Дело №а-3269/2023
УИД 55RS0№-36
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 июня 2023 года <адрес>
Кировский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Валиулина Р.Р., с участием помощника судьи ФИО3, при секретаре судебного заседания ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к Призывной комиссии <адрес>, ФКУ «Военный комиссариат <адрес>», Военному комиссариату КАО <адрес>, Центру военно-врачебной экспертизы Военного комиссариата <адрес> об оспаривании решения призывной комиссии <адрес>,
установил:
ФИО1 обратился в суд с административным иском об оспаривании решения призывной комиссии, указав, что состоит на учете в военном комиссариате КАО <адрес>. В период весеннего призыва в отношении ФИО1 было вынесено решение о призыве на военную службу. Не согласившись с указанным решением, была подана жалоба в Призывную комиссию <адрес>. Решение призывной комиссии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ был призван годным к военной службе. С данным решением ФИО1 не согласен, ввиду следующего:
При прохождении контрольного медицинского освидетельствования, ФИО1 предъявлял врачам-специалистам жалобы на повышение артериального давления до 180/90 мм.рт.ст., стук в висках, носовые кровотечения. Наследственность отягощена по сердечным заболеваниям. Указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии у истца заболеваний, предусмотренных п. «в» ст. 43 Расписания болезней.
Наличие заболеваний также подтверждается имеющимися медицинскими документами: СМАД от ДД.ММ.ГГГГ, день 14//83 мм.рт.ст., ночь 139/63 мм.рт.ст.
Однако, врачи-специалисты проигнорировали данный диагноз, не выдали направление на дополнительное обследование, что является нарушением требований о военно-врачебной экспертизе, определив категорию годности «б» - годен с незначительными ограничениями.
На основании изложенного, административный истец просил признать незаконным решение призывной комиссии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о призыве ФИО1 на военную службу.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве административного ответчика привлечен Военный комиссариат Кировского административного округа <адрес>.
Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве административного ответчика привлечен Центр военно-врачебной экспертизы Военного комиссариата <адрес>.
ФИО1 при надлежащем извещении в судебное заседание не явился.
Представитель административного ответчика Военного комиссариата КАО <адрес> ФИО5, действующая на основании доверенности, просила в удовлетворении заявленных требований отказать.
Иные лица, участвующие в деле, при надлежащем извещении в судебное заседание не явились.
Допрошенная в качестве свидетеля ФИО6 пояснила, что является врачом-терапевтом военно-врачебной комиссии <адрес>. По результатам контрольного медицинского освидетельствования призывника ФИО1 призывная комиссия <адрес> согласилась со статьями, выставленными призывной комиссией КАО <адрес>. В медицинских учреждениях всем выставляется диагноз - гипертоническая болезнь, поскольку у Министерства здравоохранения отсутствует диагноз НЦА, однако у Министерства обороны в соответствии с Постановлением правительства РФ №, имеется такой диагноз, который ставится призывникам. НЦА – это артериальная гипертензия на фоне вегето-сосудистых нарушений. У молодых людей на фоне генеративной нервной системы случаются частые эпизоды повышения артериального давления на фоне стресса, на фоне панической атаки. Однако, при указанных обстоятельствах отсутствуют изменения со стороны органов-мишеней, со стороны сосудов. При диагнозе НЦА может иметь место тахикардия, что обусловлено нервной реакцией. Вместе с тем, диагноз «гипертоническая болезнь» выставляется, когда синдром артериальной гипертензии выше чем 140/90. В первом СМАД, представленном административным истцом, зафиксировано нормальное давление, только эпизодические повышения. При холтеровском мониторировании АД берутся за основу средние цифры, которые у ФИО1 в норме, велоэргометрия от ДД.ММ.ГГГГ тоже в норме. В медицинском исследовании диагностического центра от ДД.ММ.ГГГГ показатели давления 148/83 мм рт.ст., систолическое верхнее давление немного повышено, нижнее в норме. Однако, это также не свидетельствует о гипертонической болезни, поскольку отсутствует поражение органов-мишеней. В ходе контрольного медицинского освидетельствования было измерено артериальное давление, показатели: 132/85 мм рт.ст., пульс 112. Кроме того, обязательным условием применения ст. 43 Расписания болезней, является стационарное обследование, лечение, утрата трудоспособности по поводу гипертонических кризов. Однако, документов, подтверждающих прохождение лечения призывником представлено не было.
