УИД 24RS0032-01-2021-006491-41

Дело 2-17/2023 (2-1468/2022; 2-4605/2021)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<...> 30 марта 2023 года

Ленинский районный суд г.Красноярска в составе председательствующего судьи Полонянкиной Л.А.,

при секретаре Соколовой О.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО17, ФИО1 ФИО18 к Краевому государственному автономному учреждению здравоохранения «Красноярская Межрайонная больница №<данные изъяты>» о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истцы обратились в суд с иском к Ответчику о защите прав потребителя, мотивируя требования тем, что в период их заболевания новой коронавирусной инфекцией covid-19 в период с 25.07.2021 по 12.08.2021 им была оказана некачественная медицинская услуга, что выразилось в том, что по сообщению бригады скорой медицинской помощи, приезжавшей по вызову к ФИО2 25.07.2021, установившей ему диагноз: ОРВИ средней тяжести, рекомендовавшей соблюдать Истцам режим полной изоляции сроком 14 дней, Ответчик участкового врача на дом не направило; ковидная бригада была направлена к Истцам 30.07.2021, то есть Истцы, будучи в возрасте старше 60 лет (истец ФИО3 – инвалид II группы по зрению), оставались без медицинской помощи с 25.07.2021 по 30.07.2021; по получении положительного теста ПЦР у каждого из Истцов, Ответчик допустило нарушения правил, порядка и процедуры лечения коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях на дому: достоверной информации о тактике лечения Истцам не предоставило; не проводило никакой диагностики заболевания и его последствий – ни забора анализов на дому, ни организации (рекомендации) компьютерной томографии, либо рентген-обследования; рекомендуя соблюдения режима полной изоляции, не обеспечило их лекарственными препаратами; должного медицинского наблюдения не осуществляло, - чем создало угрозу жизни и здоровью больных Истцов, нарушило гарантированное право Истцов на охрану здоровья и медицинскую помощь, причинило им моральный вред, который они оценили в 150000 руб. каждому; при этом просили взыскать каждому из них штраф, в размере 50% от присужденной судом суммы.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно надлежащим образом, письменным заявлением просил рассматривать дело в его отсутствие. Истец ФИО4, выражая общую позицию Истцов, в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении по изложенным в иске основаниям; суду пояснила, что поскольку Ответчик при обращении к нему за медицинской помощью Истцам оказало таковую не отвечающую требованиям по качеству данного вида услуг, медицинскую документацию не вело (она сама завела себе медицинскую карту амбулаторного больного и вклеивала в нее выписки после каждого приема врача, а таковая ФИО2 была у них на руках и хранилась дома, ее никто не просил), оно обязано нести перед Истцами предусмотренную законодательством о защите прав потребителя ответственность, то есть должно компенсировать моральный вред, уплатить штраф в заявленном размере; либо доказать суду отсутствие вины в своих действиях (бездействии).

