Решение по делу № 2А-1490/2022 от 23.08.2022 - о признании незаконным бездействия связанного с оказанием медицинской помощи, взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 100 000 рублей.

Дело №2а-1490/2022 КОПИЯ

59RS0044-01-2022-001817-55

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Чусовой 23 августа 2022 года

Чусовской городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Куренных Е.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Сараевой О.М.,

с участием административного истца ФИО1,

административного ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чусовом в помещении суда с использованием средств аудиопротоколирования видеоконференцсвязи административное дело по административному иску ФИО1 к начальнику медицинской части №3 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО2 о признании незаконным бездействия связанного с оказанием медицинской помощи, взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 100 000 рублей,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 в установленный законом срок обратился в суд с административным иском к начальнику медицинской части №3 ФКУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФСИН России ФИО2 о признании незаконным бездействия связанного с оказанием медицинской помощи, взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении в размере 100 000 рублей.

Определением от 03 августа 2022 года к участию в деле в качестве административного соответчиков привлечены Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть №59» ФСИН России, Министерство финансов РФ в лице Управления Федерального казначейства по Пермскому краю. В качестве заинтересованных лиц привлечены Государственное бюджетное учреждение Пермского края «Чусовская станция скорой медицинской помощи»,

Из искового заявления с учетом дополнения на л.д. 20-22 следует, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-37 ГУФСИН России по Пермскому краю. Страдает хроническими заболеваниями почек, гипертонической болезнью. 03 февраля 2022 около 11.00 часов истец почувствовал резкое ухудшение состояния здоровья, сильную боль в области правой почки, повысилось артериальное давление до уровня 200/100. Обратился за медицинской помощью к начальнику медицинской части №3 ФКУЗ «Медико-санитарная часть №59» ФСИН России ФИО2, которая в оказании медицинской помощи ему отказала, чем причинила физические и нравственные страдания.

В этот же день, ... часов, в ФКУ ИК-37 ГУФСИН России по Пермскому краю проводилась проверка сотрудником Кизеловской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях. На приеме у сотрудника прокуратуры около 17.00 часов истец обратился с жалобой на действия ФИО2 в связи с отказом оказать медицинскую помощь. В связи с этим, вместе с сотрудником прокуратуры он вновь обратился в медицинскую часть за оказанием медицинской помощи, на что ФИО2 вновь ему отказала. По совету сотрудника прокуратуры, получив отказ от начальника медицинской части, вызвал скорую медицинскую помощь, по приезду которой в вечернее время ... у него было зафиксировано повышенное артериальное давление ..., оказана неотложная помощь, стояние улучшилось.

Считает, что административный ответчик ФИО2, отказав ему в оказании медицинской помощи, нарушила свои должностные обязанности, допустила противоправное бездействие, как медицинский работник и сотрудник уголовно-исполнительной системы, которое просит признать незаконным, а также взыскать компенсацию в размере 100 000 рублей.

В судебном заседании административный истец ФИО1 на иске настаивал по доводам, изложенным в исковом заявлении. Пояснил, что считает бездействием ответчика, допущенным ..., оба случая неоказания ему медицинской помощи в течение одного дня. Дополнительно указал, что при повторном обращении ... в медицинскую часть в вечернее время ему была оказана медицинская помощь фельдшером ... которая не была квалифицированной. Фельдшер не проводил осмотр, не выяснял состояние его здоровья, просто назначил таблетку от давления, которая ему не помогала, после чего он вместе с сотрудником прокуратуры ушел из медицинской части, посчитав данные действия формальными, не направленными на оказание ему медицинской помощи. Не имея возможности вызвать медицинскую помощь самостоятельно, обратился по телефону к жене ФИО3, которая в дальнейшем взывала скорую помощь. Врач скорой помощи в присутствии ФИО4 в вечернее время установил его болезненное состояние, оказал необходимую медицинскую помощь, поставив инъекции. Считает, что болезненное состояние наступило в результате обострения мочекаменной болезни. Не отрицает, что накануне ... обращался в медицинскую часть с указанными симптомами, назначенные ему лекарственные препараты не помогли.

