УИД 56RS0007-02-2022-000697-66 <данные изъяты>

гр. дело № 2(2)- 429/2022

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

с. Асекеево 09 ноября 2022 г.

Бугурусланский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Янгубаевой И.С.,

при секретаре Хуснутдиновой О.П.,

с участием помощника прокурора Асекеевского района Зарецкой К.И.,

истца ФИО2, ее представителя ФИО4, действующего по устному ходатайству,

представителя ответчика ГБУЗ «Асекеевская РБ» ФИО5, действующей по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Асекеевская районная больница о признании незаконным протокола врачебной комиссии, обязании признать перенесенное заболевание страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату,

установил:

ФИО2 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Асекеевская районная больница о признании незаконным протокола врачебной комиссии, обязании признать перенесенное заболевание страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату, указывая на то, что она осуществляла трудовую деятельность в ГБУЗ «Асекеевская районная больница» в должности медицинская сестра кабинета функциональной диагностики.

С 2020 года по 2022 года на территории Российской Федерации велись мероприятия по борьбе с заболеванием коронавирусной инфекцией СОVID-19. Согласно Указу Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», были предоставлены врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020г. № 313 установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: а) смерть медицинского работника в результате инфицирования новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19) при исполнении им трудовых обязанностей; б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших -к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации; в) установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (СОVID- 19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей.

В ходе своей трудовой деятельности она имела контакт с пациентом, у которого было подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19). Согласно табелю учета рабочего времени работников ГБУЗ «Асекеевская РБ» за ДД.ММ.ГГГГ года она находилась на рабочем месте и имела контакт с пациентом ФИО9, который был у нее на приеме ДД.ММ.ГГГГ, у которого был выявлен положительный результат на заболевание СОVID-19 (мазок взят ДД.ММ.ГГГГ ПЦР (+) от ДД.ММ.ГГГГг.).

ДД.ММ.ГГГГ она почувствовала себя плохо. ДД.ММ.ГГГГ обратилась к участковому врачу-терапевту с сильными головными болями, головокружением, повышением А/Д, сердцебиением. Врач назначил ей пирацетам 10,0 в/в; мексидол 5,0 в/м, а также препараты от А/Д. Сдала ОАК, где СОЭ 25 от ДД.ММ.ГГГГг., биохимический анализ, где креатенин 104 ммоль от ДД.ММ.ГГГГг.

ДД.ММ.ГГГГ она повторно пришла на прием, т.к. не было улучшений. Жалобы были на плохой сон, нарушение процессов засыпания. Врач скорректировал дальнейшее лечение.

ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к дежурному врачу-терапевту в приемный покой ГБУЗ «Асекеевская РБ» с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, редкий сухой кашель. Был поставлен диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

ДД.ММ.ГГГГ был взят мазок на СОVID-19, результат отрицательный от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ она была осмотрена участковым терапевтом на фильтре, жалобы были на общую слабость, заложенность носа, насморк, першение в горле, повышение температуры тела до 38.5 С, горечь во рту, сердцебиение, отдышку при физической нагрузке, периодически сжимающие боли в грудной клетке, однократный жидкий стул.

ДД.ММ.ГГГГ прошла КТ ОГК выявлена двухсторонняя полисегментарная пневмония с поражением легких до 16 %. Была направлена на госпитализацию в инфекционное отделение г. Бугуруслана.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она находилась на больничном, с формированием листов нетрудоспособности.

После лечения она сдала кровь для обследования на наличие иммуноглобулинов IgG к короновирусу SARS-CoV-2 методом ИФА в ГБУЗ «Городская больница» города Бугуруслана. Результат «Обнаружены» Кп=6.2 от ДД.ММ.ГГГГг.

Поскольку она считала, что заболевание возникло в результате ее трудовой деятельности, она обратилась к работодателю о признании ее заболевания страховым случаем в соответствии с Указом Президента РФ № 313 от 06.05.2020 года.

По результатам врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника протокол № от ДД.ММ.ГГГГ было принято решение об отсутствии страхового случая.

Согласно выписке из протокола апелляционной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, решение врачебной комиссии ГБУЗ «Асекеевская РБ» оставлено без изменения, ее жалоба без удовлетворения.

Истец не согласна с результатом врачебной комиссии, считает его незаконным по следующим основаниям: пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» поставлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится страховая выплата, в том числе являются причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»).

В Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р, входит заболевание вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (GI 2).

В период трудовой деятельности она оказывала медицинскую помощь больному новой коронавирусной инфекции в срок заражения ею инфекцией. Поскольку она заразилась при исполнении трудовых обязанностей новой коронавирусной инфекцией, что относится к страховому случаю, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Исходя из вышеизложенного, считает решение врачебной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Асекеевская районная больница» об отсутствии страхового случая причинения вреда ее здоровью является незаконным. Необходимо обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Асекеевская районная больница» признать перенесенное истцом - заболевание новой коронавирусной инфекцией страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Кроме того, между истцом и ФИО4 был заключен договор на оказание юридических услуг. Согласно условиям договора, она оплатила за составление искового заявления 2 500 рублей. Данные судебные расходы также подлежат взысканию с ответчика.

Просит суд признать незаконным протокол № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника об отсутствии страхового случая причинения вреда здоровью ФИО2; обязать ГБУЗ «Асекеевская районная больница» признать перенесенное ФИО2 заболевание новой коронавирусной инфекцией страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»; взыскать с ГБУЗ «Асекеевская районная больница» в пользу ФИО2 судебные расходы в размере 2500 руб.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований привлечено Министерство здравоохранения Оренбургской области.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований привлечено Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области.

