№ 2-1376/2025 (УИД 58RS0017-01-2025-002381-61)

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2 декабря 2025 года г. Кузнецк Пензенской области

Кузнецкий районный суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Исаевой Т.Ф.,

при секретаре Ольховатской Ю.А.,

с участием старшего помощника прокурора города Кузнецка Пензенской области Айбулатова У.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело УИД 58RS0017-01-2025-002381-61 по иску прокурора города Кузнецка Пензенской области в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Кузнецка Пензенской области обратился в суд в защиту интересов ФИО1 с исковыми требованиями к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ») и Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий по следующим основаниям.

Прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере обеспечения граждан необходимыми лекарственными средствами, в ходе которой установлено, что ФИО1 является инвалидом 3 группы согласно справке, выданной ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Пензенской области» МСЭ-2024 № от 03.02.2025.

Диагноз ФИО1 – <данные изъяты>.

В целях повышения эффективности применения рефлексотерапии в клинической практике приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2007 № 266 утвержден рекомендуемый перечень медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике.

В п. № рекомендуемого перечня включен <данные изъяты>.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В этот Перечень включено заболевание <данные изъяты>.

Таким образом, гражданам, имеющим диагноз <данные изъяты>, предусмотрен бесплатный отпуск по рецептам врачей лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с декабря 2020 года ежегодно наблюдается и получает стационарное лечение в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» в г. Москве. В сентябре 2024 года ФИО1 проходила лечение в стационаре. Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от 16.09.2024 № 10071 и заключению врачебной комиссии от 12.09.2024 № 3445, выданных названным лечебным учреждением, пациенту рекомендовано продолжить терапию секукинумабом (козэнтикс) 150 мг подкожно по стандартной схеме 0 (выполнено), 1,2,3 далее 1 раз в 4 недели длительно.

В августе 2025 года ФИО1 вновь проходила лечение в стационаре в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой». Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от 27.08.2025 № 8341 рекомендовано продолжить терапию секукинумабом (козэнтикс) 300 мг подкожно 1 раз в 4 недели в качестве поддерживающей дозы, продолжить прием сульфасалазина 2000 мг в сутки длительно. Рекомендовано строгое соблюдение эпидобстановки, самоизоляции.

В ходе проверки установлено, что с сентября 2024 года ФИО1 обеспечена лишь одной упаковкой секукинумаба (козэнтикс) в дозировке 150 мг.

В 2025 году ФИО1 обеспечена секукинумабом (козэнтикс) в дозировке 150 мг лишь 5 раз: 06.02.2025, 08.04.2025, 20.05.2025, 08.07.2025, 09.09.2025.

Таким образом, несмотря на наличие медицинских показаний, пациент лекарственным препаратом секукинумаб (козэнтикс) в 2024 году и до августа 2025 года в дозировке 150 мг., а в сентябре 2025 года в дозировке 300 мг подкожно 1 раз в 4 недели не обеспечена, рецепты для получения указанного лекарственного препарата 1 раз в 4 недели не выписаны. Кроме того, ФИО1 не обеспечена препаратом сульфасалазин 2000 мг в сутки.

Исходя из изложенного, ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» и Министерством здравоохранения Пензенской области допущены нарушения прав ФИО1 по обеспечению лекарственными препаратами.

Поскольку ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» в результате бездействия не организовало своевременное обеспечение ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами бесплатно, последняя вынуждена была 14.10.2024 и 24.10.2025 приобретать их самостоятельно за собственные денежные средства, общая сумма которых составила 81600 руб., что подтверждается рецептом, выданным поликлиникой № 2 ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» и товарными чеками.

Ссылаясь на положения Федеральных законов от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», ст. 45 ГПК РФ, с учетом уточнения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ, прокурор города Кузнецка Пензенской области просил обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая центральная районная больница» выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом; обязать Министерство здравоохранения Пензенской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом; взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области в пользу ФИО1 в качестве возмещения денежные средства, потраченные на приобретение необходимых лекарственных препаратов, в размере 81600 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании старший помощник прокурора города Кузнецка Пензенской области Айбулатов У.А. исковые требования с учетом их уточнения на основании ст. 39 ГПК РФ поддержал по доводам и основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить.