Изучив материалы дела, заслушав представителя административного ответчика и свидетеля, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 4 КАС РФ каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, в том числе в случае, если, по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и другими федеральными законами.
Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.
Согласно ст. 59 (ч.ч. 1 и 2) Конституции РФ защита Отечества как одна из конституционных обязанностей гражданина Российской Федерации может быть реализована им, в частности, посредством несения военной службы в соответствии с федеральным законом, каковым в настоящее время является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе».
Основной формой реализации данной конституционной обязанности является прохождение военной службы по призыву, которому согласно названному Федеральному закону подлежат граждане мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие или обязанные состоять на воинском учете и не пребывающие в запасе (пп. «а» п. 1 ст. 2), за исключением граждан, освобожденных от исполнения воинской обязанности, призыва на военную службу, граждан, которым предоставлена отсрочка от призыва на военную службу, а также граждан, не подлежащих призыву на военную службу (п. 2 ст. 22).
Согласно п. 1 ст. 28 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» при призыве на военную службу граждан, не пребывающих в запасе, на призывную комиссию возлагаются обязанности по организации медицинского освидетельствования указанных граждан и принятию в отношении их одного из следующих решений: о призыве на военную службу, о направлении на альтернативную гражданскую службу, о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу, об освобождении от призыва на военную службу, о зачислении в запас, об освобождении от исполнения воинской обязанности.
В соответствии со ст. 5.1 указанного Федерального закона граждане при постановке на воинский учет, призыве на военную службу проходят медицинское освидетельствование врачами-специалистами: терапевтом, хирургом, невропатологом, психиатром, окулистом, оториноларингологом, стоматологом, а в случае необходимости - врачами других специальностей. Врачи, руководящие работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, по результатам медицинского освидетельствования дают заключение о годности гражданина к военной службе по следующим категориям: А - годен к военной службе; Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями; В - ограниченно годен к военной службе; Г - временно не годен к военной службе; Д - не годен к военной службе. В случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе по состоянию здоровья в ходе медицинского освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинскую организацию.
Согласно п. 2 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, для проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах создаются военно-врачебные комиссии и врачебно-летные комиссии.
В соответствии с п. 4 Положения под медицинским освидетельствованием понимаются изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе (службе в органах), обучению (службе) по отдельным военно-учетным специальностям (специальностям), решение других предусмотренных настоящим Положением вопросов с вынесением письменного заключения.
Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе являются Требования к состоянию здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в училища, военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, Расписание болезней, Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан.
Согласно п. 13 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о призыве на военную службу граждан Российской Федерации» призывная комиссия принимает решение в отношении призывника только после определения категории годности его к военной службе. В случае невозможности дать медицинское заключение о годности призывника к военной службе на месте призывник по решению призывной комиссии или военного комиссара направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в медицинское учреждение, после которого ему назначается явка на повторное медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии с учетом предполагаемого срока завершения указанного обследования.
В силу п. 7 ст. 28 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» решение призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в установленный законодательством Российской Федерации срок со дня получения гражданином копии указанного решения в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации или в суд.
Материалами дела установлено, что ФИО1 состоит на воинском учете в Военном комиссариате Кировского административного округа <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ.
При прохождении ДД.ММ.ГГГГ медицинского освидетельствования, организованного призывной комиссией КАО <адрес>, ФИО1 выдано заключение о категории годности к военной службе по категории Б-3 – «годен с незначительными ограничениями», на основании графы 1 п. «б» ст. 47 Расписания болезней, утв. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 23).
К пункту "б" графы 1 статьи 47 Расписания болезней относятся болезни системы кровообращения, в частности нейроциркуляторная астения при стойких умеренно выраженных нарушениях.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.
Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием врача-невролога, врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими способность исполнять обязанности военной службы. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения.
К п. «г» ст. 68 Расписания болезней, относят плоскостопие и другие деформации стопы при наличии объективных данных без нарушения функций. При наличии указанного заболевания, призывнику устанавливается категория годности к военной службе «Б-3», согласно I графе.
По результатам медицинского освидетельствования в военном комиссариате КАО <адрес> ДД.ММ.ГГГГ врачом-терапевтом ФИО2 был заполнен лист медицинского освидетельствования истца, на основании предъявляемых на момент осмотра призывником жалоб.
