РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

09 января 2025 года г.Петрозаводск

Петрозаводский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Кипяткова К.А.,

при секретаре Кореневой С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Петрозаводска, ФИО1 в интересах несовершеннолетней ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Карелия, ГБУЗ РК «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича» об обязании совершения действий, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор г.Петрозаводска, действуя в интересах несовершеннолетней ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в лице законного представителя ФИО4 обратился в суд с иском по тем основаниям, что ребенок имеет инвалидность и нуждается в специализированном лечебном питании «Нутриэн Стандарт» фирмы Nestle, которое назначено решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ РК «ДРБ» ДД.ММ.ГГГГ обратилось в адрес Министерства здравоохранения Республики Карелия с письмом о необходимости обеспечения ФИО3 лечебным питанием. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 осмотрена старшим научным сотрудником ФГБНУ «МГНЦ им. Академика Н.П. Бочкова», которым определена потребность ребенка в виде 20 банок по 400 гр. указанного питания. Согласно объяснениям ФИО4 (мать несовершеннолетней), лечебное питание ребенку – инвалиду не предоставляется с ДД.ММ.ГГГГ. В связи с изложенным прокурор, уточнив требования в ходе рассмотрения дела, просил возложить на ответчика ГБУЗ «Детская республиканская больница им. И.Н. Григовича» обязанность осуществлять выписку рецептов для бесперебойного обеспечения ФИО3 лечебным питанием фирмы «Пептамен Юниор» в количестве, определяемом лечащим врачом, до достижения ФИО3 восемнадцатилетнего возраста; возложить на ответчика Министерство здравоохранения РК обязанность производить закупку по выданным ГБУЗ «Детская республиканская больница» рецептам; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Карелия в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены Министерство финансов Республики Карелия, ГУП РК «Карелфарм».

В судебном заседании прокурор Чугайнова Е.А., законные представители истца несовершеннолетней ФИО3 – ФИО4, ФИО5 исковые требования поддержали по доводам искового заявления, вместе с тем пояснили, что в настоящее время ФИО3 обеспечивается лечебным питанием по выдаваемым поликлиникой рецептам, обеспечена им до конца февраля 2025 года. Ранее родители были вынуждены искать и приобретать лечебное питание за личные денежные средства у частных лиц, поскольку иное питание ребенку не подходило.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Карелия ФИО6 в судебном заседании возражала против удовлетворения иска, поддержала доводы, изложенные в возражениях на иск, пояснила, что перебои с обеспечением лечебным питанием вызваны изменениями, внесенными в Программу обеспечения необходимыми лекарственными препаратами детей-инвалидов на уровне Правительства Российской Федерации. В настоящее время в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2024 год и плановый период 2025-2026 годов включены обязательства обеспечения паллиативных пациентов продуктами лечебного питания, на указанные цели Министерству здравоохранения Республики Карелия предусмотрены бюджетные ассигнования. В отношении ФИО3 осуществлена закупка продуктов лечебного питания, она обеспечена им до конца февраля 2025 года и будет обеспечиваться впредь.

Представители других лиц, участвующих в деле, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом о времени и месте слушания дела.

Суд, заслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Из системного толкования положений Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите.

Пунктами 3, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно положениями ч.1 ст.39 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечебное питание - питание, обеспечивающее удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний и выполняющее профилактические и лечебные задачи.

В соответствии с положениями Приказа Минздрава России от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием» лечебное питание организуется и оказывается в соответствии с настоящим порядком, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, включающих в себя виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания (п.2).

Лечебное питание является неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий и включает в себя пищевые рационы, которые имеют установленный химический состав, энергетическую ценность, состоят из определенных продуктов, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, включая смеси белковые композитные сухие и витаминно-минеральные комплексы, подвергаемых соответствующей технологической обработке, а также лечебные продукты энтерального питания (п.3).

Обеспечение лечебным питанием граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, осуществляется путем назначения специализированных продуктов лечебного питания (п.12).

В ч. 15 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Как установлено п. 1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Медицинская помощь оказывается в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

В соответствии с разделом V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются, в том числе, предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке.

Согласно п.38 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства РК от 29.12.2023 № 650-П (ред. от 26.09.2024), за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия осуществляется финансовое обеспечение, в том числе - предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке.

Полномочия исполнительного органа государственной власти Республики Карелия в сфере охраны здоровья граждан возложены на Министерство здравоохранения Республики Карелия согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Карелия, утвержденному постановлением Правительства Республики Карелия от 18.07.2016 № 260-П.

