Дело ...

...

...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 августа 2023 года Вахитовский районный суд города Казани в составе председательствующего судьи А.А. Хабибуллиной,

при помощнике судьи ФИО5,

с участием помощника прокурора ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Тетюшская центральная районная больница» о компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

О.С. ФИО4, А.Р. ФИО4 обратились в суд с иском к Министерству здравоохранения РТ, ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» о взыскании компенсации морального вреда, судебных расходов.

В обоснование своих требований истцы указали, что в производстве третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления СК РФ по РТ находилось уголовное дело ..., возбужденное ... по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи дочери истцов - ФИО3, ... года рождения, повлекшем по неосторожности ее смерть, по которому истец была признана потерпевшей. Предварительным следствием установлено, что ... в течение дня у К.А. ФИО4 ... года рождения была повышенная температура, рвота. В указанный день, примерно в 14 часов 30 минут, О.С. ФИО4 привела ребенка в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ», где примерно в 17 часов 05 минут ребенок скончался. Вследствие ненадлежащего исполнения сотрудниками указанных медицинских учреждений своих профессиональных обязанностей, ... в 17 часов 00 минут К.А. ФИО4 скончалась в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» МЗ РТ .... В ходе предварительного следствия в ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Республики Татарстан проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, согласно заключению которой, в действиях сотрудников ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» нарушений, состоящих в причинно-следственной связи с наступлением смерти К.А. ФИО4, не имеется. Однако выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи: - ребенку не проведен неонатальный и аудиологический скрининг; при первичном патронаже педиатром не собран анамнез, в том числе наследственный, акушерский и ранний неонатологический, отсутствуют данные ЧСС, ЧД, размеры печени и селезенки, не выставлена группа здоровья и группы риска; - в возрасте 1-го месяца ребенку не проведены консультации невролога, стоматолога, параклинические исследования (НСГ, ЭХО-КГ); - в возрасте 2-х месяцев не проведен осмотр педиатра, OAK, ОАМ; - в возрасте 3-х месяцев не проведены консультации педиатра, травматолога-ортопеда; - в возрасте 4-х и 5-ти месяцев отсутствует осмотр педиатра; - в медицинской карте отсутствуют данные об осмотрах врачом-педиатром, не указаны причины неявки на прием; - с подозрением на аспирацию при поступлении в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» не проведена санация трахеобронхиального дерева; - с подозрением на пневмонию (аспирацию) не проведено и не было назначено исследование кислотно-основного состояния крови и газовый состав крови, что затрудняет оценку необходимости проведения ИВЛ при поступлении; - назначена «cito» рентгенография органов грудной клетки, но за 2 часа 40 минут пребывания в стационаре снимок не был выполнен; - учитывая тяжелое состояние, признаки дыхательной недостаточности (отдышка, кряхтение, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов и слизистых, снижение сатурации до 90%) правильным было бы более ранее решение вопроса об интубации трахеи для проведения ИВЛ; - за время нахождения в стационаре отсутствует описание характера отдышки у пациента (инспираторная, экспираторная, смешанного характера), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки при входе; - не проведен учет почасового диуреза (для чего необходима катетеризация мочевого пузыря или взвешивание памперсов; - медицинской карте не указана скорость проведения инфузии; - отсутствует обоснование назначенного лечения, в том числе гормонального (дексаметазон); - необоснованно назначен внутривенно эуфилин, так как отсутствовали показания к назначению данного препарата, противопоказанием является отек легких, кроме того, препарат не рекомендуется для внутривенного введения детям до 14 лет (из-за возможных побочных явлений). ФИО10 повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, однако, препарат был назначен в одной капельнице с дексаметазоном; - с учетом выставленных диагнозов необоснованно назначены дексаметазон, супрастин, вомовен. О.С. ФИО4, испытывала и продолжает испытывать сильнейшие переживания в связи с потерей близкого человека - дочери, невосполнимостью данной потери. В результате, О.С. ФИО4 и А.Р. ФИО4 просят взыскать с каждого из ответчиков в пользу каждого из истцов компенсацию морального вреда в размере по 2500 000 рублей, также взыскать с каждого из ответчиков в пользу каждого из истцов расходы на оплату услуг представителя в размере 30000 рублей.

Истец – О.С. ФИО4 – в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Согласно представленному письменному заявлению просила рассмотреть дело в свое отсутствие.