Представитель Ответчика ФИО5 (доверенность от 16.01.2023 б/н со сроком действия до 31.12.2023) исковые требования не признала, предоставив в материалы дела письменный отзыв на исковое заявление, поясняя суду, что медицинская помощь Истцам была оказана Ответчиком по мере поступления информации о их заболевании 30.07.2021, после вызова врача на дом, в соответствии с требованиями 11-й версии Временных методических рекомендаций по типовой схеме организации медицинской помощи пациентам с ОРВИ, гриппом, новой коронавирусной инфекцией (covid-19) с легким течением заболевания в амбулаторных условиях, в том числе, на дому; при этом врачи не отказывались доставлять Истцам лекарственные препараты, а таковая возможность у них отсутствовала по причинам, от Ответчика не зависящим, так как с учетом организационно-правовой формы Ответчика, оно не в силах самостоятельно обеспечивать наличие в достаточном количестве лекарственных препаратов, для всех заболевших пациентов; оно своевременно и должным образом в пределах своих полномочий уведомляло Министерство здравоохранения Красноярского края о нуждаемости в лекарственных препаратах, вело учет их расхода и поступлений, прогнозировало их расход, но поставляемый ему объем лекарственных препаратов не всегда обеспечивал спрос на таковые; истцу ФИО2 была проведена компьютерная томография бригадой скорой медицинской помощи, данных за пневмонию не выявлено, показаний к госпитализации ни одного из Истцов и к ежедневному мониторингу их состояния не было; медицинские карты амбулаторных больных велись в электронном виде; поскольку Истцы обслуживались в рамках обязательного медицинского страхования, им платных медицинских услуг не оказывалось, какой-либо штраф взысканию с Ответчика не подлежит. Просила в удовлетворении иска отказать.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО6 суду пояснил, что вызов от Истцов поступил 30.07.2021, он выехал по вызову, осмотрел ФИО4, как находящуюся в контакте с больным коронавирусной инфекцией, послушал, назначил лечение; ФИО2 также послушал, осмотрел; у обоих больных усмотрел симптомы респираторного заболевания, они жаловались на высокую температуру, кашель, у обоих взял мазок на ПЦР, назначил противовирусное лечение; всю информацию зафиксировал в талоне вызова, по приезду на рабочее место внес в единую электронную медицинскую информационную систему здравоохранения; амбулаторной карты больных на бумажном носителе в его распоряжении не было. Коронавирусную инфекцию в качестве диагноза не ставил ни одному из Истцов до получения результатов теста ПЦР, данных за пневмонию ни у одного из Истцов не усмотрел, выдал им на руки листовки, где расписано лечение и даны рекомендации, сделал отметки какие конкретно лекарственные препараты рекомендованы в их случае, но обеспечить таковыми не имел возможности, поскольку на тот момент их ковидная бригада не была ими обеспечена; на момент осмотра Истцов не было оснований к дополнительному более глубокому обследованию; он разъяснил, что если температура будет повышаться до 39 градусов, вызывать скорую медицинскую помощь, самолечением не заниматься. В дальнейшем Истцов вела другой врач. Его действия соответствовали предписанному Минздравом России Алгоритму действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе, на дому, пациентам с ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО7 суду пояснил, что за давностью событий он ориентируется по записям в электронных медицинских картах Истцов, 28 числа был вызов на дом к ФИО2 с симптомами респираторного заболевания, он (ФИО7) выезжал по вызову, измерил напряжение кислорода в крови, артериальное давление, взял мазок на инфекции, изучил результаты компьютерной томографии, где не были выявлены данные за пневмонию, назначил лечение по утвержденной схеме с рекомендациями, как поступать в случае получения положительного теста ПЦР. Положительный вероятностный результат теста ПЦР был получен 29.07.2021, а 30.07.2021 к Истцам выезжала другая ковидная бригада. С учетом возраста и сопутствующих заболеваний ФИО2, он (ФИО7) предложил ему госпитализацию, он отказался, но письменный отказ не дал, оставили ФИО2 на лечение на дому. Лекарствами обеспечить его не смогли в связи с отсутствием таковых, порядок выписки рецептов на бесплатное получение лекарств в данном случае не был предусмотрен. 08.08.2021 к ФИО2 выезжал средний медицинский персонал, чтоб взять контрольный тест ПЦР.

Иные лица, участвующие в деле, привлеченные в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: КГБУЗ «Красноярская муниципальная клиническая больница №20 им.И.С.Берзона», ООО Страховая компания «Капитал-полис Мед», ООО Страховая компания «Ингосстрах-М», - своих представителей в судебное заявление не направили, представили в материалы дела письменные отзывы, просили рассматривать дело в отсутствие их представителей; ФИО8 в судебное заседание не явилась, о причинах неявки суд не уведомила, какое-либо мнение относительно иска не выразила, ходатайств не заявляла.

Заслушав мнение явившихся в судебное заседание лиц, участвующих в деле, исследовав, проверив и оценив материалы дела, заслушав заключение прокурора по существу спора, суд находит требования Истцов подлежащими частичному удовлетворению, по изложенным ниже основаниям.

Статьей 41 Конституции РФ закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно представленным Истцами полисам обязательного медицинского страхования (л.д.68,79 том 1), истец ФИО4 застрахована по данному виду страхования ООО МСК «Медика-Восток» (ныне филиал ООО Страховая компания «Ингосстрах-М» в г.Красноярске – «Медика-Восток») по полису от ДД.ММ.ГГГГ №, истец ФИО2 – ООО Страховая компания «Капитал-полис Мед» по полису от ДД.ММ.ГГГГ №.