В судебном заседании истец ФИО2 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить. Суду пояснила, что согласно Методическим рекомендациям Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции к лабораторным методам могут быть отнесены как выявление РНК SARS-СоV-2 с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот, так и определение антител к вирусу в случае, если расследование случая происходит уже после перенесенного заболевания. Версия 9. Следовательно, для лабораторного подтверждения новой коронавирусной инфекции могут быть использованы оба указанных метода (письмо Министерства здравоохранения РФ от 06.07.2020 года №28-1/И/2-9309). Таким образом, представленными ею сведениями достоверно подтверждено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она перенесла новую коронавирусную инфекцию с осложнением - пневмония. Ею была подана жалоба в Минздрав о несогласии с принятым решением только в марте 2022 года. До этого не разрешали, в связи с тем, что у нее якобы не было коронавируса. Поступил ответ, что надо произвести врачебное расследование. Заседание врачебной комиссии по расследованию страхового случая было только после обращения в прокуратуру. Было три протокола врачебной комиссии. Больничного листа за ДД.ММ.ГГГГ г. не было, она была не больная. Клинические проявления заболевания появились ДД.ММ.ГГГГ У нее было артериальное давление 170/100. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к врачу с жалобами на головные боли, на общую слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца, также было першение в горле, сухой кашель. Врач спросила, есть ли у нее температура, она ответила, что нет. Записано было с ее слов, температуру не измеряли. Перед работой на входе у них проверяют температуру, а в тот день её не было. Температура по их градуснику иногда показывает 35, 34 градуса, то могут быть недостоверные показатели. В программе ЕГИСЗ существует определенный шаблон по приему пациента и сбора анамнеза заболевания. В ее случае в анамнезе были указаны не все ее жалобы: першение в горле, сухой кашель. В итоге весь акцент был поставлен на повышение артериального давления. Прием таблеток по артериальному давлению был скорректирован под нее. Она принимает таблетки от повышения артериального давления на постоянной oснове, поэтому у нее давление не поднимается. Причина повышения артериального давления не была выяснена, было назначено сдать дополнительные анализы: общий анализ крови, биохимия крови, РМП, сахар крови, липидный спектр, ЭХО КС, ТТТ, Т4, св ТЗ, УЗИ щитовидной железы. Общий анализ крови, где СОЭ 25, может увеличиваться на фоне воспалительных, инфекционных заболеваний, 20-30 относится к умеренным, выявляется при среднетяжелых инфекциях, такие как ОРВИ, пневмония и другие, также может быть и коронавирус. ФИО8 104, при норме 53-97мкмоль/л, одной из причин которой является инфекция. Липидный спектр ей не сделали, почему, она не знает. Остальные исследования - надо вставать на очередь или сдавать в другом месте, а с работы не отпускали, так как начался отчетный период. Все сданные ею анализы показывают на то, что в организме идет воспалительный процесс. Был поставлен диагноз: гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, без учета воспалительного процесса (анализов, а именно СОЭ). Артериальное давление также могло повыситься в результате этого воспалительного процесса в организме. Далее ДД.ММ.ГГГГ врачом было скорректировано лечение артериального давления и сердца, но не было обращено никакого внимания на воспалительный процесс, хотя появились первые признаки коронавирусной инфекции, а именно жалобы на плохой сон, нарушение процессов засыпания, а это уже первый симптом коронавируса. С ДД.ММ.ГГГГ не было никакого лечения от воспаления кроме артериального давления и сердца.

По методической рекомендации версии № в ее возрасте наблюдается атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, отдышки. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления. ДД.ММ.ГГГГ артериальное давление 170/100, ДД.ММ.ГГГГ артериальное давление 140/90, ДД.ММ.ГГГГ артериальное давление 125/80, то есть у нее шло снижение артериального давления. Эти все данные указаны в лабораторной карте. В ее случае было снижение артериального давления, тахикардия, сухой кашель, першение в горле, жалобы на плохой сон, нарушение процессов засыпания. Поэтому она считает, что была выявлена не вся клиническая картина по приему врачом в первые дни и был упущен основной момент, когда она могла сдать мазок на ПЦР. Прошло слишком много времени и весь воспалительный процесс уже проходил в легких, как осложнение. Было назначено КТ-1. Заключение: признаки двусторонней полисегментарной пневмонии. Степень вероятности пневмонии высокая. Процент поражения паренхимы легких до 16% (Кт-1) по типу матового стекла, такое бывает при коронавирусной инфекции. На описании на серии полипроекционных компьютерных томограмм слева и справа по типу матового стекла субплеврально. Правой нижней доли вовлечено 5-25%, левой нижней доли вовлечено 5-25%. Так как вовремя не был поставлен диагноз, случай не рассматривался и не отправлен в официальный сайт фонда работника пострадавшего от ковид 19 ГБУЗ «Асекеевская РБ».

