Дело № 2а-2839/2023

24RS0017-01-2023-001948-44

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

20 октября 2023 года г. Красноярск

Железнодорожный районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Бартко Е.Н.,

при секретаре Никифоровой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконными действий (бездействия),

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконными действий (бездействия).

Требования мотивированы тем, что начальником филиала ТБ-1 ему был дан ответ от 05.05.2023, согласно которому врачи не учли все болезни истца, которые были выявлены у него ранее, в период с 2020 г. по 2023 г. Указывает, что был неправильно представлен на освидетельствование в КП-7, неверно вынесено заключение об отсутствии у него заболеваний, препятствующих содержанию под стражей. Ссылаясь на нарушение своих прав, административный истец просит незаконным решение от 05.05.2023 № ОГ-24/ТО/71/7/7-290 об отказе в лечении и дообследовании по беспокоящим тяжелым заболеваниям и направлении (представлении) на освидетельствование врачебной комиссией КГБУЗ «Городская поликлиника № 7». Обязать направить на стационарное лечение и дообслеование для повторного представления на медицинское освидетельствование врачебной комиссией на предмет наличия (отсутствия) тяжелого заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих содержанию под стражей, согласно медицинских документов.

Определением Железнодорожного районного суда г. Красноярска от 22.06.2023 к участию в деле в качестве соответчика привлечено ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России.

Определением Железнодорожного районного суда г. Красноярска от 18.07.2023 к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГУФСИН России по Красноярскому краю.

ФИО1, участвовавший в судебном заседании посредством видеоконференц-связи административный иск поддержал. Дополнительно указал, что ситуация с КТБ-1 очень странная, его пытаются отправить в КТБ-1, теряются медицинские документы. На данный момент отказывают в лечении, выяснилось, что фальсифицируют документы, вписывают несуществующие даты, продолжают скрывать тяжёлые заболевания. В амбулаторной карте указано, что у истца сахарный диабет, но никакого лечения не производилось, приборов нет.

Представитель административных ответчиков ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО2, действующая на основании доверенностей, против удовлетворения иска возражала по доводам, изложенным в отзыве. Дополнительно указала, что КТБ-1 и ТБ-1 не имеют отношения к поликлинике № 7. Заявленные требования не состоятельны к МСЧ-24. Медицинскими работниками ТБ-1 и МСЧ- 21 оказывается помощь в полном объёме. Все показатели, которые описывает истец, подробно описаны. Предоставлены все копии документов. Причин для удовлетворения иска нет.

Представитель ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО3, действующая на основании доверенности возражала против исковых требований по основаниям, указанным в письменных возражениях. Пояснила, что КТБ-1 является профилактическим учреждением, осуществляет полномочия по организации медицинской помощи, штатное расписание врачей не предусмотрено. Нарушений со стороны КТБ-1 не было, исковые требования не подлежат удовлетворению.

Заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В силу ч. 1 ст. 218 КАС РФ, гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В соответствии с ч. 8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, и в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решений, действий (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 данной статьи, в полном объеме.

Согласно ч. 9 ст. 226 КАС РФ, если иное не предусмотрено КАС РФ, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет: нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лица, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление; соблюдены ли сроки обращения в суд; соответствует ли содержание оспариваемого решения, совершенного оспариваемого действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения; соблюдены ли требования нормативных правовых актов, устанавливающие а) полномочия органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, на принятие оспариваемого решения, совершение оспариваемого действия (бездействие); б) порядок принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия) в случае, если такой порядок установлен; в) основания для принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемого действия (бездействия), если такие основания предусмотрены нормативными правовыми актами.

В силу ч. 11 ст. 226 КАС РФ, обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 данной статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 данной статьи, - на орган, организацию, лицо, наделенных государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие).

В соответствии со ст.ст. 2, 17, 21 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (УИК РФ) установлено, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 г. № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» предусмотрено, что учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.