Административный ответчик ФИО2 с иском была не согласна. Пояснила, что работает в должности заведующего филиалом «Медицинская часть №3» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России. Организует работу по оказанию амбулаторной, неотложной и экстренной медицинской помощи сотрудниками филиала, в том числе осужденным, отбывающим наказание в ФКУ ИК-37 ГУФСИН России по Пермскому краю. Вправе как лечащий врач самостоятельно оказать медицинскую помощь пациенту. ФИО1 находится на диспансерном учете в связи с заболеванием почек, повышенным артериальным давлением. 03.02.2022 истец действительно в районе 17.00 часов приходил в медицинскую часть, жаловался на ухудшение состояния здоровья. Неотложная медицинская помощь была оказана фельдшером ФИО4 Оснований для оказания экстренной медицинской помощи ФИО1 не имелось. Использование личных тонометров осужденных для измерения артериального давления работниками медицинской части не допускается. В ... года истец за медицинской помощью не обращался, отказа в ее оказании не получал. Приехавшие по вызову сотрудники скорой медицинской помощи оснований для госпитализации ФИО1 также не усмотрели, на следующий день истец был вызван в медицинскую часть для контроля состояния, прибыл самостоятельно. Отказа в оказании медицинской помощи не было. Просит в иске отказать.

Из письменного отзыва представителя ответчика ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ФИО5 следует, что осужденный ФИО1 получал необходимую ему медицинскую помощь в полном объеме, как ... в условиях медицинской части №3 (амбулаторно), так и в дальнейшем, в том числе стационарно в филиале «Больница №2» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России г. Соликамск. В 11.00 часов ... ФИО1 за медицинской помощью не обращался, при обращении в 16.25 часов после проведенного лечения состояние пациента улучшилось. Из заключения сотрудников скорой медицинской помощи следует, что состояние истца не являлось критическим, у него имелся не осложненный гипертонический криз, на фоне проведенного лечения состояние улучшилось, в экстренной и неотложной медицинской помощи пациент не нуждался.

Представитель Министерства финансов РФ, УФК по Пермскому краю ФИО6 в судебное заседание не явился, в письменном отзыве просил в иске отказать.

ГБУЗ ПК «Чусовская станция скорой медицинской помощи» представителя в судебное заседание не направило, что не препятствует рассмотрению дела по существу.

Суд, заслушав административного истца, административного ответчика, исследовав письменные возражения, материалы дела, медицинские документы с привлечением специалиста, допросив свидетеля, приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

В соответствии с частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Согласно пункту 2 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 №285, оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС). К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими организациями УИС в порядке, установленном руководителями данных организаций (пункты 3, 4 Порядка).

Пунктом 32 Порядка предусмотрено, что медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

В учреждении УИС журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником (приложение N 9) ведет начальник отряда, который перед началом приема (осмотра) передает его в медицинскую часть (здравпункт). Медицинский работник оказывает медицинскую помощь всем осужденным, записавшимся в журнале предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником, с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой. После приема (осмотра) журнал предварительной записи на прием (осмотр) медицинским работником возвращается начальнику отряда.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения УИС, который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи (пункт 33 Порядка).

Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет диспансерное наблюдение как проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу статьи 2 Закона №323-ФЗ лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

Статьей 70 Закона №323-ФЗ предусмотрено, что лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона.

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями административный истец обязан доказать факт нарушения своих прав, свобод и законных интересов, а также соблюдение сроков обращения в суд. Обязанность доказать соблюдение требований нормативных правовых актов и соответствие оспариваемых решения, действия (бездействия) нормативным правовым актам, регулирующим спорные отношения, возложена на административного ответчика.

Судом установлено и из материалов дела следует, что ФИО1 отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК № 37 ГУФСИН России по Пермскому краю.

