дело №2-2028/2025

УИ25RS0003-01-2025-000845-28

мотивированное решение

составлено 04.06.2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 мая 2025 года город Владивосток

Первореченский районный суд города Владивостока в составе председательствующего судьи Ершова А.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Дмитриевой В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ООО «Артрология» о взыскании стоимости некачественных медицинских услуг,

установил:

истец обратилась в суд с названным иском, в обоснование заявленных требований указав, что летом 2024 года она начал испытывать сильные боли в области суставов таза и решила начать их лечение. 18 июня 2024 года она прошла обследование МРТ, где был установлен диагноз. 17 февраля 2024 года между истцом и ООО «Артрология» был заключен договор возмездного оказание медицинских услуг №. Истец оплатила услуги ответчика в полном размере на общую сумму 121970 рублей. 17 июля 2024 года лечащим врачом был проведен осмотр и установлен диагноз. В этот же день было врачом было принято решение производить лечение инъекциями гиалуроновой кислотой, так как истец страдала от болей, то согласилась на предложенное лечение в надежде на скорейшее выздоровление. Инъекции вводились на протяжении двух месяцев. Пройдя курс лечения, улучшений для истца не наступило. Более того после каждой инъекции самочувствие ухудшалось, о чем она сообщала врачу. 08 октября 2024 года истец в экстренном порядке обратилась в ВКБ № 2, где ей проведено протезирование тазобедренных суставов. Полагала, что прохождение курса инъекций истцу не помогло и не могло помочь, а лишь отсрочило срок обращения в ВКБ № 2 с целью эндопротезирования суставов. Вред здоровью выразился в том, что истец обратилась в ВКБ № 2 в экстренном, а не плановом порядке, поскольку персонал ответчика на сообщил истице о невозможности достижения желаемого результата от инъекционной терапии. Просила суд взыскать с ответчика денежные средства, оплаченные по договору в размере 121970 рублей, неустойку в размере 121970 рублей, штраф в размере 121970 рублей, компенсацию морального вреда в размере 500000 рублей.

Судом приняты уточнения исковых требований, согласно которым истец просила суд с ответчика денежные средства, оплаченные по договору в размере 105850 рублей, компенсацию морального вреда в размере 500000 рублей.

В судебном заседании истец не явилась, извещена о дате слушания дела должным образом, судом дело рассмотрено в её отсутствие.

Представитель истца поддержал заявленные требования, суду пояснив, что истцу проводились инъекции, но улучшения не наступило и не могло наступить, представил дополнительные пояснения по иску.

Представители ответчика в судебном заседании представители письменные возражения на исковые требования, дополнительно пояснив, что пациент был проинформирован, что при выставленном диагнозе оперативное вмешательство по замене сустава является единственным радикальным методом лечения. Услуги были оказаны для снижения болевого синдрома, как поддерживающая терапия. Каждая процедура сопровождалась подписанием истцом дополнительного согласия на медицинское вмешательство после предварительного консультирования врачом, который непосредственно проводил манипуляцию.

Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно статье 779 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Правила главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации применяются, в том числе, к договорам оказания медицинских услуг.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья граждан относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская услуга - это медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (пункт 4 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункт 9 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункт 21 части 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со статьей 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи (часть 4 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частью 2 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года N 736 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Согласно пункту 2 названных правил:

- платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (далее - договоры);

- потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить платные медицинские услуги либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором, потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- исполнитель - медицинская организация независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, оказывающие платные медицинские услуги в соответствии с договором.

Понятие "потребитель" применяется также в значении, установленном Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей". Понятие "медицинская организация" употребляется в значении, определенном Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 3 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг).

Частью 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей" (далее - Закон о защите прав потребителей).

Как следует из преамбулы Закона о защите прав потребителей, этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. При этом законом гарантировано, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Наряду с этим Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено право граждан на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию, при оказании медицинской помощи. К отношениям по предоставлению гражданам платных медицинских услуг применяется законодательство о защите прав потребителей.

Как следует из материалов дела, 17 июля 2024 года истец обратился в ООО «Артрология» за платным оказанием медицинских услуг, о чем был заключен договор.

Истцом произведена оплата по договору в размере 121970 рублей, что подтверждается справки по операции, а также детальной выписке по счету, с указанием стоимости услуг и препаратов.