В соответствии со ст. 237 ТК РФ ей был причинен моральный вред неправомерными действиями или бездействиями работодателя. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ даже не открывался больничный лист, хотя периодически было по этому поводу обращение к лечащему врачу. Больничный ей открыли ДД.ММ.ГГГГ Было обращение ДД.ММ.ГГГГ к дежурному врачу ФИО6. Врач не измеряла сатурацию, артериальное давление и написала, что сделано было 4,0 в/м дибазола однократно. Она сидела в углу, ее никто не осматривал, даже температуру не померили. Мазок не взяли сразу и на следующий день, а назначили вообще на 5 число. Она к ней обращалась, чтобы она исправила периоды, когда она заболела, так как у нее были сильные головные боли. В ЕГИСЗе написали осмотр врачом ФИО7, хотя ее она не осматривала. Получается, были внесены изменения, поскольку ее осматривал один врач, а в амбулаторной книжке у нее записана врач ФИО13, которая ее смотрела. ДД.ММ.ГГГГ она поступила в стационар с диагнозом МКБ-10 J06.9 острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Диагноз ОРВИ. Внебольничная вирусная пневмония. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она получала этиотропное лечение препаратами, которые показаны к лечению от Covid-19, согласно методической рекомендации версии №. Получала это же лечение с момента поступления в стационар ГБУЗ «Бугурусланская РБ», а именно, азитромицин, парацетамол, цефтриаксон внутривенно, гипарин в живот, гидроксихлорохин, амброксол, гриппферон, омепразол, дексаметазон внутривенно, метопролол, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин. Все эти препараты назначаются именно при коронавирусной инфекции. Помимо этого пила от артериального давления индапамид, по назначению лечащего врача. При выписке был поставлен диагноз: вирусная пневмония; вирусная пневмония неуточненная. Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония средней степени тяжести. Неуточненная, потому, что нет положительного ПЦР теста, так как взяли мазок на ПЦР поздно: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ В этот период у нее вовсю шла пневмония. Из этого следует вывод, что она заразилась от больного ФИО15, когда он был на приеме у нее ДД.ММ.ГГГГ. Выходит, она заболела на пятый день, то есть ДД.ММ.ГГГГ, что соответствует инкубационному периоду данного заболевания согласно методической рекомендации версия №. После лечения у нее появились догадки, что она переболела коронавирусной инфекцией. Сдала на антитела, показало их наличие, хотя она обращалась в Асекеевскую районную больницу, чтобы ей сделали ПЦР, но ей сказали, что ПЦР они не делают, если нет температуры. Она ездила в г.Бугуруслан на УЗИ, потом зашла в больницу и сдала тест на антитела. Как показывает практика, что даже при пневмонии мазки отрицательные, а спустя месяц и более поднимается титр иммуноглобуллинов класса G к коронавирусу. Это свидетельствует о перенесенной инфекции, что является доказательной базой, согласно методическим рекомендациям версии №, для начисления выплаты. После выписки с больницы ДД.ММ.ГГГГ был поставлен основной диагноз J12.9, а в ГБУЗ «Асекеевская РБ» поставили основной диагноз в ЭЛ больничных J84.8, хотя они ее вообще не видели. Было дистанционное обращение, она выписалась с больницы, ее «посадили» на четырнадцатидневный карантин, только после этого ее осматривала врач. На каком основании поменяли коды, она не знает.

В судебном заседании представитель третьего лица Роспотребнадзора пояснял, что работодатель должен на рассмотрение в Роспотребнадзор подать извещение, запрос табель учета рабочего времени, контакт с коронавирусным больным в двухнедельный срок. Было подано ОРЗ, пневмония вирусная. В ДД.ММ.ГГГГ года все это было на особом контроле. Организация не уведомила вовремя и соответственно не было возможности произвести экспертизу, действительно ли был короновирус и одинаковый штамп у нас с разносчиком, но этого тоже не было. Посчитали нужным скрыть, чтобы не вести дальнейшее расследование и проверки в следствии чего она заболела. Постановка диагноза по антителам допускается. Как объяснил представитель Роспотребнадзора, были случаи вследствие этого они выезжали даже на места. У них такого случая не было.

Ответ инфекциониста заведующего отделением областной инфекционно-клинической больницы ФИО1 на вопрос ее адвоката: «бывают ли на стадии дебюта коронавирусной инфекции симптомы с отсутствующей температурой? был такой, что при легком течении на начальном этапе, также интоксикация температура бывает, но не всегда, головная боль, слабость, недомогания, сердцебиение при повышении температуры, артериальное давление может быть как следствие проявления инфекционного заболевания. СОЭ является воспалительным процессом любой этиологии и может быть при коронавирусной инфекции. Это и ее мнение и мнение главного инфекциониста областной больницы