Истцу ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена вторая группа инвалидности по причине общего заболевания по зрению, бессрочно, очередному освидетельствованию не подлежит (справка серии МСЭ-2007 № – л.д.23 том 1).

Согласно данным Единой электронной медицинской информационной системы здравоохранения Красноярского края, в отношении истца ФИО2:

- 25.07.2021 осмотрен врачом приемного покоя КГБУЗ «Красноярская муниципальная клиническая больница №20 им.И.С.Берзона», в связи с жалобами доставлен скорой медицинской помощью, общее состояние средней тяжести, болеет с 22.07.2021 – повышение температуры тела до 38,2С, мазок на covid-19 не сдавал; объективно температура 37,1С, SpO2 96%, частота дыхательных движений 17 в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст.; проведена компьютерная томография органов грудной полости – данных за пневмонию нет; установлен диагноз: острое респираторное заболевание, – показаний для госпитализации нет, рекомендовано наблюдение участкового терапевта по месту жительства (вызов врача на дом), соблюдение домашнего карантина до 14 дней, обильное питье до 2-х литров жидкости в день, диета с высоким содержанием белка, проветривание, влажная уборка; мазок на covid-19 амбулаторно по показаниям, контроль температуры тела; расписан прием препаратов по мере проявления симптомов развития заболевания;

- 28.07.2021 обращение по поводу заболевания в 17:41 к Ответчику, осмотрен врачом-терапевтом ФИО7; жалобы на повышение температуры тела до 37,6С, умеренную общую слабость, головную боль, потерю обоняния, кашель с небольшим количеством светлой мокроты; объективно температура тела 37,7С, SpO2 96%, частота дыхательных движений 17 в минуту, артериальное давление 136/88 мм рт.ст.; установлен диагноз: острое респираторное заболевание, средней тяжести, подозрение на коронавирусную инфекцию; взят мазок на covid-19; рекомендовано лечение (расписан прием препаратов), при получении положительного результата теста на коронавирусную инфекцию – соблюдение режима изоляции, ожидание на дому мобильной инфекционной бригады; при получении отрицательного результата теста – явка к участковому терапевту;

- 29.07.2021 в 17:47 отмечены лабораторные результаты ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – обнаружено РНК коронавируса SARS-CoV-2;

- 30.07.2021 в 13:25 установлен клинический диагноз: covid-19, вирус идентифицирован, легкой тяжести; объективно температура тела 37,3С, SpO2 96%, частота дыхательных движений 18 в минуту, артериальное давление 134/90 мм рт.ст.; от предложенной госпитализации отказался в устной форме, письменный отказ оформить отказался; рекомендовано лечение (уточнен прием препаратов); повторный мазок намечен на 08.08.2021;

- 09.08.2021 в 17:32 отмечены лабораторные результаты ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – не обнаружено РНК коронавируса SARS-CoV-2;

- 10.08.2021 осмотр врача-терапевта ФИО7, жалобы на небольшую общую слабость, утомляемость, редкий непродуктивный кашель; объективно температура тела 36,4С, SpO2 97%, частота дыхательных движений 17 в минуту, артериальное давление 138/86 мм рт.ст.; принято решение лечение по коронавирусной инфекции прекратить; рекомендована явка к участковому терапевту для диспансерного наблюдения;

- 10.08.2021 закрытие эпизода амбулаторно с результатом обращения - выздоровление (л.д.56-68 том 1).

Согласно данным Единой электронной медицинской информационной системы здравоохранения Красноярского края, в отношении истца ФИО4:

- 31.07.2021 обращение по поводу заболевания к Ответчику, в 13:21 осмотрена врачом-терапевтом ФИО6; жалобы на кашель незначительный, сухой, повышение температуры тела до 37,5С, слабость; объективно температура тела 37,2С, SpO2 97%, частота дыхательных движений 16 в минуту; установлен диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная, контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями (подтвержденный ковид супруга); забран тест на коронавирусную инфекцию; рекомендован режим амбулаторный, прием лекарственных препаратов, осмотр в динамике;

- 31.07.2021 в 17:28 отмечены лабораторные результаты ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – обнаружено РНК коронавируса SARS-CoV-2;

