Дело №2-1325/2023 УИД 89RS0002-01-2023-001658-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 ноября 2023 года г.Лабытнанги

Лабытнангский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе: председательствующего судьи Даниленко И.А.,

при секретаре с/заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества, штрафа

установил:

ФИО2, отбывающий наказание по приговору суда в ФКУ ИК-18 УФСИН России по ЯНАО, обратился в суд с иском к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества в размере 100 000 руб., взыскании штрафа за нарушение прав потребителя в размере 50 000 руб.

В обоснование заявленных требований истцом указано, что на его имя оформлен полис обязательного медицинского страхования в ГМС Заполярье, 31 октября 2019 года он был доставлен в ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» обследован врачом-дерматологом, по результатам обследования ему был поставлен диагноз ...). При этом, врач-дерматолог его не обследовала должным образом, не были взяты какие-либо анализы для подтверждения постановленного диагноза, определила визуально. 14 февраля 2022 года в территориальный фонд ОМС истцом была подана жалоба на некачественное оказание услуг медицинского характера и нарушения прав потребителя. 11 марта 2022 года территориальный фонд перенаправил данную жалобу в АО ГМСК Заполярье для проведения экспертизы качества медицинской помощи. 04 апреля 2023 года ГМСК Заполярье была проведена экспертиза и установлено, что не были собран анализы и не проведен повторный осмотр врачом- дерматологом для контроля эффективности лечения. 05 апреля 2023 года истцом была направлена претензия о выплате компенсации морального вреда за нарушение прав потребителя медицинских услуг. В ответе от 12 мая 2023 года главный врач ГБУЗ ЯНАО «ЛГБ» отказалась признать нарушение и производить выплату компенсации морального вреда. В связи с оказанием ответчиком услуги ненадлежащего качества истец испытал чувство страха, беспомощности, разочарования, безысходности. Причиненный моральный вред оценивает в 100 000 рублей.

В судебном заседании ФИО2, участие которого обеспечено посредством видеоконференцсвязи, заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ ЯНАО «ЛГБ» ФИО3, действующий на основании доверенности полгал исковое заявление не подлежащим удовлетворению по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представитель третьего лица ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России ФИО4, действующий на основании доверенности, полагал исковые требования ФИО2 не подлежащими удовлетворению, поскольку положения Закона о защите прав потребителя в данном случае неприменимы, так как осмотр ФИО2 производился не по его личной инициативе, а в рамках соглашения между ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России и ГБУЗ ЯНАО «ЛГБ», по плановому направлению. Осмотр был выполнен в полном объеме. Поскольку истец ФИО2 является осужденным, отбывающим наказание в исправительном учреждении, медицинской помощью он обеспечен в условиях филиала МЧ №9 ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, на него распространяется Приказ Минюста России №285 от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», необходимость повторного направления осужденного в лечебное учреждение определяется специалистами МЧ по месту отбывания наказания.

Третье лицо Департамент здравоохранения ЯАО своего представителя для участия в судебном заседании не направил, о месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, имеется ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие (л.д.27).

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно пункту 3 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона № 323-ФЗ формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона № 323-ФЗ).

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1068 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В объем возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, входит, в том числе компенсация морального вреда (параграф 4 главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Статья 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ).Исходя из изложенного, в случае причинения работниками медицинской организации вреда жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи медицинская организация обязана возместить причиненный вред лицу, имеющему право на такое возмещение.

Необходимыми условиями для наступления гражданско-правовой ответственности медицинской организации за причиненный при оказании медицинской помощи вред, юридически значимыми обстоятельствами являются: причинение вреда пациенту; противоправность поведения причинителя вреда (нарушение требований законодательства (порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов) действиями (бездействием) медицинской организации (его работников); наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда; вина причинителя вреда - медицинской организации или его работников.

Гражданское законодательство предусматривает презумпцию вины причинителя вреда: лицо, причинившее вред, освобождается от обязанности его возмещения, если не докажет, что вред причинен не по его вине. Исключения из этого правила установлены законом, в частности статьей 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации. Наличие причинной связи между противоправным поведением причинителя вреда и причиненным вредом, в том числе моральным, означает, что противоправное поведение причинителя вреда влечет наступление негативных последствий в виде причиненного потерпевшему вреда. При этом закон не содержит указания на характер причинной связи (прямая или косвенная (опосредованная) причинная связь) между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом и не предусматривает в качестве юридически значимой для возложения на причинителя вреда обязанности возместить вред только прямую причинную связь. Характер причинной связи может влиять на размер подлежащего возмещению вреда.

Из приведенных норм материального права следует, что ответственность медицинских организаций при оказании гражданам медицинской помощи наступает вследствие дефектов оказания медицинской помощи, которые повлекли ухудшение состояния здоровья человека, то есть ухудшение состояния здоровья человека должно быть следствием выявленного дефекта оказания медицинской помощи и находится с ним в прямой причинно-следственной связи.

Судом установлено, что истец ФИО2 отбывает наказание по приговору суда в исправительном учреждении особого режима ФКУ ИК-18 УФСИН России по Ямало-Ненецкому автономному округу.

