РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 декабря 2025 года город Москва

Кузьминский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Орлянской И.А. при секретаре Шамониной Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-10067/2025 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании расходов на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд к ФИО1 с иском о взыскании денежных средств в размере 51 440 руб. 04 коп., затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В обоснование заявленных требований указал, что приговором Индустриального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 10.04.2023 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате противоправных деяний ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Барнаул», а также медицинская помощь в ГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи г. Барнаул», общая стоимость которой из средств ТФОМС составила 51 440 руб. 05 коп. Учитывая, что указанные денежные средства оплачены за счёт средств бюджета ТФОМС, действиями ответчика причинен ущерб ТФОМС, а поскольку до настоящего времени задолженность ответчиком в добровольном порядке не оплачена, истец обратился в суд с настоящим иском.

Истец в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Согласно ст.118 ГПК РФ, лица, участвующие в деле, обязаны сообщить суду о перемене своего адреса во время производства по делу. При отсутствии такого сообщения судебная повестка или иное судебное извещение посылаются по последнему известному суду месту жительства или месту нахождения адресата и считаются доставленными, хотя бы адресат по этому адресу более не проживает или не находится.

Сведениями об изменении места жительства ответчика суд не располагает. В суд ответчик вызывался неоднократно, что подтверждается материалами дела, поэтому судом были предприняты все меры для уведомления ответчиков о дне слушания дела в суде.

Поскольку реализация участниками гражданского оборота своих прав не должна нарушать права и законные интересы иных лиц, суд считает необходимым рассмотреть дело в отсутствие сторон, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, так как полагает возможным разрешить спор по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав письменные материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, с учетом требований ст. 56 ГПК РФ и по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с положениями ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно чт. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Как усматривается из материалов дела, приговором Индустриального районного суда г. Барнаула Алтайского края от 10.04.2023 г. ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 26.04.2023 г.

Из приговора следует, что 26.10.2022 г., в период времени между 15 час. 00 мин. и 22 час. 31 мин. ФИО1 в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, совместно с ФИО2 находилась в квартире, расположенной по адресу: г. Барнаул, ул. ***, кв. 168. В указанный период времени, в указанном месте у ФИО1 на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО2, с применением предмета, используемого в качестве оружия. ФИО1 в указанный период времени, в указанном месте взяла в руку нож и умышленно нанесла им один удар по задней поверхности грудной клетки слева по задней подмышечной линии, один удар в правое предплечье ФИО2, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения. В результате умышленных действий ФИО1 ФИО2 причинены следующие телесные повреждения: колото-резаная рана на задней поверхности грудной клетки слева по паравертебральной (околопозвоночной) линии, раневой канал, который направлен сзади наперед, снизу вверх, справа налево, проникает в превральную полость слева с формированием гемоторакса (наличие крови в плевральной полости около 200 мл), которая причинила тяжкий вред здоровью по признакам опасности для жизни, колото-резаные раны – на грудной клетке слева по задней подмышечной линии, непроникающей в плевральную полость, мягких тканей правого предплечья, раневой канал которой направлен справа налево, слепо заканчивается в мышечных волокнах трапециевидной мышцы, которые причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не свыше 3-х недель.

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключатся между ТФОМС и страховой медициной организацией.

Согласно условиям п.4.5. данного договора Территориальный фонд перечисляет СМО целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования. СМО в свою очередь направляет полученные целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (п.2.11. договора о финансовом обеспечении ОМС). Форма типового говора о финансовом обеспечении ОМС утверждена приказом Минздравсоцразвития от 09.09.2011г. Nº1030н.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между Территориальным фондом и медицинскими организациями, реализующими территориальную программу ОМС. Согласно условиям данного договора, медицинские организации оказывают застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь, то СМО оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам с результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставленной медицинской помощи.

Согласно справкам о пролеченных больных за период предъявления реестров ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» предьявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО2 26 октября 2022г. за вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи с диагнозом по МКБ-10 - S06.00 «Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны» на сумму 3579,12 руб., КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» была предьявлена к оплате медицинская помощь, оказанная в период с 26 по 28 октября за лечение стационарно с диагнозом по МКБ-10 - S41.0 «Открытая рана плечевого пояса» на сумму 47860,92 руб.

В соответствии с тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, стоимость единицы объема медицинской помощи, оказанной в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул» за вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи составляла 3579,12 руб.

Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, осуществлялась по системе клинико-статистических групп. В соответствии с тарифным соглашением, стоимость одного случая госпитализации в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» составила 47 860 руб. 92 коп.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, сторонами не опровергнуты и сомнения в достоверности не вызывают.

Разрешая заявленные требования, учитывая, что ответчиком не представлено доказательств возмещения денежных средств, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, поскольку вина ФИО1 в причинении ущерба государству его преступными действиями установлена, размер причиненного ущерба подтвержден, и взыскивает с ответчика в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 51 440 руб. 04 коп.

Принимая во внимание, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд, в силу ч. 1 ст. 98 и ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, с ответчика в бюджет города Москвы подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а именно в размере 4 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии ***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН ***) расходы в размере 51 440 руб. 04 коп.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии ***) в бюджет города Москвы государственную пошлину в размере 4 000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кузьминский районный суд города Москвы в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 16 февраля 2026 г.

Судья И.А. Орлянская