В результате осмотра, а также на основании представленных истцом медицинских документов был выставлен диагноз: Остеоартроз, 2х- сторонний коксартроз, 4 ст., осложненный асептическим некрозом головок бедренной кости, остеит, трохантерит слева, синдром илиотибиального тракта слева, ФК 3. Дорсопатия: остеохондроз поясничного отдела позвоночника с поражением дисков L1-S1, спондилоартроз, фасетчатый синдром. Гипертоническая болезнь 2, риск 3. Ожирение 2 (ИМТ 38.06).

Истцу было назначено лечение: диета с ограничением соли, трость в правую руку, препараты: Дона, Найз, АкваДетрим, Пролиа, Энап, Коензим, PRP, гиалуроновая кислота, проло-терапия на позвоночник, УВТ на позвоночник, эндопротезирование обоих т\б суставов в плановом порядке за счет квот, МРТ контроль.

Из представленных истцом в материалы дела медицинских информационных документов следует, что при проведении каждой внутрисуставной инъекции врачом составлялся документ о проведенном медицинском вмешательстве, отражающий, в том числе, наименование препарата, который вводился пациенту. Согласно представленным медицинским документам, истцу были введены в сустав инъекции препарата гиалуроновой кислоты и тромбоцитарной плазмф.

По общему правилу п. 1 ст. 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Из представленных ответчиком в материалы дела медицинских документов следует, что перед приемом врача истец подписал информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Кроме того, каждая процедура сопровождалась подписанием истцом информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Согласно информационным добровольным согласиям на медицинское вмешательство, истец подтверждает, что ему, согласно его воле и в доступной для него форме, даны полные и всесторонние разъяснения о состоянии его здоровья, в том числе о результатах медицинского обследования, наличии заболеваний, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. С назначением лечения, обследованием согласен.

Таким образом, из представленных в материалы дела доказательств следует, что истец был осмотрен врачом, проинформирован о состоянии своего здоровья, в частности, о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Истец согласился с предложенным планом лечения. Перед каждым медицинским вмешательством истец был проинформирован о виде медицинского вмешательства и используемом препарате, о чем свидетельствуют имеющиеся у истца информационные медицинские документы, о результатах проводимых медицинских вмешательств, что подтверждается подписанным истцом добровольным согласием на медицинское вмешательство.

Доводы представителя истца о том, что прохождение курса инъекций истцу не помогло и не могло помочь, а лишь отсрочило срок обращения в ВКБ № 2 с целью эндопротезирования суставов, в связи с чем истец обратилась в ВКБ № 2 в экстренном, а не плановом порядке, поскольку персонал ответчика на сообщил истице о невозможности достижения желаемого результата от инъекционной терапии, подлежат отклонению, поскольку из выписного эпикриза ВКБ № 2 не следует об обращении в указанное медицинское учреждение в экстренном порядке.

Кроме того, из протокола врачебной комиссии от 05 марта 2025 года следует, в действиях врача-ревматолога отсутствуют нарушения правил порядка и стандарта оказания медицинской помощи. Диагнозы пациентке верифицированы в соответствии с осмотром, тщательно собранным анамнезом, результатами клинического и инструментального обследования. Терапия проведена в соответствии клиническим рекомендациям по лечению остеоартира и асептического некроза. Препараты геалуроновой кислоты и клеточная тромбоцитарная плазма включены в клинические рекомендации по лечению ОА тазобедренных суставов. При оказании медицинской помощи дефекты качества медицинской помощи отсутствуют.

Из представленных медицинских документов следует, что диагноз поставлен правильно, пациенту сообщено о необходимости эндопротезирование суставов.

В соответствии со ст. 29 Закона РФ "О защите прав потребителей", потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору, в том числе, отказаться от исполнения договора, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги, а также потребовать полного возмещения убытков, причиненных в связи имеющимися недостатками.

Вместе с тем, поскольку суду не представлены достоверные доказательства, подтверждающие наличие недостатков качества оказанной истцу ответчиком медицинской услуги, доказательств некачественного оказания ответчиком медицинских услуг истцу, причинение действиями (бездействием) врачей ответчика вреда ее здоровью материалы дела не содержат, правовых оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 не имеется.

руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ООО «Артрология» о взыскании стоимости некачественных медицинских услуг оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Первореченский районный суд г. Владивостока в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья А.В. Ершов