Истец – А.Р. ФИО4 – в судебном заседании исковые требования поддержал.

Представитель ответчика - Министерство здравоохранения РТ - в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика - ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» - в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения истца А.Р. ФИО4, заключение помощника прокурора ФИО6, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации; оказание медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; обеспечение ухода при оказании медицинской помощи; организация оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени; установление требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях; создание условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)

Согласно статье 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, а также требования разумности и справедливости. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В ходе судебного заседания было установлено, что ... в течение дня у дочери истцов ФИО3, ... года рождения, поднялась повышенная температура, началась рвота.

В этот же день (...), примерно в 14 часов 30 минут, О.С. ФИО4 привела ребенка в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ», где примерно в 17 часов 05 минут ребенок скончался.

В производстве третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления СК РФ по РТ находится уголовное дело ..., возбужденное ... по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи дочери истцов – К.А. ФИО4, повлекшем по неосторожности ее смерть, по которому истец О.С. ФИО4 была признана потерпевшей.

В ходе предварительного следствия в ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Республики Татарстан проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, согласно заключению которой, в действиях сотрудников ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» нарушений, состоящих в причинно-следственной связи с наступлением смерти К.А. ФИО4, не имеется. Однако выявлен ряд дефектов оказания медицинской помощи.

Истцы пояснили, что вследствие ненадлежащего исполнения сотрудниками указанного медицинского учреждения своих профессиональных обязанностей, ... в 17 часов 00 минут К.А. ФИО4 скончалась в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» МЗ РТ .... Факт смерти дочери истцов свидетельствует о наличии дефектов (не качественности) оказанной медицинской помощи.

Истцы испытывали и продолжают испытывать сильнейшие переживания в связи с потерей близкого человека - дочери, невосполнимостью данной потери.

Суд находит требования О.С. ФИО4, А.Р. ФИО4 подлежащими частичному удовлетворению, исходя из следующего.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Применительно к спорным отношениям в соответствии с действующим правовым регулированием ответчики – медицинские учреждения - должны доказать отсутствие своей вины в причинении морального вреда ФИО7 и А.Р. ФИО4 в связи с некачественным лечением их дочери К.А. ФИО4, повлекшим за собой смерть ребенка.

В абзаце третьем пункта 3 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права, в том числе на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (пункт 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33).

Материалами дела также подтверждается, что по обращению истца О.С. ФИО4, в связи с причинением смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей ... возбужденно уголовное дело ... в отношении неустановленных лиц по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ по факту ненадлежащего оказания медицинской помощи дочери истцов – К.А. ФИО4, повлекшем по неосторожности ее смерть

Согласно данным, явившимся основанием для возбуждения уголовного дела, ... примерно в 14 часов 30 минут, О.С. ФИО4 привела ребенка в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ», где примерно в 17 часов 00 минут ребенок скончался.

Согласно данным паталогоанотомического исследования, причиной смерти К.А. ФИО4 явилось заболевание – аспирационный пневмонит, вызванный попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути, с развитием распираторного дистресс-синдрома.

