УИД 61RS0020-01-2025-000046-42

Дело № 2-458/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 февраля 2025 года г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области

в составе:

председательствующего судьи Меликяна С.В.,

при секретаре Грушевской Ж.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Павловского района Воронежской области в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

10.01.2025 истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором просит взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области затраты на стационарное лечение потерпевшего ФИО1, .... года рождения, в размере 74959,78 руб.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что постановлением Павловского районного суда Воронежской области от 21.08.2023 подтверждается, что 15.06.2023 в 01 час 10 мин. на 683 км а/д М-4 «Дон» ФИО2, в нарушение п. 9.10 ПДД РФ, управляя автомобилем Хендэ Санта Фе, г.р.з. №...., при встречном разъезде не выбрал необходимый боковой интервал с движущимся во встречном направлении автомобилем ГАЗ Next, г.р.з. №...., под управлением ФИО1, и допустил с ним столкновение. В результате ДТП водитель автомобиля ГАЗ Next, г.р.з. №...., ФИО1 получил телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью. Постановлением Павловского районного суда Воронежской области от 21.08.2023 ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15000 руб. ФИО1, в связи с полученными телесными повреждениями, была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, и согласно ответу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ТФОМС ВО), стоимость оказанной медицинской помощи составила 74959,78 руб. Так, БУЗ ВО «Павловская РБ» за медицинское лечение ФИО1 страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» выставлены счета на оплату № 0011_0235 от 20.06.2023 на сумму 37479,89 руб., № 0011_0312 от 31.08.2023 на сумму 37479,89 руб. Стационарная бесплатная медицинская помощь ФИО1 оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ). Согласно п. 3 ст. 21 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования формируются за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации и иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации. На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ, расходы, осуществленные в соответствии с Законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Согласно ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. В соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», пп. 11 п. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ, средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом, которому принадлежит право регресса к лицу, ответственному за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Таким образом, вред, причиненный в результате противоправных действий ФИО2, в виде затрат Российской Федерации на стационарное лечение потерпевшего ФИО1, подлежит взысканию в полном объеме с лица, причинившего вред. В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации. Размер имущественного вреда, причиненного противоправными действиями ФИО2, подтверждается информацией из медицинской организации.

Помощник прокурора г. Новошахтинска Жихарев В.Э. в судебном заседании поддержал исковые требования прокурора Павловского района Воронежской области и просил их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о его времени и месте извещался судом надлежащим образом, однако судебное извещение возвращено с отметкой об истечении срока хранения, что подтверждается отчетом об отслеживании отправления с почтовым идентификатором № 34691404014006. С учетом положений ст. 165.1 ГК РФ суд полагает ответчика извещенным надлежащим образом. Дело рассмотрено в его отсутствие в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав помощника прокурора г. Новошахтинска Жихарева В.Э., проверив и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что 15.06.2023 в 01 час 10 мин. на 683 км а/д М-4 «Дон» ФИО2, управляя автомобилем Хендэ Санта Фе, г.р.з. №...., при встречном разъезде не выбрал необходимый боковой интервал с движущимся во встречном направлении автомобилем ГАЗ Next, г.р.з. №...., под управлением ФИО1, и допустил с ним столкновение. В результате ДТП водитель автомобиля ГАЗ Next, г.р.з. №...., ФИО1 получил телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью.

Постановлением Павловского районного суда Воронежской области от 21.08.2023 ФИО2 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 15000 руб. Постановление суда ФИО2 не обжаловано и вступило в законную силу 01.09.2023.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что потерпевшему ФИО1 в связи с полученными в результате ДТП от 15.06.2023 телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования, стоимость которой согласно ответу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области от 06.12.2024 № 1160/к-19 составила 74959,78 руб., а именно, БУЗ ВО «ВОКБ № 1» за медицинское лечение ФИО1 страховой компанией АО СК «СОГАЗ-Мед» выставлены счета на оплату № 0011_0235 от 10.07.2023 на сумму 37479,89 руб., № 0011_0312 от 31.08.2023 на сумму 37479,89 руб.

Стационарная бесплатная медицинская помощь ФИО1 оказана в рамках обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 названного Закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Часть 2 указанной нормы права предусматривает, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении БУЗ Воронежской области «ВОКБ № 1» в период времени с 20.06.2023 по 05.07.2023, и с 08.08.2023 по 22.08.2023.

Стоимость лечения составила 74959,78 руб., что подтверждается сведениями о принятых к оплате счетах за оказанную медицинскую помощь в медицинских организациях г. Воронежа и Воронежской области, являющимися приложением к письму Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области от 06.12.2024 № 1160/к-19.

Оснований подвергать сомнению достоверность указанных документов у суда не имеется.

При таких обстоятельствах заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 4000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Павловского района Воронежской области в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина РФ №....) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области (ИНН <***>, КПП 366601001, ОГРН <***>) затраты на стационарное лечение потерпевшего ФИО1, .... года рождения, в размере 74959,78 руб.

Взыскать с ФИО2 (паспорт гражданина РФ №....) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.В. Меликян

Мотивированное решение составлено 27.02.2025