Наличие у ФИО1 диагноза: ...

Приказом ФКУЗ МСЧ-59 от ... утверждено Положение о филиале «Медицинская часть №3» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

В соответствии с п. 1.2. Положения филиал является некоммерческой медицинской организацией и осуществляет медико-санитарное обеспечение осужденных ФКУ ИК-37 ГУФСИН России по Пермскому краю, и иных граждан, прикрепленных на медицинское обслуживание в установленном порядке.

Филиал «Медицинская часть №3» осуществляет оказание первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи по видам медицинской деятельности в соответствии с лицензией, вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, в экстренной, неотложной и плановой форме.

Согласно должностной инструкции от ... с учетом дополнений от ... майор внутренней службы ФИО2 является начальником филиала «Медицинская часть №3» - врачом ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России.

В соответствии со своими должностными полномочиями начальник филиала непосредственно осуществляет профилактическую, лечебно-диагностическую и консультативную работу по специальности «терапия», дает разъяснения осужденным, их законным представителям, иным гражданам, по вопросам обследования, диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, иным медико-санитарным и социальным вопросам, входящим в компетенцию медицинского персонала, проводит проверку жалоб и заявлений, принимает по ним решения и дает ответы в пределах своей компетенции, обеспечивает назначение лечебного питания (п.п. 3, 50, 102, 187 должностной инструкции).

При обращении в суд административный истец ФИО1 в обоснование доводов о бездействии должностного лицам ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России – начальником филиала «Медицинская часть №3», допущенном при оказании ему медицинской помощи 03 февраля 2022, ссылался на то, что дважды в течение дня в ... часов в оказании медицинской помощи ФИО2 было отказано без каких-либо оснований.

При рассмотрении дела ФИО1 уточнил основания своих исковых требований, указав, что при повторном обращении около 17.00 часов медицинская помощь была оказана некачественно и неполно, осмотр не производился, лечение назначалось только от гипертонического приступа, обострившееся заболевание почек не лечилось, он продолжа испытывать боль.

Неисполнение должностных обязанностей сотрудниками медицинской части №3 привело к дальнейшему ухудшению состояния здоровья и обращением в скорую медицинскую помощь, которая подтвердила наличие острого болезненного состояния у ФИО1

Между тем, при рассмотрении дела указанные обстоятельства не нашли своего подтверждения.

Факт обращения ФИО1 за медицинской помощью ... часов доказательствами не подтвержден и опровергается объяснениями ответчика ФИО2, допрошенного свидетеля ФИО4, пояснивших, что на прием в 11.00 часов ФИО1 не обращался.

Также суд не усматривает бездействия ответчика при обращении ФИО1 на прием ... часов.

Из показаний свидетеля ФИО4 следует, что при обращении в медицинскую часть в присутствии сотрудника прокуратуры, ФИО1 был осмотрен, проведена первичная диагностика, установлено состояние его здоровья, проведено лечение имевшегося болезненного состояния путем назначения 1 таблетки каптоприла, лекарственного препарата понижающего артериальное давление.

Оснований для назначения спазмолитических препаратов не имелось, поскольку накануне, ... истцу, при обращении со схожими симптомами, на 3 дня был назначен курс инъекций препарата клотирицин. До момента обращения ... ФИО1 было проставлено 2 инъекции препарата, кроме того, объективных признаков болей в области почек у пациента не было. Назначенного лечения было достаточно, о чем свидетельства повторный контроль артериального давления, свидетельствующий о его снижении до уровня ... АД через 30 минут после приема препарата.

Показания свидетеля ФИО4 согласуются с объяснениями административного ответчика ФИО2, а также записями в медицинской карте амбулаторного больного. Опровергает доводы истца о том, что медицинская помощь в вечернее время ... не оказывалась ему в принципе и собственноручная запись и подпись ФИО1 в листе назначений лекарственных препаратов от ..., которой он выражает согласие на прием 1 таблетки каптоприла. Суду истец пояснил, что не подписав согласие никаких лекарств он не получает, что дополнительно подтверждает выводы о том, что при обращении в ... часов ... медицинская помощь ФИО1 была оказана.