У нее были небольшие изменения, так как она плохо слышит после коронавирусной инфекции, потому что много получала антибиотиков и недопоняла. Разносчик обращался к врачу ДД.ММ.ГГГГ. По амбулаторной книге жаловался на повышение температуры до 37,5, слабость, боли в ногах, озноб, редкий кашель. Считает себя больной с ДД.ММ.ГГГГ, получала противовирусную терапию. Поэтому она всё время говорила с ДД.ММ.ГГГГ числа, а ДД.ММ.ГГГГ он ходил по больнице и распространял инфекцию. Его направили на ЭКГ к ней ДД.ММ.ГГГГ. Приняла она его, а ДД.ММ.ГГГГ ей стало плохо. ДД.ММ.ГГГГ обратилась к врачу, ДД.ММ.ГГГГ у разносчика положительный ПЦР мазок. 21 декабря ей стало хуже. Все симптомы начали проявляться как при коронавирусной инфекции. Она подходила к Алине, как юристу в их больнице, просила исправить период, на что она ответила, что исправлять не будет. Вывод: когда ФИО14 к ней пришел, уже был разносчиком, это был 2 день болезни. Считает больной себя с ДД.ММ.ГГГГ, никакого ДД.ММ.ГГГГ там не было, взяли мазок ДД.ММ.ГГГГ, это получается на 11 день инкубационного периода. У неё взяли ПЦР уже во время осложнений на 3 неделе, это недопустимо. ДД.ММ.ГГГГ сдала на антитела, результат: обнаружено Кп=6,2. Как было объяснение ФИО3, антитела могут быть высокие стремительные показатели и могут быть низкие, каждый человек индивидуален, у каждого организм болезнь переносит по-своему.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании исковые требования ФИО2 поддержал, пояснил, что Минздравом РФ были выпущены временные методические рекомендации профилактики и диагностики лечения короновирусной инфекции. Обстоятельства дела выпадают на версию 9 от ДД.ММ.ГГГГ Согласно указанным временным рекомендациям, симптомы, которые могут также присутствовать при заболевании на начальной стадии Ковид-19, это повышение температуры в 90 процентов случаев, сухой кашель в 80 процентов случаев, отдышка - 30 процентов, утомляемость - 40 процентов, ощущение заложенности грудной клетки - 20 процентов, а также могут ощущаться боли в горле, снижение обоняния, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжёлая отдышка развивается к 6-8 дню инфицирования. Также установлено, что первыми симптомами могут быть: спутанное сознание – 9 процентов, головные боли - 8 процентов, кровоотхаркивание 2-3 процента, диарея, тошнота, сердцебиение. Также данные симптомы в дебюте с инфекцией могут наблюдаться при отсутствии повышения температуры. Начнем с того, что действительно установлено и ответчиком не оспаривается то, что 9 числа ФИО2 имела контакт с лицом, у которого впоследствии был выявлен положительный результат Ковид-19 и процесс выпадал на инкубационный период разносчика. Мы считаем, что с ДД.ММ.ГГГГ., ФИО2 имела контакт и заразилась. Ни ответчик, на прокурора, не обращают внимание на, что ФИО2 обращается ДД.ММ.ГГГГ, ссылаясь на то, что у неё ДД.ММ.ГГГГ возникают симптомы, которые, согласно временным рекомендациям, также характерны для начальной стадии Ковид. Но врач, ввиду отсутствия ДД.ММ.ГГГГ у ФИО2 температуры, не принимает никакие меры, не направляет на сдачу ПЦР теста, сдачу анализов. Считают, что это проявляется халатность сотрудников больницы, либо преднамеренное действие, чтобы затянуть процесс установления диагноза и впоследствии ссылаться человеку просто не выплатить пособие, это уже его личное мнение. Ковид также влияет на память. В виду того, что у ФИО2 память восстанавливается, она вспомнила, что ДД.ММ.ГГГГ у неё уже были симптомы, но врачи никаких мер не принимали, уже ДД.ММ.ГГГГ у неё поднимается температура, тоже никаких мер не приняли, её допускают к работе, она ходит на работу уже с температурой, на обследование её не посылают, больничный лист не выдают. ДД.ММ.ГГГГ сотрудники больницы официально установили, что у неё идет повышение температуры, но со 02 числа по 11 ей не открывают больничный, это уже подтверждает халатность больницы. Согласно временным рекомендациям, в настоящее время продолжается интенсивное изучение клинических и эпидемиологических особенностей заболевания, разработка новых средств в его профилактики и лечении. Наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта короновирусной инфекции является двусторонняя пневмония. Участие больных развивается гиберокуляционный синдром с тромбозами, поражая другие органы и системы, центральной нервной системы, миокарда, почек, печени, ЖКТ и иные иммунные системы. Из этого можно сделать вывод, что основным проявление Ковид является двусторонняя пневмония, который у ФИО2 был установлен. Почему в дальнейшем больница игнорировала этот факт, не понятно. Они в судебном заседании заявляли ходатайство о приобщении к материалам дела выписки из газеты, которое суд отклонил, где подтверждается, что на уровне Минздрава ПЦР тесты на 30-40 процентов не дают положительный результат, либо дают ошибочный результат. Допрошенный врач-инфекционист, также подтверждает, что возможно была нарушена процедура забора и не было установлено, в какой промежуток времени может выявляться результат ПЦР теста, на начальном этапе или когда уже пошёл воспалительный процесс Ковид. Двусторонняя пневмония это уже показатель того, что человек переболел Ковид. Тем более ФИО2 лежала с инфекционном заболеванием в г. Бугуруслане, проходила обследование и после лечения, как она пояснила, была отправлена на карантин. Почему тогда больница не направила извещение о наличии у неё Ковид? Уже процедура расследования, согласно письма Роструда от ДД.ММ.ГГГГ №-Р, была нарушена. Были все основания для направления и исследования данных обстоятельств более тщательно. Не было установлено, в результате чего и когда ФИО2 заболела короновирусной инфекцией. Хочу заметить, что морфологические особенности вируса от короновирусной инфекцией Ковид изучены недостаточно. У пациентов с различными симптомы, различное протекание легкой, средней тяжести и тяжелой протекания болезни, поэтому утверждать, что инкубационный период заболевания Ковидом не может изменяться. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что от двух до четырнадцати дней можно установить это заболевание, все индивидуальны. Когда ФИО2 обращалась, у неё были все признаки заболевания. Почему не оправили на ПЦР тест, нужно уточнять у ответчика. Считает, что здесь проявлена халатность. Он задавал вопрос специалисту по повышения креатинина, который составлял 104, на что был получен ответ, что это проблемы с почками. Получается, что 14 числа шёл воспалительный процесс в почках, и как указано в методических рекомендациях, что осложнения могут сказываться на органы и подтверждают, что 15 числа ФИО2 заболевала Ковид и это даже подтверждается анализами. Она как специалист лечилась и возможно этим оттянула процесс заболевания, а впоследствии это вылилось в более серьезное осложнение. Они считают, что ФИО2 действительно заболела в период своей трудовой деятельности, но работодатель ненадлежащим образом проводил лечение и обследование данного случая, поэтому исковые требования должны быть удовлетворены в полном объёме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Асекеевская РБ» ФИО5, действующая по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании просила в удовлетворении исковых требований истца отказать, мотивируя тем, что ФИО2 принята в ГБУЗ «Асекеевская РБ» медицинской сестрой кабинета врача функциональной диагностики с ДД.ММ.ГГГГ Занимаемая должность входит в перечень должностей медицинских работников в соответствии с приказом М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Согласно карте эпидемиологического обследования имела контакт с заболевшим новой коронавирусной инфекцией ФИО9 (ПЦР положительный от ДД.ММ.ГГГГ) соответственно с момента последнего контакта (ДД.ММ.ГГГГ) прошло более 14 дней, что не укладывается в инкубационный период новой коронавирусной инфекции СОVID-19. В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), версия 9 (ДД.ММ.ГГГГ), утвержденными Минздравом России - инкубационный период СОVID-19 составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Источником заболевания ФИО2 не может быть больной ФИО9 ДД.ММ.ГГГГ обратилась к врачу - терапевту с жалобами на выраженные головные боли, головокружение на фоне повышения АД до 170/100 мм.рт.ст. общую слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца. Диагноз по МКБ-10 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца. Артериальная гипертония II степени. Назначено лечение. На ДД.ММ.ГГГГ клинические симптомы ОРВИ отсутствуют. Для СОVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ: повышение 1; тела (> 90%); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев; одышка (30%); утомляемость (40%); ощущение заложенности в грудной клетке (> 20%). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса. Только ДД.ММ.ГГГГ появились у ФИО2 жалобы на общую слабость, головную боль, редкий сухой кашель, повышение температуры тела до субфибрильных цифр. Со слов пациента ФИО2%: с вечера ДД.ММ.ГГГГ. поднялась температура до субфибрильных цифр, что подтверждается выпиской из амбулаторной карты №. Факт наступления Новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом СОVID-19 медицинской сестры кабинета врача функциональной диагностики не подтверждается, определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-соv-2) от ДД.ММ.ГГГГ (дата забора ДД.ММ.ГГГГ) ГБУЗ «Асекеевская РБ» - результат отрицательный, выполнено ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови».

