Дело №2-108/2023
УИД 13RS0025-01-2022-003383-36
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Саранск 17 января 2023 г.
Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в составе председательствующего судьи Курышевой И.Н., при секретаре судебного заседания Безуновой А.М.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица,
установил:
акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с вышеуказанным иском к ФИО1, в обоснование иска указав, что застрахованным АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО2 и ФИО1 был причинен вред здоровью. Постановлением Пролетарского районного суда г.Саранска от 3 августа 2020 г. ФИО1 был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ). Материалами дела об административном правонарушении установлено, что 7 апреля 2020 г. в 6 часов 55 минут водитель ФИО1, управляя транспортным средством марки Лада 219010 государственный регистрационный знак <..>, принадлежащим ему на праве собственности, осуществляя движение по ул.Садовая, напротив д.287 р.п. Луховка го Саранск Республики Мордовия, в нарушение требований пунктов 15, 13.11 Правил дорожного движения Российской Федерации на перекрестке равнозначных дорог не уступил дорогу и совершил столкновение с автомобилем марки ВАЗ 21099 государственный регистрационный знак <..> под управлением водителя ФИО2, приближающегося справа. В результате дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля марки ВАЗ 21099 государственный регистрационный знак <..> ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие в совокупности средней тяжести вред здоровью по признаку длительного его расстройства свыше трех недель (21 дня). Вследствие вышеуказанных событий ФИО2 был госпитализирован бригадой Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи») в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №4» (далее – ГБУЗ РМ «РКБ №4»), где находился на стационарном лечении с диагнозом <...> с 7 апреля 2020 г. по 8 апреля 2020 г. В результате указанного дорожно-транспортного происшествия виновный в совершении административного правонарушения ФИО1 также был госпитализирован в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия «Мордовская Республиканская центральная клиническая больница» (далее – ГБУЗ РМ «МРЦКБ»), где находился на стационарном лечении с диагнозом <...> с 7 апреля 2020 г. по 17 апреля 2020 г. Кроме того, ФИО1 была проведена компьютерная томография головного мозга. Также, ФИО1 несколько раз оказывались первичная специализированная медико-санитарная помощь амбулаторно в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница №5» (далее - ГБУЗ РМ «РКБ №5») в период с 20 апреля 2020 г. по 30 апреля 2020 г. с диагнозом <...>; 12 мая 2020 г. с диагнозом <...>; 26 мая 2020 г. с диагнозом <...>; 5 июня 2020 г. с диагнозом <...>. Оказание медицинской помощи ФИО2 и ФИО1 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Истцом заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» от 29 декабря 2018 г. №22, ГБУЗ РМ «РКБ №4» от 29 декабря 2018 г. №24, ГБУЗ РМ «МРЦКБ» от 29 декабря 2018 г. №45 и ГБУЗ РМ «РКБ №5» от 29 декабря 2018 г. №33. Согласно пункту 4.1 указанных договоров страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления указанных средств на расчетный счет медицинской организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов. Реестр счетов имеет электронный вид и содержит в себе детализированную информацию о каждом застрахованном пациенте, которому была оказана медицинская помощь в лечебном учреждении, в том числе установочные данные застрахованного, диагноз, вид оказанной медицинской помощи, дату поступления, дату выписки застрахованного и стоимость лечения. В счете, предъявляемом медицинской организацией, указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении, за определенный период. Поскольку ФИО2 и ФИО1 являются застрахованными АО «СК «СОГАЗ-Мед» за оказанную им медицинскую помощь Мордовский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» осуществил перечисление денежных средств в общей сумме 63 203 рубля 85 копеек: 7285 рублей на расчетный счет ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» на основании общего счета №12 от 8 мая 2020 г. за апрель 2020 г.; 16 906 рублей 10 копеек на расчетный счет ГБУЗ РМ «РКБ №4» на основании общего счета №7 от 8 мая 2020 г. за апрель 2020 г.; 37 266 рублей 55 копеек на расчетный счет ГБУЗ РМ «МРЦКБ» на основании общего счета №247 от 12 мая 2020 г. за апрель 2020 г.; 1745 рублей 40 копеек на расчетный счет ГБУЗ РМ «РКБ №5» на основании общего счета №10 от 12 мая 2020 г. за апрель 2020 г.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации) просит взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение застрахованных лиц: потерпевшего по делу об административном правонарушении ФИО2 и виновного в совершении административного правонарушения ФИО1 в сумме 63 203 рубля 85 копеек, взыскать расходы по оплате государственной пошлины.
В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» не явился, по неизвестной суду причине о дне и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом о причинах неявки суд не известил. При этом ФИО3, действующая на основании доверенности №Д-222/2022 от 1 марта 2022 г. просила дело рассмотреть в отсутствие представителя АО «СК «СОГАЗ-Мед», о чем представила заявление.
