Решение по делу № 2-803/2025 от 23.09.2025 | Гайский городской суд (Оренбургская область)

Категория дела О возмещении расходов на лечение Гражданское None

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Истец обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, указывая, что акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Ответчик <ФИО> в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что им выплачена сумма, затраченная на лечение потерпевшего <ФИО> в полном объеме на основании решения Гайского городского суда

Резолютивная частьитоговое решение суда

«Взыскать с <ФИО> в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения ущерба – 117 619 руб. 25 коп.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

№ 2-803/2025

56RS0010-01-2025-000925-97

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 сентября 2025 года город Гай Оренбургской области

Гайский городской суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Волоховой Е.А., при помощнике судьи Нефёдовой М.В., с участием ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, указывая, что акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее – Закон № 326-ФЗ). ДД.ММ.ГГГГ года в период времени с 05 часов 00 минут до 07 часов 00 минут ФИО1, находясь на участке местности, расположенном между № и № по <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО2, оттолкнул последнего от себя рукой в грудную клетку, от чего потерпевший потерял равновесие и упал на землю. Действия ФИО1 квалифицированы по <данные изъяты> УК РФ. Приговором мирового судьи судебного участка № г. Гая Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ по делу №. Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица в связи с полученными телесными повреждениями, потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь:

№ п/п

Дата оказания

медицинской

помощи

Наименование МКБ

Наименование

медицинской организации

Стоимость

лечения, руб.

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка

1 198,14

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

2 360, 17

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

1 007, 56

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска

110 693, 21

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

1 415, 01

Общая стоимость лечения составила 116 674 руб. 09 коп.

Потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахован в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца №.

Между ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года (далее – Договор ОМС ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка»).

Между ГБУЗ «Городская больница» г. Гая и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года (далее – Договор ОМС ГБУЗ «ГБ» г. Гая).

Между ГАУЗ «Городская больница №2» г. Орска и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года (далее – Договор ОМС ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска).

Страховой медицинской организацией организованы контрольно-экспертные мероприятия, по результатам которых подготовлены заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года и экспертные заключения к ним.

Цена иска определена исходя из суммы оказанной медицинской помощи ФИО2 в ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка, ГБУЗ «ГБ» г. Гая, ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска составляет 116 674 руб. 09 коп.

Просит суд взыскать в свою пользу с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, сумму 116 674 руб. 09 коп., затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

Определением судьи Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГАУЗ «Городская больница №2» г. Орска, ГАУЗ «Городская больница» г. Гай, ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Новотроицка, ФИО2.

Представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», представитель третьих лиц ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска, ГАУЗ «ГБ» г. Гай, ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка, третье лицо ФИО2, прокурор в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом. Представитель истца представил письменное заявление о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что им выплачена сумма, затраченная на лечение потерпевшего ФИО2 в полном объеме на основании решения Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года.

Судебные повестки об извещении третьего лица ФИО2 о времени и месте судебного заседания, направлялись по адресу его регистрации, подтвержденной сведениями из ОМВД России «Гайский»: <адрес> (л.д. 124), а также по иному известному суду адресу: <адрес>, однако за получением почтовой корреспонденции третье лицо не явилось, вследствие чего извещения были высланы обратно отправителю.

Согласно п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.

Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Согласно разъяснениям, данным в п. п. 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения.

Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

При таких данных в силу положений п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации направленная в адрес третьего лица судебная повестка считается доставленной.

На основании ст. 165.1 ГК РФ, ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Выслушав ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года.

В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В порядке пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков, компенсации морального вреда.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Положениями пункта п. 1 ст. 1064 ГК РФ определено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ года в период времени с 05 часов 00 минут до 07 часов 00 минут, находясь на участке местности расположенном между № и № по <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО2, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, не имя умысла на причинение ему тяжкого вреда здоровью, проявляя преступное легкомыслие, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, оттолкнул ФИО2 от себя рукой в грудную клетку, от чего ФИО2, находящийся в состоянии алкогольного опьянения, потеряв равновесие, упал на землю. В результате неосторожных действий ФИО1, ФИО2 согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ года получил телесные повреждения, которые расцениваются как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью человека.

Таким образом, ФИО1 совершил преступление, предусмотренное <данные изъяты> УК РФ – <данные изъяты>.

Приговором мирового судьи судебного участка № г. Гая Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ и назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 8 месяцев, с удержанием в доход государства 10% из заработка осужденного.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно информации об оплаченной медицинской помощи по ОМС за застрахованного ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, полис №, последнему была оказана следующая медицинская помощь:

ФИО

Дата рождения

Дата оказания

медицинской

помощи

Наименование МКБ

Наименование

медицинской организации

ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка

ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска

ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ

<данные изъяты>

ГБУЗ «ГБ» г. Гая

Общая стоимость лечения составила 116 674 руб. 09 коп. (л.д. 19).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «БСМП» г. Новотроицка оказанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объёме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, выставленных медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГБУЗ «ГБ» г. Гая оказанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объёме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период июль 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, выставленных медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ГБ №2» г. Орска оказанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объёме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, № от ДД.ММ.ГГГГ года за период август 2022 года, выставленных медицинской организацией.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО2 подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением Оренбургской области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2022 год от 29 декабря 2021 года.

В соответствии с п. 2 ст. 31 Закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Лицо, причинившее вред здоровью застрахованного по ОМС лица, обязано возместить расходы, осуществленные в соответствии с Законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

ДД.ММ.ГГГГ года решением Гайского городского суда Оренбургской области исковые требования Гайского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации и Оренбургской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением – удовлетворены.

Суд

решил:

«Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в счет возмещения ущерба – 117 619 руб. 25 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход муниципального бюджета государственную пошлину – 3 552 руб. 39 коп.».

Решение вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года.

ДД.ММ.ГГГГ года на имя начальника Гайского РОСП УФССП России по Оренбургской области для исполнения направлен исполнительный лист № и на имя Гайского межрайонного прокурора Оренбургской области направлен исполнительный лист №.

ДД.ММ.ГГГГ года постановление судебного пристава-исполнителя Гайского РОСП исполнительное производство № от ДД.ММ.ГГГГ года, возбужденное на основании исполнительного документа № прекращено, поскольку требования исполнительного документа выполнены в полном объёме.

Из приобщенного ответчиком в судебном заседании копии постановления об окончании исполнительного производства от ДД.ММ.ГГГГ года следует, что исполнительное производство №, возбужденное на основании исполнительного документа № прекращено, поскольку требования исполнительного документа исполнены частично.

На основании вышеизложенного, требования иска к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса в размере 116 674 руб. 09 коп. удовлетворению не подлежат, поскольку указанная сумма с него уже взыскана на основании решения суда и не может быть взыскана повторно.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении требований иска Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Гайский городской суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме – 23 сентября 2025 года.

Судья Волохова Е.А.

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →