Решение по делу № 2-329/2022 от 21.12.2022 | Михайловский районный суд (Амурская область)

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Прокурор Михайловского района Амурской области, действуя в защиту интересов <ФИО>, обратился в Михайловский районный суд Амурской области с вышеуказанным иском к ГАУЗ АО «Михайловская больница», министерству здравоохранения Амурской

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Выслушав позицию сторон, исследовав письменные материалы гражданского дела, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам. При таких обстоятельствах, суд первой инстанции

Резолютивная частьитоговое решение суда

Принять отказ прокурора Михайловского района Амурской области, в лице его заместителя <ФИО> действующего в защиту интересов <ФИО>, от иска в части предъявленных требований к ГАУЗ АО «Михайловская больница» об обеспечении

Дело №2-329/2022

УИД 28RS0013-01-2022-000611-77

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 декабря 2022 года с. Поярково

Михайловский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Чубукиной О.Е.,

при секретаре судебного заседания Евграфовой Ю.А.,

с участием представителя прокуратуры Михайловского района Амурской области - заместителя прокурора Михайловского района Амурской области ФИО11,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Михайловского района Амурской области в лице его заместителя, действующего в защиту интересов ФИО9, к ГАУЗ АО «Михайловская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Михайловского района Амурской области, действуя в защиту интересов ФИО2, обратился в Михайловский районный суд Амурской области с вышеуказанным иском к ГАУЗ АО «Михайловская больница», министерству здравоохранения Амурской области об обеспечении лекарственным препаратом и взыскании денежных средств.

В обоснование предъявленных требований истец указал, что прокуратурой Михайловского района Амурской области по обращению ФИО3 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании выписного эпикриза ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано проведение терапии «ФИО4 ацетат» 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней.

Врачом ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» пациенту ФИО3 назначен лекарственный препарат «ФИО4 ацетат» 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней 6 флаконов как льготной категории граждан (региональная льгота). На основании рецептов врача ГАУЗ АО «Михайловская больница» серия 28022 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 28022 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата - ФИО4, 3,6 мг. ФИО3 вышеуказанные рецепты были предъявлены в аптеку для льготного обеспечения лекарственным препаратом, однако по причине отсутствия его поставок ФИО3 не была обеспечена указанным препаратом.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО3 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно приложению №1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» лекарственный препарат «ФИО4» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п.п. 3, 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категориям заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов возложено на министерство здравоохранения Амурской области за счет средств бюджета Амурской области в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Необеспечение ФИО3 лекарственными препаратами, необходимыми для лечения, ведет к нарушению ее конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания здоровья.

На основании изложенного, просил суд возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Михайловская больница» и министерство здравоохранения Амурской области обязанность обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, препаратом ФИО4 ацетат, 3,6 мг в соответствии с заключением врача ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ; взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного препарата ФИО4, 3,6 мг в сумме 9 340 рублей; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании в порядке ст. 39 ГПК РФ протокольным определением суда приняты к производству окончательные уточненные исковые требований, согласно которым сторона истца просила суд взыскать с министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного препарата ФИО4 ацетат, 3,6 мг (двух препаратов) в общей сумме 9 340 руб.

Определением Михайловского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, учитывая характер заявленных требования судом привлечен к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ГАУЗ АО «<адрес> онкологический диспансер.

В судебном заседании представитель прокурора Михайловского района Амурской области – заместитель прокурора Михайловского района Амурской области ФИО1 действующая в защиту интересов ФИО3 поддержала уточнённые исковые требования, согласно которым просила суд взыскать с министерства здравоохранения Амурской области в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного препарата ФИО4 ацетат, 3,6 мг (двух препаратов) в общей сумме 9 340 руб. От исковых требований к ГБУЗ АО «Михайловская больница» отказалась в полном объеме. Поддержала доводы искового требования, с учетом их уточнения, указав, что прокуратурой Михайловского района была проведена проверка по обращению ФИО3 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами. Данный препарат ФИО4 был выписан ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ подкожно 1 раз в 28 дней для бесплатного получения, однако в аптеке препарат ФИО4 отсутствовал. ФИО3 приобрела этот препарат за собственные денежные средства, о чём в материалах дела имеется чек. Данный препарат был введен ФИО3 В связи с тем, что были нарушены конституционные права данного гражданина на достойное лечение, прокуратора была вынуждена обратиться в суд. Дополнительно объяснила, что министерством здравоохранения <адрес> не был предоставлен на льготной основе ФИО3 препарат ФИО4 ацетат, так как данный препарат отсутствовал в аптечной сети. Курс лечения, который был ей назначен ФИО3 прошла в полном объеме, это так же подтверждается и отзывом ГАУЗ АО «Михайловская больница», выписным эпикризом, справкой, то есть курс лечения был выполнен. ФИО3 собственными силами искала данный препарат, чтобы не нарушить схему лечения. ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 ездила в ГАУЗ АО «<адрес> онкологический диспансер» на прием, где в решении консилиума указан ряд заболеваний, который у неё имеется, назначенное лечение ФИО3 продолжает проходить и в настоящее время. Данная сумма, которая указана у стороны истца в уточненном исковом заявлении, это сумма за два приобретенных препарата «Goserelin» (ФИО4), торговое наименование «Золадекс» в размере 9 340 руб. ФИО3 обратилась в ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер», где проводился консилиум, и согласно решения консилиума ФИО3 выдано консультативное заключение на препарат ФИО4 ацетат 36 мг 1 раз в 28 дней.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ истец ФИО3 на удовлетворении уточнённых исковых требований настаивала в полном объеме. От исковых требований к ГБУЗ АО «Михайловская больница» отказалась в полном объеме. Дополнительно указала, что препарат ФИО4 вводится подкожно 1 раз в 4 недели, его врачи назначают. ДД.ММ.ГГГГ она должна была ввести данный препарат. Данный препарат она нашла в одном месте, в одной аптеке в <адрес>, его не легко найти в продаже. Она сразу купила два флакона, так как его не было в продаже. Сумма 9 340 рублей – это сумма за два приобретенных препарата по двум рецептам. Чтобы не нарушить схему лечения, она купила два препарата, так как схему лечения нарушать нельзя, если её нарушить, то есть укол не ввести день в день по схеме, можно сказать, что предыдущие уколы зря ставились. Из-за того, что препарата не было в аптеках, она нарушила схему лечения и поставила препарат на один день позже.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представитель ответчика - ГАУЗ АО «Михайловская больница» ФИО5 не возражал против удовлетворения уточненных исковых требований, предъявленных к министерству здравоохранения Амурской области, указав, что в связи с отсутствием данного препарата ФИО4, истец обоснованно заявила данные требования. Считал, что заявленные требования истца подлежат удовлетворению. Дополнительно указав, что каждый человек имеет право на бесплатную медицину. Закупка лекарственных средств делается по программе, заболевания растут, и кому-то может не хватить препаратов. Министерство здравоохранения Амурской области занимается данными средствами, закупкой данных препаратов.

В судебное заседание ДД.ММ.ГГГГ не явились истец ФИО3, о времени и месте судебного заседания уведомлена надлежащим образом; ответчик – ГАУЗ АО «Михайловская больница», о времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом; ответчик - министерство здравоохранения Амурской области, о времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом; третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, – ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер», о времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом, письменно просили суд рассмотреть дело без участия третьего лица (л.д.38).

В письменных возражениях на исковые требования ответчик - ГАУЗ АО «Михайловская больница» в лице главного врача от ДД.ММ.ГГГГ № требования истца предъявленные к ГАУЗ АО «Михайловская больница» по обеспечению лекарственным препаратом ФИО4 ацетат, (3,6 мг) считают не подлежащими удовлетворению, так как учреждение является ненадлежащим ответчиком по делу. Просили суд в иске в данной части отказать, указав, что из выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО3 с 2019 года наблюдается в ГАУЗ АО «Михайловская больница» и ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер», рекомендовано подкожное введение препарата ФИО4 ацетат 3.6 мг 1 раз в 28 дней, первая инъекция по месту жительства (терапевт поликлиники), последующие через консультацию химиотерапевта ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер». В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», приложению №1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», ФИО3 были бесплатно выписаны рецепты: серия № от ДД.ММ.ГГГГ, серия № от ДД.ММ.ГГГГ,. серия № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 28022 № отДД.ММ.ГГГГ, серия № от ДД.ММ.ГГГГ, серия № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается распечаткой из базы ЕР МИС <адрес>. Вышеуказанные рецепты были предъявлены для получения в аптеку ООО «Амурфармация» №, расположенную по адресу: <адрес>, из них отпущены были рецепты № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ Рецепты № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ отпущены не были по причине отсутствия данного препарата в аптечной сети по льготному обеспечению, отсутствия его поставок. Согласно п.п. 14, 16 раздела II предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденного Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №н/1345н Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ «Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», ГАУЗ АО «Михайловская больница» приняла для выполнения все необходимые меры в получении необходимого лекарственного препарата по льготной категории граждан по региональной программе для ФИО3, а именно: выписала льготные рецепты, согласно указанных рекомендаций выписного эпикриза ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ. Обеспечение лекарственными препаратами в полномочия ГАУЗ АО «Михайловская больница» не входит, так как данные препараты закупаются непосредственно министерством здравоохранения Амурской области согласно региональной программе утвержденной Правительством Амурской области, и отпускаются непосредственно по льготным рецептам через аптечную сеть.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. 35, ч. 3, ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, учитывая положения ст. 154 ГПК РФ, обязывающей суд рассмотреть спор в разумный срок, суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников судебного разбирательства по имеющимся в деле доказательствам.

