Дело № 2-113/2023
УИД 22RS0025-01-2022-000055-14
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
с. Косиха 23 марта 2023 года
Косихинский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующего Максачук А.И., при секретаре Зайцевой О.Н.,
с участием представителя истца - помощника прокурора Косихинского района Митиной А.К.,
представителя ответчика адвоката Полтарыхина М.В., удостоверение № 1661, ордер № 071137,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Барнаула в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в Косихинский районный суд с иском в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи. В обосновании своих исковых требований прокурор указал следующее. Приговором мирового судьи судебного участка № 5 Ленинского района г. Барнаула Алтайского Края от 29.08.2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде 1 года 3 месяцев лишения свободы с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года. Вступившим в законную силу приговором установлено, что в ходе совершения преступления ФИО1 причинил потерпевшему П. телесные повреждения, повлекшие причинение последнему средней степени тяжести вреда здоровью.
В результате причиненных телесных повреждений потерпевший П. обращался за медицинской помощь, которая оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам.
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края за оказание медицинской помощи потерпевшему П. оплачено 51 564,68 руб.
Поскольку расходы, затраченные на лечение указанного потерпевшего возмещены по программе обязательного медицинского страхования, а финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат.
В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим, вред.
По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края расходы за лечение потерпевшего П., сумму в размере 51564 руб. 68 коп.
Представитель истца - помощник прокурора Косихинского района Митина А.К. в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить и взыскать указанную сумму с ответчика ФИО1, поскольку данный размер затраченных средств подтвержден представленными материалами.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края был извещен о месте и времени слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, данными о месте нахождения ответчика суд не располагает.
Руководствуясь ст. 50 ГПК РФ, суд назначил адвоката НО Адвокатской палаты Алтайского края в качестве представителя в случае отсутствия представителя у ответчика, место жительство которого неизвестно и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанного ответчика.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.
Суд, выслушав представителя истца помощника прокурора Косихинского района Митину А.К., представителя ответчика адвоката Полтарыхина М.В. возражавшего относительно удовлетворения исковых требований, исследовав материалы дела, находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской, помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Как установлено ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории, субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание, медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно - поликлинического и т.п.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации,
Частью 3 названной статьи Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Как усматривается из материалов дела, 04.04.2022 года около 00 часов 05 минут в квартире, расположенной по адресу: <адрес>, у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение средней тяжести вреда здоровью П. Реализуя свой преступный умысел, осознавая противоправный характер своих действий и предвидя наступление общественно-опасных последствий в виде причинения средней тяжести вреда здоровью П., ФИО1 в указанные выше время и месте умышленно нанес не менее 2 ударов кулаком в область головы П., от которых П. почувствовал физическую боль, после чего ФИО1 взял П. за голову и ударил последнего головой о стену, отчего П. так же испытал физическую боль. Далее ФИО1 продолжая реализовывать свой преступный умысел в вышеуказанное время затащил П. в лифт, расположенный на лестничной площадке 8-го этажа подъезда №8. дома по адресу: <адрес>, где нанес не менее 3 ударов ногой в область головы П., от чего последний испытал физическую боль. В результате своих умышленных противоправных действий, ФИО1 причинил П. физическую боль и следующие телесные повреждения:
- закрытую черепно-мозговую травму в виде ушиба головного мозга средней степени тяжести, субдуральной пластичной гематомы справа малого объема, гематомы мягких тканей лобно-височной области слева и левой окологлазничной области, кровоизлияниями под конъюнктиву склеры левого глазного яблока. Эта травма причинила средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья на срок более 3-х недель.
Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка № 5 Ленинского района г. Барнаула Алтайского Края от 29.08.2022 года, которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 3 месяца, на основании статьи 73 КУ РФ, назначенное ФИО1 наказание в виде лишения свобод считать условным с испытательным сроком 2 года (л.д. 12-14).
В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между участниками данного соглашения в силу части 2 статьи 30 Федерального закона.
Согласно сведениям Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края от 20.01.2023 года №, медицинская помощь, оказанная П., ДД.ММ.ГГГГ г.р., оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам в следующем размере:
- КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» за вызов бригады скорой медицинской помощи 4 апреля 2022 г. (диагноз по МКБ S06.00) в сумме 3579,12 руб.,
- КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» за лечение стационарно с 4 по 22 апреля 2022г. (диагноз по МКБ S06.50) в сумме 47985,56 руб.
Данное обстоятельство также подтверждается Справкой ТФОМС Алтайского края о пролеченных больных за период предъявления реестров с 01.04.2022 года по 31.07.2022 года (л.д. 10-11).
Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего П. является обоснованным, арифметически верным и соответствующим коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на 2022 год.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ни ответчик, ни его представить не представил.
С учетом изложенного наличия вины ответчика в причинении средней тяжести вреда здоровью П., доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора Ленинского района г. Барнаула.
Установив, что вред здоровью, потерпевшему П. причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
При таких данных суд считает необходимым исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи удовлетворить, взыскав с ФИО1 расходы на лечение в размере 51564 рубля 68 коп.
Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.
Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.
С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 1746 рублей 92 копейки.
На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Ленинского района г. Барнаула в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи - удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение П. в размере 51564 (пятьдесят одна тысяча пятьсот шестьдесят четыре) рубля 68 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул г.Барнаул, БИК 040173001, Р/с <***>, КБК 39511610119090000140, ОКТМО 01701000.
Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 1746 (одна тысяча семьсот сорок шесть) рублей 92 копейки.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Алтайский краевой суд через Косихинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 27 марта 2023 года.
Судья А.И. Максачук