- 01.08.2021 в 11:15 установлен клинический диагноз: covid-19, вирус идентифицирован, легкой степени; осмотрена врачом-терапевтом ФИО8, объективно температура тела 37,4С, SpO2 97%, частота дыхательных движений 16 в минуту; учитывая возраст, предложена госпитализация в стационар, она отказалась, в том числе, подписывать письменный отказ от госпитализации и информированное добровольное согласие на медицинские виды вмешательства; ей сообщено, что у Ответчика нет противовирусных препаратов, предложено их приобрести за свой счет, на что она отреагировала агрессивно; рекомендовано амбулаторный режим лечения, прием лекарственных препаратов; осмотр в динамике; оставлено направление на госпитализацию, рекомендовано вызвать бригаду скорой помощи при согласии госпитализироваться; повторный тест на коронавирусную инфекцию намечен на 10.08.2021;

- 11.08.2021 в 14:43 отмечены лабораторные результаты ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России – не обнаружено РНК коронавируса SARS-CoV-2;

- 12.08.2021 осмотр врача-терапевта ФИО8, жалобы на покашливание, слабость; объективно температура тела 36,9С, SpO2 98%, частота дыхательных движений 16 в минуту; диагноз: covid-19, легкой степени, выздоровление; закрытие эпизода амбулаторно с результатом обращения – улучшение; без действующих назначений (л.д.248-252 том 1).

02.11.2021 Истцы обратились к Ответчику с претензией о возмещении неимущественного вреда по 150000 руб. каждому и штрафа 50% от указанной суммы каждому (л.д.28-30 том 1).

По факту обращения Истцов Ответчиком проведена служебная проверка, проанализирована вышеприведенная медицинская документация, 19.01.2022 составлены акты служебной проверки, согласно которым, при оказании медицинской помощи каждому из Истцов каких-либо нарушений не выявлено (л.д.129-130, 131-132 том 1).

Не получив удовлетворяющего Истцов ответа, они обратились с рассматриваемым иском в суд.

Правоотношения Сторон регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (в действующий на момент таковых редакции) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно ст.1 которого он регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет: в том числе, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст.2 названного Федерального закона, охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение. Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния. Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Согласно ч.1 ст.37 названного Федерального закона, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Критерии оценки качества медицинской помощи, согласно ч.2 ст.64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч.2 ст.76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч.2 ст.19 названного Федерального закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 9 ч.5 ст.19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Согласно ч.ч.1,8 ст.84 названного Федерального закона, граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 07.02.1992 №2300-I «О защите прав потребителей».

Согласно ч.ч.2,3 ст.98 названного Федерального закона, медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Ответчик является государственным автономным учреждением субъекта Российской Федерации – Красноярского края, оказывало Истцам приведенные медицинские услуги бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, к отношениям Сторон законодательство о защите прав потребителей не применяется. Следовательно, у Ответчика отсутствовала обязанность в добровольном порядке удовлетворить требования Истцов, указавших в своей претензии, предъявленной до обращения в суд, на то, что медицинская помощь им была оказана некачественно; в рамках настоящего дела основания наличия ответственности Ответчика за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя, о чем заявлено в иске, обсуждению не подлежат, в этой части исковые требования надлежит оставить без удовлетворения.

Разрешая исковые требования Истцов, вопрос о качестве оказанных им медицинских услуг надлежит исследовать для выяснения юридически значимых обстоятельств, позволяющих вести речь о наличии (отсутствии) оснований ответственности Ответчика за нарушение прав Истцов в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании им медицинской помощи, руководствуясь нормативными требованиями в рамках государственного контроля качества медицинской деятельности Ответчика при оказании Истцам медицинской помощи в этом медицинском учреждении, соблюдение им порядков оказания медицинской помощи и соблюдение стандартов медицинской помощи, в порядке, установленном ст.ст.86, 88 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 12.11.2012 №1152, в том числе, на основе показателей, характеризующих общие критерии оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, в отношении которых проводится независимая оценка, утвержденных приказом Минздрава России от 04.05.2018 №201н.

Ответчиком проведена проверка качества оказания Истцам медицинской помощи Ответчиком в рамках ведомственного контроля в порядке, установленном ст.89 названного Федерального закона, и приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности», которая таковых нарушений не выявила, результаты таковой были доведены до Истцов (л.д.117,118 том 1).

