Дело № 2-403/2025
64RS0002-01-2025-000475-22
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
23 сентября 2025 года г. Аткарск
Аткарский городской суд Саратовской области в составе:
председательствующего Конева И.С.,
при секретаре судебного заседания Денисовой Т.С.,
с участием
представителя истца – помощника Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области Границкой Д.Л.,
представителя ответчика ГУЗ СО «Аткарская РБ» ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области, действующего в интересах ФИО2 ФИО6 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,
установил:
Аткарский межрайонный прокурор Саратовской области, действующий в интересах ФИО2 ФИО8, обратился в суд с иском к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» (далее по тексту ГУЗ «Аткарская РБ»), Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда, в обоснование указав, что прокуратурой проведена проверка на основании обращения ФИО2 ФИО9 по вопросу нарушения ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Установлено, что ФИО2 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения <данные изъяты> и состоит на диспансерном учете в ГУЗ «Аткарская РБ» у врача-эндокринолога с диагнозом <данные изъяты>. Имеет льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного и федерального бюджетов. Проверкой установлены нарушения прав инвалида на получение необходимых лекарственных препаратов и медицинских изделий. <данные изъяты> входит в Перечень заболеваний, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое блага, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь. Согласно п. 15 Приложения № 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов «Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями Саратовской области при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»: при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Постановлением от 19 мая 2022 года № 389-П Правительства Саратовской области в территориальную программу внесены изменения. С учетом изменений согласно ч. 5 п. 14: За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение «обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, системами непрерывного мониторинга глюкозы». Таблица «Медицинские изделия» приложения № 5 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов «Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой» дополнена строкой: «11. Средства самоконтроля Система непрерывного мониторинга глюкозы». Согласно п. 15 приложения № 6 к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов «Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями Саратовской области при реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»: При оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. Необеспечение пациентов назначенными лекарственными препаратами (медицинскими препаратами) ставит под угрозу жизнь и здоровье пациентов. Контроль гликемии осуществляется тест-полосками, которые необходимы для самоконтроля уровня глюкозы в крови, что важно для пациентов с сахарным диабетом. Дополнительно определяет уровень глюкозы в интерстициальной жидкости, используя систему непрерывного мониторинга глюкозы с помощью датчиков. Тест-полоски для диабетиков являются неотъемлемой частью лекарственного обеспечения, предусмотренного федеральным законодательством, и выдаются бесплатно. Право инвалида ФИО2 ФИО11 на бесплатное получение тест-полосок для измерения уровня глюкозы в крови, лекарственного препарата ГУЗ СО «Аткарская РБ» и дальнейшее обеспечение ими нарушено. ФИО2 ФИО12 лечащим врачом выписывались необходимые лекарственные препараты, а в обеспечении изделиями медицинского назначения тест-полосками для глюкометра, а именно исходя из расчета измерения сахара в крови 5-6 раз в сутки, обеспечена не была. Согласно реестру выписанных рецептов в 2025 году тест-полоски ФИО2 ФИО13 не выдавались. Использование по назначению такого медицинского изделия, как глюкометр, невозможно без расходных материалов к нему, а именно без тест- полосок, являющихся составной частью системы контроля уровня глюкозы в крови и требующих периодической замены. Поскольку обеспечение расходными материалами, без которых функционирование этой системы и применение ее по назначению невозможно, такое обеспечение должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Также, в Перечне поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Этиловым спиртом инвалид также не обеспечивается, хотя необходимость обеспечения спиртом указана прямо в Перечне. Согласно Перечню Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, лицам, страдающим диабетом, бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.111995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан РФ лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 <данные изъяты> относится к социально значимым заболеваниям. Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. В результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Аткарская РБ» инвалид лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями, в связи с чем, имеются основания для взыскания компенсации морального вреда. Право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом оснований и условий ответственности за причинение вреда, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего, то есть морального вреда как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага, неправомерного действия (бездействия) причинителя вреда, причинной связи между неправомерными действиями и моральным вредом, вины причинителя вреда. Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» п. 48 медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи. Просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Аткарская РБ» обеспечивать ФИО2 ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения изделиями медицинского назначения: расходными одноразовыми медицинскими изделиями - тест-полосками для глюкометра из потребности измерения сахара в крови 5-6 раз в сутки, вплоть до отмены инсулинотерапии и этиловым спиртом (100 г. в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии, взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Аткарская РБ» в пользу ФИО2 ФИО15 компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.
Представитель истца помощник Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области Границкая Д.Л., в судебном заседании, исковые требования поддержала в полном объеме, в обоснование привела доводы, аналогичные, изложенным в иске, настаивала на удовлетворении исковых требований в полном объеме.
Истец ФИО2 ФИО16 о дате, времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, об отложении рассмотрения дела не ходатайствовала.