Для оценки дополнительно высказанного ФИО1 довода о некачественном оказании ему медицинской помощи фельдшером ФИО7, за действия которого отвечает начальник медицинской части ФИО2, приведшем к ухудшению состояния его здоровья, судом с привлечением специалиста – заместителя главного врача ГБУЗ ПК «Чусовская районная больница им. В.Г. Любимова» по КЭК .... исследована медицинская карта больного ФИО1, а также карта вызова скорой медицинской помощи №... от ... (л.д. 123-124).

Из карты вызова скорой медицинской помощи следует, что в 21.45 часов был осмотрен пациент ФИО1 с жалобами на постоянную ноющую боль в затылочной области, шум в голове, общую слабость, колющую боль в пояснице.

В качестве дополнительной информации в карте зафиксировано, что «пациент эмоционально лабилен. Поведение театральное, «играет на публику». Просится в стационар. При осмотре и визуальном осмотре со стороны данных за острый пиелонефрит и МКБ – почечная колику, нет. Пациент настаивает на точной записи данных, просит карту вызова скорой медицинской помощи, чтобы убедиться в записях».

Результаты исследований ... температура тела .... Установлен диагноз ... ...

Вызванная в качестве специалиста врач-терапевт ...., имеющая высшее медицинское образование, пояснила, что оценивала состояние пациента, оказанное ему лечение с учетом записей об обращениях на прием, результатах анализов, специальных исследований в период с ... По данным лабораторных исследований воспалительный процесс у ФИО1 отсутствовал, что, в совокупности с характером болевых ощущений, указанных им как ... а также с учетом состоянии пищеварительной системы, результатов ультразвукового обследования ..., позволяет исключить обострение заболевания почек при обращении за медицинской помощью .... Назначенное фельдшером ... лечение в виде таблетки каптоприла позволяло снизить артериальное давление, что и было зафиксировано в медицинской документации. Спазмолитическое лечение для снятия болевого синдрома ФИО1 было назначено ранее – ..., оснований для назначения дополнительных препаратов не имелось. Характер жалоб пациента, установленный диагноз и назначенное лечение при вызове скорой медицинской помощи не входит в противоречие с ранее установленным диагнозом и лечением, которое было назначено фельдшером ...

Последующая самостоятельная явка на прием административного истца ..., также подтверждает отсутствие оснований для его экстренной госпитализации.

Совокупность исследованных доказательств свидетельствует о том, что у ФИО1 имелось обострение хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, что влекло необходимость оказания неотложной медицинской помощи (подп. 4 ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Такая помощь была ему оказана, как при обращении в медицинскую часть сотрудником ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России ... так и впоследствии сотрудниками скорой медицинской помощи в присутствии фельдшера ... на что он также указывал в своих показаниях.

Представленные доказательства не содержат сведений об отказе в оказании медицинской помощи либо о ее некачественном оказании сотрудниками филиала «Медицинская часть №3» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России за действия которых несет ответственность ФИО2, как начальник филиала либо непосредственно самой ФИО2

Нарушений статей 41, 43 Конституции РФ на которые ссылается истец в своем административном исковом заявлении, в ходе рассмотрении дела не установлено. В иске следует отказать.

Отказ в удовлетворении основного искового требования о признании незаконным бездействия влечет отказ в удовлетворении производного требования о взыскании компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении.

Определением от ... административный истец ФИО1 был освобожден от уплаты государственной пошлины, оснований для ее взыскания не имеется (л.д. 14).

Руководствуясь ст.ст. 175-180 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Чусовской городской суд Пермского края в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение суда по рассмотренному административному делу составляется в течение десяти дней со дня окончания судебного разбирательства.

Судья подпись Е.В. Куренных

Копия верна: судья