Дело № 2-1451/2022
УИД 33RS0015-01-2022-002538-79
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
28 ноября 2022 года г. Петушки
Петушинский районный суд Владимирской области в составе:
председательствующего судьи С.В. Скрябневой,
при секретаре судебного заседания Е.О. Живулько,
с участием лиц, согласно протоколу судебного заседания,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 к Департаменту Здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами, взыскании компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Петушинского района, действующий в интересах ФИО2, обратился с иском к Департаменту здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница», в котором просит обязать ответчиков организовать обеспечение ФИО2 на все время лечения в полном объеме лекарственным препаратом «*» на основании выписного эпикриза ГБУЗ ВО «*»; взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей; обратить решение к немедленному исполнению.
В обоснование иска указано, что в результате проведенной проверки выявлено, что ФИО2 обеспечивается лекарственным препаратом по льготным рецептам, страдает заболеванием - «*». Согласно эпикризу ГБУЗ ВО «*» ему проведено лечение лекарственным препаратом «*», лечение рекомендовано продолжить. До настоящего времени ФИО2 данными лекарственным препаратом не обеспечен.
Представитель заявителя иска помощник прокурора Петушинского района * в судебном заседании иск поддержал, просил его удовлетворить.
Истец - ФИО2 в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом.
Ответчики - Департамент здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены, возражений относительно иска не представили.
Третье лицо - ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание своего представителя не направило, в письменном заявлении просят рассмотреть дело в их отсутствие и принять решение на усмотрение суда. Кроме этого указали, что информация о поступивших и обслуженных в дата рецептах на имя ФИО2 отсутствует.
Третье лицо - ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание своего представителя не направило, в письменном отзыве просят рассмотреть данное дело в их отсутствие, указав, что информация о персональной потребности ФИО2 в лекарственном препарате по МНН «*») из Департамента с протоколом врачебной комиссии лечебного учреждения не поступала.
В соответствии с ч.3 ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.
Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Право на жизнь - основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, право на охрану здоровья представляет собой высшее для человека благо, без которого могут утратить значение многие другие блага (Определение Конституционного Суда Российской Федерации от 19 мая 2009 года № 816-О-О).
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В силу положений подпункта «ж» п.1 ст.72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обслуживание, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.
В соответствии с ч.2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно п.5 ч.1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу п.8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.
В соответствии с пунктами 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с ч.3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (п.1);
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п.2).
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов утверждена постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299.
Данной программой предусмотрено за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с ч.2 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Пунктами 10,14 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный ч.3 ст. 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета» (далее - Положение).
В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).
Согласно подпункту 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства по рецептам врачей отпускаются бесплатно относится «системные хронические тяжелые заболевания кожи».
Установлено, что ФИО2 обеспечивается лекарственным препаратом по льготным рецептам, страдает заболеванием - «*».
Согласно эпикризу ГБУЗ ВО «*» ФИО2 проведено лечение лекарственным препаратом «*», лечение рекомендовано продолжить.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области № 43 от 27.01.2006, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно- распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.
В силу раздела 2 Положения к полномочиям Департамента относятся, в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно Положению Департамент здравоохранения (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов.
В целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами, учреждения здравоохранения в пределах объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению, осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам размещения заказов, а также контроль за их исполнением.
Пунктами 10 и 12 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147, закреплено, что выписку рецептов на лекарственные препараты осуществляет в установленном прядке врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецепта.
Отсутствие финансирования из средств бюджета в качестве одного из оснований для отказа в выписке лекарственного препарата в данной норме не предусмотрено.
В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.
Исходя из приведенных выше норм действующего законодательства, ФИО2 вправе получать назначенный лекарственный препарат за счет средств регионального бюджета.
Таким образом, в настоящее время ФИО2 ввиду необеспечения лекарственным препаратом не может осуществить рекомендованное ему лечение. Доказательств обратного суду не представлено.
В результате не обеспечения Департаментом здравоохранения Владимирской области ФИО2 льготным лекарственным препаратом нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.
Согласно ст.18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
Отсутствие или недостаточное финансирование не может являться основанием для невыполнения установленных Конституцией РФ и федеральными законами социальных гарантий.
Поскольку Департамент здравоохранения Владимирской области не обеспечил ФИО3 вышеназванным назначенным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета, прокурор обратился в его интересах в суд с настоящим иском, ссылаясь на то, что до настоящего времени вопрос обеспечения указанным лекарственным препаратом ответчиками не решен.
Доказательств со стороны ответчиков об обеспечении ФИО2 требуемым лекарственным препаратом не представлено.
Исходя из того, что отсутствие обеспечения необходимыми лекарственным препаратом нарушает права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, суд полагает заявленные требования в части возложения обязанности обеспечить лекарственным препаратом обоснованными.
При этом, данная обязанность в силу закона лежит на органе власти субъекта РФ - Департаменте здравоохранения Владимирской области, в связи с чем, обязанность по исполнению решения должна быть возложена судом на него. Оснований для удовлетворения иска к ГБУЗ ВО «Петушинская районная больница» не имеется.
Принимая во внимание характер заболевания и возраст истца, суд находит подлежащей удовлетворению просьбу истца о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ, поскольку промедление в приеме назначенных по жизненным показаниям и дорогостоящих лекарственных препаратов может привести к ущербу для жизни и здоровья пациента.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действием (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права.
Статьей 1001 ГК РФ установлено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Исходя из положений статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснений пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Департамента по организации обеспечения медицинским изделием, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность, суд приходит к выводу о том, что в данном случае ФИО2 причинены нравственные страдания, моральный вред.
С учетом обстоятельств дела и принципа разумности, суд определяет размер компенсации морального вреда в сумме 3000 рублей, поскольку отсутствие своевременного обеспечения истца указанным выше медицинским препаратом является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Департаментом здравоохранения Владимирской области.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Петушинского района в защиту интересов ФИО1 - удовлетворить частично.
Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Владимирской области организовать обеспечение ФИО1 на все время лечения в полном объеме лекарственным препаратом «*» на основании выписного эпикриза ГБУЗ ВО «*».
Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.
Решение в части обеспечения лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.
На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Петушинский районный суд в течение одного месяца, со дня составления мотивированного решения.
Мотивированное решение суда изготовлено дата.
Судья: С.В. Скрябнева