Результаты определения РНК коронавируса ТОРС (SARS-COV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки ФИО2 методом ПЦР, выполненный ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови» от ДД.ММ.ГГГГ - отрицательный. Результаты ПЦР тестирования ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ - отрицательные. В соответствии с п. 2.1. Методических рекомендаций «Эпидемиология и профилактика COVID-19», утвержденных руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ, инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней. Согласно информации, размещенной на официальном сайте Всемирной Организации Здравоохранения - специализированного учреждения ООН, период времени от контакта с источником заражения COVID-19 до возникновения симптомов находится в диапазоне от 1 до 14 дней. Исходя из того, что от даты контакта истца с ФИО9 до даты проявления у неё первых симптомов COVID-19 прошло более 18 дней, что так же не соответствует инкубационному периоду COVID-19, установленному Методическими рекомендациями МР 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19». На ДД.ММ.ГГГГ у ФИО9 отсутствовали симптомы коронавирусной инфекции. Он не являлся пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Только ДД.ММ.ГГГГ больной обратился к врачу-терапевту ФИО7 с жалобами. ФИО2 установлен диагноз с 2017 г-Хроническая цервилкалгия. Цервикалгия провоцирует приступы головокружения и тошноты. В анамнезе у ФИО2 имеется хронический пиелонефрит, возможно повышение СОЭ -25 от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 предоставила свидетельство № от ДД.ММ.ГГГГ об исследовании крови на иммуноглобулин G к коронавирусу SARS-соv-2 методом ИФА, результат обнаружены.

Согласно Постановлению Главного Государственного санитарного врача РФ от 13.11.2020 года № 35 «О внесении изменений в Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020г. № 15», об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (СОVID-19)» подтвержденным случаем СОVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым из методов, определяющий антиген возбудителя. Речь идет о лабораторных исследованиях методом полимеразной цепной реакции на наличие возбудителя СОVID-19 - тестах ПЦР. Результаты иммуноферментного (ИФА) и иммунохроматографического (ИХА) анализов на наличие антитела (IgM и IgG), выявляющих иммунный ответ человека к вирусу, не могут служить основанием для постановки диагноза и подтверждения наличия у пациента новой коронавирусной инфекции со дня регистрации Постановления в Минюсте России 16.11.2020 года. Подтвержденным случаем считается только тест методом ПЦР. Получение страховой выплаты медицинским работником возможно при соблюдении двух условий: 1) заболевание или осложнение вызваны новой коронавирусной инфекцией, факт заражения которой должен быть подтвержден лабораторными методами исследования. 2) медицинский работник заразился СОVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, а именно, в ходе непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на эту инфекцию. Поскольку для признания факта страхового случая в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 г №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" необходимо соблюдение всех условий, указанных в Указе, каких-либо исключений не предусмотрены.

Считает, что оснований признать протокол № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника об отсутствии страхового случая причинения вреда здоровью ФИО2 незаконным не имеется.

Представитель третьего лица Государственного учреждения - Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В предыдущем судебном заседании представитель третьего лица Государственного учреждения - Оренбургского регионального отделения Фонда социального страхования РФ ФИО10, действующий по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, пояснил, что у отделения фонда отсутствуют законные основания для предоставления истцу дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты, предусмотренной Указом от 06.05.2020 г. № 313. Представил письменный отзыв, из которого следует, что пунктом 1 указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» постановлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID- 19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р (далее - распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р). Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае, в соответствии с подпунктом б пункта 4 Указа от 06.05.2020 № 313, составляет 68 811 рублей. Единовременная страховая выплата производится Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 № 313). Таким образом, из Указа от 06.05.2020 № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала, или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (СОVID-19), включенного в распоряжение от 15.05.2020 № 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID -19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами, заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность. В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте б) пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313 Правительство Российской Федерации постановлением от 20.02.2021 № 239 утвердило Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов

компьютерной томографии легких (далее - Временное положения о расследовании страховых случаев).

В соответствии с пунктом 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонда и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель). Пунктом 3 Временного положения о расследовании страховых случаев установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 данного Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации. По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункт 5 Временного положения о расследовании страховых случаев). Пунктом 7 Временного положения о расследовании страховых случаев предусмотрено, что в целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией, исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия, в полномочия которой в том числе входит пересмотр решения врачебной комиссии (пункт 11 Временного положения о расследовании страховых случаев).

Приказом Фонда от 21.01.2022 № 18 «Об уполномочивании Государственных Учреждений - региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев, а также в заседаниях апелляционных комиссий по пересмотру результата расследования страхового случая», на срок действия постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239 региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313.