Протокольным определением от 20 декабря 2022 г. в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика привлечены ФИО2, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.
В судебное заседание ответчик ФИО1, третье лицо ФИО2, представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещались своевременно и надлежащим образом, о причинах своей неявки суд не известили. При этом заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия ФИО4 просит дело рассмотреть в отсутствие представителя.
В соответствии с частью 1 статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
Исходя из положений части 2 статьи 117 ГПК РФ сам факт неполучения извещений, своевременно направленных по месту жительства ответчика заказной корреспонденцией, не свидетельствует о ненадлежащем уведомлении ответчика судом о дате судебного заседания, а расценивается как отказ от получения судебного извещения.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пунктах 63 - 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ).
При этом необходимо учитывать, что гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 ГК РФ). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.
Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения.
Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.
Судебная корреспонденция, направленная судом в адрес ответчика ФИО1 возвращена в суд в связи с истечением срока хранения, отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту жительства корреспонденцией, является риском самого гражданина, и он несет все неблагоприятные последствия такого бездействия.
При этом вся судебная корреспонденция направлялась ответчику по месту его регистрации по адресу: <адрес>, которое суд установил по данным соответствующего регистрирующего органа.
Кроме того, участники процесса, помимо направления извещений о времени и месте рассмотрения дела, извещались также и путем размещения информации по делу на официальном сайте Октябрьского районного суда г.Саранска Республики Мордовия в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: http://oktyabrsky.mor.sudrf.ru в соответствии с требованиями части 7 статьи 113 ГПК РФ.
В соответствии со статьей 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.
Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
В соответствии с разъяснениями, данными в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).
Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. В соответствии с пунктом 2 указанной нормы права лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.
По смыслу приведенных выше норм права для наступления ответственности необходимо установление следующих обстоятельств, имеющих значение для дела: а) наступление вреда; б) противоправность поведения причинителя вреда; в) причинной связи между двумя первыми элементами; г) вины причинителя вреда.
В силу статьи 8 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Согласно части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В силу статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Из материалов гражданского дела следует, что АО «СК «СОГАЗ-Мед» является страховой медицинской организацией, которая осуществляет свою деятельность на территории Республики Мордовия (л.д.11-33).
Согласно положению о Мордовском филиале АО "Страховая компания «СОГАЗ-Мед», основной целью деятельности филиала является предоставление интересов общества, осуществление деятельности по медицинскому страхованию согласно лицензии общества и действующего законодательства Российской Федерации. Филиал осуществляет отдельные полномочия страховщика в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия.
29 декабря 2018 г. между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующей на основании доверенности №13 от 1 января 2018 г. (страховая медицинская организация) и медицинская организация ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №22, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.34-37).
Из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №24 от 29 декабря 2018 г., заключенному между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующей на основании доверенности №13 от 1 января 2018 г. (страховая медицинская организация) и медицинской организацией ГБУЗ РМ «РКБ №4», включенной в реестр медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (организация) следует, что организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.38-41).
Согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №45 от 29 декабря 2018 г., заключенному между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующей на основании доверенности №13 от 1 января 2018 г. (страховая медицинская организация) и медицинской организацией ГБУЗ РМ «МРЦКБ», включенной в реестр медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (организация) организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.42-45).
29 декабря 2018 г. между АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО5, действующей на основании доверенности №13 от 1 января 2018 г. (страховая медицинская организация) и медицинская организация ГБУЗ РМ 2РКБ №5», включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №33, по условиям которого организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказываемую в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.46-48).
Постановлением Пролетарского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 3 августа 2020 г. ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ, назначено наказание в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на 1 год 6 месяцев (л.д.51-53, 162-164).
Из постановления Пролетарского районного суда г.Саранска Республики Мордовия от 3 августа 2020 г. следует, что 7 апреля 2020 г. в 6 часов 55 минут водитель ФИО1, управляя транспортным средством «Лада 219010» государственный регистрационный знак <..>, принадлежащим ему на праве собственности, осуществляя движение по ул.Садовая, напротив дома №287 р.п. Луховка го Саранск Республики Мордовия, в нарушение п.п.15, 13.11 Правил дорожного движения Российской Федерации, на перекрестке равнозначных дорог, не уступил дорогу и совершил столкновение с автомобилем «ВАЗ 21099», государственный регистрационный знак <..> под управлением водителя ФИО2, приближающегося справа. В результате дорожно-транспортного происшествия водителю автомобиля «ВАЗ 21099» государственный регистрационный знак <..> ФИО2 причинены телесные повреждения с причинением, согласно заключению эксперта №386/2020 от 19 мая 2020 г., средней тяжести вреда здоровью, ему же, как владельцу транспортного средства «ВАЗ 21099» государственный регистрационный знак <..> – причинен материальный ущерб.
