Дело НОМЕР (НОМЕР

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 декабря 2025 года

Нижегородский районный суд г.Нижнего Новгорода,

в составе председательствующего судьи Лебедева Д.Н.

при секретаре Масаки И.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Нижегородского района г.Н.Новгорода, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода» об обязании обеспечить медицинскими изделиями и лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Нижегородского района г.Н.Новгорода, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода» об обязании обеспечить медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, указывая, что Прокуратурой Нижегородского района г.Н.Новгорода проведена проверка соблюдения законодательства при лекарственном обеспечении несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом, диагноз Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы (G31.8). Митохондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и инсультоподобными эпизодами (синдром MELAS) (G71.3). Симптоматическая эпилепсия с левосторонними гемиклоническими и гемисенсорными эпилептическими приступами (G40.5). Белковоэнергетическая недостаточность 2 степени (Е 46), заболевание является редким (орфанным). Категория «ребенок-инвалид» присвоена ФИО1 по результатам проведенной медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО «РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2» (№ истории болезни 13540- с/2025) ФИО1 рекомендовано обеспечить портативным аппаратом для измерения лактата в крови и тест полосками для измерения лактата в крови по жизненным показаниям; лекарственным препаратом леветирацетам (1 мл=100 мг) 1,0 мл х 2 раза в день (8-00, 20-00) - 1 неделя, далее 2,0 мл х 2 раза в день (8-00, 20-00) - длительно, постоянно; по жизненным показаниям лекарственным препаратом идебенон (нобен) 30 мг х 3 раза в день (утро, обед, вечер)/убидекаренон (1 мл=30 мг) 1,0 мл х 3 раза в день (утро, обед, вечер) длительно, постоянно; лекарственным препаратом L- Аргинин по 1500 мг (утро) 1000 мг (обед) 1500 мг (вечер) длительно, постоянно; лекарственным препаратом левокарнитин (р-р 300 мг/мл) 2,0 мл х 3 раза в день (утро, обед, вечер) длительно, постоянно; дихлорацетат натрия 100 мг х 3 р/д (утро, обед, вечер) длительно, постоянно; тиоктовая кислота (300 мг) 1 капс х 1 раз в день (утро); глицин (0,1) 1 т х 2 раза в день (утро, обед) - 2 месяца; по жизненным показаниям цитохром С 10 мг в/в капельно, медленно на 0,9% натрия хлорида 150,0 мл НОМЕР; по жизненным показаниям этилметилгидроксипиридинасукцинат 250 мг в/в капельно, медленно на 0,9 % натрия хлорида 150, 0 мл НОМЕР. Согласно заключению отсроченной телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить лечение согласно выписке из истории болезни НОМЕР. В июне 2025 года законный представитель ФИО1 - ФИО7 обращалась в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода», министерство здравоохранения Нижегородской области по вопросу обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с рекомендациями ФГАОУ ВО «РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2». Вместе с тем, министерством здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н. Новгорода» ФИО1 до настоящего времени вышеуказанными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не обеспечен. Необеспечение ФИО1 рекомендованными ему лекарственными препаратами, в том числе, пожизненным показаниям, а также медицинскими изделиями нарушает его право на охрану здоровья и получением медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

На основании изложенного, просили суд обязать министерство здравоохранения Нижегородской области организовать обеспечение несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в необходимом количестве на период наличия соответствующих медицинских показаний в соответствии с назначениями специалистов: портативным аппаратом для измерения лактата в крови и тест полосками для измерения лактата в крови; лекарственными препаратами - леветирацетам; идебенон (нобен); убидекаренон; L-Аргинин; левокарнитин; дихлорацетат натрия; тиоктовая кислота; цитохром С; этилметилгидроксипиридинасукцинат. В соответствии со ст. 212 ГК РФ обратить решение суда к немедленному исполнению.

В ходе рассмотрения дела стороной истца исковые требования были уточнены в порядке ст.39 ГПК РФ, окончательно просят суд обязать министерство здравоохранения Нижегородской области организовать обеспечение несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственными препаратами - леветирацетам; идебенон (нобен) или убидекаренон; L-Аргинин; левокарнитин; дихлорацетат натрия; тиоктовая кислота; цитохром С; этилметилгидроксипиридина сукцинат, на весь период лечения в соответствии с назначениями лечащего врача и до отмены его назначения лечащим врачем. Обязать министерство здравоохранения Нижегородской области организовать бесплатное обеспечение ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., портативным аппаратом для измерения лактата в крови и тест полосками для измерения лактата в крови на весь период лечения в соответствии с назначениями лечащего врача и до отмены его назначения лечащим врачем. В соответствии со ст. 212 ГК РФ обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель истца- старший помощник прокурора ФИО4 уточненные исковые требования поддержала.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Нижегородской области – ФИО5 в судебном заседании в удовлетоврении исковых требований просил отказать.

Иные, участвующие в деле лица, в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд находит возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав пояснения предствителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации каждому гражданин гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу ст.7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В соответствии со ст.10 Федерального закона № 323-ФЗ, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст.11 Федерального закона № 323-ФЗ, отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с положениями ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно п.8 и п.9 ст.6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан: 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды;

В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

Согласно ч.3 ст.6.3 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ, гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг).