Истец ФИО1, представители ответчиков ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» и Министерства здравоохранения Пензенской области в суд не явились, извещены. От представителя ответчика ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области в судебное заседание также не явился, извещены надлежащим образом и своевременно. В материалы дела представлен отзыв на исковое заявление, в котором содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица, дополнительно указали, что в Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются населению по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень). Согласно Перечню граждане с <данные изъяты> должны обеспечиваться лекарственными средствами для лечения данного заболевания бесплатно. В соответствии с п. 4 названного постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено обеспечивать своевременную оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей, бесплатно или со скидкой. В соответствии с разъяснением Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в письме от 03.02.2006 № 489 - ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой» финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации. Финансовые средства, предоставляемые Министерству здравоохранения Пензенской области для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначениями при оказании амбулаторно - поликлинической помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации № 890 ежегодно предусматриваются в Законе Пензенской области о бюджете на очередной финансовый год в форме субсидий на иные цели, в рамках реализации государственной программы Пензенской области «Развитие здравоохранения Пензенской области». В ведомственной структуре расходов бюджета Пензенской области на 2025 год, утвержденной Законом Пензенской области от 18.12.2024 № 4487-ЗПО «О бюджете Пензенской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», в рамках реализации государственной программы Министерству здравоохранения Пензенской области предусмотрено 1861,9 млн. руб. на обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан. В соответствии со ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации Министерство здравоохранения Пензенской области является главным распорядителем бюджетных средств для подведомственных ему государственных учреждений, относящихся к сфере здравоохранения, и вправе самостоятельно определять объемы и приоритетные направления расходов в пределах утвержденных ему бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств на соответствующий год. Взыскание убытков считали возможным в случае предоставления истцом доказательств, подтвержденных надлежащими документами (чеками на оплату либо другими документами, подтверждающими фактическую оплату).

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, полагая возможным его рассмотрение в отсутствие не явившихся в судебное заседание участников процесса, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, пришел к следующему.

В соответствии со ст. 2, ч. 1, 2 ст. 17, ст. 18 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с положениями названного закона основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи (пп. 1, 6 ст. 4).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19).

В ст. 29 указанного Федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1 ст. 43).

Медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (п. 4 ч. 2 ст. 73).

В силу ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включено заболевание <данные изъяты>.

Согласно п. 4 названного постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В разделе III Программы указано, что при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях повышения эффективности применения рефлексотерапии в клинической практике приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2007 № 266 утвержден рекомендуемый перечень медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике. В п. № рекомендуемого перечня включен <данные изъяты>.

В письме Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № обращено особое внимание, что согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» определен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно больным <данные изъяты>. К таким лекарственным препаратам были отнесены стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы.

Вместе с тем в 1996 году Всемирная организация здравоохранения признала необходимость использования для классификации лекарственных средств Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (далее - АТХ).

Таким образом, при принятии постановления № 890 не могла быть использована АТХ, согласно которой лекарственные препараты подразделяются на группы в настоящее время.

В связи с изложенным наименования групп лекарственных препаратов с учетом АТХ необходимо рассматривать в следующей редакции: глюкокортикоиды (H02AB), противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (L01, L04), препараты коллоидного золота (M01CB), нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (M01A), антибактериальные препараты системного действия (J01), антигистаминные препараты (R06), сердечные гликозиды (C01A), вазодилататоры для лечения заболеваний сердца (C01D), диуретики (C08), блокаторы кальциевых каналов (C08), другие минеральные добавки (A12C), другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (M01AX).

Кроме того, в стандарт медицинской помощи взрослым <данные изъяты> (диагностика и лечение), утвержденном приказом Минздрава России от 02.08.2023 № 401н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи», включены также лекарственные препараты по международным непатентованным наименованиям сульфасалазин (A07EC) и гидроксихлорохин (P01BA).

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают в том числе:

перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования;

перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - перечень ЖНВЛП), утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

С учетом изложенного граждане Российской Федерации, страдающие <данные изъяты>, вне зависимости от статуса инвалида могут обеспечиваться лекарственными препаратами, включенными в стандарты лечения (клинические рекомендации) по соответствующему заболеванию и включенными в перечень ЖНВЛП.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. К лекарственным препаратам группы «противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» с учетом АТХ относится секукинумаб в форме лиофилизата для приготовления раствора для подкожного введения; раствора для подкожного введения, а сульфасалазин - к противодиарейным, кишечным противовоспалительным и противомикробным препаратам в форме таблеток кишечнорастворимых, покрытых пленочной оболочкой; таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу подп. 1 п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со ст. 6 БК РФ под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно п. 3.1 ст. 184.1 БК РФ законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации утверждаются распределение бюджетных ассигнований, указанное в абзаце четвертом пункта 3 названной статьи, по разделам, подразделам, целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов и (или) по целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов на очередной финансовый год и плановый период, а также по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации, и ведомственная структура расходов бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период по главным распорядителям бюджетных средств, разделам, подразделам и (или) целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов.

В п. 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.05.2019 № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» дано разъяснение, по которому, исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Следовательно, в случае, когда государственный (муниципальный) орган, являвшийся на момент возникновения спорных правоотношений главным распорядителем бюджетных средств тех государственных (муниципальных) органов (должностных лиц), в результате незаконных действий (бездействия) которых физическому или юридическому лицу причинен вред, утратил данный статус (при передаче полномочий иному органу, в связи с ликвидацией), в качестве представителя Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования суду следует привлекать орган, наделенный такими полномочиями главного распорядителя бюджетных средств на момент рассмотрения дела в суде. Сведения о главных распорядителях бюджетных средств содержатся в приложении «Ведомственная структура расходов федерального бюджета», утверждаемом Федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год, а также в Положении о соответствующем государственном (муниципальном) органе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденным Постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, Министерство здравоохранения Пензенской области является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области. В рамках своей компетенции указанное министерство организует предоставление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 1.1, 2.1.12.23, 2.1.12.24).

