Постановление по делу № 5-318/2025 от 19.06.2025 | Петрозаводский городской суд (Республика Карелия)

Петрозаводский городской суд РК Дело №5-318/2025

185910, <...> УИД 10RS0011-01-2025-004050-64

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

19 июня 2025 года г.Петрозаводск

(Резолютивная часть постановления

объявлена 19 июня 2025 года)

Судья Петрозаводского городского суда Республики Карелия Сучилкина Инга Сергеевна, при секретаре Соснович С.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №1» (далее - ГБУЗ «ГП №1», Учреждение, юридическое лицо), ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 11 ноября 2014 года, место нахождения и осуществления деятельности юридического лица: <...>,

установил :

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ходе проведения должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия внеплановой документарной проверки на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, принятом путем внесения информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18 июля 2024 года №980 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» (учетный номер в ЕРКНМ №), решения о согласовании проведения проверки заместителем прокурора Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, в отношении ГБУЗ «ГП №1», было установлено, что юридическое лицо по адресам: <адрес> нарушение пп.«а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Положение №), допустило несоблюдение порядков оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных обязательной лицензией №№, предоставленной ДД.ММ.ГГГГ, а именно: в результате выборочного анализа амбулаторных карт выявлено невыполнение полного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения, нарушение сроков установления диспансерного наблюдения, отсутствие информированного добровольного согласия пациента на проведение диспансеризации, отсутствия в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы даты и времени выполнения исследования, названия ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот, заключения по результатам ультразвукового исследования с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов (для описания узлов рекомендуется использование системы EU-TIRADS), фамилии, имени, отчества (при наличии), подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование, что зафиксировано в акте документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно:

в амбулаторной карте № в нарушение п.4 Порядка, утвержденного приказом №168н, выявлено нарушение сроков установления диспансерного наблюдения: пациент ФИО7 не взят под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом ГБУЗ «ГП №1» по поводу <данные изъяты>

в амбулаторной карте №№ в нарушение п.4 Порядка, утвержденного приказом №168н, выявлено нарушение сроков установления диспансерного наблюдения: пациент ФИО8. не взят под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом ГБУЗ «ГП-1» по поводу <данные изъяты>

в амбулаторной карте №№ в нарушение п.4 Порядка, утвержденного приказом №168н, выявлено нарушение сроков установления диспансерного наблюдения: пациент ФИО9 не взят под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом ГБУЗ «ГП №1» по поводу <данные изъяты>

в амбулаторной карте № в нарушение п.9 Порядка, утвержденного приказом №168н, выявлено невыполнение полного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения: в рамках диспансерного наблюдения пациента, <данные изъяты>

в амбулаторной карте № в нарушение п.9 Порядка, утвержденного приказом №н, выявлено невыполнение полного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения: в рамках диспансерного наблюдения пациента, состоящего под диспансерным наблюдением по поводу <данные изъяты>

в амбулаторной карте № в нарушение п.11 Порядка, утвержденного приказом №н, в информированном добровольном согласии пациента <данные изъяты>. на проведение диспансеризации от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует подпись пациента;

в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента ФИО10., содержащегося в амбулаторной карте №, в нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08 июня 2020 года №557н, отсутствуют дата выполнения ультразвукового исследования, подпись врача, проводившего исследование, описание узлов с использованием системы ЕU-TIRADS;

в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента ФИО11 от ДД.ММ.ГГГГ, содержащегося в амбулаторной карте №, в нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08 июня 2020 года №557н, отсутствуют подпись врача, проводившего исследование, описания узлов с использованием системы ЕU-TIRADS;

в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента Т.Е.В., содержащегося в амбулаторной карте №, в нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08 июня 2020 года №557н, отсутствует дата выполнения ультразвукового исследования;

в амбулаторной карте № в нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от 08 июня 2020 года №557н, в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента ФИО12. от ДД.ММ.ГГГГ отсутствует подпись врача, проводившего исследование, в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента Р.Н.П. отсутствует дата выполнения ультразвукового исследования;

в протоколе ультразвукового исследования щитовидной железы пациента ФИО13 содержащегося в амбулаторной карте №, в нарушение п.20 Правил проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, отсутствует дата выполнения ультразвукового исследования.