Согласно п.4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 3 0.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно Приложению №1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 3 0.07.1994 №890, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации бесплатно.

По смыслу вышеназванных норм материального права лекарственные препараты детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, при наличии медицинских показаний, должны предоставляться без каких-либо условий.

В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов (утв.Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940), За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

Согласно п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Учитывая вышеизложенное, финансирование бесплатного обеспечения детей-инвалидов лекарственными средствами осуществляется за счет средств областного бюджета, при этом организация обеспечения лекарственными препаратами возложена на министерство здравоохранения Нижегородской области (п.3.1.1 Положения о министерстве здравоохранения Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ НОМЕР).

Таким образом, ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода» является ненадлажащим ответчиком по делу, в удовлетоврении исковых требований к которому следует отказать.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является ребенком-инвалидом, диагноз: Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы (G31.8). Митохондриальная энцефаломиопатия с лактат-ацидозом и инсультоподобными эпизодами (синдром MELAS) (G71.3). Симптоматическая эпилепсия с левосторонними гемиклоническими и гемисенсорными эпилептическими приступами (G40.5). Белковоэнергетическая недостаточность 2 степени (Е 46).

Категория «ребенок-инвалид» присвоена ФИО1 по результатам проведенной медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО «РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2» ФИО1 рекомендовано обеспечить портативным аппаратом для измерения лактата в крови и тест полосками для измерения лактата в крови по жизненным показаниям;

лекарственными препаратами:

леветирацетам (1 мл =100 мг) 1,0 мл х 2 раза в день (8-00, 20-00) - 1 неделя, далее 2,0 мл х 2 раза в день (8-00, 20-00) - длительно, постоянно;

идебенон (нобен) 30 мг х 3 раза в день (утро, обед, вечер) или убидекаренон (1 мл=30 мг) 1,0 мл х 3 раза в день (утро, обед, вечер) длительно, постоянно. Препарат назначен по жизненным показаниям;

L- Аргинин по 1500 мг (утро) 1000 мг (обед) 1500 мг (вечер) длительно, постоянно;

левокарнитин (р-р 300 мг/мл) 2,0 мл х 3 раза в день (утро, обед, вечер) длительно, постоянно;

дихлорацетат натрия 100 мг х 3 р/д (утро, обед, вечер) длительно, постоянно;

тиоктовая кислота (300 мг) 1 капс х 1 раз в день (утро)- 3 месяца;

глицин (0,1) 1т х 2 раза в день (утро, обед) - 2 месяца;

цитохром С 10 мг в/в капельно, медленно на 0,9% натрия хлорида 150,0 мл НОМЕР. Препарат назначен по жизненным показаниям;

этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/в капельно, медленно на 0,9 % натрия хлорида 150,0 мл НОМЕР. Препарат назначен по жизненным показаниям.

Согласно заключению отсроченной телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить лечение согласно выписке из истории болезни НОМЕР-с/2025.

В июне 2025 года законный представитель ФИО1 - ФИО7 обращалась в ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода», министерство здравоохранения Нижегородской <адрес> по вопросу обеспечения несовершеннолетнего ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с рекомендациями ФГАОУ ВО «РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2».

Вместе с тем, министерством здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н. Новгорода» отказано в обеспечении ФИО1 с указанием на то, законный предствитель ФИО1- ФИО7 отказалась от льготного лекарственного обеспечения в пользу единой денежной выплаты.

Данный отказа не может быть признан обоснованным, поскольку исходя из вышеприведенных нормативных положений отказ лица, признанного инвалидом, от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 6 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, не влияет на реализацию им права на получение бесплатно лекарственного препарата, относящегося к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом об основах охраны здоровья граждан и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами.

Таким образом, право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными препаратами бесплатно по жизненным показаниям гарантировано государством и является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

На основании изложенного, требования истца об обязании Министерства здравоохранения Нижегородской области обеспечить несовершеннолетнего ФИО1 медицинскими изделиями и лекарственными препаратами в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний для применения препарата, подлежат удовлетворению.

Рассматривая требование истца об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая вышеуказанные установленные в судебном заседании обстоятельства, в частности факты того, что лекарственные препараты и медицинские изделия необходимы истцу по жизненным показаниям, с учетом характера заболевания, суд приходит к выводу, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья истца, в связи с чем, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Нижегородского района г.Н.Новгорода, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к Министерству здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода» об обязании обеспечить медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области (ИНН <***>) обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами: леветирацетам; инебенон (нобен) или убидекаренон; L- ФИО3; левокарнитин; дихлорацетат натрия; тиоктовая кислота; цитохром С; этилметилгидроксипиридина сукцинат; в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний для применения указанных препаратов.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области (ИНН <***>) обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поративным аппаратом для измерения лактата в крови и тест полосками для измерения лактата в крови в соответствии с рекомендациями на период наличия медицинских показаний.

В удовлетоврении исковых требований Прокурора Нижегородского района г.Н.Новгорода, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО1, к ГБУЗ НО «Детская городская поликлиника НОМЕР Нижегородского района г.Н.Новгорода», отказать.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Нижегородский районный суд г.Н.Новгорода.

Судья Д.Н.Лебедев

Решение суда в окончательной форме изготовлено 24.12.2025 года.