дело №

УИД: 23RS0№-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 февраля 2023 года <адрес>

Октябрьский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Чабан И.А.

при секретаре ФИО7

с участием:

представителя прокуратуры ФИО8

представителя истца ФИО10

рассмотрев в открытом судебном заседании дело № по исковому заявлению ФИО1 к АО «АльфаСтрахование», Российскому ФИО4 о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Российскому ФИО4, АО «АльфаСтрахование» о солидарном взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью. В обоснование исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 04 часа 33 минуты на а/д «Тбилисская - Нововладимировская» в сторону <адрес> 23км. + 89 м. ФИО9, управляя автомобилем «PEUGEOT 406» г/н № не справился с управлением и допустил съезд с автодороги с последующим опрокидыванием автомобиля. В результате данного ДТП причинен вред здоровью пассажиру автомобиля «PEUGEOT 406» г/н № ФИО3. Гражданская ответственность виновника на момент ДТП не была застрахована. ФИО1 обратился в АО «АльфаСтрахование» с заявлением о наступлении страхового события по факту причинения вреда здоровью. АО «АльфаСтрахование» произвело компенсационную выплату в размере 160 250 руб. Не согласившись с произведенной выплатой была направлена претензия с дополнительными документами, дающими право на дополнительную выплату. Пересмотрев ранее принятое решение АО «АльфаСтрахование» произвело доплату в размере 10 000 рублей. Однако, истец с данной суммой не согласен считает, что при расчете учтены не все травмы, выплата произведена не в полном объеме.

В связи с чем, истец вынужден был обратиться в суд и просил взыскать солидарно с ответчиков компенсационную выплату в размере 85 000 руб., штраф в размере 42 500 руб., неустойку за период с 03.08.2022г. по ДД.ММ.ГГГГ в размере 170 090 руб., неустойку с 09.12.2022г. по день фактического исполнения решения суда из расчета 1% от суммы страховой выплаты 85 000 руб., в размере 850 руб. за каждый день, но не более 500 000 рублей вместе с фиксированной частью неустойки, почтовые расходы в общем размере 675,12 рублей.

Представитель Истца по доверенности ФИО10 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Ответчик представитель ФИО4 уполномоченного представителя в судебное заседание не направил, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен судом надлежащим образом.

Ответчик АО «АльфаСтрахование» уполномоченного представителя в судебное заседание не направил, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещен судом надлежащим образом.

Согласно представленному отзыву на исковое заявление, исковые требования не признал, просил в их удовлетворении отказать в полном объеме, в случае удовлетворения исковых требований применить ст. 333 ГК РФ, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке статьи 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению, приходит к следующему.

В судебном заседание установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 04 часа 33 минуты на а/д «Тбилисская - Нововладимировская» в сторону <адрес> 23км. + 89 м. ФИО9, управляя автомобилем «PEUGEOT 406» г/н № не справился с управлением и допустил съезд с автодороги с последующим опрокидыванием автомобиля. В результате данного ДТП причинен вред здоровью пассажиру автомобиля «PEUGEOT 406» г/н № ФИО3.

Как следует из материалов дела, на момент ДТП ответственность виновника не была застрахована.

В соответствии с п.1. ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию (пп «г» п.1 ст. 18 Закона).

Согласно п. 2. ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

Согласно п. 1 ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.

Рассмотрение требований потерпевших о компенсационных выплатах, осуществление компенсационных выплат и реализацию прав требования, предусмотренных статьей 20 настоящего Федерального закона, могут проводить страховщики, действующие за счет профессионального объединения на основании заключенных с ним договоров.

Как следует из материалов дела, между АО «АльфаСтрахование» и Российским ФИО4 заключен договор оказания услуг по осуществлению компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов российского ФИО4 в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами.

По условиям договора Российский ФИО4 поручает, а АО «АльфаСтрахование» обязуется от имени и за счет ФИО5 в установленном договором периоде оказания услуг рассматривать требования потерпевших или лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, или доверенных, указанных лиц, признанных таковыми в соответствии с действующим законодательством РФ о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты, а также совершать иные юридические и фактические действия, определенные договором и связанные с осуществлением компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вреда при использовании транспортного средства в соответствии со ст.18 и 19 Закона об ОСАГО.

В соответствии с пунктом а) статьи 7 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» утверждены правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

Пунктом 2 данного постановления Правительства Российской Федерации установлено, что сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах, указанные в приложении к названным Правилам.

