УИД ДД.ММ.ГГГГ

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> «29» апреля 2025 года

Ивановский районный суд <адрес>, в составе:

председательствующего судьи Плотникова Р.Н.,

при секретаре Мартель О.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Амурского филиала к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение застрахованного лица и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Амурского филиала обратилось в суд с исковым заявлением к ответчику, обосновывая свои исковые требования тем, что приговором Ивановского районного суда <адрес> по делу № от 10 апреля 2024г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, причинив вред здоровью ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. вследствие избиения. Так в результате совершенного ФИО1 преступления, был причинен вред здоровью ФИО2, которая является застрахованной АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», осуществляющего деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федерльным законом №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (закон № 326-ФЗ). Между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Ивановская больница», заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №. Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2023 г., оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги (официально размещено на сайте ТФОМС АО - http://www.aofoms.ru). Таким образом, согласно Тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной СМП линейная фельдшерская, неотложная для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2 в ГАУЗ АО «Ивановская больница» был применен тариф 3 676,60, в стационарных условиях медицинскими организациями второго уровня, по профилю травматология и ортопедия (травматологические койки), для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2 в ГАУЗ АО «Ивановская больница» был применен тариф 47 089 руб. 61 коп. Медицинская помощь, оказанная ФИО2 в ГАУЗ АО «Ивановская больница» оплачена Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в размере 50 766 руб. 21 коп. (выписки из реестра пациента прилагается). Таким образом, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», произведя в полном объеме возмещение затрат по оказанию ФИО2 06.04.1949г.р., медицинской помощи, вправе предъявить регрессное требование к причинителю вреда - ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р.

На основании изложенного, просит суд взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, на сумму 50 766 рублей 21 копеек.

Согласно телефонограмме, представитель истца ФИО3, действующая на основании доверенности, просила рассмотреть дела в её отсутствие, на исковых требованиях настаивала в полном объеме по основаниям в них изложенных.

Ответчик ФИО1 о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания в ФКУ ИК-2 УФСИН России, согласно расписке просит рассмотреть дело без моего участия, исковые требования признает в полном объеме.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, выступающее на стороне истца - ТФОМС <адрес>, в отзыве на иск указали, что осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>. Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ). ТФОМС <адрес> просит рассмотреть данное дело по существу в соответствии с доводами истца, ответчика и других лиц, участвующих в данном деле и принять решение на основании судебного усмотрения, а также ходатайствует о разрешении дела в отсутствие представителя Фонда. Оказанная медицинская помощь ФИО2 медицинской организацией оплачена страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Амурский филиал.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, выступающее на стороне истца – ГАУЗ АО «<адрес> больница», согласно сообщению исковые требования поддержали в полном объеме, просят исковое заявление рассмотреть в отсутствии представителя ГАУЗ АО «Ивановская РБ».

С учетом правил ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Изучив доводы искового заявления, материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В судебном заседании установлено, что приговором Ивановского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден, в том числе по ч.1 ст.112 УК РФ, с применением ст. 70 УК РФ к 2 годам 6 месяцам лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строго режима, за совершение умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью человека. Потерпевшей по делу являлся ФИО2.

Из приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут, ФИО1 находясь с состоянии алкогольного опьянения в <адрес> муниципального округа <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений устроил ссору с ФИО2, в результате которой у ФИО1 возник прямой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью ФИО2

ДД.ММ.ГГГГ около 21 часа 00 минут ФИО1, следуя своему преступному умыслу, направленному на причинение вреда здоровью ФИО2 на почве личных неприязненных отношений, придя в возбужденное агрессивное состояние, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий, в виде причинения вреда здоровью ФИО2, и желая их наступления, находясь в зале <адрес> муниципального округа <адрес>, подошел к ФИО2 и умышлено нанес последней не менее двух ударов кулаком своей правой руки по лицу, не менее четырех ударов в область груди, и один удар в правую поясничную область, причинив последней: закрытую травму грудной клетки с переломами 9,11 и 12 ребер справа, которая причинила средней тяжести вред здоровью, как влекущее длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня); сотрясение головного мозга причинило легкий вред здоровью как влекущее кратковременное расстройство здоровья продолжительностью до трех недель (до 21 дня включительно); кровоподтеки на лице, в правой скуловой области, в левой скуловой области, в проекции нижней челюсти справа, в правой поясничной области не причинили вреда здоровью.

ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полис обязательного медицинского страхования №.

Согласно положению об Амурском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» утвержденному ДД.ММ.ГГГГ, последний в том числе: заключает, пролонгирует договоры с медицинским организациями на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исполняет обязанности по заключенным договорам.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Ивановская больница», заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ №, из которого следует, что больница обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, связанную с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Из имеющейся в материалах дела выписки из реестра пациента усматривается, что потерпевшая ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ АО «Ивановская больница». Данный факт подтверждается также исследованной в судебном заседании амбулаторной медицинской картой пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях № на ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Расчет стоимости, оказанной медицинской помощи ФИО2 произведен в соответствии с тарифами, установленными тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость оказанной медицинской помощи составила 50766,21 рублей. В подтверждение произведенных расчетов суду представлены: выписки из реестра пациента, приложения №, 30, 52 к тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2023 год, приложение № к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, платежные поручения.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ.№ 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медпомощь.

На основании ч.ч.1, 3 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в ст.16 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона и установленных обстоятельств, исходя из того, что ответчик ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшего ФИО2, оказанная потерпевшей в ГБУЗ АО «Ивановская больница» медицинская помощь была оплачена за счет средств АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала, суд приходит к выводу об удовлетворении иска о взыскании с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала сумму расходов, затраченных на лечение застрахованной ФИО2 в размере 50 766 рублей 21 копейки.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Таким образом, с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежит взысканию сумма оплаченной государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Амурского филиала удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (СНИЛС №) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на общую сумму 50 766 рублей 21 копейки и уплаченную государственную пошлину в размере 4 000 рублей 00 копеек. Всего взыскать: 54 766 (пятьдесят четыре тысячи семьсот шестьдесят шесть) рублей 21 копейку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Амурского областного суда через Ивановский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Вступившее в законную силу решение может быть обжаловано в порядке, установленном главой 41 ГПК РФ, в Девятый кассационный суд общей юрисдикции (690090, <адрес>), через Ивановский районный суд <адрес> в течении трех месяцев.

Председательствующий: Р.Н. Плотников

В окончательной форме решение принято ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: Р.Н. Плотников