В силу ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд определил рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав позицию сторон, исследовав письменные материалы гражданского дела, представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 45 ГПК РФ предусмотрено право прокурора на обращение в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации. Аналогичное положение закреплено ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», в соответствии с которой в случае нарушения прав и свобод граждан, защищаемых в порядке гражданского производства, прокурор предъявляет и поддерживает в суде иск в интересах пострадавших. В силу ч. 3 ст. 35 указанного Федерального закона прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если это требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Согласно ст. 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения должны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

При этом ч. 1 ст. 1 Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» закреплено, что прокуратура Российской Федерации – единая федеральная и централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

В соответствии с положениями статей 2 и 7, части 1 статьи 20, статьи 41 Конституции Российской Федерации право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых нрав и свобод человека, подлежащих государственной защите; Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека.

Прокурор обратился в суд с настоящим иском с соблюдением требований статьи 45 ГПК РФ и Федерального закона от 17.01.1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», выступая в интересах ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Предметом настоящего спора с учетом уточнения исковых требований, является взыскание денежных средств, затраченных пациентом на приобретение лекарственного препарата.

Как указывалось судом выше, статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе, посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Согласно пункту 8 статьи 6.1, статье 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют в том числе инвалиды. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу пункта 12 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020 года за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно приложению №1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» к противоопухолевым гормональным препаратам относится лекарственный препарат ФИО4, входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В Приложении №1 к этому Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний «онкологические заболевания».

Так, в разделах «Группы населения» и «Категории заболеваний» указаны «инвалиды II группы» и "онкологические заболевания" соответственно, а в графе «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» - все лекарственные средства.

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом и страдающее онкологическим заболеванием, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

В силу пунктов 3, 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры.

В соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО3 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, в виду нижеследующего.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, в прокуратуру Михайловского района Амурской области обратилась ФИО3 с вопросом о предоставлении ей лекарственного препарата ФИО4, 3,6 мг, входящего в перечень препаратов, являющихся жизненно необходимым и не предоставленного ей по рецепту врача и о взыскании в ее пользу денежных средств, потраченных ею на приобретение указанного препарата (л.д.9).

Из рапорта заместителя прокурора Михайловского района Амурской области от ДД.ММ.ГГГГ следует, что прокуратурой Михайловского района рассмотрено обращение ФИО3 по необеспечению ее лекарственным препаратом. Установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании выписного эпикриза ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ рекомендовано проведение терапии «ФИО4 ацетат» 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней. Врачом ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» пациенту ФИО3 назначен лекарственный препарат «ФИО4 ацетат» 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней 6 флаконов как льготной категории граждан (региональная льгота). На основании рецептов врача ГАУЗ АО «Михайловская больница», в том числе серия № от ДД.ММ.ГГГГ, серия № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата - ФИО4, 3,6 мг. ФИО3 вышеуказанные рецепты были предъявлены в аптеку для льготного обеспечения лекарственным препаратом, однако по причине отсутствия его поставок, ФИО3 не была обеспечена указанным препаратом ФИО4, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2022 год. В связи с изложенным ФИО3 вышеуказанный препарат приобретен за собственные средства, на покупку затрачено 9 340 руб. (л.д. 24).

Из материалов дела - выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ года наблюдается в ГАУЗ АО «Михайловская больница» и ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер», состоит на учете в АООД с диагнозом <данные изъяты> рекомендовано проведение терапии ФИО4 ацетат 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, последнее введение ДД.ММ.ГГГГ. Консультации специалистов: <данные изъяты>, рекомендовано подкожное введение препарата ФИО4 ацетат 3.6 мг 1 раз в 28 дней. Рекомендации:<данные изъяты> группа. Явка по месту жительства <данные изъяты>. Контроль как по месту жительства. Явка в поликлинику АООД на прием к <данные изъяты> ноябрь 2022 года. Продолжить <данные изъяты> проведение терапии ФИО4 ацетат 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней, очередное введение ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12-15).