В соответствии с частью 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации; при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Частью 4 статьи 1 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» предусмотрено, что установленный данным Федеральным законом порядок рассмотрения обращений граждан государственными органами, органами местного самоуправления и должностными лицами распространяется на правоотношения, связанные с рассмотрением указанными органами, должностными лицами обращений объединений граждан, в том числе юридических лиц, а также на правоотношения, связанные с рассмотрением обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами.

В силу ч. 1 ст. 2 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» граждане имеют право обращаться лично, а также направлять индивидуальные и коллективные обращения, включая обращения объединений граждан, в том числе юридических лиц, в государственные органы, органы местного самоуправления и их должностным лицам, в государственные и муниципальные учреждения и иные организации, на которые возложено осуществление публично значимых функций, и их должностным лицам.

Согласно ч. 3 ст. 5 Федерального закона «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» при рассмотрении обращения государственным органом, органом местного самоуправления или должностным лицом гражданин имеет право получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в ст. 11 данного Федерального закона, а в случае, предусмотренном ч. 5.1 ст. 11 данного Федерального закона, на основании обращения с просьбой о его предоставлении, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ содержится в ФКУ СИЗО-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, находится на диспансерном учете медицинских работников филиала «Медицинская часть № 21» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России.

По данным отдела специального учета, ФИО1 за 2022 год находился в ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю в периоды: 23.08.2021-13.09.2021, 27.01.2022-21.04.2022, 20.10.2022-29.12.2022, 22.02.2023-20.04.2023 г.г., для прохождения лечения (обследования) в филиале «Туберкулезная больница № 1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, по медицинским показаниям.

02.05.2023г. на имя начальника КТБ-1 ФИО4 поступило обращение от ФИО1, ответ на которое был дан в соответствии с требованиями Федерального закона № 59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» 05.05.2023г. № ОГ-24/ТО/71/7-290, на основании имеющихся сведений в истории болезни ФИО1

ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю является лечебно-профилактическим учреждением для содержания амбулаторного и стационарного лечения осужденных, исполняющим уголовные наказания в виде лишения свободы, имеет гражданские права, соответствующие целям деятельности, предусмотренным в его учредительных документах, и несет связанные с этой деятельностью обязанности.

Учреждение занимается организацией оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным: организация и оказания стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осужденным: исполнение уголовного наказания в виде лишения свободы: обеспечения охраны прав, свобод и законных интересов осужденных: обеспечение правопорядка и законности в Учреждении и иные. Следовательно, в полномочия КТБ-1 не входит осуществление оказания медицинской помощи осужденным, в том числе принятия решения о распределение в то или иное отделения для прохождения лечения по медицинским показаниям, выписки или назначении лечения, а также ведение медицинских документов и ознакомление с ними осужденных.

Согласно Приказа ГУФСИН России по Красноярскому краю № 499 от 12.08.2021 «Об утверждении штатных расписаний учреждений ГУФСИН по Красноярскому краю», Приложением № 21 утверждено штатное расписание ФКЛПУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, в соответствии с которым в составе Учреждения отсутствуют медицинские работники.

В соответствии со своими полномочиями, администрация КТБ-1 не уполномочена оказывать медицинскую помощь, проводить медицинские исследования, выставлять диагнозы, составлять медицинские заключения, направлять на освидетельствование, ознакамливаться с медицинскими документами, предоставлять осужденных на врачебную комиссию, медико-санитарную экспертизу (МСЭ), и иные мероприятия медицинского направления.

Организация оказания медицинской помощи и содержание осужденных, подозреваемых, обвиняемых на территории КТБ-1 осуществляется в соответствии с Приказом Министерства юстиции РФ от 4 июля 2022 г. № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы. Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы».

ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико-санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых (в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу). В состав ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России входит, в том числе, филиалы Туберкулезная больница № 1 и «Медицинская часть № 21».