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами данных нормативов, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3).

Судом установлено, что Истец обратился 13.07.2022г. в Российский ФИО4 (через официального представителя АО «АльфаСтрахование») с заявлением о наступлении страхового случая по факту причинения вреда здоровью.

АО «АльфаСтрахование» запросили дополнительные документы по уголовному делу с указанием места расположения ФИО1 в момент ДТП.

ДД.ММ.ГГГГ вручена претензия, согласно которой Истец указывает о неправомерности запрошенных документов, так как в ранее представленном Постановлении об отказе в возбуждении уголовного дела от ДД.ММ.ГГГГ Истец указан в качестве пассажира.

30.08.2022г. в АО «АльфаСтрахование» вручено сопроводительное письмо с приложением заверенной копии Постановления об отказе в возбуждении уголовного дела от 03.08.2022г. По результатам рассмотрения предоставленных документов, АО «АльфаСтрахование» произвело компенсационную выплату в размере 160 250 руб.

Согласно представленной ответчику Выписке № из медицинской карты стационарного больного ФИО11 были причинены следующие травмы: сотрясения головного мозга, компрессионного перелома Th12, перелома поперечных отростков L1-L2, ушиба шейного, грудного отдела позвоночника, нижней центральной параплегии, перелома 8 ребра слева, ушиба легких, множественных ушибов и ссадин головы, тела, конечностей. Осложнения в виде 2-х сторонней пневмонии, пролежней в области крестца, стоп. Продолжительность лечения составила: с ДД.ММ.ГГГГ - по ДД.ММ.ГГГГ - 12 дней в ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» МЗ КК, после чего переведен в другое лечебное учреждение — ФГКУ «419 Военный госпиталь» МО РФ, где находился на лечении и обследовании с ДД.ММ.ГГГГ по 21.09.2022г.

ДД.ММ.ГГГГ Ответчику была вручена претензия с требованием произвести доплату. В обосновании данного требования дополнительно была приложена Справка № (Федеральное Государственное казенное учреждение «419 Военный Госпиталь»), подтверждающая дополнительное лечение. По результатам рассмотрения предоставленных документов, была произведена доплата в размере 10 000 рублей.

Согласно правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего: сотрясение головного мозга п. 3 а -5 % (продолжительность лечения не менее 28 дней); компрессионный перелом Th12 п. 45Б -10%; перелом поперечных отростков L1-L2 п. п. 47 «а» + «б» - 4%+1% = 5%; нижняя центральная параплегия (вызванная тяжелым ушибом спинного мозга согласно Справке № ФГКУ «419 Военный госпиталь» МО РФ) п.4б -10%.; перелом 8 ребра слева п. 21 в. - 4%; ушиб легких п. 43.1 -5% Х2 =10%; осложнение в виде 2-х сторонней пневмонии п. 69.1 — 7%; множественных ушибов и ссадин головы, тела, конечностей п. 43 — 0.05%. Итого общий размер возмещения составляет 51,05 %, что эквивалентно 255 250 рублей (500 000 *51,05%).

Из представленных суду и РСА медицинских документов следует, что истцу причинены повреждения, за которые размер компенсационной выплаты составляет 255 250 руб, но с учетом ранее выплаченной суммой в размере 170 250 рублей, размер не доплаты составил 85 000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 67 ГПК РФ, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

При таких обстоятельствах, суд считает, что истцом представлены доказательства обоснованности заявленных требований.

Принимая во внимание зафиксированные повреждения здоровья истца и проведенные врачебные манипуляции, упомянутых нормативов для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, суд находит обоснованными доводы истца, данные повреждения должны быть оплачены ответчиком.

Доводы Ответчика об отсутствии медицинских документов с указанием травм — тяжелый ушиб спинного мозга и двух сторонней пневмонии не нашли своего подтверждения. В Выписке № из карты стационарного больного зафиксирован диагноз — Осложнения: П.травматическая 2х сторонняя пневмония, в дополнительно предоставленной Справке № зафиксирован диагноз — тяжелый ушиб спинного мозга с нарушением его функции по проводниковому типу. Ответчик не оспаривал применение за указанные травмы пункта Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, спор состоял исключительно в наличии указанных диагнозов в медицинских документах.