Из материалов дела следует, что Консультативным Заключением по назначению лекарственного средства льготным категориям граждан б/№ от 07.06.2022 года был рекомендован прием препарата ФИО4 3,6 мг подкожно 1 раз в 28 дней 6 флаконов (л.д. 18).

Согласно письменным материалам дела, в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», приложению №1 к распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 года №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», ФИО3 были бесплатно выписаны рецепты: серия № от ДД.ММ.ГГГГ, серия № № от ДД.ММ.ГГГГ,. серия № № от ДД.ММ.ГГГГ, серия <данные изъяты> № отДД.ММ.ГГГГ, серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается распечаткой из базы ЕР МИС <адрес> (л.д. 37).

Вышеуказанные рецепты были предъявлены пациентом ФИО3 для получения в аптеку ООО «Амурфармация» №, расположенную по адресу: <адрес>, из них отпущены были рецепты № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ Рецепты № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ отпущены не были по причине отсутствия данного препарата в аптечной сети по льготному обеспечению, отсутствия его поставок.

В соответствии с частью 1 статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 2 статьи 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

Суд оценивает доказательства, в силу статьи 67 ГПК РФ, по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Согласно материалам дела, на основании рецептов врача ГАУЗ АО «Михайловская больница» серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата - ФИО4, 3,6 мг (л.д. 16-17) ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 вышеуказанные рецепты были предъявлены в аптеку № <адрес> для льготного обеспечения лекарственным препаратом, однако по причине отсутствия его поставок ФИО3 не была обеспечена указанным препаратом.

Судом первой инстанции достоверно установлено, что отпуск назначенного по рецептам врача ГАУЗ АО «Михайловская больница» серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ, серия <данные изъяты> № от ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата «Goserelin» (ФИО4), торговое наименование "Золадекс", не был произведен из-за отсутствия данного препарата для льготного обеспечения в аптеке. В связи с этим, чтобы не прерывать назначенное ей лечение истец была вынуждена приобрести указанный препарат за счет собственных средств, расходы на приобретение составили 9 340 руб.

Сторонами при рассмотрении дела в суде обстоятельства не поступления лекарственного препарата «Goserelin» (ФИО4) в аптечную сеть на территории <адрес> для льготного обеспечения в августе и сентябре 2022 года оспорены не были.

Материалами дела – консилиумом № ГАУЗ АО «<адрес> онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 ездила в ГАУЗ АО «Амурский областной онкологический диспансер» на прием, где в решении консилиума указан ряд заболеваний, который у неё имеется, назначенное лечение ФИО3 продолжает проходить и в настоящее время. По решению консилиума решено: Д – наблюдение по II клинической группе (л.д. 39).

Таким образом, суд оценив, в силу статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, представленные в материалы дела доказательства, приходит к выводу о ом, что данными доказательствами достоверно нашло свое подтверждение, что также не было опровергнуто стороной ответчика, что препарат ФИО4 был выписан ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ подкожно 1 раз в 28 дней для бесплатного получения, однако в аптеке на территории <адрес> препарат ФИО4 отсутствовал. ФИО3 приобрела этот препарат за собственные денежные средства в общей сумме 9 340 руб. за два препарата (4 670 руб. + 4670 руб.), о чём в материалах дела имеются соответствующие чеки, сличенные в судебном заседании с представленными стороной истца подлинниками (л.д.23, 49). Данный препарат был введен ФИО3, о чем подтверждает справка <данные изъяты>» (медицинские услуги <адрес>), выданная ДД.ММ.ГГГГ по месту требования о том, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, действительно был введен препарат ФИО4 – ацетат, 3,6 мл: ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ФИО2 в связи с неполучением по рецептам ампул лекарственного препарата ФИО4 3,6 мг., согласно кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ в аптеке, расположенной по адресу: <адрес> приобретен препарат Золадекс (ФИО4) в количестве 2-х ампул по 3,6 мг каждая на общую сумму 9 340 руб. за два препарата (4 670 руб. + 4 670 руб.) (л.д. 23, 49).

При таких обстоятельствах, суд первой инстанции приходит к выводу о необеспечении пациента ФИО3 лекарственным препаратом «Goserelin» (ФИО4).

При этом, согласно п. "ж" ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защиты семьи, материнства; отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам (ч. 2 и 5 ст. 76 Конституции РФ).