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз <данные изъяты>.

Согласно справке серии МСЭ-2024 № от 03.02.2025 ФИО1 с 01.01.2025 установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию сроком до 01.01.2026, дата очередного освидетельствования – 01.12.2025.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с декабря 2020 года ежегодно наблюдается и получает стационарное лечение в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» в г. Москве. С 09.09.2024 по 16.09.20204 проходила стационарное лечение. Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от 16.09.2024 № 10071 и заключению врачебной комиссии от 12.09.2024 № 3445, выданных ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», ФИО1 рекомендовано продолжить терапию секукинумабом (козэнтикс) 150 мг подкожно по стандартной схеме 0 (выполнено), 1,2,3 далее 1 раз в 4 недели длительно, продолжить терапию сульфасалазином 2 гр/сут (1000 мг 2 раза в день) длительно.

Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного от 27.08.2025 № 8341 ФИО1 вновь проходила лечение в стационаре в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой» с 20.08.2025 по 27.08.2025. Ей рекомендовано продолжить терапию секукинумабом (козэнтиксом) 300 мг подкожно 1 раз в 4 недели в качестве поддерживающей дозы, продолжить прием сульфасалазина 2000 мг в сутки длительно, строгое соблюдение эпидобстановки, самоизоляции.

При этом с сентября 2024 года ФИО1 обеспечена лишь одной упаковкой секукинумаба (козэнтикс) в дозировке 150 мг; в 2025 году ФИО1 обеспечена секукинумабом (козэнтикс) в дозировке 150 мг лишь 5 раз: 06.02.2025, 08.04.2025, 20.05.2025, 08.07.2025, 09.09.2025. Указанные обстоятельства следуют из ответа ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» от 07.10.2025 № 1573, письма Министерства здравоохранения Пензенской области от 11.07.2025 № А-2996.

ФИО1 выписан 08.10.2024 рецепт на приобретение лекарственного препарата секукинумаба в дозировке150 мг.

Таким образом, несмотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 лекарственным препаратом секукинумаб (козэнтикс) в 2024 году и до августа 2025 года в дозировке 150 мг., а в сентябре 2025 года в дозировке 300 мг подкожно 1 раз в 4 недели не обеспечена, рецепты для получения указанного лекарственного препарата 1 раз в 4 недели в достаточном количестве не выписаны. Кроме того, ФИО1 не обеспечена препаратом сульфасалазин 2000 мг в сутки.

В связи с несвоевременным обеспечением лекарственными средствами ФИО1 самостоятельно приобретались указанные препараты: 14.10.2024 на сумму 40800 руб., и 24.10.2024 на сумму 40800 руб., а всего 81600 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 14.10.2024 и 24.10.2024.

Из изложенного следует, что ФИО1, как лицо с установленным диагнозом «<данные изъяты> имеет право на бесплатное получение лекарственных средств секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин. Однако ими ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» и Министерством здравоохранения Пензенской области в необходимом количестве не обеспечена, рецептурные бланки на их получение выписаны в недостаточном количестве. Данные обстоятельства противоречат приведенным выше нормам законодательства и свидетельствуют о нарушении права ФИО1 на получение лекарственных средств бесплатно, ограничение которых недопустимо. Она не должна нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимыми лекарственными средствами из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации, недостаточное финансирование не может умалять прав пациента на обеспечение лекарственными средствами бесплатно. Источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья определены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Поскольку ФИО1 не обеспечена лечебным учреждением необходимыми лекарственными средствами, вынуждена была приобретать указанные препараты самостоятельно, суд счел необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области в пользу ФИО1 расходы, произведенные истцом на приобретение лекарственных препаратов, в сумме 81600 руб.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Установленные по делу обстоятельства ответчиками не опровергнуты.

На основании изложенного суд пришел к выводу о необходимости возложения на ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» обязанности выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, а на Министерство здравоохранения Пензенской области - обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая обстоятельства дела, наличие установленного ФИО1 диагноза, а также медицинских показаний, решение в части возложения на ГБУЗ «Кузнецкая ЦРБ» обязанности выписывать ФИО1 рецепты на лекарственные препараты секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, а на Министерство здравоохранения Пензенской области - обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, обратить к немедленному исполнению.

При таких обстоятельствах иск прокурора города Кузнецка Пензенской области подлежит удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора города Кузнецка Пензенской области (ИНН <***>) в интересах ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кузнецкая центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Пензенской области о понуждении к совершению определенных действий удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кузнецкая центральная районная больница» (ИНН <***>) выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина Российской Федерации №), рецепты на лекарственные препараты секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области (ИНН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами секукинумаб (козэнтикс) и сульфасалазин в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.

Решение в этой части обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Пензенской области в пользу ФИО1 в качестве возмещения денежные средства, потраченные на приобретение необходимых лекарственных препаратов, в размере 81600 (восемьдесят одна тысяча шестьсот) руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пензенский областной суд через Кузнецкий районный суд Пензенской области в течение месяца со дня его принятия – 16.12.2025.

Судья подпись Т.Ф. Исаева

Копия верна.

Судья

Секретарь с/з