Согласно п.6 ст.12 Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации (далее по тексту – УИК РФ), осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Как установлено ч.ч.1 и 2 ст.101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (ч.1 ст.26 Федерального закона № 323-ФЗ).

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных (ч.3 ст.26)

С 20 февраля 2018 года действует Приказ Минюста России от 28 декабря 2017 года №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее по тексту – Порядок №285).

Согласно положениям Порядка №285, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее по тексту – медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС – в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее по тексту – медицинские организации) (п.2).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

Медицинские организации УИС и медицинские организации осуществляют взаимное информирование о состоянии здоровья и оказываемой медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным (п.7).

Медицинское обслуживание ФКУ ИК-18 УФСИН России по ЯНАО осуществляет филиал «Медицинская часть № 9» ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Из п.9 Порядка № 285 следует, что в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.

В ходе судебного заседания установлено, что 31 октября 2019 года было осуществлено направление истца ФИО2 в ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» для консультации врачом дерматологом.

Из исследованных в судебном заседании амбулаторных карт ФИО2, представленных ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» и МЧ №9 филиал ФКУ МСЧ-11 ФСИН России следует, что 31 октября 2019 года ФИО2 был осмотрен врачом-дермотовенерологом. Описаны жалобы, указан дерматологический статус, установлен диагноз ... рекомендовано лечение (л.д.29-31).

Согласно заключению по результатам качества медицинской помощи № 133 от 04 сентября 2022 года, проведенной экспертом по поручению АО «ГМСК «Заполярье» в связи с обращением ФИО2 выявлены дефекты оказания медицинской помощи: не собран анамнез, не проверен повторный осмотр врачом-дерматовенерологом для контроля эффективности лечения (л.д.11, 22).

В экспертном заключении (протокол оценки качества медицинской помощи) АО «ГМСК «Заполярье» также отмечено отсутствие собранного анамнеза, не представление услуги в виде повторного приема врачом-дерматовенерологом, указано, что негативных последствий ошибок в лечении нет (л.д.12-13, 23-24).

В ответ на обращение ФИО2 о компенсации морального вреда, письмом от 12 мая 2023 года ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» сообщила, что оказанная медицинская помощь проведена в соответствии со стандартом оказания первичной медико-санитарной помощи, а именно в соответствии с приказом Минздрава России от 24.12.2012 №1479н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при импетиго». Кроме того, согласно экспертного заключения (протокола оценки качества медицинской помощи), предоставленного проверяющей организацией АО «ГМСК Заполярье», при оказании Вам медицинской помощи, нарушений не выявлено и никаких негативных последствий ошибок в лечении не выявлено (пункт № III «обоснование негативных последствий ошибок в лечении - нарушений нет»). Проинформировала, что согласно приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным, осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (л.д.9-10).

Таким образом, совокупностью доказательств не подтверждается, что ответчиком не исполнена обязанность по своевременному, качественному и квалифицированному оказанию медицинских услуг ФИО2, причинно-следственная связь между виновными действами ответчика и имеющимися последствиями.

Более того, в судебном заседании не установлено, что при оказании ФИО2 медицинских услуг, имелись случаи бездействия должностных лиц лечебного учреждения по оказанию требуемой ему медицинской помощи. Ответчиком проведен требуемый осмотр по направлению ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, установлен диагноз, даны рекомендации.

Экспертное заключение качества медицинской помощи не является судебной экспертизой, а лишь отражает оценку страховой компанией качества медицинской помощи.

В соответствии с п.31 Порядка №285 в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Поскольку ФИО2 является осужденным к лишению свободы, на него в полной мере распространяют положения Приказа №285 в силу которого необходимость дополнительных обследований, повторного направления осужденного на прием в медицинскую организацию государственной и муниципальной системы здравоохранения, исполнение предписанных рекомендаций по лечению, дальнейшее наблюдение и лечение, а также иные действия по медицинскому обеспечению осуществляется медицинскими работниками по месту отбывания наказания.

Из пояснений самого истца, а также представленных в материалы дела ответов ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России от 30 марта 2022 года и от 12 апреля 2022 года следует, что УФСИН России по ЯНАО неоднократно направлялся запрос с целью выделения наряда на этапирование ФИО2 в ФКЛПУ Б-18 УФСИН России по Республике Коми для обследования, уточнения диагноза и стационарного лечения. В период с сентября 2021 года по марта 2022 гола плановая госпитализация в неврологическое отделение была приостановлена, в настоящее время медицинским персоналом МЧ №9 также решается вопрос о направлении пакета документы для госпитализации.

При установленных судом обстоятельствах, анализируя приведенные выше нормы материального права и предоставленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ :

Исковое заявление ФИО2 к ГБУЗ ЯНАО «Лабытнангская городская больница» о компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества, штрафа оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Ямало-Ненецкого автономного округа через Лабытнангский городской суд ЯНАО в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: ...

Решение в окончательной форме принято 07 ноября 2023 года.

...

...

...