ДД.ММ.ГГГГ в Оренбургское региональное отделение Фонда от ГБУЗ «Асекеевская районная больница» поступило уведомление об установлении диагноза заболевания (в соответствии с распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р) № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ. приказом главного врача ГБУЗ «Асекеевская районная больница» № создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая, в состав которой вошли представители работодателя ГБУЗ «Асекеевская районная больница», представитель первичной профсоюзной организации медицинской организации, представитель Оренбургского регионального отделения Фонда.

Согласно трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ является медицинской сестрой ЭКГ кабинета в ГБУЗ «Асекеевская районная больница». Как следует из трудовой книжки ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ переведена медицинской сестрой кабинета функциональной диагностики.

Согласно выписке из медицинской карты, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была временно нетрудоспособна, окончательный диагноз J12.9 Вирусная

неуточненная. Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести. J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни. Считает себя больной с ДД.ММ.ГГГГ. Результат определения РНК коронавируса ТОРС (SARS-Соv-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки ФИО2 методом ПЦР, выполненный ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови», от ДД.ММ.ГГГГ - отрицательный. Результаты ПЦР тестирования ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ - отрицательные. Согласно свидетельству № от ДД.ММ.ГГГГ об исследовании крови на иммуноглобулин G к коронавирусу SARS-Соv-2 методом ИФА ФИО2, результат обнаружены.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении санитарноэпидемиологических правил СП ДД.ММ.ГГГГ-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - п.3.7 подтвержденным случаем COVID-19 считается случай с лабораторным подтверждением любым методом из методов, определяющих антиген возбудителя с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации. Следовательно, определение антител к коронавирусу SARS-Соv-2 IgG не является лабораторным подтверждением коронавирусной инфекции (COVID-19).

Как следует из карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, со слов медсестры ФИО2 она заразилась ДД.ММ.ГГГГ от больного ФИО9 при проведении ЭКГ исследования, у которого мазок на COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ положительный. Согласно выводам, отраженным в карте эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания, источником заболевания медсестры ФИО2 не может быть больной ФИО9.

Согласно временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации, срок инкубационного периода составляет от 2 до 14 дней. Заболевание ФИО2 произошло за пределами указанного инкубационного периода. Также, результат тестирования на определение иммуноглобулинов G выполнен по истечению более месяца с момента выздоровления ФИО2, что предполагает возможность заражения коронавирусной инфекцией в период после выздоровления.

На основании материалов расследования врачебной комиссией по расследованию страхового случая составлен протокол № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с которым случай повреждения медицинского работника ФИО2 не является страховым и не подлежит оформлению справкой в соответствии с Временным положением, по причине нарушения инкубационного периода (с момента контакта (ДД.ММ.ГГГГ) прошло 18 дней). Врачебной комиссией по расследованию страхового случая не установлено 3 и 4 обязательные условия, содержащееся в Указе от 06.05.2020 № 313, - заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами, а также заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких. В связи с вышеуказанным, справка, предусмотренная п. 5 Временного положения о расследовании страховых случаев, не составлялась и в региональное отделение не направлялась. В настоящий момент у отделения Фонда отсутствуют законные основания для предоставления дополнительной страховой гарантии в виде единовременной страховой выплаты ФИО2, предусмотренной Указом от 06.05.2020 № 313.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Оренбургской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В предыдущем судебном заседании представитель ФИО11 пояснил, что эпидемиологическое расследование по выше указанному факту не проводилось, экстренных извещений об инфекционном заболевании ФИО2 в указанный в иске период времени не поступало. Давать оценку причине возникновения заболевания, не проводя расследование невозможно.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, не явившихся в судебное заседание.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении исковых требований истца отказать в полном объеме, изучив представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 года № 66 «О внесении изменений в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», коронавирусная инфекция 2019-nCoV внесена в перечень опасных заболеваний наряду с ВИЧ и чумой. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715, дополнен Код заболеваний по МКБ-10 пунктом 16 следующего содержания «16. В34.2 коронавирусная инфекция (2019-nCoV).

В силу положений абзацев четвертого и четырнадцатого ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором, а также на возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами.

Этим правам работника корреспондируют обязанности работодателя обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда, осуществлять обязательное социальное страхование работников в порядке, установленном федеральными законами, возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (абзацы четвертый, пятнадцатый и шестнадцатый ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (абзац второй ч. 1 ст. 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

Частью 1 ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 года № 1272-р, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности.

Судом установлено и как следует из материалов дела, ФИО2 была принята в Асекеевскую районную больницу ДД.ММ.ГГГГ медсестрой по ЭКГ и зондированию, что подтверждается трудовой книжкой.

Согласно выписке из амбулаторной карты № от ДД.ММ.ГГГГ, представленной ГБУЗ «Асекеевская РБ» следует, что ФИО2 обратилась к терапевту с жалобами на выраженные головные боли, головокружения на фоне повышения АД до 170/100 мм.рт.ст, общую слабость, сердцебиение, перебои в работе сердца. Поставлен диагноз: I11.9 Артериальная гипертония II степени, 2 ст. ВР (3). Ухудшение. АИТ? Назначено амбулаторное лечение.

ДД.ММ.ГГГГ была на повторном приеме у терапевта. Назначенное лечение получает, гемодинамика стабилизировалась, жалобы на плохой сон, нарушение процессов засыпания. Диагноз: I11.9 Артериальная гипертония II степени, 2 ст. ВР (3). ДЭП. Ухудшение. АИТ?ИМВП? Даны рекомендации.

ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к дежурному врачу-терапевту в приемный покой ГБУЗ «Асекеевская РБ» с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, редкий сухой кашель. Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. Назначено амбулаторное лечение. Против СОVID-19 не вакцинирована. Считает себя больной с ДД.ММ.ГГГГ, ухудшение самочувствия отмечает с вечера ДД.ММ.ГГГГ, поднялась температура до субфебрильных цифр, тяжело сбивалась. ДД.ММ.ГГГГ обратилась к дежурному терапевту в приемный покой ГБУЗ «Асекеевская РБ» с жалобами на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, редкий сухой кашель. Назначено амбулаторное лечение, мазок на ковид-19 назначено взять ДД.ММ.ГГГГ, результат ПЦР к ковид-19 (-) от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у дежурного терапевта на фильтре, предъявляла жалобы: на головную боль, кашель сухой, слабость, першение, сухость в горле, повышение температуры тела до 38. Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. ОРВИ. Подозрение на СОVID-19. Назначено амбулаторное лечение. Был взят мазок на СОVID-19.

ДД.ММ.ГГГГ она была осмотрена участковым терапевтом на фильтре. Сохраняются жалобы на общую слабость, заложенность носа, насморк, першение в горле, повышение температуры тела до 38.5 С, горечь во рту, сердцебиение, отдышку при физической нагрузке, периодически сжимающие боли в грудной клетке, однократный жидкий стул. Получен ПЦР к ковид-19 отрицательный от ДД.ММ.ГГГГ, назначено лечение. Л/н № открыт с ДД.ММ.ГГГГ. – по ДД.ММ.ГГГГ Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная. ОРВИ. Внебольничная вирусная пневмония? Нетрудоспособна.

ДД.ММ.ГГГГ прошла КТ ОКГ, выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония с поражением легких до 16% (КТ-1), жалобы прежние. Диагноз: J12.9 Вирусная пневмония неуточненная. Внебольничная вирусная пневмония. Направлена на госпитализацию в инфекционное отделение г.Бугуруслан.

С ДД.ММ.ГГГГ – по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ковид-центре г.Бугуруслан с диагнозом: J12.9 Вирусная пневмония неуточненная. Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести.

ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у участкового врача-терапевта. Предъявляла жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, редкий кашель с мокротой белесоватого цвета, одышку при физической нагрузке, чувство сердцебиения, на периодические давящие боли за грудиной, упирающиеся самостоятельно, повышение температуры ела до 37 С в течение дня. Диагноз: J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни. Назначено лечение. Направлена на ВК, чтобы б/л закрыть на оплату и выдать новый с ДД.ММ.ГГГГ для дальнейшего амбулаторного лечения.

ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у участкового врача-терапевта. Жалобы сохранились те же. Диагноз: J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни. Назначено лечение. Пациентка направлена на ВК ля продления б/л с ДД.ММ.ГГГГ, чтобы продолжить дальнейшие амбулаторное лечение.

ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у терапевта. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Диагноз: J84.8, другие уточненные интерстициальные легочные болезни. Б/л закрыт.

Из выписки из медицинской карты стационарного больного ГБУЗ «Бугурусланская районная больница» следует, что истец поступила в больницу ДД.ММ.ГГГГ на стационар с диагнозом: Вирусная пневмония неуточненная. Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести. После прохождения лечения выписана ДД.ММ.ГГГГ с улучшением под наблюдение уч.врача на амбулаторное долечивание.

ФИО2 обратилась к главному врачу ГБУЗ «Асекеевская РБ» с заявлением о предоставлении единовременной выплаты в связи с заражением коронавирусной инфекцией.

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 20.02.2021 года № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких» расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение трех календарных дней со дня создания комиссии (ранее - в течение суток со дня ее создания).

По результатам расследования врачебная комиссия принимает решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем письменно информирует работника не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения.

В соответствии с п. 5 Временного положения по результатам расследования страхового случая врачебная комиссия не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, направляет в ФСС справку, подтверждающую факт осуществления работы работником. В справке должна быть указана следующая информация о работнике: - фамилия, имя, отчество (при наличии); - дата рождения (число, месяц, год); - реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); - страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования; - адрес места постоянного проживания (субъект РФ, город, улица, дом, квартира); - наименование работодателя; - должность; - период работы в указанной должности; - перенесенное заболевание; - предпочтительный способ получения выплаты.

ФСС не позднее трех календарных дней, следующих за днем получения справки, подготавливает документы для осуществления работнику единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента РФ № 313.

Новым документом предусмотрена подача заявления в случае несогласия работника с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией. Согласно п. 7 Временного положения в этих целях исполнительный орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья формирует апелляционную комиссию.

Работник может подать заявление в апелляционную комиссию в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией (п. 8 Временного положения).

Как отмечено в п. 10 Временного положения, заявление рассматривается апелляционной комиссией в течение пяти рабочих дней со дня его поступления.

В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения, апелляционная комиссия направляет в ФСС справку для осуществления работнику страховой выплат.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Асекеевская РБ» направили ФИО2 уведомление о результатах проведенного расследования, по результатам которого принято решение об отсутствии страхового случая.

Согласно протоколу врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника № от ДД.ММ.ГГГГ, принято решение об отсутствии страхового случая причинения вреда здоровью медицинской сестры кабинета врача функциональной диагностики ГБУЗ «Асекеевская РБ» ФИО2. Краткое обоснование принятого решения: принята на работу медицинской сестрой кабинета врача функциональной диагностики с ДД.ММ.ГГГГ. Согласно карте эпидемиологического обследования имела контакт с заболевшим новой коронавирусной инфекцией ФИО9 (ПЦР положительный от ДД.ММ.ГГГГ), соответственно с момента последнего контакта (ДД.ММ.ГГГГ) прошло 18 дней, что не укладывается в инкубационный период Новой коронавирусной инфекции СОVID-19. Согласно временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции Министерства здравоохранения РФ, учитывая сроки инкубационного периода, который составляет от 2 до 14 дней, факт наступления Новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом СОVID-19 медицинской сестры кабинета врача функциональной диагностики не подтверждается, определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-Соv-2) ДД.ММ.ГГГГ (дата забора) ФИО16 - определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-Соv-2), результат отрицательный, выполнено ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция переливания крови». ДД.ММ.ГГГГ направлена на госпитализацию в инфекционное отделение. Диагноз по МКБ-10 J12.9 Внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни. Состояние после перенесенной вирусной пневмонии, средней степени тяжести (16%-КТ-1). Дыхательная недостаточность Ост. Улучшение. Артериальная гипертония 2 ст., 1 ст., ВР(3) СНI ФК II. Гемодинамическая стенокардия. Атеросклероз аорты, аортального клапана. Хронический пиелонефрит вне обострения. Хроническая язвенная болезнь желудка. Ремиссия. Заболевание привело к необходимости проведения этиотропного лечения и к временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. с формированием листов нетрудоспособности в форме электронного документа №, №, №.