По сообщению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Красноярскому краю, таковым рассмотрены обращения Истцов по вопросу неоказания медицинской помощи в период заболевания коронавирусной инфекцией, сведений о причинении вреда их жизни и здоровью, а также об угрозе причинения такого вреда не получено, оснований для проведения надзорных мероприятий не усмотрено, обращение Истцов передано для проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края, о чем 26.05.2022 Истцам дан ответ; при этом отмечалось, что на момент заболевания Истцов, связанного с распространением covid-19, у предприятий оптовой торговли возникали перебои с поставками лекарственных препаратов для лечения коронавирусной инфекции; по вопросу приобретения лекарственных препаратов гражданам было рекомендовано обращаться в аптечную сеть (л.д.163-165 том 1).

Министерство здравоохранения Красноярского края, также проанализировало обращение Истцов по вопросу оказания медицинской помощи по поводу заболевания новой коронавирусной инфекцией по принадлежности, вышеприведенную медицинскую документацию, нарушений порядков оказания медицинской помощи кому-либо из Истцов не выявило; по обеспечению лекарственными препаратами для лечения коронавирусной инфекции сообщало Истцам, что на момент их заболевания, по данным предметно-количественного учета бухгалтерии у Ответчика препаратов на учете не было; препараты для пациентов с коронавирусной инфекцией поставляются в регионы страны в системе безопасного лекарственного оборота, что позволяет в онлайн-режиме отслеживать целевое использование препаратов от предприятия до пациента. Об отсутствии препаратов Истцы были своевременно проинформированы, им было предложено приобрести лекарственные препараты самостоятельно, даны подробные рекомендации (л.д.167-168 том 1).

Из ответа Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края Истцам следует, что организацию проведения контроля качества и условий предоставления медицинской помощи последним следует, что рассмотрение их обращении перенаправлено и поручено соответствующим страховым организациям, обеспечивающим обязательной медицинское страхование каждого из Истцов (л.д.228 том 1). По обращению истца ФИО2 экспертизу качества оказанной медицинской помощи в период заболевания новой коронавирусной инфекцией в поименованный период организовало и провело контрольно-экспертные мероприятия ООО «Страховая компания «Капитал-полис Медицина», по результатам таковых установлено, что при оказании ему медицинской помощи имели место нарушения приказа Минздрава России от 19.03.2020 №198н (с учетом его изменений), поскольку оказана не в полном объеме: не проводился ежедневный мониторинг, не выписаны льготные рецепты для лечения новой коронавирусной инфекции, не предложена госпитализация с учетом возраста и сопутствующей патологии, не оформлен отказ от госпитализации; кроме того, эксперт сделал замечания по оформлению медицинской документации; выявленные нарушения, согласно Перечню дефектов оказания медицинской помощи, относятся к не повлиявшим на состояние здоровья застрахованного лица; по результатам проведенной проверки составлены акты и направлены Ответчику (л.д.116 том 1). По обращению истца ФИО4 были проведены контрольно-экспертные мероприятия, запрошена медицинская документация и инициирована служебная проверка филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в г.Красноярске – «Медика-Восток», согласно ответу которого, направленному ФИО4 21.03.2022, проанализирована вышеприведенная медицинская документация, медицинских показаний для проведения компьютерной томографии легких у нее не выявлено, она проинформирована, что в соответствии с установленным порядком оказания медицинской помощи, объем лечебно-диагностических мероприятий определяет лечащий врач; разъяснен порядок разрешения вопросов, связанных с несогласием с решением лечащего врача (л.д.120 том 1); при этом в своем отзыве на исковое заявление ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» сообщает суду, что им экспертиза качества оказанного лечения Ответчиком истцу ФИО4 не проводилась, поскольку медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, находилась на руках у ФИО4 (л.д.232-239 том 1). Хранящаяся на руках у ФИО4 медицинская карта амбулаторного больного исследована в ходе судебного разбирательства, не отражает указанного в иске периода заболевания; как пояснила ФИО4 в судебном заседании, таковая ведется ею самостоятельно, и восполняется выпиской врача при обращениях в поликлинику, она не имеет правового значения для дела, возвращена ФИО4 под расписку; за вх.№11013 от 13.03.2023 в материалы дела ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» представлены документы, на основании которых истцу ФИО4 21.03.2022 был дан вышеприведенный ответ.