Факт фиксации травм тяжелого ушиба спинного мозга и двух сторонней пневмонии судом установлен. Истцом произведен расчет компенсационной выплаты в соответствии с утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, размер страховой выплаты составил 51,05%, что эквивалентно 255 250 рублей (500 000 *51,05%).

Суд считает возможным удовлетворить требования истца и взыскать с Российского ФИО5 Страховщиков компенсационную выплату в размере 85 000 руб. (255 250 рублей размер компенсации по медицинским документам — 170 250 рублей выплата в досудебном порядке).

В силу п. 83 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022г N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", размер штрафа за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего определяется в размере 50 процентов от разницы между суммой страхового возмещения, подлежащего выплате по конкретному страховому случаю потерпевшему, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке до возбуждения дела в суде, в том числе после предъявления претензии. При этом суммы неустойки (пени), финансовой санкции, денежной компенсации морального вреда, а также иные суммы, не входящие в состав страховой выплаты, при исчислении размера штрафа не учитываются (пункт 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО).

Согласно п.88 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022г. N 31 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф применяются и к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).

С учетом изложенного, штраф за неисполнение в добровольном порядке требований заявителя, подлежащий взысканию с Российского ФИО4 составляет 42 500 руб. (85 000 руб. (компенсационная выплата) х 50%).

В соответствии с п. 21 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 223-ФЗ) в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховой выплате или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или выдать ему направление на ремонт транспортного средства с указанием срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховой выплате.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

В силу п. 6 ст. 16.1 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» № 40-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 223-ФЗ) общий размер неустойки (пени), суммы финансовой санкции, которые подлежат выплате потерпевшему - физическому лицу, не может превышать размер страховой суммы по виду причиненного вреда, установленный настоящим Федеральным законом.

Руководствуясь пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, пунктом 6 статьи 16.1 и пунктом 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований в части взыскания неустойки, поскольку ответчик ненадлежащим образом не выполнил свои обязательства.

Согласно расчету истца, сумма неустойки за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года составляет 170 090 рублей. Расчет неустойки судом проверен. Суд находит его арифметически верным, однако считает возможным снизить размер неустойки на основании ст. 333 ГК РФ, ввиду несоразмерности последствиям нарушения обязательств до 120 000 рублей и взыскать указанную сумму с Российского ФИО4 в пользу истца.

Кроме того, суд считает возможным взыскать с Российского ФИО4 в пользу истца неустойку за просрочку исполнения обязательства по осуществлению компенсационной выплаты в соответствии с п. 21 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» в размере 1% от суммы 85 000 рублей за каждый день просрочки (850 руб. в день) с ДД.ММ.ГГГГ по дату фактического исполнения обязательства, но не более 500 000 рублей с учетом взысканной суммы.

Рассматривая требования истца в части взыскания компенсационной выплаты и неустойки с АО «АльфаСтрахование» суд приходит к выводу об отказе в их удовлетворении, поскольку АО «АльфаСтрахование» не несет ответственности по обязательствам, возникшим в результате причинения вреда здоровью истцу. АО «АльфаСтрахование» на основании договора №-КВ от 24.05.2019г. оказывает Российскому ФИО4 услуги по осуществлению страховой компанией страховых выплат и представлению интересов в суда по спорам, с компенсационными выплатами. Все выплаты осуществляются АО «АльфаСтрахование» исключительно за счет Российского ФИО4.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. С ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в общей сумме 675, 12 рублей, как подтвержденные документально и связанные с рассмотрением настоящего дела.

На основании статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, взыскиваются с ответчика в доход государства пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет пропорционально сумме удовлетворяемых судом требований 5 676 рублей 75 копеек.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Российскому ФИО4, АО «АльфаСтрахование» о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью - удовлетворить частично.

Взыскать с Российского ФИО4 в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 85 000 рублей, неустойку за период с 03.08.2022г. по 08.12.2022г. в размере 120 000 рублей; неустойку за просрочку выполнения обязательств по осуществлению компенсационной выплаты в размере 1% с 09.12.2022г. по день фактического исполнения в размере 850 рублей в день, но не более 500 000 рублей вместе с фиксированной частью неустойки; штраф в размере 42 500 рублей, почтовые расходы в размере 675,12 рублей.

В удовлетворении требований ФИО1 к АО "АльфаСтрахование» - отказать.

Взыскать с Российского ФИО4 в доход государства государственную пошлину 5 676 рублей 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Октябрьский районный суд <адрес> в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.

Председательствующий-

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.