Ответчик Министерство здравоохранения Саратовской области о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, представитель в суд не явился, представил возражение на исковое заявление, в котором ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, в удовлетворении исковых требований просил отказать в полном объеме по основаниям, изложенным в письменном возражении на исковое заявление.
Представитель ответчика ГУЗ «Аткарская РБ» ФИО1 в судебном заседании, исковые требования не признал, просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.
Третьи лица, на заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, Министерство финансов Саратовской области, ОГУ «Саратовский аптечный склад», ООО «Аптека № 31» о дате, времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представители в суд не явились.
С учетом сведений о надлежащем извещении, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, находит заявленные исковые требования обоснованными и подлежащими частичному удовлетворению.
В соответствии со ст. 3 ГПК РФ заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов.
Согласно ст. 8 ГК РФ гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.
В соответствии со ст. 9 ГК РФ граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.
В силу ст. 11 ГК РФ суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.
Исходя из вышеназванных положений закона, сторона по делу самостоятельно определяет характер правоотношений, и если считает, какое-либо ее право нарушено, то определяет способ его защиты в соответствии со ст. 12 ГК РФ, а суд осуществляет защиту нарушенных или оспоренных прав.
Статьей 56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.
Статья 39 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно ст. 4, ч. 2 ст. 19, ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, в которые включены перечень медицинских услуг, в числе которых обеспечение лекарственными препаратами, частота и кратность их предоставления пациентам.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).
В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1 группе населения с категорией заболевания «диабет» все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Судом установлено, что ФИО2 ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, прикреплена к ГУЗ СО «Аткарская РБ», состоит на учете у врача-эндокринолога с ДД.ММ.ГГГГ года с диагнозом <данные изъяты>, нуждается в сахароснижающей терапии: <данные изъяты>. Кроме того, ФИО2 ФИО18 для измерения уровня сахара в крови использует <данные изъяты>.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ.
На дату обращения ФИО2 ФИО19 в Аткарскую межрайонную прокуратуру Саратовской области, на день рассмотрения спора по существу действует Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденная постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 г. № 1940 (далее по тексту - Программа государственных гарантий).
В разделе II названной программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь.
При болезнях эндокринной системы, к которым относится <данные изъяты>, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы государственных гарантий (раздел III Программы государственных гарантий «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»).
Терапевтическое лечение сахарного диабета включает в себя заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии в виде установки инсулиновой помпы. Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (п. 59 раздела I Перечня видов высокотехнологической медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологической медицинской помощи; приложение № 1 к Программе государственных гарантий).
В соответствии с Приложением № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890, рекомендациями методического руководства «Техника инъекции и инфузии при лечении сахарного диабета», дезинфекция необходима в следующих случаях: для прокола пальцев при заборе крови, после прокола, в случае если невозможно обеспечить мытье рук; перед установкой датчика для измерения сахара в крови без прокола пальца, для дезинфекции участка кожи перед введением инфузионного набора; для очистки помпы.
Таким образом, применение спирта или спиртовых салфеток обусловлено использованием конкретных назначенных медицинских изделий ФИО2 ФИО20
Кроме того, Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. В числе медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.
Таким образом, ФИО2 ФИО21 также должна быть обеспечена медицинскими изделиями: тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.
Судом установлено, что ФИО2 ФИО22 в истекшем периоде 2025 года не обеспечивалась ГУЗ СО «Аткарская РБ» спиртом или спиртовыми салфетками.
Кроме того, согласно ответу ГУЗ СО «Аткарская РБ» поступившему на запрос суда ФИО2 ФИО23 ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на тест-полоски для глюкометра Диаконт №.
Данный ответ не содержит сведений, что ФИО2 ФИО24 в истекшем периоде 2025 года обеспечивалась тест-полосками для глюкометра в достаточном количестве из расчета 6 тест-полосок в день, 42 тест-полоски в неделю, 180 тест-полосок в месяц (30 дней). Доказательств обратного ответчиками в материалы не представлено.
Указанное выше свидетельствует о том, что ответчиками допущены нарушения прав на медицинскую помощь и льготное обеспечение медицинскими изделиями, спиртом ФИО2 ФИО25
Как установлено судом, медицинские изделия тест-полоски и спирт ФИО2 ФИО26 должны отпускаться по рецептам врачей бесплатно до отмены инсулинотерапии.
Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень.
В соответствии с п. 1 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 г. № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 г. № 252н.
Выдача рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия относится к полномочиям медицинских организаций.
Так, Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (Зарег. в Минюсте России 11.05.2021 № 63365).
Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов установлена Разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (далее - Порядок).