Эпидемиологическое расследование случая заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 у сотрудника ГБУЗ «Асекеевская РБ» ФИО2 представлено в материалы дела.

Согласно представленной истцом карте эпидемиологического обследования ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ имела контакт с заболевшим новой коронавирусной инфекцией ФИО9. В результате сделан вывод, что источником заболевания мог быть данный пациент.

Однако, как следует из представленного материала эпидемиологического расследования, в карте эпидемиологического обследования указано, что контакта с потенциальным источником заболевания по месту работы не было. В результате сделан вывод, что источником заболевания ФИО2 не может быть больной ФИО9. Кроме того, в связи с составлением новой карты эпидемиологического обследования на имя главного врача ГБУЗ «Асекеевская РБ» была подана докладная врачом-профпатологом и написана объяснительная помощника врача эпидемиолога, составившего данную карту, которая указала об ошибке при её первоначальном составлении.

Из выписки из протокола апелляционной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, решение врачебной комиссии ГБУЗ «Асекеевская РБ» оставлено без изменения, жалоба ФИО2 без удовлетворения.

В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (ДД.ММ.ГГГГ)» (утв. Минздравом России) инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 суток, в среднем – 5-7 суток. Для COVID-19 характерно наличие клинических симптомов ОРВИ: повышение t тела (> 90 %); кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев; одышка (30 %); утомляемость (40 %); ощущение заложенности в грудной клетке (> 20 %). Также могут отмечаться боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6 - 8-му дню от момента инфицирования. Также установлено, что среди первых симптомов могут быть миалгия (11 %), спутанность сознания (9 %), головные боли (8 %), кровохарканье (2 – 3 %), диарея (3 %), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела.

Согласно представленному ФИО2 свидетельству № от ДД.ММ.ГГГГ об исследовании крови на иммуноглобулин G к коронавирусу SARS-соv-2 методом ИФА, результат: обнаружены Кп=6.2, что указывает на то, что истец действительно болела данным заболеванием.

Согласно статьям 56, 67 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу присущего исковому виду судопроизводства начала диспозитивности, эффективность правосудия обусловливается, в первую очередь, поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности; наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности процесса (часть 3 статьи 123 Конституции РФ). Стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений и принять на себя все последствия совершения или не совершения процессуальных действий.

Разрешая доводы истца о том, что заражение новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) произошло именно в рабочую смену ДД.ММ.ГГГГ, суд опросил в качестве специалиста внештатного врача-инфекциониста, заведующего инфекционным отделением 3 инфекционной службы инфекционного госпиталя ФИО12, которая в судебном заседании пояснила, что трудно определить, когда именно пациент мог заболеть. Наличие антител говорит о том, что пациент действительно перенесла коронавирусную инфекцию. У каждого индивидуально вырабатываются антитела, у кого-то это происходит очень быстро, у кого-то медленно. Симптомы новой короновирусной инфекции развиваются в течении от 2 до 14 дней инкубационного периода. Считает, что с ДД.ММ.ГГГГ до появления у ФИО2 первых симптомов новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ДД.ММ.ГГГГ прошёл очень длительный период, в связи с чем заражение именно ДД.ММ.ГГГГ пациентом исключено.

Суд, принимая пояснения специалиста ФИО1, имеющую диплом №, и данные медицинской амбулаторной карты № ФИО2, согласно которой истцом в анамнезе заболевания при обращении ДД.ММ.ГГГГ указано со слов пациентки, болеет с ДД.ММ.ГГГГ, ухудшение с вечера ДД.ММ.ГГГГ, поднялась температура до субфибрильных цифр, полагает, что моментом заболевания является период с ДД.ММ.ГГГГ.

Также суд находит необоснованными доводы истца и его представителя о заражении истца ДД.ММ.ГГГГ от ФИО9, поскольку на ДД.ММ.ГГГГ у ФИО9 отсутствовали симптомы коронавирусной инфекции. Он не являлся пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Только ДД.ММ.ГГГГ больной обратился к врачу-терапевту ФИО7 с жалобами, результат ПЦР теста является положительным от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается картой эпидемиологического обследования ФИО2.

Оставляя без удовлетворения исковые требования ФИО2 суд принимая во внимание представленные материалы, полагает, что допустимых доказательств, свидетельствующих о заражении коронавирусной инфекцией ФИО2 при исполнении трудовых обязанностей не представлено.

Исходя из уставленного, суд полагает, что оснований для признания незаконным протокола врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ - не имеется.

Таким образом, требования истца об обязании признать перенесенное заболевание страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату, также необоснованны, поскольку причинно-следственная связь между случаем заражения истца COVID-19 и исполнением ею своих должностных обязанностей не установлена.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым оставить исковые требования ФИО2 без удовлетворения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО2 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Асекеевская районная больница о признании незаконным протокола врачебной комиссии, обязании признать перенесенное заболевание страховым случаем, подпадающим под единовременную страховую выплату – отказать.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Бугурусланский районный суд Оренбургской области в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Председательствующий: подпись И.С. Янгубаева

Мотивированное решение изготовлено 14 ноября 2022 года.