Дело №2-1694/2025; УИД: 42RS0010-01-2025-001596-83

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Киселёвский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего – судьи Курач Е.В.,

при секретаре – Мамедовой А.А.,

с участием представителя истца ФИО3,

ответчика ФИО4, представителя ответчика ФИО5,

рассмотрев в отрытом судебном заседании в городе Киселёвске

03 сентября 2025 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкого филиала к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса Новокузнецкого филиала обратился в суд с иском к ФИО4 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Приговором Киселевского городского суда Кемеровской области от 14.03.2024 дело № ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 УК РФ. Приговор вступил законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Приговором суда установлено, что ФИО4, совершила преступление нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, при следующих обстоятельствах, при следующих обстоятельствах.

Так, ФИО4, 29.06.2023 около 22 часов 45 минут, имея водительское удостоверение категорий «№», управляя автомобилем марки «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком № осуществляя движение по проезжей части двустороннего движения <адрес> <адрес>, в темное время суток, при искусственном освещении, по направлению движения от <адрес> – Кузбасса в сторону <адрес> – Кузбасса, в нарушении п. 10.1 ПДД РФ, согласно которому: «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», не учла особенности и состояние транспортного средства - автомобиля марки «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, под ее управлением, с учетом дорожных условий и видимости в направлении движения, не выбрала скорость движения, обеспечивающую ей возможность постоянного контроля за движением автомобиля, под ее управлением для выполнения требований ПДД РФ, в результате чего, подъезжая к участку проезжей части <адрес>, расположенному на расстоянии 180 метров от строения по адресу: <адрес> где по проезжей части, в неположенном месте шел пешеход К., находящийся в состоянии алкогольного опьянения, и в нарушении ч. 2 п. 10.1 ПДД РФ, согласно которой: «При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», не снизила скорость и не остановила автомобиль «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком № под ее управлением, перед пешеходом К., движущимся относительно движения автомобиля марки «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, под ее управлением во встречном направлении, по правой полосе движения проезжей части, где совершила наезд на участке проезжей части <адрес> с географическими координатами: №" северной широты, №" восточной долготы, на расстоянии 180 метров от строения по адресу: <адрес>, на правом краю правой полосы двустороннего движения на пешехода К., ударив его передней частью автомобиля «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, под ее управлением, причинив К., по неосторожности, выраженной в форме небрежности, согласно заключению эксперта: <данные изъяты> квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными травмами К., находился на лечении в медицинской организации в период с 29.06.2023 по 11.07.2023.

Стоимость лечения К., ., оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области- Кузбасса, составила 159 949 (Сто пятьдесят девять тысяч девятьсот сорок девять) рублей 79 копеек, а именно стационарное лечение <данные изъяты> с 29.06.2023 по 11.07.2023, что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» от 26.05.2025 № о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой <данные изъяты> от 28.05.2025 № о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях Кемеровской области Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования- Кемеровской области - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами Кемеровской области, иными актами.

В 2023 году действовали следующие нормативные акты:

«Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» утверждается постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 №917;

«Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2023 год» утверждено решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области-Кузбасса протокол от 25.01.2023 №2.

Поскольку медицинская помощь К., была оказана в связи с действиями гражданки, совершившей преступление - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, взыскание денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, является средством возмещения имущественного вреда.

Просит взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, СНИЛС: <данные изъяты> зарегистрированной по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение К.,, в размере 159 949 (Сто пятьдесят девять тысяч девятьсот сорок девять) рублей 79 копеек.

В судебном заседании представитель истца ТФОМС Кемеровской области- Кузбасса ФИО3, действующая на основании доверенности на требованиях настаивала.

Ответчик ФИО4 и ее представитель ФИО5, действующая на основании ордера, против удовлетворения требований возражали, представили письменные возражения.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса РФ, защита гражданских прав осуществляется как путем возмещения убытков.

Согласно ч. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб).

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п.1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п.2).

При этом, ст. 1082 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре или возместить причинённые убытки в соответствии с ч. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ.

Как было установлено в судебном заседании приговором Киселевского городского уда от 14 марта 2024 года ФИО4 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и назначить ей наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 6 месяцев. Приговор вступил в законную силу 30.03.2024 года.

Приговором установлено, что ФИО4, 29.06.2023 около 22 часов 45 минут, имея водительское удостоверение категорий «№», управляя автомобилем марки «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, осуществляя движение по проезжей части двустороннего движения <адрес>, в темное время суток, при искусственном освещении, по направлению движения от <адрес> в сторону <адрес>, в нарушении п. 10.1 ПДД РФ, согласно которому: «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», не учла особенности и состояние транспортного средства - автомобиля марки <данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, под ее управлением, с учетом дорожных условий и видимости в направлении движения, не выбрала скорость движения, обеспечивающую ей возможность постоянного контроля за движением автомобиля, под ее управлением для выполнения требований ПДД РФ, в результате чего, подъезжая к участку проезжей части <адрес>, расположенному на расстоянии 180 метров от строения по адресу: <адрес> где по проезжей части, в неположенном месте шел пешеход К., находящийся в состоянии алкогольного опьянения, и в нарушении ч. 2 п. 10.1 ПДД РФ, согласно которой: «При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», не снизила скорость и не остановила автомобиль «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком № под ее управлением, перед пешеходом К., А.Н., движущимся относительно движения автомобиля марки «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком № под ее управлением во встречном направлении, по правой полосе движения проезжей части, где совершила наезд на участке проезжей части <адрес> с географическими координатами: №" северной широты, № восточной долготы, на расстоянии 180 метров от строения по адресу: <адрес> на правом краю правой полосы двустороннего движения на пешехода К., ., ударив его передней частью автомобиля «<данные изъяты>», с государственным регистрационным знаком №, под ее управлением, причинив К., по неосторожности, выраженной в форме небрежности, согласно заключению эксперта: <данные изъяты>