В ходе подготовки настоящего дела к судебному разбирательству была назначена и проведена комплексная судебная медицинская экспертиза, производство которой было поручено Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Красноярское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы», согласно заключениям которого от 01.08.2022 №№395, 396, нарушений (дефектов), допущенных Ответчиком при оказании медицинской помощи Истцам (каждому из них) при обращении за таковой, нарушений рекомендаций специалистов скорой медицинской помощи, судебно-медицинской экспертизой не выявлено; оказанием медицинской помощи Истцам (каждому из них) вред здоровью не причинен, каких-либо неблагоприятных для них последствий комиссией экспертов не установлено (л.д.174-178, 179-186 (соответственно) том 1).

Согласно ст.3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации (ч.1). Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона (ч.2).

Приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н (в редакции от 23.03.2021, действовавшей на момент заболевания Истцов) «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19» были утверждены, в том числе, «Временный порядок организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19», «Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19», «Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией при подозрении на новую коронавирусную инфекцию covid-19 в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», «Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции covid-19», «Минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции covid-19», «Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции covid-19 в зависимости от степени тяжести заболевания», «Правила организации оказания медицинской помощи выездными мобильными мультидисциплинарными бригадами»; а также Приложение № к указанному приказу Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией (в ред. приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н), согласно которому в 1-м Типовом случае, когда за медицинской помощью обращается контактное лицо, тактика его ведения: оформляется листок нетрудоспособности на 14 дней. Если был контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции covid-19, обнаруживает симптомы острой респираторной вирусной инфекции (далее - ОРВИ), гриппа и внебольничной пневмонии отсутствуют – изоляция на дому на 14 дней; в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом; выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и covid-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным covid-19 без проведения лабораторного исследования на covid-19. Во 2-м Типовом случае, если обнаруживается ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, грипп и внебольничная пневмония – забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на covid-19 с первичным осмотром врача; оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней; при наличии 2-х критериев ОРВИ легкого, среднетяжелого или тяжелого течения, грипп и внебольничная пневмония: уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) 95% (обязательный критерий); температура тела (далее - T) < 38 °C; частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 22, - изоляция на дому на 14 дней; уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) 95% (обязательный критерий), - ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния посещение пациента врачом на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи; температура тела (далее - T) < 38 °C; выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на covid-19.

При получении положительного результата теста на covid-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением №8 к настоящему приказу «Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции covid-19», согласно которому, уполномоченное лицо медицинской организации: в том числе, уведомляет пациента о положительном результате теста на covid-19; вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией covid-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день; осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния (п.1). Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на covid-19 может оказываться на дому при соблюдении одновременно следующих условий: пациент не проживает в общежитии, коммунальной квартире, учреждении социального обслуживания с круглосуточным пребыванием и средствах размещения, предоставляющих гостиничные услуги, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы; у пациента имеется возможность находиться в отдельной комнате; соблюдение пациентом врачебных назначений и санитарных предписаний в течение всего срока лечения (п.3). Пациенту с положительным результатом теста на covid-19 рекомендуется назначать лечение с учетом временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (covid-19)» (п.3.1). Пациент должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью (п.3.2). В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции covid-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам – п.3.6). Согласно п.4 Основных принципов, пациент с положительным результатом теста на covid-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией covid-19 в стационарных условиях, предусмотренными приложением №12 к настоящему приказу.

Согласно Временному порядку организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции covid-19 (Приложение №3 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 №198н), руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе, организовывают обеспечение медицинских организаций, указанных в пп.1.1 п.1 настоящего Временного порядка, лекарственными препаратами для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией covid-19. Согласно пп.пп.2.5, 2.18, 2.26 п.2 названного Приложения №3, руководители медицинских организаций, указанных в пп.1.1 п.1 настоящего Временного порядка, обеспечивают, в том числе, госпитализацию пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией; оформление рецептов на лекарственные препараты, в том числе в форме электронного документа, а в случае применения дистанционных технологий - назначение лекарственных препаратов, доставку лекарственных препаратов на дом гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, а также возможность доставки лекарственных препаратов пациентам с новой коронавирусной инфекцией covid-19, получающих лечение в амбулаторных условиях, на дом или их выдачу в структурном подразделении медицинской организации при проведении обследования пациента в амбулаторных условиях; использование транспорта, в том числе немедицинского, с целью доставки медицинских работников к пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и новой коронавирусной инфекции covid-19 для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому, а также доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований.

