Постановление по делу № 5-66/2025 от 27.05.2025

Кемский городской суд Республики Карелия10RS0003-01-2025-000232-11https://kemsky.kar.sudrf.ru

Дело № 5-66/2025

УИД 10RS0003-01-2025-000232-11

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

27 мая 2025 года г. Кемь, Республика Карелия

Судья Кемского городского суда Республики Карелия Гордевич В.С. (<...>), рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения ФИО1 «Кемская центральная районная больница»,

УСТАНОВИЛ:

В ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в период с 28.03.2025 по 22.04.2025 Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия на основании решения о проведении проверки от 10.03.2025 в отношении ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», было установлено, что Учреждением при осуществлении медицинской деятельности не соблюдаются лицензионные требования, предусмотренные п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», выразившееся в несоблюдении п.4, п.9, п.14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», а именно:

- не соблюдается п.4 Порядка, утвержденного приказом №168н, что выражается в нарушении сроков установления диспансерного наблюдения за взрослыми, страдающими хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями при наличии которых, устанавливается диспансерное наблюдение;

- не соблюдается п.9 Порядка, утвержденного приказом №168н, что выражается в несоблюдении установленной периодичности диспансерных приемов и в невыполнении установленного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения

- не соблюдается п.14 Порядка, утвержденного приказом №168н, что выражается в отсутствии в медицинской документации пациентов сведений о диспансерном наблюдении.

ТО Росздравнадзора в ответ на запрос от 21.01.2025 из Министерства здравоохранения Республики Карелия 03.03.2025 поступили сведения о больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы за 3 и 4 квартал 2024 года.

Согласно сведениям, представленным Министерством, по итогам 3 и 4 квартала 2024 г. в ГБУЗ «Кемская ЦРБ» отмечается рост больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы на 6,3%. Так, больничная летальность от заболеваний пищеварительной системы составляла в 3 квартале 2024 — 0%, в 4 квартале 2024 — 6,3%. Таким образом, рост больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы на 6,3% за 3 квартал 2024 г. по сравнению с 4 кварталом 2024 г (более чем на 2%) в ГБУЗ «Кемская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи не позволяет гарантировать качество оказания медицинских услуг населению и может привести к причинению вреда охраняемым законом ценностям. Медицинская организация обязана оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь-своевременную, безопасную и эффективную. Соответствие медицинской услуги перечисленным требованиям обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15.03.2022 №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (п. 2, п.3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Порядок и периодичность проведения диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (ч.7 ст.46 ФЗ №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации»).

ГБУЗ «Кемская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии Л041-01175-10/00550903 от 30.10.2014, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия, бессрочно. Действующей лицензией ГБУЗ «Кемская ЦРБ» разрешено по адресу осуществления медицинской деятельности 186610, <...>, выполнение работ (услуг) медицинской деятельности: при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по терапии; при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по терапии.

При анализе амбулаторных карт и контрольных карт диспансерного наблюдения, установлено, что при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ «Кемская ЦРБ» допущены нарушения лицензионных требований в части пп. «а» п.6 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ №852.

По данному факту в отношении ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» составлен протокол об административном правонарушении №17 от 28.04.2025, действия юридического лица квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» в судебное заседание не явился. В поступившем ходатайстве главный врач Учреждения ФИО2 пояснил, что вину в совершении административного правонарушения Учреждение признает в полном объеме, просит признать раскаяние в качестве смягчающего вину обстоятельства. Также просил принять во внимание то обстоятельство, что, несмотря на совершение учреждением административного правонарушения, фактических вредных последствий не наступило. С целью устранения выявленных Территориальным органом Росздравнадзора по Республике Карелия нарушений, акт внеплановой проверки доведен до медицинского персонала ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ», требования предписания также доведены до медицинского персонала и принимаются исчерпывающие меры для их исполнения. Также, при назначении наказания просил применить положения частей 3.2 и 3.3 ст. 4.1. КоАП РФ, поскольку в настоящее время ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» находится в тяжелом материальном и финансовом положении по причине большой кредиторской задолженности. Так задолженность по уплате налогов в бюджет федерального и республиканского уровней составляет 15900,3 тысячи рублей, задолженность поставщикам (за поставку медикаментов, перевязочных средств, продуктов питания, содержание имущества) составляет 1965,4 тысячи рублей.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении – ФИО3, будучи надлежащим образом извещена о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась, об отложении судебного заседания не просила..

Представитель административного органа – Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия в судебное заседание не явился. В поступившем ходатайстве руководитель органа ФИО4 просила рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.

Частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), санкцией которой предусмотрено наказание для юридических лиц - в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей либо административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно ст. 24.1 КоАП РФ задачей производства по делам об административных правонарушениях является всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Из норм ст. 26.2 КоАП РФ следует, что доказательства по делу устанавливаются протоколом об административном правонарушении, объяснением лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями свидетелей, заключениями эксперта, иными документами.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба, в том числе, жизни и здоровью граждан.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 46 ч. 1 ст. 12 указанного Федерального закона № 99-ФЗ установлено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», утверждены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

К лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиатам при осуществлении медицинской деятельности, отнесено соблюдение порядка оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого - анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно - курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (пп. «а» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением № 852).

В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение диспансерного наблюдения является обязательным (ч.7 ст.46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден Приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», и представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (п. 2, 3 порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Приказом Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» утверждены индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, к которым отнесен рост больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на 2% за квартал по сравнению с предыдущим кварталом.