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными травмами К., находился на лечении в медицинской организации в период с 29.06.2023 по 11.07.2023 получил медицинскую помощь в <данные изъяты>» в период с 29.06.2023 года по 11.07.2023 года, Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО6 составила 159949,79 руб. (л.д.12,,13,14,16).

Оплата медицинских услуг была произведена за счет средств Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование–ОМС», о чем свидетельствуют выписка из реестра оказанной медицинской помощи <данные изъяты>», список медицинских услуг оказанных К., (л.д.11- 12,16).

При этом расчет расходов на медицинскую помощь произведен в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» утверждается постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2022 №; Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса на 2023 год» утверждено решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС Кемеровской области-Кузбасса протокол от 25.01.2023 №.

В материалы дела представлен расчет стоимости медицинских услуг, оказанных К.,., который ответчиком не оспорен, свой расчет суду не представлен.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

При этом, п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч.5 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ).

31 мая 2011 года постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области № 238 было утверждено Положение о ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса.

В силу п. 1, п. 8.11 названного Положения ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью - Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса, которая вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Ввиду чего, заявленные истцом требования о взыскании с ФИО4 в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса понесенные расходы на оказание медицинской помощи К., в сумме 159949,79 руб. подлежат удовлетворению.

В указанном случае имеются основания для взыскания данных расходов в порядке регресса с причинителя вреда застрахованному лицу, поскольку по делу установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение ФИО2 за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета, которые подлежат взысканию с ответчика в пользу Российской Федерации.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года N 326-ФЗ, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ст. 31), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса средств, затраченных на лечение.

В связи с изложенными обстоятельствами доводы ответчика в указанной части подлежат отклонению.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце пятом пункта 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 января 2010 года N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению, суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

В силу части 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В соответствии с частью 1 статьи 196 ГПК РФ при принятии решения суд оценивает доказательства, определяет, какие обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения дела, установлены и какие обстоятельства не установлены, каковы правоотношения сторон, какой закон должен быть применен по данному делу и подлежит ли иск удовлетворению.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 ГПК РФ).

Из имеющихся в материалах дела письменных возражений ответчика на исковое заявление следует, что ответчик проси суд с учетом пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации решить вопрос о возможности уменьшения размера подлежащего взысканию с нее ущерба, ссылаясь на тот факт, что работает по гражданско-правовому договору, имеет низкий доход, также ссылается на несение расходов в рамках уголовного дела на возмещение ущерба потерпевшему, компенсации ему материального вреда, а также ссылается на несение расходов в связи со смертью и погребением сына, а также транспортные расходы, которые она понесла в связи с необходимостью поездки для опознания сына.

Суд с учетом представленных ответчиком в материалы дела доказательств в подтверждение своих доводов, а именно договор найма работника, расписки о возмещении ущерба потерпевшему, документы подтверждающие расходы в связи со смертью и погребением сына, а также билеты, которые приобрела ответчик в связи с необходимостью поездки для опознания сына, не находит оснований для снижения размера материального ущерба на основании п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации ввиду недоказанности предусмотренных данной нормой оснований.

По делу установлено, что ответчик имеет постоянный доход, находится в трудоспособном возрасте, представленные ответчиком доказательства не свидетельствуют о ее тяжелом материальном положении. Относительно понесенных в связи с возмещением морального вреда потерпевшему, указанные расходы были понесены ответчиков прошлом году, при этом каких-либо документов, подтверждающих, что в связи с возмещением морального вреда потерпевшему ФИО4 не представила каких-либо документов, подтверждающих, что несение указанных расходов повлияло на имущественное положение ответчика; расходы по погребению сына подлежат компенсации в силу положений Постановления Правительства РФ от 17.08.2024 N 1109 "О нормах расходов денежных средств на погребение погибших (умерших) военнослужащих, ветеранов и отдельных категорий граждан, а также на изготовление и установку им памятников (намогильных сооружений, надгробий)", Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ (ред. от 06.04.2024) "О погребении и похоронном деле" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2025).

Согласно ст. 88 Гражданского процессуального кодекса РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая требования пп. 1 п. 3 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, а также, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО4 в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 5798 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО4 (СНИЛС №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение К., в размере 159 949 (сто пятьдесят девять тысяч девятьсот сорок девять) рублей 79 копеек.

Взыскать с ФИО4 (СНИЛС №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета государственную пошлину в размере 5798 (пять тысяч семьсот девяносто восемь) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Киселевский городской суд в течение месяца со дня со дня составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение составлено 18.09.2025 года.

Судья Е.В. Курач