При проведении освидетельствования врачом-терапевтом был проведен объективный осмотр призывника, а также учтены жалобы, результаты диагностических исследований, включая медицинское заключение по результатам суточного АД мониторирования, проведенного в БУЗ <адрес> «Клинический диагностический центр» от ДД.ММ.ГГГГ. Установлен диагноз – нейроциркулярная астения по гипертоническому типу, на основании статьи 47 пункта Б графы I Расписания болезней.
При этом, как следует из отзыва на административное исковое заявление, а также показаний допрошенной в качестве свидетеля ФИО6, согласующихся с отзывом административного ответчика, каких-либо медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания, предусмотренного ст. 43 Расписания болезней, призывником при прохождении медицинского освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ, а также контрольного медицинского освидетельствования, представлено не было.
Кроме того, врачом-хирургом по результатам объективного исследования с учетом результатов диагностических исследований за 2022 год, ФИО1 был поставлен диагноз «продольное плоскостопие обеих стоп», на основании п. «г» ст. 68 Расписания болезней, также определена категория годности «Б-3».
С учетом выводов врачей терапевта и хирурга административному истцу была установлена итоговая категория годности к военной службе «Б-3», что подтверждается листами медицинских освидетельствований от ДД.ММ.ГГГГ.
ДД.ММ.ГГГГ призывной комиссией КАО <адрес> приято решение о призыве ФИО1 на военную службу.
При прохождении контрольного медицинского освидетельствования Врачами ВВК утверждено решение призывной комиссии КАО <адрес>, ФИО7 присвоена категория годности к военной службе «Б-3», о чем имеются соответствующие отметки в учетной карточке призывника.
Таким образом, Призывной комиссией <адрес> ДД.ММ.ГГГГ было вынесено решение о призыве на военную службу ФИО1
В исковом заявлении административный истец указывает, при прохождении медицинского освидетельствования ФИО1 предъявил медицинские документы, подтверждающие наличие у него заболевания, предусмотренного п. «в» статьи 43 Расписания болезней.
Из листа медицинского освидетельствования следует, что ФИО1 при прохождении медицинского освидетельствования в призывной комиссии КАО <адрес> предъявлял жалобы на периодические головные боли, головокружения, носовые кровотечения, покалывания в области сердца, одышку при физической нагрузке. На момент осмотра состояние призывника удовлетворительное. Как указывалось ранее, в листе освидетельствования также отражены результаты диагностических исследований.
На основании результатов диагностических исследований, жалоб ФИО1 и анамнеза призывнику выставлен диагноз «нейроциркулярная астения по гипертоническому типу», на основании ст. 47, п. б, гр. I Расписания болезней установлена категория годности Б - 3. Принято решение призвать на военную службу.
В разделе II названного Приложения № в расписании болезней под п. «в» статьи № указаны «болезни системы кровообращения», а именно Гипертоническая болезнь с незначительным нарушением и без нарушения функции "органов-мишеней".
При этом в пояснениях к статье 43, указано в целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции "органов-мишеней".
К пункту "в" относится гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I - II степени (в покое - систолическое давление составляет от 140 до 179 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 109 мм рт.ст.) с незначительным нарушением функции "органов-мишеней" (хроническая сердечная недостаточность I ФК, преходящие нарушения ритма сердца и (или) проводимости, дисциркуляторная энцефалопатия I стадии) или без нарушения функции "органов-мишеней", а также I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое - от 90 до 99 мм рт.ст.). При I стадии гипертонической болезни возможно кратковременное повышение артериального давления до более высоких цифр. Признаки поражения "органов-мишеней" отсутствуют.
Для II стадии гипертонической болезни характерны также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом исследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда левого желудочка > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна (генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115 - 133 мкмоль/л для мужчин и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60 - 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях (признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).
При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативных расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и др.), освидетельствование проводится на основании статьи 47 расписания болезней.
Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления.
В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.
При выявлении ассоциированных с гипертонической болезнью заболеваний медицинское освидетельствование проводится также на основании соответствующих статей расписания болезней.