Согласно справке АО «СК «СОГАЗ-Мед» от 10 октября 2022 г. ФИО2 является застрахованным в АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» с 2 декабря 2013 г. и имеет полис обязательного медицинского страхования <..> (л.д.79).
Согласно справке АО «СК «СОГАЗ-Мед» от 10 октября 2022 г. ФИО1 является застрахованным в АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Мордовского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» с 27 января 2014 г. и имеет полис обязательного медицинского страхования <..> (л.д.80).
Из выписки из реестра счетов на оказание и оплату медицинской помощи ФИО2 <дата> года рождения следует, что Мордовский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплатило ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» (вне медицинской организации) 2428 рублей 60 копеек, ГБУЗ РМ «РКБ №4» (стационарно) 16 906 рублей 10 копеек, всего 19 334 рублей 70 копеек (л.д.49).
Из выписки из реестра счетов на оказание и оплату медицинской помощи ФИО1 <дата> года рождения следует, что Мордовский филиал АО «СК «СОГАЗ-Ммед» оплатило ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» (вне медицинской организации) 2428 рублей 60 копеек, ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» (вне медицинской организации) 2428 рублей 60 копеек, ГБУЗ РМ «МРЦКБ» (амбулаторно) 1106 рублей 25 копеек, ГБУЗ РМ «МРЦКБ» стационарно) 36 160 рублей 30 копеек, ГБУЗ РМ «РКБ №5» (амбулаторно) 877 рублей 20 копеек, ГБУЗ РМ «РКБ №5» (амбулаторно) 289 рублей 40 копеек, ГБУЗ РМ 2РКБ №5» (амбулаторно) 289 рублей 40 копеек, ГБУЗ РМ «РКБ №5» (амбулаторно) 289 рублей 40 копеек, всего 43 869 рублей 15 копеек (л.д.50).
Кроме того, оплата указанных услуг подтверждается счетом №12 от 8 мая 2020 г. за апрель 2020 г., платежным поручением №803 от 14 апреля 2020 г., платежным поручением №1112 от 29 мая 2020 г., счетом №7 от 8 мая 2020 г. за апрель 2020 г., сведениями об удержаниях и доплатах, подлежащих удержанию и/или доплате в отчетном месяце за апрель 2020 г., платежным поручением №793 от 14 апреля 2020 г., платежным поручением №1102 от 29 мая 2020 г., счетом №247 от 12 мая 2020 г. за апрель 2020 г., сведениями об удержаниях и доплатах, подлежащих удержанию и/или доплате в отчетном месяце за апрель 2020 г., платежным поручением №785 от 14 апреля 2020 г., платежным поручением №823 от 23 апреля 2020 г., платежным поручением №1091 от 29 мая 2020 г., счетом №10 от 12 мая 2020 г. за апрель 2020 г., сведениями об удержаниях и доплатах, подлежащих удержанию и/или доплате в отчетном месяце за апрель 2020 г., платежным поручением №794 от 14 апреля 2020 г., платежным поручением №1103 от 29 мая 2020 г., счетом №13 от 10 июня 2020 г. за апрель 2020 г., сведениями об удержаниях и доплатах, подлежащих удержанию и/или доплате в отчетном месяце за май 2020 г., платежным поручением №1006 от 13 мая 2020 г., платежным поручением №1307 от 30 июня 2020 г., счетом №16 от 10 июля 2020 г. за июнь 2020 г., сведениями об удержаниях и доплатах, подлежащих удержанию и/или доплате в отчетном месяце за июнь 2020 г., платежным поручением 31212 от 10 июня 2020 г., платежным поручением №1535 от 30 июля 2020 г., платежным поручением №1626 от 6 августа 2020 г. (л.д.54 -78).
Из акта сверки взаимных расчетов №48/2022 от 10 октября 2022 г. в отношении застрахованного лица ФИО2 следует, что по полису обязательного медицинского страхования <..> ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» оказаны услуги на сумму 2428 рублей 60 копеек, которые оплачены по платежному поручению №803 от 14 апреля 2020 г., №1112 от 29 мая 2020 г. (л.д.98).
Согласно акту сверки взаимных расчетов №50/2022 от 10 октября 2022 г. в отношении застрахованного лица ФИО2 следует, что по полису обязательного медицинского страхования <..> ГБУЗ РМ «РКБ <..>» оказаны услуги на сумму 16 906 рублей 10 копеек, которые оплачены по платежному поручению №793 от 14 апреля 2020 г., №1102 от 29 мая 2020 г. (л.д.100)
Из акта сверки взаимных расчетов №49/2022 от 10 октября 2022 г. в отношении застрахованного лица ФИО1 следует, что по полису обязательного медицинского страхования <..> ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» оказаны услуги на сумму 4857 рублей 20 копеек, которые оплачены по платежному поручению <..> от 14 апреля 2020 г., №1112 от 29 мая 2020 г. (л.д.99).