Из заключения экспертов ГАУЗ «Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Республики Татарстан, проведенного в рамках указанного уголовного дела, следует, что в действиях сотрудников ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» нарушений, состоящих в причинно-следственной связи с наступлением смерти К.А. ФИО4, не имеется. Однако выявлены следующие дефекты оказания медицинской помощи: - ребенку не проведен неонатальный и аудиологический скрининг; при первичном патронаже педиатром не собран анамнез, в том числе наследственный, акушерский и ранний неонатологический, отсутствуют данные ЧСС, ЧД, размеры печени и селезенки, не выставлена группа здоровья и группы риска; - в возрасте 1-го месяца ребенку не проведены консультации невролога, стоматолога, параклинические исследования (НСГ, ЭХО-КГ); - в возрасте 2-х месяцев не проведен осмотр педиатра, OAK, ОАМ; - в возрасте 3-х месяцев не проведены консультации педиатра, травматолога-ортопеда; - в возрасте 4-х и 5-ти месяцев отсутствует осмотр педиатра; - в медицинской карте отсутствуют данные об осмотрах врачом-педиатром, не указаны причины неявки на прием; - с подозрением на аспирацию при поступлении в ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» не проведена санация трахеобронхиального дерева; - с подозрением на пневмонию (аспирацию) не проведено и не было назначено исследование кислотно-основного состояния крови и газовый состав крови, что затрудняет оценку необходимости проведения ИВЛ при поступлении; - назначена «cito» рентгенография органов грудной клетки, но за 2 часа 40 минут пребывания в стационаре снимок не был выполнен; - учитывая тяжелое состояние, признаки дыхательной недостаточности (отдышка, кряхтение, прерывистое дыхание, бледность кожных покровов и слизистых, снижение сатурации до 90%) правильным было бы более ранее решение вопроса об интубации трахеи для проведения ИВЛ; - за время нахождения в стационаре отсутствует описание характера отдышки у пациента (инспираторная, экспираторная, смешанного характера), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки при входе; - не проведен учет почасового диуреза (для чего необходима катетеризация мочевого пузыря или взвешивание памперсов; - медицинской карте не указана скорость проведения инфузии; - отсутствует обоснование назначенного лечения, в том числе гормонального (дексаметазон); - необоснованно назначен внутривенно эуфилин, так как отсутствовали показания к назначению данного препарата, противопоказанием является отек легких, кроме того, препарат не рекомендуется для внутривенного введения детям до 14 лет (из-за возможных побочных явлений). ФИО10 повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, однако, препарат был назначен в одной капельнице с дексаметазоном; - с учетом выставленных диагнозов необоснованно назначены дексаметазон, супрастин, вомовен.

Постановлением старшего следователя от ... уголовное дело по части 2 статьи 109 Уголовного кодекса РФ прекращено по основаниям, предусмотренным пунктом 1 части 1 статьи 24 Уголовного процессуального кодекса РФ, то есть в связи с отсутствием события преступления.

В ходе рассмотрения дела, с целью оценки качества оказания медицинской помощи лечебным учреждением несовершеннолетней К.А. ФИО4, по ходатайству ответчика ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» судом назначена судебная экспертиза на предмет определения соответствовали ли оказанные ГАУЗ «Тетюшское ЦРБ» ... услуги, в том числе избранные характер, объем и последовательность оказания данных услуг состоянию (заболеванию) пациента и требованиям регламентирующих актов (стандартов, порядков, принципов, условий оказания медицинской помощи и т.д.), были ли при оказании медицинской помощи К.А. ФИО4 допущены дефекты оказания медицинской помощи, если да, то какие и определения имеется ли причинно - следственная связь между дефектами оказанной медицинской помощи специалистами ГАУЗ «Тетюшское ЦРБ» ... и гибелью К.А. ФИО4.