Из представленного административным истцом протокола суточного мониторирования артериального давления от ДД.ММ.ГГГГ следует, что среднее систолическое артериальное давление днем (мм рт. ст.) – 148, ночью -139. Среднее диастолическое АД днем – 83, ночью – 63. Индекс времени гипертензии систолического АД днем – 69%, ночью - 80%., индекс времени гипертензии диастолического АД днем – 25%, ночью - 10%. Вариабельность систолического АД и диастолического АД в норме. Систолический суточный индекс – 4 недостаточная степень ночного снижения АД (СИ<10%). Диастолический суточный индекс – 24 повышенная степень ножного снижения АД (СИ>20%). Заключение: при суточном мониторировании АД выявлена стабильная систолическая артериальная гипертензия в течение всего времени наблюдения и лабильная диастолическая артериальная гипертензия в дневное время.
Как следует из протокола исследования по методу холтеровского мониторирования АД № от ДД.ММ.ГГГГ средний уровень САД – днем соответствует нормальным значениям, ночью повышен, средний уровень днем 128 мм.рт.ст. (в норме 135), ночью 121 мм.рт.ст. (в норме 120). Средний уровень ДАД в течение всего времени наблюдения соответствует нормальным значениям, средний уровень днем 74 мм.рт.ст. (в норме – 85), ночью 61 мм.рт.ст. (в норме 75). Индексы нагрузки САД – в течение всего времени наблюдения характерны для умеренной артериальной гипертензии, днем – 31% (норма 25%), ночью 40 % (норма 25%). Индексы нагрузки ДАД – в течение всего времени наблюдения соответствуют нормальным значениям, днем – 17% (норма 25%), ночью 0% (норма 25%). Степень ночного снижения САД – нормальная, суточный индекс 6 % («диппер»), вариабильность САД – в пределах нормы 10 ( N < 15,2 мм.рт.ст.). Величина и скорость утреннего подъема САД – не увеличена. Среднесуточное пульсовое давление – превышает нормальное значение 56 (N < 53 мм.рт.ст.). Заключение: при суточном мониторировании АД, выявлены трнанзиторные подъемы систалического АД в дневное и ночное время.
Из заключения по результатам проведения велоэргометрии от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ВЭМ проба отрицательная, тип реакции артериального давления на нагрузку по гипертоническому типу. Толерантность к физической нагрузке низкая.
Признавая законным решение призывной комиссии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, о признании административного истца годным к военной службе, суд принимает во внимание исследованные в ходе судебного заседания материалы дела, показания допрошенной в качестве свидетеля врача-терапевта ФИО6, которые не противоречат медицинским документам, представленным в материалы дела, исходит из недоказанности факта наличия у административного истца заболеваний, дающих право на освобождение от призыва на военную службу и зачисление в запас, либо предоставление отсрочки.
При этом, суд берет за основу показания свидетеля ФИО6 о том, что ФИО1 не имеет каких-либо существенных отклонений от нормы артериального давления, все результаты инструментальных исследований свидетельствуют о имеющейся у ФИО1 нейроциркулярной астении по гипертоническому типу, что характерно для его возрастной группы. Кроме того, вопреки доводам ФИО1, гипертоническая болезнь носит длящийся характер, в результате которой страдают «органы-мишени». Диагноз устанавливается в стационарных условиях. Показания исследований артериального давления ФИО1 стабильно на протяжении нескольких исследований не имеет показателей, характерных для гипертонической болезни, описанных в ст. 43 Расписания болезней.
Таким образом, доводы ФИО1 о допущенных призывной комиссией <адрес> нарушениях положения о военно-врачебной экспертизе в части присвоения категории годности призывника, не нашел своего подтверждения в ходе рассмотрения настоящего дела.
Суд принимает во внимание, что при несогласии с результатами медицинского освидетельствования призывник имеет право на проведение независимой экспертизы, порядок проведения которой установлен Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о независимой военно-врачебной экспертизе». Однако, указанным правом административный истец не воспользовался.
Оснований для проведения по делу судебной экспертизы судом не установлено, поскольку сомнений в объективности проведенных медицинских обследований, установления диагноза, у суда не возникло.
Таким образом, административные исковые требования удовлетворению не подлежат.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ, суд
решил:
В удовлетворении административных исковых требований ФИО1 к Призывной комиссии <адрес>, ФКУ «Военный комиссариат <адрес>», Военному комиссариату КАО <адрес>, Центру военно-врачебной экспертизы Военного комиссариата <адрес> об оспаривании решения призывной комиссии <адрес>-отказать.
Решение может быть обжаловано в Омский областной суд через Кировский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Р.Р. Валиулин
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