Находясь на стационарном лечении в терапевтическом отделении филиала «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, истцу был проведен комплекс обследований, осмотры узкими специалистами, коррекция терапии. По результатам обследований выставлен диагноз: <данные изъяты>. Осложнение: <данные изъяты>. В удовлетворительном состоянии был выписан с рекомендациями по наблюдению и лечению. Сахар крови при поступлении-18.9 ммоль/л, что является высоким, но не критичным значением для пациента, страдающего <данные изъяты>, артериальное давление при поступлении 160/100 мм рт ст.. <данные изъяты> терапия были назначены (<данные изъяты>), артериальное давление контролировалось ежедневно, в госпитализации в реанимационное отделение необходимости не было.

Диагноз при выписке звучал как <данные изъяты>. Выписок из медицинских учреждений, подтверждающих наличие <данные изъяты> с 2007 года на руках и в амбулаторной карте не было. Лечение и обследование пациентов страдающих <данные изъяты> и <данные изъяты> принципиально ничем не отличается (согласно приказа 203 Н).

Кроме того, было проведено УЗИ полового члена, ФИО1 был осмотрен урологом. По результатам исследования и осмотра врача было вынесено заключение, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению, в том числе проведению оперативного лечения в плановом порядке. поскольку не имелось экстренных показаний, оперативное лечение в рамках госпитализации не было проведено. В связи с наличием сопутствующих заболеваний соматического характера, оперативное вмешательство при указанной патологии может быть обоснованно только при наличии выраженных и неотложных показаний к его проведению.

Во время пребывания в ТБ-1 в сентябре 2021 года и в апреле 2022 ФИО1 режим питания не соблюдался, он употреблял в пищу большое количество сладостей, конфет и сахара, в связи с чем у него наблюдалась значительная гипергликемия на высоких дозах инсулина. Административный истец не был заинтересован в снижении сахара крови и улучшения своего состояния, при отсутствии жизнеугрожающего состояния.

Как указал представитель административного ответчика, при осмотре врача-терапевта МЧ-21 конкретных жалоб на здоровье ФИО1 не предъявлял, был недоволен проведенным в ТБ-1 обследованием и назначенным лечением, полагал, что лечение назначено неправильно, что назначенные препараты ему противопоказаны и только вредят и могут ухудшить его состояние. Выражал отказ в приеме таблетированных сахароснижающих препаратов. В выписном эпикризе ТБ-1 от 27.12.2022 при ознакомлении с последней, указал, что «не согласен». По данному отказу была с ФИО1 была беседа проведена о необходимости в приеме препаратов. При осмотре состояние истца было удовлетворительное, в месте и времени ориентирован верно, активен. Кожа чистая, достаточной влажности, эластичность сохранена. В легких дыхание везикулярное, хрипов, одышки нет, ЧД 16/мин. тоны сердца ясные, ритмичные, АД 160/95 мм.рт.ст. ЧСС 78/мин. Sp02-99%. 136,7.

В СИЗО-1 истец заявлял об ухудшении состояния, т.к. не соблюдается время проведения инъекции инсулина и время приема пищи, что часто пища подается спустя 30 минут после инъекции и вызывает гипогликемические состояния, требуя проведение инсулинотерапии за 30 минут до приема пищи. Мазай осматривался медицинскими работниками ежедневно и ухудшения его состояние не зафиксировано. Мазай употребляет в пищу продукты с высоким содержанием сахаров при выезде из учреждения на ИВС, что не представляется возможным проконтролировать.

Согласно истории болезни ФИО1, он находился на стационарном лечении с 23.01.2020 по 28.01.2020 в КГБУЗ «КМКБСМП им. Н.С. Карповича» указано в качестве рекомендации приём <данные изъяты> в 08:00 - 16 ед., 21:00 - 20 ед. и <данные изъяты> регулятор завтрак -12 ед., обед - 12 ед., ужин - 10 ед. Дозировки инсулина не суммируются между собой. Кроме того, истцу было рекомендовано производить самоконтроль гликемии, строгое соблюдение диеты и режима приёма пищи, ограничение легкоусвояемых углеводов, жиров животного происхождения. Рекомендаций о производстве контроля гликемии каждые 4 часа не имеется.

По имеющимся сведениям ФКУЗ МСЧ-24 ФИО1 просил направить его в учреждения муниципальной и государственной систем здравоохранения, на что ему давались разъяснения, о том, что медицинских показаний к направлению в учреждения здравоохранения не имеется.