Таким образом, исходя из изложенных выше норм права, обязанность по обеспечению детей-инвалидов специализированным лечебным питанием возложена на ответчика Министерство здравоохранения по Республики Карелия.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает наследственным <данные изъяты>

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что ФИО3 имеет показания для оказания ей паллиативной медицинской помощи.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признана нуждающейся в специализированном пищевом продукте для диетического питания «Нестле Пептамен юниор» с потребностью 9 упаковок объемом 400 гр. в месяц.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 осмотрена старшим научным сотрудником ФГБНУ «МГНЦ им. Академика Н.П. Бочкова», которым определена потребность ребенка в специализированном питании в виде 20 банок объемом по 400 гр. диетического питания Нутриэн Стандарт.

Решением врачебной комиссии ГБУЗ РК «Детская республиканская больница» № от ДД.ММ.ГГГГ подтверждена нуждаемость ФИО3 в специализированном продукте для диетического лечебного питания «Пептамен юниор», сухая смесь, банка 400 гр., в количестве 14 банок в месяц.

Указанный продукт входит в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 №3551-р.

На основании заявки Министерства ГКУ «ЦБЗ при Минздраве Карелии» по государственным контрактам № от ДД.ММ.ГГГГ, № осуществлена закупка специализированного продукта для диетического лечебного питания «Пептамен юниор» в том числе с целью обеспечения ФИО3

Соответственно в период рассмотрения дела Министерством здравоохранения РК осуществлены действия, направленные на обеспечение ФИО3 лечебным питанием, стороной истца признано, что на момент рассмотрения дела и до конца февраля 2025 года она таким питанием обеспечена.

Установив вышеизложенное, суд приходит к выводу, что ФИО3 в силу норм действующего законодательства обладает правом на бесплатное обеспечение лечебным питанием, однако в связи с ненадлежащим исполнением Министерством здравоохранения РК своих обязательств в указанной части, ребенок-инвалид на протяжении пяти месяцев с июля до октября 2024 года данным питанием обеспечена не была, чем нарушены установленные ст.150 Гражданского кодекса РФ ее личные неимущественные права, включая право на охрану здоровья и медицинскую помощь, в связи с чем требование о взыскании компенсации морального вреда является обоснованным.

В соответствии с положениями ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает, что истец является ребенком-инвалидом, в виду бездействия Министерства здравоохранения по РК, своевременно не обеспечившего его питанием, на протяжении четырех месяцев был лишен права на его получение. Лечебное питание являлось необходимым для поддержания не только здоровья, но и жизни пациента, поскольку как следует из медицинских документов, иное питание ФИО3 не подходило. При этом суд также принимает во внимание причины, по которым имел место перерыв в обеспечении ребенка лечебным питанием, принятые ответчиком меры по устранению нарушений ее прав.

С учетом вышеизложенных обстоятельств в их совокупности, а также оговоренных в ст.ст.151 и 1101 Гражданского кодекса РФ принципов разумности и справедливости, суд находит заявленный истцом размер компенсации морального вреда в 100 000 рублей чрезмерно завышенным, не соответствующим характеру и длительности нарушения, присуждает в его пользу компенсацию морального вреда в размере 45 000 рублей, полагая данную сумму отвечающей требованиям разумности и справедливости применительно к установленному по делу.

Оснований для удовлетворения исковых требований о возложении на ответчика ГБУЗ «Детская больница им И.Н. Григовича» обязанности осуществлять выписку рецептов до достижения ФИО3 восемнадцатилетнего возраста, а также о возложении на ответчика Министерство здравоохранения РК обязанности производить закупку по выданным рецептам, суд не усматривает, поскольку в настоящее время с октября 2024 года данные действия ответчиками уже осуществляются, нарушение прав истца на период рассмотрения спора устранено.

С учетом пояснений представителя ответчика и представленных ею доказательств, свидетельствующих о принятых мерах по обеспечению поставок лечебного питания на 2025-2026 года, наличия реальной угрозы неисполнения ответчиками обязательств по обеспечению ФИО3 лечебным питанием судом не усматривается. При этом исходя из принципов действующего гражданского законодательства, положений ст.ст.11, 12 Гражданского кодекса РФ, защите подлежат нарушенные права, при принятии решения суд не может исходить из предположения о возможном нарушении прав истца в будущем.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск к Министерству здравоохранения Республики Карелия (ИНН <***>) удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Карелия (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (свидетельство о рождении №) компенсацию морального вреда в размере 45 000 руб.

В удовлетворении остальной части иска к Министерству здравоохранения Республики Карелия (ИНН <***>) и в иске к ГБУЗ РК «Детская республиканская больница им И.Н. Григовича» (ИНН <***>) отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Кипятков К.А.

Решение в окончательной форме изготовлено 21.02.2025.

Последний день обжалования решения 21.03.2025.