УИД: 86RS0№-25

Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11.05.2023г Приокский районный суд <адрес>

в составе судьи Чирковой М.А.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала к ФИО1 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса,

установил :

АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала обратилось с иском к ФИО1 о возмещении расходов на лечение в порядке регресса. В обоснование требований указало, что мировым судьей судебного участка № Югорского судебного района ХМАО-Югры 11.10.2021г в отношении ФИО1 по уголовному делу вынесен приговор. Из приговора суда следует, что ФИО1 умышленно причинил вред здоровью средней тяжести ФИО3 на территории <адрес> ХМАО-Югры. ФИО4 является застрахованным лицом в Югорском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по программе обязательного медицинского страхования. Вследствие получения телесных повреждений ФИО4 получил медицинскую помощь в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», БУ «Сургутская окружная клиническая больница». В электронном реестре-счете БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», БУ «Сургутская окружная клиническая больница» за период с 28.05.2021г по 16.07.2021г предъявлены на оплату случаи оказания медицинской помощи ФИО4 на сумму 156 498,84 руб. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» ФИО5 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №.ОМС от 18.01.2021г в составе платежных поручений № от 14.05.2021г, № от 19.05.2021г, № от 25.05.2021г, № от 22.06.2021г, № от 29.06.2021г, № от 21.07.2021г. Оплата медицинской помощи, оказанной БУ «Сургутская окружная клиническая больница» ФИО5 осуществлялась в рамках договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС №.ОМС от 18.01.2021г в составе платежных поручений № от 21.07.2021г, № от 28.07.2021г. Вина ФИО1 в совершении преступления по ч. 1 ст. 112 УК РФ установлена судом, в связи с оплатой АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» медицинской помощи у истца возникло право регрессного требования к лицу, виновному в причинении вреда здоровью. Просил взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 156 498,84 руб.

В дальнейшем истец уточнил исковые требования, просит взыскать с ответчика в порядке регресса сумму 156 498,84 руб, сумму услуг врачей-экспертов 800 руб.

Стороны в судебное заседание не явились, извещены.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие участников процесса в заочном производстве.

Проверив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 387 Гражданского кодекса РФ 1. Права кредитора по обязательству переходят к другому лицу на основании закона при наступлении указанных в нем обстоятельств: 4) при суброгации страховщику прав кредитора к должнику, ответственному за наступление страхового случая;

В соответствии со ст. 927 Гражданского кодекса РФ 1. Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). Договор личного страхования является публичным договором (статья 426). 2. В случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. 3. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В соответствии со ст. 931 Гражданского кодекса РФ 1. По договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена. 2. Лицо, риск ответственности которого за причинение вреда застрахован, должно быть названо в договоре страхования. Если это лицо в договоре не названо, считается застрахованным риск ответственности самого страхователя. 3. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинение вреда, либо в договоре не сказано, в чью пользу он заключен. 4. В случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ 1. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 2. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии со ст.1079 Гражданского кодекса РФ 1. Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса. Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.). 2. Владелец источника повышенной опасности не отвечает за вред, причиненный этим источником, если докажет, что источник выбыл из его обладания в результате противоправных действий других лиц. Ответственность за вред, причиненный источником повышенной опасности, в таких случаях несут лица, противоправно завладевшие источником. При наличии вины владельца источника повышенной опасности в противоправном изъятии этого источника из его обладания ответственность может быть возложена как на владельца, так и на лицо, противоправно завладевшее источником повышенной опасности. 3. Владельцы источников повышенной опасности солидарно несут ответственность за вред, причиненный в результате взаимодействия этих источников (столкновения транспортных средств и т.п.) третьим лицам по основаниям, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи. Вред, причиненный в результате взаимодействия источников повышенной опасности их владельцам, возмещается на общих основаниях (статья 1064).

В соответствии с пунктами 2 и 4 статьи 3 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страхование осуществляется в форме добровольного страхования и обязательного страхования. Условия и порядок осуществления обязательного страхования определяется федеральными законами о конкретных видах страхования.

Установлено, что ФИО4 застрахован по программе ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

18.01.2021г между истцом и БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, согласно которому организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (п.1.1 договора).

18.01.2021г между истцом и БУ ХМАО-Югры «Сургутская окружная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, согласно которому организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой ОМС и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи (п.1.1 договора).

11.10.2021г мировым судьей судебного участка № Югорского судебного района ХМАО-Югры вынесен приговор в отношении ФИО1

Приговором установлено, что ФИО1 умышленно причинил вред здоровью средней тяжести ФИО3 на территории <адрес> ХМАО-Югры, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса РФ, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 1 год условно с испытательным сроком 1 год.

22.10.2021г приговор вступил в законную силу.

В результате причиненного вреда здоровью ФИО3 БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», БУ «Сургутская окружная клиническая больница» оказана медицинская помощь (вызов скорой медицинской помощи, стационарное лечение сотрясения головного мозга, приемы врача-стоматолога, операция на костно-мышечной системе и суставах).

Истцом оплачены вышеуказанные медицинские услуги в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС согласно платежным поручениям № от 14.05.2021г, № от 19.05.2021г, № от 25.05.2021г, № от 22.06.2021г, № от 29.06.2021г, № от 21.07.2021г на общую сумму 156 498,84 руб.

Т.о. ответчиком застрахованному лицу причинен вред здоровью, в связи с чем потерпевшему оказаны медицинские услуги, оплаченные истцом, вина ответчика в причинении вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором мирового судьи.

В соответствии с п. 2 ст. 965 ГК РФ перешедшее к страховщику право требования осуществляется им с соблюдением правил, регулирующих отношения между страхователем (выгодоприобретателем) и лицом, ответственным за убытки. Правовая природа суброгации состоит в переходе на основании закона к страховщику, выплатившему страховое возмещение, права требования, которое страхователь имел к причинителю вреда. В связи с этим к суброгации подлежат применению общие положения о переходе прав кредитора к другому лицу, включая положения об объеме переходящих прав.

Истец свои обязательства по возмещению расходов на оказание медицинских услуг выполнил в полном объеме, вследствие чего он занял место потерпевшего лица по делу и к нему перешло право требования возмещения расходов в порядке суброгации с лица, ответственного за убытки, в размере причиненного ущерба, а у ответственного лица соответственно, возникла обязанность возместить причиненный ущерб АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала.

Ответчиком возражений относительно размера причиненных АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала убытков не предъявлено, доказательств иного размера ущерба не представлено.

Следовательно, исковые требования о взыскании с ответчика в порядке регресса страхового возмещения в размере 156 498,84 руб обоснованы и подлежат удовлетворению.

Кроме того, в целях предъявления настоящего иска истцом проведена экспертиза качества оказания медицинской помощи, стоимость которой составляет 800 руб.

В силу ст.98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца также подлежат взысканию расходы указанные расходы на составление заключения в сумме 800 руб.

Размер госпошлины, подлежащий взысканию с ФИО1 по ст.103 ГПК РФ составит 4329,98 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Иск АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, п-т №, в пользу АО "СОГАЗ-Мед" в лице Югорского филиала (ИНН <***>) в счет возмещения ущерба 156 498,84 руб, расходы по составлению заключения в размере 800 руб.

Взыскать с ФИО1, п-т №, госпошлину в госдоход в размере 4329,98 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление о его отмене в течение семи дней со дня вручения им копии этого решения.

Ответчик может обжаловать заочное решение суда в апелляционном порядке в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья М.А. Чиркова