Установлено, что в ГБУЗ «Кемская ЦРБ» больничная летальность от заболеваний пищеварительной системы составила в 3 квартале 2024 - 0%, в 4 квартале 2024 - 6,3%. Таким образом, зафиксирован рост больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы на 6,3% (то есть, более чем на 2%) за 4 квартал 2024 г. по сравнению с 3 кварталом 2024 г., что является индикатором риска нарушения обязательных требований.

Установлено, что ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» допущено нарушение лицензионных требований, указанных в пп. «а» п. 6 Положения, утвержденного Постановлением правительства РФ от 01.06.2021 № 852, выразившееся в несоблюдении пунктов 4,9,14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», а именно: нарушаются сроки установления диспансерного наблюдения за взрослыми, страдающими хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение; не соблюдается установленная периодичность диспансерных приемов и не выполняется установленный объем контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения; в медицинской документации пациентов отсутствуют сведения о диспансерном наблюдении.

Несоблюдение Порядка проведения диспансерного наблюдения в рамках проведения диспансерного наблюдения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, не позволяет своевременно выявлять, предупреждать осложнения, обострения заболеваний, иных состояний, проводить их профилактику и осуществлять медицинскую реабилитацию указанных лиц, следовательно, влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В соответствии с п. 7 Положения, утвержденного Постановлением правительства РФ от 01.06.2021 № 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно п. 1 ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Из изложенного следует, что ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» при осуществлении медицинской деятельности допущены грубые нарушения лицензионных требований.

В связи с чем суд квалифицирует действия юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Вина ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ не отрицается представителем юридического лица и подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении № 17 от 28.04.2025;

- выпиской из реестра лицензий, согласно которой ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» имеет лицензию № Л041-01175-10/00550903 от 30.10.2014 на медицинскую деятельность;

- выпиской из ЕГРЮЛ, согласно которой ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» имеет юридический адрес: <...>;

- выпиской о проведении документарной проверки в отношении ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» с 28 марта 2025 года, сроком 10 рабочих дней;

- мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой документарной проверки 34 от 10 марта 2025 года;

- сведениями о больничной летальности от заболеваний пищеварительной системы, у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за III и IV кварталы 2024 года;

- заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 10.03.2025;

- решением прокурора о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 11.03.2025;

- требованием о предоставлении необходимых и имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов от 28.03.2025;

- актом документарной проверки от 22.04.2025;

- предписанием 23 от 22.04.2025, согласно которому ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» надлежит устранить выявленные нарушения в срок до 23.07.2025;

- фотокопиями амбулаторных карт пациентов.

Суд признает указанные доказательства относимыми, допустимыми и достаточными для рассмотрения дела и принятия по нему решения, и считает, что вина привлекаемого лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, доказана.

У суда не имеется оснований не доверять имеющимся в деле доказательствам, поскольку должностным лицом соблюдены требования п. 1 ч. 1 ст. 28.1 КоАП РФ и ст. 28.2 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1. КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Суд учитывает в качестве обстоятельств, смягчающих административную ответственность привлекаемого юридического лица, признание вины представителем юридического лица, тяжелое финансовое положение Учреждения.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность юридического лица, судом не установлено.

Предусмотренный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, а также оснований для освобождения от административной ответственности, не имеется.

В соответствии со статьей 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Из указанной нормы закона вытекает, что освобождение лица от административной ответственности является правом, а не обязанностью судьи и должностного лица.

Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях. В соответствии с разъяснением, содержащимся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

В рассматриваемом случае отсутствуют основания для признания совершенного административного правонарушения малозначительным в силу статьи 2.9 КоАП РФ, поскольку ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» совершено правонарушение, затрагивающее здоровье населения, и могло повлечь угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

Следовательно, допущенные нарушения не могут быть признаны судом малозначительными.

С учетом установленных обстоятельств, в соответствии с положениями ч. 1 ст. 4.1.1 ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ административное наказание в виде штрафа в отношении привлекаемого юридического лица не подлежит замене на предупреждение.

Суд, при назначении наказания ГБУЗ РК «Кемская ЦРБ» учитывает наличие совокупности смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, а также то, что Учреждение является некоммерческим, финансируется из средств республиканского бюджета и находится в трудном финансовом положении, совершило административное правонарушение впервые (сведений опровергающих данный факт административным органом не представлено), в связи с чем, считает возможным назначить административное наказание в виде административного штрафа в пределах минимальной санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, с применением положений ч. ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, снизив размер административного штрафа до половины его минимального размера установленного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании ст. ст. 29.9, 29.10 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Кемская центральная районная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: <...>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Получатель штрафа: УФК по Республике Карелия (Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия, лицевой счет № <***>)

ИНН <***> КПП 100101001, Расчетный счет № <***> в ОТДЕЛЕНИИ-НБ РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ БАНКА РОССИИ//УФК по Республике Карелия г. Петрозаводск

Казначейский счет № 03100643000000010600

БИК 018602104 ОКТМО 86701000

КБК: 060 1 16 01191 01 0020 140 («административные штрафы, установленные Главой 19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, за административные правонарушения против порядка управления, налагаемые судьями федеральных судов, должностными лицами федеральных государственных органов, учреждений, Центрального банка Российской Федерации (штрафы за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии)»)

УИН 06000000000012952568.

Штраф должен быть уплачен не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу, с предоставлением квитанции об оплате в Кемский городской суд в указанный период. При отсутствии документа об оплате штрафа суд направляет материалы судебному приставу исполнителю для взыскания штрафа в принудительном порядке, что является основанием для привлечения к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Кемский городской суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (почтовый адрес: ВОХ № 1413, Санкт-Петербург, 190900, фактический адрес: <...>).

Судья В.С.Гордевич