Согласно акту сверки взаимных расчетов №51/2022 от 10 октября 2022 г. в отношении застрахованного лица ФИО1 следует, что по полису обязательного медицинского страхования <..> ГБУЗ РМ «МРЦКБ» оказаны услуги на сумму 37 266 рублей 55 копеек, которые оплачены по платежному поручению №785 от 14 апреля 2020 г., №823 от 23 апреля 2020 г., №1091 от 29 мая 2020 г. (л.д.101)
Согласно акту сверки взаимных расчетов №52/2022 от 10 октября 2022 г. в отношении застрахованного лица ФИО1 следует, что по полису обязательного медицинского страхования <..> ГБУЗ РМ «РКБ №5» оказаны услуги на сумму 1745 рублей 40 копеек, которые оплачены по платежному поручению №794 от 14 апреля 2020 г., №1103 от 29 мя 2020 г., №1106 от 13 мая 2020 г., №1307 от 30 июня 2020 г., №1106 от 13 мая 2020 г., №1307 от 30 июня 2020 г., №1212 от 10 июня 2020 г., №1535 от 30 июля 2020, №1626 от 6 августа 2020 г. (л.д.102-103).
Из представленных актов экспертиз качества медицинской помощи (вне медицинской организации) №018794 от 12 июля 2021 г., №018880 от 15 июля 2021 г., №023348 от 16 июня 2022 г., №023030 от 24 июня 2022 г., №023580 от 24 июня 2022 г., №023939 от 12 августа 2022 г. следует, что нарушений при оказании медицинской помощи застрахованным лицам ФИО1, ФИО2 со стороны ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ РМ «РКБ №4», ГБУЗ РМ «МРЦКБ», ГБУЗ РМ «РКБ №5» не выявлено (л.д.81-82, 83-85, 86-87, 88-89, 90-91, 92-96).
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ФИО1 в причинении потерпевшему ФИО2 вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о взыскании понесенных истцом расходов на оплату лечения потерпевшего ФИО2 в размере 19 334 рубля 70 копеек непосредственно с причинителя вреда ФИО1
При этом суд считает, что требования о взыскании с ФИО1 расходов понесенных истцом на оплату лечения причинителя вреда в размере 43 869 рублей 15 копеек удовлетворению не подлежат ввиду нижеследующего.
Так, в соответствии со статьей 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Согласно требованиям статьи 3 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая.
Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи;
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.
Согласно статье 45 Закона об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на все территории Российской Федерации.
Анализ норм действующего законодательства по регулированию правоотношений в сфере обязательного медицинского страхования позволяет сделать вывод о том, что на застрахованное лицо не может быть возложена ответственность по регрессному возмещению расходов, понесенных из средств обязательного медицинского страхования, на лечение этого же лица при наступлении страхового случая.
В связи с чем требования истца в указанной части удовлетворению не подлежат.
В соответствии со статьей 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.
Частью 1 статьи 88 ГПК РФ определено, что к судебным расходам относятся государственная пошлина и издержки, связанные с рассмотрением дела.
Исковое заявление АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплачено государственной пошлиной в размере 2096 рублей 12 копеек, что подтверждается платежным поручением №2113 от 11 октября 2022 г. (л.д.10).
С учетом требований статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) возврат государственной пошлины составляет 773 рубля 38 копеек согласно следующего расчета: ((19 334 рубля 70 копеек х 4%).
Статьей 52 НК РФ установлен порядок округления суммы налога при его исчислении. Указанной статьей не предусмотрено распространение ее положений на сборы.
Вместе с тем, Пленумом Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в пункте 4 постановления от 11 июля 2014 г. № 46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах» дано разъяснение, согласно которому применительно к пункту 6 статьи 52 НК РФ сумма государственной пошлины исчисляется в полных рублях: сумма менее 50 копеек отбрасывается, сумма 50 копеек и более округляется до полного рубля.
Принимая во внимание изложенное, размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, составляет 773 рубля.
В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.
На основании изложенного, оценивая достаточность и взаимную связь представленных сторонами доказательств в их совокупности, разрешая дело по представленным доказательствам, в пределах заявленных истцом требований и по указанным им основаниям, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица удовлетворить частично.
Взыскать с ФИО1 <дата> года рождения, паспорт серии <..> выдан <дата> отделом УФМС России по <адрес> в <адрес> код подразделения <..>, в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в размере 19 334 (девятнадцать тысяч триста тридцать четыре) рубля 70 копеек, судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 773 (семьсот семьдесят три) рубля.
В удовлетворении остальной части исковых требований акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Мордовия через Октябрьский районный суд г.Саранска Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья И.Н. Курышева