Согласно лицензии №, предоставленной ДД.ММ.ГГГГ, ГБУЗ «ГП №1» осуществляет лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность – с выполняемыми работами, оказываемыми услугами, составляющими лицензируемый вид деятельности, по адресу осуществления медицинской деятельности: <...>: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по акушерскому делу, лабораторной диагностике, лечебному делу, рентгенологии, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по клинической лабораторной диагностике, неврологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, рентгенологии, ультразвуковой диагностике, урологии, функциональной диагностике, хирургии, эндоскопии; при проведении медицинских осмотров, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по медицинским осмотрам профилактическим; по адресу осуществления медицинской деятельности: <...>: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по акушерскому делу, лабораторной диагностике, лечебному делу; рентгенологии, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по общей врачебной практике (семейной медицине), терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), клинической лабораторной диагностике, неврологии; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, рентгенологии, ультразвуковой диагностике; урологии, функциональной диагностике, хирургии, эндоскопии; при проведении медицинских осмотров, в том числе организуются и выполняются работы (услуги) по медицинским осмотрам профилактическим.

Законный представитель ГБУЗ «ГП №1» в судебное заседание не явился, извещен о дате, времени и месте слушания дела надлежащим образом.

Защитник ГБУЗ «ГП №1» - ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании выявленные нарушения не оспаривала, вместе с тем, вину юридического лица в совершении вменяемого нарушения не признала, поддержав позицию, изложенную в письменных возражениях на протокол. В случае назначения наказания, просила учесть наличие кредиторской задолженности.

Представители административного органа ФИО1 и ФИО2, действующие на основании доверенностей, поддержали обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении, полагая вину привлекаемого лица в совершении вменяемого правонарушения доказанной.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу ст.2 Федерального закона от 04 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон №99-ФЗ) лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается (часть 1).

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности (часть 2).

К лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием (часть 3).

Согласно п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона №99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 1 статьи 8 Федерального закона №99-ФЗ определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение №852).

В соответствии с пп.«а» п.6 Положения №852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядковпроведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден Приказом Минздрава России от 15 марта 2022 года №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми». (далее – Порядок №168н).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (п.2 порядка №168н).

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (п.3 порядка №168н).

Пунктом 4 Порядка №168н предусмотрено, что диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В силу п.9 Порядка №168н перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях №№1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию (п.9 Порядка №168н).

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден приложением к приказу Минздрава России от 27 апреля 2021 года №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее – Порядок №404н).

В силу п.11 Порядка №404н необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных ст.20 Федерального закона №323-ФЗ.Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Правила проведения ультразвуковых исследований утверждены приказом Минздрава России от 08 июня 2020 года №557н «Об утверждении правил проведения ультразвуковых исследований». (далее – Правила №557н).

В соответствии с п.20 Правил №557н протокол, составленный по результатам проведения ультразвукового исследования в медицинской организации, направившей пациента на ультразвуковое обследование, содержит: наименование медицинской организации в соответствии с уставом медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование, адрес ее местонахождения; дату и время проведения ультразвукового исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты стационарного больного или медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; значимую для интерпретации результатов ультразвукового исследования информацию; название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; область ультразвукового исследования; название, дозировку и способ введения ультразвукового контрастного препарата (при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением); название, дозировку и способ введения лекарственных препаратов, использованных для анестезии; информацию о наличии осложнений ультразвукового исследования; подробное описание результатов проведенного ультразвукового исследования с необходимыми измерениями (в том числе описание выявленных патологических изменений и вариантов развития); заключение по результатам ультразвукового исследования с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов; ультразвуковых признаков: заболеваний (болезней); травм; физиологических или патологических состояний; врожденных пороков развития (в том числе внутриутробно); неспецифических изменений; заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд; фамилию, имя, отчество (при наличии), подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование. В Протоколе не допускаются сокращения терминов.

В соответствии с п.7 Положения №852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч.10 ст.19.2 ФЗ №99 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Установлено и подтверждается исследованными материалами дела, что на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, принятом путем внесения информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18 июля 2024 года №980 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» (учетный номер в ЕРКНМ №), решения о согласовании проведения проверки заместителем прокурора Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, за исключением времени предоставления истребованных документов в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия - на предмет выявления соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонения объекта контроля от таких параметров, проведена внеплановая документарная проверка, по результатам которой были выявлены нарушения Порядка от 15 марта 2022 года №168н, Порядка от 27 апреля 2021 года №404н, Правил от 08 июня 2020 года №557н, отраженные в акте документарной проверки от 01 апреля 2025 года №23.