ФИО1 неоднократно проходил стационарное обследование и лечение в ТБ-1, все выписные эпикризы ему выданы на руки.

В ходе рассмотрения обращений истца учитывались объективные факторы, влияющие на полноту и своевременность оказания медицинской помощи. С целью обеспечения права на получение своевременной квалифицированной медицинской помощи, ФИО1 неоднократно организовывалось направление на стационарное обследование и лечение в филиале «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России (далее - ТБ-1).

В соответствии с Клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет у взрослых» на пациента с заболеванием Сахарный диабет возложена обязанность по проведению самоконтроля уровня глюкозы. На медицинских работников возложена обязанность организовать пациенту с сахарным диабетом проведение диспансерного осмотра не реже одного раза в год, включающего в себя клинико-лабораторные обследования и консультации врачей-специалистов эндокринолога, офтальмолога, невролога и других специалистов, в зависимости от осложнения сахарного диабета. Таким образом, ФИО1 нуждается в осмотре врачей эндокринолога, невролога, офтальмолога, уролога в объеме ежегодного диспансерного наблюдения не реже одного раза в год.

Данное требование соблюдается медицинскими работниками филиалов ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, указанный перечень обследований и консультаций врачей-специалистов ФИО1 был проведен в 2021, 2022 и 2023 годах во время стационарного обследования и лечения в ТБ-1.

Медицинских показаний для экстренного направления на стационарное лечение, основанных на объективных данных состояния здоровья, у ФИО1 не регистрировалось.

<данные изъяты> ФИО1 установлен в 2007 году. Пациенты с <данные изъяты> в обязательном порядке проходят «<данные изъяты>», по результату обучения должны овладеть навыками и умениями, позволяющими оптимально управлять своей жизнью с заболеванием. ФИО1 имеет возможность принять осознанные меры по контролю за уровнем <данные изъяты>, активно занявшись своим здоровьем, тщательно соблюдая правила активного образа жизни, отказавшись от переедания. Таким образом, можно даже достичь стойкой компенсации <данные изъяты> и снизить дозы лекарств, или даже достичь <данные изъяты>, такое наблюдается у 10-15% очень мотивированных пациентов, соблюдающих правильное питание и режим физической активности.

Кроме того, СИЗО-1 не является стационарным лечебно-профилактическим учреждением. Штатным расписанием не предусмотрен ежедневный осмотр врачом. Тем не менее ФИО1 ежедневно имеет возможность обратиться к сотруднику дежурной смены СИЗО-1 во время ежедневных покамерных обходов, который обязан предпринять меры для организации оказания медицинской помощи.

Разрешая по существу требования о признании незаконным ответа на письменное обращение, суд приходит к выводу, что ответ от 05.05.2023 на обращение ФИО1 дан начальником ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю по существу поставленным заявителем вопросов и на основании проведенной проверки по результатам изучения медицинских документов. При этом несогласие административного истца с содержанием ответа не свидетельствует о его незаконности. Ответ дан с соблюдением предусмотренного Федеральным законом «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Кроме того, законных оснований для направления административного истца на медицинское освидетельствование не имелось, учитывая, что ФИО1 оказывается качественная и своевременная медицинская помощь. Права и законные интересы истца не были нарушены действиями медицинских работников МСЧ-24, к полномочиям которой, отнесено оказание медицинской помощи, действия сотрудников соответствуют действующему законодательству в сфере здравоохранения.

При таких обстоятельствах, поскольку в ходе рассмотрения дела фактов нарушений каких-либо прав и законных интересов административного истца ФИО1 обжалуемыми действиями должностных лиц ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю установлено не было, предусмотренных законом оснований для удовлетворения заявленных им требований, не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 175-180, 227 КАС РФ,

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к ФКУ КТБ-1 ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ГУФСИН России по Красноярскому краю о признании незаконными действий (бездействия), оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Красноярска в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.Н. Бартко

Решение в полном объеме изготовлено 03 ноября 2023 года.