Принимая во внимание вышеописанные на основании медицинской документации объективные данные о состоянии здоровья Истцов (каждого из них) при их осмотрах в период заболевания: уровень насыщения крови кислородом (SpO2) ни у одного из них не достигал показателя 95% и ниже, температура тела не превышала 38°C, частота дыхательных движений не достигала 22 в минуту; течение их заболевания коронавирусной инфекцией (каждого из них), в соответствии с п.1 Алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией, давало основание медицинским работникам отнести к легкому (ФИО4) или среднетяжелому (ФИО2, с учетом сопутствующих заболеваний) течению, и допускало их изоляцию на дому на срок болезни; условия для оказания на дому медицинской помощи пациентам (Истцам) с положительным результатом теста на covid-19 были соблюдены; оснований к ежедневному мониторингу их состояния здоровья, обязательной их госпитализации не имелось; при этом их согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции covid-19 по рекомендуемому образцу не оформлялось ни с одним из Истцов, акты об их отказе от подписи в таковых не составлялись, что исключает возможность оценить наличие (отсутствие) к тому волеизъявления Истцов, относящихся к группе риска (старше 60 лет, имеющие сопутствующие заболевания); доставка лекарственных препаратов, как пациентам с новой коронавирусной инфекцией covid-19, получающим лечение в амбулаторных условиях, на дом не осуществлялась, что подтвердили представитель Ответчика и медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь Истцам в судебном заседании.

При этом Истцы не относятся к числу граждан, подлежащих включению в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в соответствии со ст.44.1 вышеназванного Федерального закона; требуемые для их лечения лекарственные препараты, рекомендованные при заболевании новой коронавирусной инфекцией, не отнесены к лекарственным препаратам для медицинского применения, включенным в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», обеспечение которыми гарантируется в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.80 вышеназванного Федерального закона). Доставка им лекарственных препаратов допускалась специальными нормативными документами, изданными в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции covid-19, что соответственно оказывает влияние при оценке размера взыскиваемой компенсации морального вреда, вызванного неисполнением данного требования таковых.

Участвующая в судебном заседании помощник прокурора Ленинского района г.Красноярска Миронова Н.С. из приведенного усмотрела основания к компенсации Истцам причиненного морального вреда, полагая исковые требования Истцов, подлежащими частичному удовлетворению.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу с ч.2 ст.1101 ГК РФ, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Из изложенных норм закона следует, что в данном случае моральный вред подлежит взысканию в пользу Истцов при наличии вины Ответчика в не обеспечении должного качества оказанной Истцам медицинской помощи. Учитывая фактические обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, представляется возможным определить к взысканию размер компенсации морального вреда в сумме по 25000 руб. каждому из Истцов.

Учитывая, что при подаче иска, в соответствии с пп.4 п.2 ст.333.36 НК РФ, Истцы были освобождены от уплаты государственной пошлины, сумма государственной пошлины подлежит взысканию с Ответчика в доход государства, согласно ст.98 ГПК РФ, в размере 6000 руб. (за требования нематериального характера).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Иск ФИО1 ФИО19, ФИО1 ФИО20 к Краевому государственному автономному учреждению здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №» о взыскании компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Взыскать с Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №» (ИНН/КПП <***>/246201001, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 ФИО21, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес> края (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>, выдан ГУ МВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 240-002) и ФИО1 ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца д.Ильинка <адрес> (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>, выдан ГУ МВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 240-019) компенсацию морального вреда в размере по 25000 (Двадцать пять тысяч) рублей каждому.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Взыскать с Краевого государственного автономного учреждения здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №» государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 6000 (Шесть тысяч) рублей.

Разъяснить, лицам, участвующие в деле, их представителям, что они могут ознакомиться с мотивированным решением суда, составление которого отложено на срок не более чем пять дней со дня окончания разбирательства дела.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Ленинский районный суд г.Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

В соответствии с п.1 ст.428 ГПК РФ, исполнительный лист выдается судом взыскателю после вступления судебного постановления в законную силу, по заявлению взыскателя и по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно судом.

Судья Л.А.Полонянкина

Мотивированное решение суда составлено 06.04.2023.