 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Вологодского областного суда через Кадуйский районный суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено 22 сентября 2023 года
Судья Н.Р.Кононова