Из результатов экспертизы ... от ..., произведенной ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения ..., следует, что согласно клиническим рекомендациям от 2015 года «Внебольничная пневмония у детей», помощь ребенку К.А. ФИО4 была оказана в полном объеме согласно установленному диагнозу «Острая левосторонняя пневмония, тяжелой степени, Дыхательная недостаточность III степени (аспирационная). Острая анемия тяжелой степени». Расчет жидкости для внутривенного вливания лечащим врачом был адекватно проведен согласно следующим пособиям: - Практикуму по инфузионцой терапии при неотложных состояниях у детей; - Федеральным клиническим рекомендациям по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке детей; - Федеральным клиническим рекомендациям по оказанию скорой медицинской помощи при шоке у детей. Инфузия Волювена проводилась согласно инструкции к препарату (Во-лювен (Voluven) Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethylstarch) в истории болезни указано его введение через дозатор «10-5/час». Параметры ИВЛ указывались с учетом объемной вентиляции (ДО 50мл, ЧД 25 в мин, концентрация О2 100%) - режим и параметры вентиляции были согласованы с заведующим ОРИТ ДРКЦ, использовался Аппарат ИВЛ IX5 -аппарат искусственной вентиляции легких, который позволяет работать со всеми возрастными группами пациентов (от новорожденных до взрослых), в том числе и с недоношенными детьми от 500 гр. IX5 имеет богатый набор современных и передовых режимов ИВЛ, а также обеспечивает расширенный мониторинг респираторной механики пациента. Реанимационные мероприятия ребенку К.А. ФИО4 были проведены в адекватном объеме и своевременно согласно следующим документам: - клиническим рекомендациям по сердечно-легочной реанимации у детей, Москва, 2014, - ФИО8, ФИО9 Базисная и расширенная реанимация у детей. 2007, - ФИО8 Сердечно легочная реанимация у детей, 2011. Медицинская помощь была полностью оказана с согласия матери О.С. ФИО4, все бланки согласия оформлены в соответствии с: Федеральным законом от 21 ноября 2011 г: N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", - Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177Н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм-, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства". При анализе представленной медицинской документации (в частности, медицинской карты стационарного больного ...) выявлены следующие дефекты: - нет данных в оригинале истории болезни о выполнении рентгенограммы, назначенной «cito!» (описание рентгенограммы прикреплено к копии истории болезни, представленной в томе ... гражданского дела ... на листе ...), - нет данных о скорости и объеме введенной жидкости на момент смерти ребенка, - нет обоснования;назначения эуфиллина ребенку до года (согласно инструкции по применению данный препарат противопоказан детям до 14 лет), - в дневниковых записях нет данных об уровне артериального давления, - нет определения газов крови (возможно в ЦРБ нет газового анализатора), - отсутствует лист динамического наблюдения за пациентом (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н), - отсутствует протокол установления смерти человека (согласноПостановлению Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. N 950), - при отсутствии пульса не описаны проявления нарушения гемодинамики. Вышеописанные дефекты оказания медицинской помощи не состоят в причинно-следственной связи с наступлением неблагоприятного исхода в случае ребенка К.А. ФИО4. Анализ документов показывает, что ребенок был болен не менее 2-х су- ток, ухудшение состояния отмечалось за день до поступления в стационар и проявлялось повышением температуры до 37-3 градусов по Цельсию. Рвота возникла вследствие дачи жаропонижающих препаратов (нурофен) и, наиболее вероятно, микроаспирация способствовала ухудшению состояния ребенка с развитием молниеносной формы аспирационного пневмонита по типу гиперэргического (синдрома Мендельсона). Описанные в протоколе ... от ... паталогоанатомилеские и гистологические изменения очень напоминают признаки вирусной инфекции в виде диффузного альвеолярного повреждения (ДАП) в сочетании с вовлечением в патологический процесс сосудистого русла легких, в свою очередь тяжелое диффузное альвеолярное повреждение является синонимом клинического понятия «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Таким образом, возникшая сочетанная патология (острая респираторная инфекция и аспирация), каждая из которых в отдельности может привести к развитию респираторного дистресс синдрома, вызвали тотальное поражение легких, приведшее к летальному исход.

Суд находит, что данное заключение должно быть положено в основу решения, поскольку оно составлено с соблюдением общепринятых в судебной медицине методик исследования такого рода объектов, проведено в соответствии со статьей 79 Гражданского процессуального кодекса РФ, на основании определения суда от .... Заключение эксперта соответствует требованиям статьи 86 Гражданского процессуального кодекса РФ, иным требованиям, предъявляемым кподобного рода документам, содержит описание проведенного исследования, анализ имеющихся данных, результаты исследования, конкретные ответы на поставленные судом вопросы, не допускает неоднозначного толкования, не вводит в заблуждение, является последовательным, ясным и полным. Эксперт до начала производства предупрежден об уголовной ответственности за дачу ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса РФ, имеет необходимые для производства подобного рода экспертиз образование, квалификацию, стаж работы.

Заключением ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» от ..., составленным в результате проведенной внутренней проверки, также подтверждается факт наличия дефектов оказания медицинской помощи К.А. ФИО4 сотрудниками данной больницы.

Исходя из вышеизложенного, считает установленным факт наличия дефектов при оказании медицинской помощинесовершеннолетней К.А. ФИО4, допущенных работниками ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ», которые причинили вред ее здоровью, повлекший за собой угрожающее жизни состояние, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно, и последующую

смерть ребенка.

Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» определено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личнуюи семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Согласно пункту 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Согласно пункту 15 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», причинение морального вреда потерпевшему в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях предполагается, и сам факт причинения вреда здоровью, в том числе при отсутствии возможности точного определения его степени тяжести, является достаточным основанием для удовлетворения иска о компенсации морального вреда.

Судом установлено, что в результате не надлежаще оказанной медицинской помощи (дефектов оказания медицинской помощи) был причинен вред здоровью несовершеннолетней К.А. ФИО4 и истцылишились своей новорожденной дочери, что, безусловно, причинило им нравственные страдания. Смерть близкого человека является травмирующим фактором, а поэтому в результате смерти ребенка ее матери О.С. ФИО4 и отцу А.Р. ФИО4 был причинен моральный вред, который должен быть им компенсирован.