Из положений ст.ст.10 и 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Событие административного правонарушения и виновность юридического лица в совершении административного правонарушения подтверждается совокупностью собранных по делу доказательств: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, который соответствует требованиям ст.28.2 КоАП РФ и существенных недостатков не имеет, выпиской о проведении документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, в целях проведения документарной проверки у контролируемого лица истребованы медицинские карты и письменные объяснения; копией мотивированного представления о необходимости проведения внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому основанием для проведения контрольно-надзорного мероприятия в отношении «ГБУЗ ГП №1» является снижение показателя выявления на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований в 2024 году по сравнению с 2023 годом, что может быть обусловлено ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациентам, несоблюдением лицензионных требований, порядков оказания медицинской помощи, в том числе порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения и порядка диспансерного наблюдения, что может свидетельствовать о наличии признаков угрозы причинения вреда жизни и здоровью пациентов; копией мотивированного представления № от ДД.ММ.ГГГГ; копией заявления о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия № от ДД.ММ.ГГГГ; решением прокурора о рассмотрении заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым по результатам рассмотрения заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ согласовано проведение внеплановой документарной проверки № в отношении ГБУЗ «ГП №1»; актом документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому в отношении ГБУЗ РК «ГП №1» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (в срок проведения проверки не включен период предоставления документов с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) проведена внеплановая документарная проверка, по результатам которой зафиксированы нарушения п.4 Порядка от 15 марта 2022 года №168н, п.9 Порядка от 27 апреля 2021 года №404н, п.20 Правил от 08 июня 2020 года №557н; копией ответа на запрос ГБУЗ «РОД» от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым в ГБУЗ «ГП №1» количество впервые выявленных злокачественных новообразований в 2023 году составило 508, из них выявленных на I-II стадии заболевания – 338, количество впервые выявленных злокачественных новообразований в 2024 году составило 555, из них выявленных на I-II стадии заболевания – 342, количество пациентов, умерших от ЗНО до истечения года со дня установления диагноза в 2023 году составило 60, в 2024 году – 60, количество пациентов, которым впервые в жизни установлен диагноз ЗНО и которым установлено диспансерное наблюдение, составило в 2023 году 434, в 2024 году – 476; предписанием должностного лица, уполномоченного осуществлять контроль и надзор в сфере охраны здоровья № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым ГБУЗ «ГП №1» предложено выполнить мероприятия с целью устранения выявленных нарушений; копиями медицинских карт №; выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ «ГП №1», в соответствии с которой ГБУЗ «ГП №1» вправе осуществлять в соответствии с лицензией следующий вид деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); выпиской из реестра лицензий, согласно которой ГБУЗ «ГП №1» предоставлена лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ, лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность – с выполняемыми работами, оказываемыми услугами, составляющими лицензируемый вид деятельности, по адресам осуществления медицинской деятельности, а именно по адресу: <...> <...>, и другими материалами дела

Достоверность и объективность исследованных доказательств у судьи сомнений не вызывает, поскольку они последовательны, не противоречивы, согласуются между собой, взаимодополняемы, получены с соблюдением норм закона из достоверных источников, облечены в надлежащую процессуальную форму и объективно фиксируют фактические данные, в связи с чем судья находит данные доказательства относимыми, допустимыми и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины ГБУЗ «ГП №1» в совершении инкриминируемого административного правонарушения.

В соответствии с ч.1 ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (ч.2 ст.2.1 КоАП РФ).

Уважительных причин, не позволивших ГБУЗ «ГП №1» соблюсти установленные законом правила и нормы, по делу не установлено. Обстоятельств, исключающих производство по делу, не выявлено.

Принимая во внимание позицию стороны защиты, оценивая доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, учитывая то, что никакие доказательства не имеют заранее установленную силу, судья приходит к выводу о том, что по делу имеется достаточно доказательств вины ГБУЗ «ГП №1» в совершении вменяемого административного правонарушения и квалифицирует его действияпо ч.3 ст.19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При этом, довод стороны защиты о том, что выявленные в ходе внеплановой документарной проверки нарушения не повлекли за собой возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, в связи с чем отсутствует совокупность необходимых условий для признания осуществления медицинской деятельности с грубым нарушением лицензии, судьей отклоняется, в силу следующего.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше), их соблюдение является обязательным.