В соответствии с п. 12 указанного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
Как следует из п. 14 указанного Порядка при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
Отпуск лекарственных препаратов гражданам осуществляется в соответствии с правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в соответствии с частью 2 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, № 16, ст. 1815; 2013, № 48, ст. 6165) (п. 16 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).
В случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (п. 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан).
Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях «Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).
Так, при отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами (п. 1.20 Методических рекомендаций).
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.
Министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утв. Постановлением Правительства Саратовской области от 01.11.2007 г. № 386-П).
К числу основных функций Министерства относится организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях (п. 8 Положения).
Вместе с тем, в ходе судебного разбирательства было достоверно установлено и не оспаривалось сторонами по делу то обстоятельство, что ФИО2 ФИО27 обеспечивалась необходимыми медицинскими изделиями с перебоями, а на момент поступления иска вовсе не была обеспечена ни спиртом, ни тест-полосками. Сведений, что рецепты выписаны и поставлены на отсроченное обслуживание, в материалы дела не представлено.
В связи с изложенным суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возложении обязанности на министерство здравоохранения Саратовской области организовать обеспечение инвалида ФИО2 ФИО28 медицинскими изделиями - тест-полосками для глюкометра из потребности на месяц (30 дней) 180 тест - полосок вплоть до отмены инсулинотерапии и этиловым спиртом (100 г. в месяц) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены инсулинотерапии.
При этом, поскольку к полномочиям ГУЗ СО «Аткарская РБ» обеспечение пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не относится, оснований для удовлетворения исковых требований к данному ответчику не усматривается.
Требование о взыскании в пользу ФИО2 ФИО29 компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению в следующем размере по следующим основаниям.
В силу положений статьи 12 ГК РФ нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (статья 150 ГК РФ).
Согласно статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
Как следует из пунктов 1 и 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.
В соответствии со статьей 1099 ГК РФ, основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными настоящей главой и статьей 151 настоящего Кодекса.
Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.
В силу статьи 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Учитывая, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, ущемление их социальных прав является недопустимым.
В соответствии с п. 1 Постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 N 386-П «Вопросы Министерства здравоохранения Саратовской области» Министерство здравоохранения Саратовской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенным полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций).
Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; реализует следующие функции: разработка и реализация программ по развитию здравоохранения области, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными препаратами, медицинскому образованию населения области и другим вопросам в области охраны здоровья жителей области; организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях.
Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Саратовской области противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО2 ФИО30 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ей изделия медицинского назначения влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.
Учитывая наличие у ФИО2 ФИО31, имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями – тест-полосками для глюкометра, назначенным по жизненным показаниям, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, суд приходит к выводу о причинении ей нравственных страданий бездействием ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, нарушающим ее личное неимущественное право (право на охрану здоровья), в связи с чем, подлежит компенсации моральный вред, причиненный ФИО2 ФИО32 в результате необеспечения ее необходимым по жизненным показаниям тест-полосками для глюкометра, при наличии права на их бесплатное получение.
Определяя размер компенсации морального вреда, учитывая фактические обстоятельства дела, характер нравственных страданий, причиненных инвалиду по вине ответчика, принципы разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать в пользу ФИО2 ФИО33, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
Согласно статье 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства (пункт 3).
Полномочия прокурора, участвующего в судебном рассмотрении дел, определяются процессуальным законодательством Российской Федерации (пункт 4).
При этом часть 1 статьи 45 ГПК РФ, предусматривает право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.
На основании изложенного, исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
Поскольку изделия медицинского назначения необходимы ФИО2 ФИО34 по состоянию здоровья, и в связи с их необеспечением нарушаются ее права, а также данное обстоятельство может повлиять на состояние ее здоровья, суд приходит к выводу о необходимости обращения решения суда в части возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить ФИО2 ФИО35 изделиями медицинского назначения к немедленному исполнению.
На основании изложенного руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,
решил:
в удовлетворении исковых требований Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области в интересах ФИО2 ФИО36 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Аткарская районная больница» (ОГРН <***>) – отказать.
Исковые требования Аткарского межрайонного прокурора Саратовской области в интересах ФИО2 ФИО37 к Министерству здравоохранения Саратовской области – удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Саратовской области (ОГРН <***>) обязанность обеспечить ФИО2 ФИО38 (паспорт <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделиями медицинского назначения: тест-полосками для глюкометра из расчета 6 тест-полосок в день, 42 тест-полоски в неделю, 180 тест-полосок в месяц (30 дней), этиловым спиртом 100 грамм в месяц вплоть до отмены инсулинотерапии.
Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО2 ФИО39 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.
Решение суда в части возложения на Министерство здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечить ФИО2 ФИО40 изделиями медицинского назначения обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Саратовского областного суда через Аткарский городской суд Саратовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий И.С. Конев
Мотивированное решение изготовлено 07 октября 2025 года.