Согласно пункту 19 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», по общему правилу, ответственность за причинение морального вреда возлагается на лицо, причинившее вред (пункт 1 статьи 1064 ГК РФ). В случаях, предусмотренных законом, обязанность компенсировать моральный вред может быть возложена судом на лиц, не являющихся причинителями вреда (например, на Российскую Федерацию, субъект Российской Федерации, муниципальное образование - за моральный вред, причиненный в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов (статьи 1069, 1070 ГК РФ), на родителей (усыновителей), опекунов несовершеннолетнего, не достигшего четырнадцати лет (малолетнего), организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в которую был помещен под надзор малолетний гражданин, оставшийся без попечения родителей, образовательную организацию, медицинскую организацию или иную организацию, обязанную осуществлять надзор за малолетним гражданином, под надзором которых он временно находился, либо на лицо, осуществлявшее надзор над малолетним гражданином на основании договора, - за моральный вред, причиненный малолетним (пункты 1 - 3статьи 1073 ГК РФ), и др.).

Согласно пункту 20 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», моральный вред, причиненный работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, подлежит компенсации работодателем (абзац первый пункта 1 статьи 1068 ГК РФ). Осуждение или привлечение к административной ответственности работника как непосредственного причинителя вреда, прекращение в отношении его уголовного дела и (или) уголовного преследования, производства по делу об административном правонарушении не освобождают работодателя от обязанности компенсировать моральный вред, причиненный таким работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Факт наличия дефектов при оказании несовершеннолетней К.А. ФИО4 медицинской помощи работниками ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» подтвержден материалами дела, поэтому данный ответчик должен нести ответственность за причиненный ущерб своими работниками.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пунктах 27 - 30 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Принимая во внимание, что гибель ребенка сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родителей, а также неимущественное право на родственные и семейные связи, подобная утрата, безусловно, является тяжелейшим событием в жизни, неоспоримо причинившим нравственные страдания. Утрата близкого человека (родственника) рассматривается в качестве наиболее сильного переживания, влекущего состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, сказывающиеся, в том числе, на личностных характеристиках человека, его психике, самочувствии, в связи с чем, факт причинения морального вреда предполагается, а установлению подлежит лишь размер его компенсации.

Поскольку моральный вред по своему характеру не предполагает возможности его точного выражения в деньгах и полного возмещения, предусмотренная законом денежная компенсация должна лишь отвечать признакам справедливого вознаграждения потерпевшего за перенесенные страдания.

Вместе с тем, определяя размер компенсации морального вреда, причиненного каждому из истцов смертью дочери, суд, руководствуясь приведенными положениями действующего законодательства, в должной мере приняв во внимание степень родства истцов с погибшим ребенком, характер и значимость тех нематериальных благ, которым причинен вред, то, что потеря близкого человека является нервным переживанием и несет нравственные страдания, данное обстоятельство не нуждается в доказывании и является очевидным; учитывая обстоятельства, при которых причинен моральный вред каждому из истцов, наступившие последствия, степень вины причинителей вреда, а также требования разумности и справедливости, приходит к выводу о том, с ответчика ГАУЗ «Тетюшская ЦРБ» в счет компенсации морального вреда подлежит взысканию 1 000000 рублей в пользу истца О.С. ФИО4 и 1000000 рублей в пользу истца А.Р. ФИО4.

Оснований для возложения деликтной ответственности на Министерство здравоохранения РТ не имеется, иск к данному ответчику не подлежит удовлетворению.

Суд считает необходимым отказать истцу в удовлетворении требований о взыскании расходов на услуги представителя в размере 30000 рублей, так как в материалах дела отсутствуют доказательства того, что истцом понесены данные расходы.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить частично.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Тетюшская центральная районная больница» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 1 000000 рублей.

Взыскать с Государственного автономного учреждения здравоохранения «Тетюшская центральная районная больница» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 1 000000 рублей.

В удовлетворении остальных исковых требований отказать.

В удовлетворении иска ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о компенсации морального вреда - отказать.

В удовлетворении иска ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан в течение месяца через районный суд с момента принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.А. Хабибуллина