Из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пункт 3 ч. 1 ст. 16 этого же Федерального закона устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: 1) организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; 2) заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; 3) организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития (п. 5 ст. 6.3).

Согласно п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 органам исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией РФ.

Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

При этом субвенции на обеспечение лекарственными средствами в форме межбюджетных трансфертов из федерального бюджета перечисляются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования, который перечисляет указанные субвенции в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Далее субвенции предоставляются бюджетам субъектов Российской Федерации.

В этой связи, поскольку обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов РФ с фармацевтическими организациями, то надлежащим ответчиком по делам о компенсации расходов, произведенных гражданами в связи с приобретением необходимых для лечения инвалидов лекарственных средств, указанных в рецепте, выписанном врачом (фельдшером) на бесплатной основе, в случае отсутствия этих лекарственных средств в аптеках, являются соответствующие уполномоченные фармацевтические организации, выигравшие конкурс на заключение этих контрактов в каждом конкретном субъекте РФ, либо иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию этих лекарственных средств (Обзор законодательства и судебной практики Верховного Суда РФ за второй квартал 2008 г.; Определение Верховного Суда РФ от 24 декабря 2009 г. N 25-В09-24).

Статьей 16 ГК РФ установлено, что убытки, причиненные гражданину или юридическом) лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Статьей 1069 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны РФ, казны субъекта РФ или казны муниципального образования.

Согласно положениям ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет субъекта РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

При этом финансовый орган выступает от имени ответчика только в том случае, если эта обязанность не возложена на другой орган.

Вместе с тем, порядок участия субъектов Российской Федерации в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, определен ст. 125 ГК РФ.

Согласно указанной норме от имени субъектов РФ могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

Федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской. Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Пунктами 3.1.5., 3.1.12 Постановления губернатора Амурской области от 03.08.2007 года №458 «О министерстве здравоохранения Амурской области» на министерство здравоохранения Амурской области возложены полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или к инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации. (п. 3.1.12 в ред. постановления Губернатора Амурской области от 23.07.2020 года №186).

При таких обстоятельствах, обязанность по обеспечению граждан бесплатно лекарственными препаратами на основании рецептов врачей возложена на органы исполнительной власти субъекта РФ, к которому относится министерство здравоохранения Амурской области.

Согласно п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств бюджета субъекта РФ выступает в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации.

Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Амурской области возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО2 бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствуют о существенном нарушении ее прав на бесплатную медицинскую помощь, противоречит действующему законодательству Российской Федерации.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО3 расходов на приобретенный истцом лекарственный препарат «Goserelin» (ФИО4), торговое наименование «Золадекс», в размере 9 340 руб. с министерства здравоохранения Амурской области за счет средств казны Амурской области.

Истцом заявлены уточненные исковые требования, согласно которых просит суд принять отказ от иска и прекратить производство по делу к ответчику - ГАУЗ АО «Михайловская больница» об обеспечении лекарственным препаратом..

В соответствии с абз. 4 ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

Суд не принимает отказ истца от иска, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц (ч. 2 ст. 39 ГПК РФ).

Поскольку отказ истца от части исковых не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц, при этом порядок процессуального оформления отказа от иска, предусмотренный ст. 173 ГПК РФ, соблюден, о последствиях отказа от части иска, предусмотренных ст. 221 ГПК РФ, истцу известно, о чем указано в поступившем заявлении, суд полагает возможным принять отказ от иска в части исковых требований, производство по делу в данной части прекратить.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора Михайловского района Амурской области, в лице его заместителя, действующего в защиту интересов ФИО3, к министерству здравоохранения Амурской области о взыскании денежных средств, - в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

принять отказ прокурора Михайловского района Амурской области, в лице его заместителя ФИО12 действующего в защиту интересов ФИО3, от иска в части предъявленных требований к ГАУЗ АО «Михайловская больница» об обеспечении лекарственным препаратом. В части данных исковых требований производство по делу прекратить.

Исковые требования прокурора Михайловского района Амурской области, в лице его заместителя, действующего в защиту интересов ФИО3 к министерству здравоохранения Амурской области о взыскании денежных средств, - удовлетворить.

Взыскать с министерства здравоохранения Амурской области за счет средств казны Амурской области в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ, уроженки <адрес>, расходы на приобретенный лекарственный препарат «Goserelin» (ФИО4), торговое наименование «Золадекс» в размере 9 340 (девять тысяч триста сорок) рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Амурский областной суд через Михайловский районный суд Амурской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Михайловского районного суда О.Е. Чубукина

Решение в окончательной форме принято 28 декабря 2022 года.