Г. Смоленск Дело № 2-540/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июня 2022 года

Заднепровский районный суд города Смоленска

в лице председательствующего судьи Журавлевой В.В.,

при секретаре Рашитовой Е.В.,

с участием прокурора Кожановой А.Г.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заднепровского района г. Смоленска в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Заднепровского района г. Смоленска, действуя в интересах Российской Федерации, обратился с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 118897 рублей 09 копеек.

В обоснование иска указано, что ФИО1 управляя транспортным средством », гос.рег.знак №, допустил нарушение п.10.1, п.14.2 Правил дорожного движения и совершил наезд на пешехода ФИО2 на нерегулируемом пешеходном переходе возле д.№ по , причинив ей телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. Приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. После дорожно-транспортного происшествия ФИО2 проходила лечение в ОГБУЗ «КБСМП» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку она застрахована в АО «МАКС-М», за ее лечение из средств обязательного медицинского страхования оплачено 118897 рублей 09 копеек, данные расходы подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (л.д.2-4, 26-27, 74-75).

В судебном заседании прокурор Кожанова А.Г. исковые требования поддержала, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 иск не признал и пояснил, что ФИО2 выплачено страховое возмещение в размере 425000 рублей на основании заключенного ответчиком договора ОСАГО. Кроме того, ответчик добровольно передал потерпевшей 131000 рублей на проведение операции. Заявленная сумма необоснованна.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области, третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явились, сведений о причинах неявки не представили.

Представитель третьего лица АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, письменно просил рассмотреть дело без его участия.

Выслушав объяснения истца и ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд удовлетворяет иск.

Как установлено в ходе судебного заседания и подтверждено письменными материалами дела, ДД.ММ.ГГГГ около 22 часов 30 минут возле дома № по ФИО1, управляя транспортным средством », гос.рег.знак №, нарушил п.10.1,п.14.2 Правил дорожного движения и совершил наезд на пешехода ФИО2 В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО2 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью. За совершение указанного преступления приговором Заднепровского районного суда г. Смоленска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 привлечен к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на один год условно с испытательным сроком один год, в пользу потерпевшей с ФИО1 взыскано в счет компенсации морального вреда 200000 рублей, за Территориальным фондом обязательного медицинского страхования признано право на удовлетворение гражданского иска о взыскании с ФИО1 расходов на оплату оказанной медицинской помощи ФИО2 в порядке гражданского судопроизводства (л.д. 5-16).

Таким образом, судом установлен факт причинения вреда здоровью ФИО2 в результате противоправных действий ответчика.

По сведениям ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» ФИО2 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении и на амбулаторном лечении в травматологическом пункте в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.46).

По сообщению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 является застрахованной в системе обязательного медицинского страхования в страховой компании АО «МАКС-М», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была произведена оплата оказанной ей медицинской помощи, меры по предъявлению исковых требований к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, не применялись (л.д.17).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее- Федеральный закон) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Нормами ч.ч.2, 3 ст. 31 Федерального закона установлено, что предъявление иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.3 ст. 34, п.11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления; территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Фондом представлены сведения о случаях оказания ФИО2 медицинской помощи, согласно которым стоимость ее лечения составила 119124 рубля 54 копейки (л.д.18-20).

Филиалом АО «МАКС-М» представлен реестр медицинских услуг, оказанных ФИО2 в указанный период (л.д.62-64).

Из сообщения страховой компании следует, что сумма расходов на оказание медицинских услуг определена на основании тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования, утвержденных коэффициентов (л.д.112-126).

Из представленных в суд актов экспертизы качества медицинской помощи и актов медико-экономической экспертизы следует, что выявлено нарушение оказания медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, которая не подлежит оплате, в остальном нарушений при оказании медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» не выявлено (л.д.76-103).

По результатам экспертизы качества медицинской помощи прокурором уменьшен размер исковых требований.

В силу приведенных норм обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Довод ответчика о необоснованном взыскании с него денежных средств на лечение потерпевшей, при наличии у него полиса ОСАГО и выплате потерпевшей страхового возмещения, является несостоятельным.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а, следовательно, страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Довод ответчика о выплате потерпевшей денежных средств в счет возмещения вреда здоровью не исключает его обязанности по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на лечение потерпевшей в медицинском учреждении.

Таким образом, поскольку судом установлена вина ФИО1 в причинении вреда здоровью ФИО2, повлекшего необходимость лечения в медицинском учреждении, с него подлежат взысканию расходы, осуществленные Территориальным фондом на лечение потерпевшей в полном объеме.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты госпошлины, на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию в доход бюджета госпошлина в размере 3577 рублей 94 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194, 195, 197, 198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

Иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области в возмещение расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу 118897 (сто восемнадцать тысяч восемьсот девяносто семь) рублей 09 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета госпошлину в размере 3577 рублей 94 копейки.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Заднепровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме вынесено 15.06.2022 г.