Дело № 2-595/2023

24RS0046-01-2022-004468-49

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 марта 2023 года г. Красноярск

Свердловский районный суд г. Красноярска в составе:

председательствующего судьи Шахматовой Г.А.,

при секретаре м.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах РФ к л. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> в интересах РФ обратился в суд с иском к л. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что приговором Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлена вина л. в причинении вреда здоровью п., в связи с чем л. осужден по п. з» ч.2 ст. 111 УК РФ. п. в связи с полученными травмами, проходил лечение в КГБУЗ «КМКБ №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 51 170,55 рублей. Согласно сведений, представленных ТМОФС <адрес>, указанные денежные средства фондом возмещены страховой медицинской организации.

С учетом уточнений, процессуальный истец просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 51 871,55 рублей.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены п., ООО «Ингосстрах-М».

Представитель процессуального истца – помощник прокурора <адрес> с. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в уточненном иске, просила удовлетворить в их полном объеме, с учетом обстоятельств наличия вины л., подтвержденной приговором Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (после отмены предыдущего приговора от ДД.ММ.ГГГГ судом Кассационной инстанции).

Ответчик л., в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, причину неявки не сообщил, ходатайств не поступало. На момент вынесения решения освобожден из мест лишения свободы, с убытием по адресу регистрации в свердловском районе <адрес>. Ранее, будучи содержащимся в местах лишения свободы, принимал участие в судебном заседании посредством системы ВКС, исковые требования не признал, возражал против удовлетворения иска.

Представитель третьего лица ТФ ОМС в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, причину неявки не сообщил, ходатайств не поступало.

Представитель третьего лица - ООО «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, представил отзыв на иск.

Судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие неявившихся лиц в порядке гл. 22 ГПК РФ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, проверив и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 3.4. письма ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ 3220/30-3/и "О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью" (вместе с "Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью") размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии -актами проведенных медико- экономического контроля, медико- экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основания или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований или отказаться от иска. Ответчик вправе признать иск.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 3 лет 4 месяцев лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии особого режима.

Согласно выписке из реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи на лечение п., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ было израсходовано 51 170,55 рублей (стационарное лечение в КМКБ №, диагностические услуги, скорая мед.помощь).

По информации ТФОМС <адрес> п., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, выдан полис обязательного медицинского страхования 12.11.2021г. № филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в <адрес> – Медика Восток, данный полис является действующим.

По уточненной информации ООО «СК «Ингосстрах-М» медицинская помощь, оказанная п., оплачена Красноярским филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» КГБУЗ «КМКБ №» на общую сумму 51 870,55 рублей, что подтверждается представленными в деле платежными поручениями.

Кассационным определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ приговор Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ отменен, уголовное дело передано для нового рассмотрения.

Приговором Свердловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, с учетом переквалификации, и ему назначено наказание в виде 9 месяцев лишения свободы, с учетом ч. 5 ст. 69 УК РФ, окончательно назначено наказание л. в виде 11 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Таким образом, суд приходит к выводу, что в результате неправомерных действий ответчика причинен вред здоровью п., факт оказания медицинской помощи п. и расходов на сумму 51 871,55 рублей полностью подтвержден представленными в материалы дела документами об оплате стоимости лечения п. Представленные истцом доказательства в обоснование стоимости лечения потерпевшего отвечают требованиям относимости и допустимости, оснований не доверять представленному истцом расчету у суда не имеется, поскольку он соответствует закону и подтвержден материалами дела.

Таким образом, тяжесть причиненного вреда здоровью, а также иные обстоятельства совершенного л. преступления были установлены вышеуказанным приговором, которые в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение для гражданского дела.

Принимая во внимание, что в рамках уголовного дела вопрос о возмещении ущерба, не разрешался, исковые требования прокурора <адрес> о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи обоснованы и подлежат удовлетворению в указанном размере.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

Суд взыскивает с ответчика госпошлину в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, в сумме 1 756,15 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> в интересах РФ к л. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края, зарегистрированного по адресу: <адрес>213, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходы на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему п. в сумме 51 871,55 рублей.

Взыскать с л., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> края, зарегистрированного по адресу: <адрес>213, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1 756,15 рублей.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Г.А. Шахматова

Мотивированное решение изготовлено 30.03.2023 года.