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения устанавливает правила проведения медицинскими организациями профилактического медицинского осмотра и диспансеризации групп взрослого населения (в возрасте от 18 лет и старше), их соблюдение является обязательным. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов

Правила проведения ультразвуковых исследований устанавливают порядок организации и проведения ультразвуковых исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностике, их соблюдение является обязательным. Ультразвуковые исследования проводятся с целью распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза, выбора мероприятий по ведению и лечению пациента, контроля за осуществлением этих мероприятий, динамического наблюдения за состоянием или заболеванием, осуществления медицинских вмешательств под контролем ультразвукового исследования

В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением Порядка от 15 марта 2022 года №168н, Порядка от 27 апреля 2021 года №404н, Правил от 08 июня 2020 года №557н влечет нанесение ущерба правам граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ «ГП №1» допущены нарушения лицензионных требований в части пп.«а» п.6 указанного выше Положения, повлекшие за собой последствия возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Установленные нарушения ГБУЗ «ГП №1» требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), относятся к грубому, поскольку повлекли за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Позицию ГБУЗ «ГП №1» о том, что исходя из статистических данных, имеющихся в распоряжении Учреждения, индикатор риска снижения выявления заболевания на 3% в год отсутствовал, в связи с чем оснований для проведения проверки в соответствии с приказом №н от ДД.ММ.ГГГГ не имелось, судья признает несостоятельной, поскольку указанный индикатор риска был рассчитан должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия в соответствии с положениями Приказа №1018н, расчет проверен органами прокуратуры, оснований не доверять которым у судьи нет.

Заключение контракта на определение уровня кальцитонина не свидетельствует об отсутствии состава административного правонарушения и не влечет за собой прекращение производства по делу, поскольку данные действия совершены привлекаемым лицом уже после проведения проверки и выявления нарушений.

То обстоятельство, что главный врач ГБУЗ «ГП №1» приступила к исполнению обязанностей с ДД.ММ.ГГГГ, а выявленные нарушения имели место до ее назначения на должность главного врача, не имеет правового значения в рамках рассмотрения настоящего дела, так как осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензии вменяется в вину юридическому лицу, а не должностному лицу.

В целом изложенные доводы о допущенных процессуальных нарушениях и непризнание вины суд расценивает как избранную тактику защиты, направленную на избежание наказания за совершенное административное правонарушение.

В соответствии со ст.2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Данные, свидетельствующие о малозначительности административного правонарушения с учетом общественной опасности допущенного нарушения, которое относится к грубому нарушению требований лицензии, отсутствуют.

При определении вида и размера административного наказания судья учитывает характер и последствия совершенного правонарушения, его высокую степень общественной опасности, отсутствие смягчающего и отягчающего административную ответственность обстоятельств, принимает во внимание имущественное и финансовое положение юридического лица, которое является некоммерческой организацией, осуществляет обслуживание населения, и приходит к выводу о том, что в отношении ГБУЗ «ГП №1» следует применить административное наказание в виде административного штрафа с учетом положений ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, поскольку наложение административного штрафа в установленных ею пределах не отвечает целям и индивидуализации административной ответственности, и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав привлекаемого к административной ответственности лица.

Оснований для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности юридического лица судья не усматривает, полагая, что цели наказания возможно достичь путем назначения наказания в виде административного штрафа.

Издержек по делу об административном правонарушении не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №1» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 руб.

Административный штраф уплачивается не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. Расчетный счет: <данные изъяты>

В соответствии с ч.1.3-3 ст.32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Разъяснить ГБУЗ «ГП №1», что в случае уплаты административного штрафа не позднее двадцати дней со дня вынесения настоящего постановления, размер административного штрафа будет составлять 37500 руб.

При уплате административного штрафа следует представить платежное поручение об оплате в Петрозаводский городской суд Республики Карелия, отдел обеспечения судопроизводства по административным делам (185910 <...>, каб.100).

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия (<...>) через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение 10 дней со дня получения копии постановления.

Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (<...>).

Судья И.С. Сучилкина